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动态心电图结合临床路径评价冠心病伴心律失常的价值

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影像科学与光化学 2022年第2期40卷 316-319页

作者：李燕丽孙静陈燕杨梅广西壮族自治区柳州市人民医院功能科广西柳州545001

本研究探讨12导联动态心电图结合临床路径评价在冠心病伴发心律失常诊断中的价值。选取冠心病伴心律失常患者92例,所有患者给予12导联动态心电图结合临床路径评价。结果显示,动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05);QTc间... 详细信息

本研究探讨12导联动态心电图结合临床路径评价在冠心病伴发心律失常诊断中的价值。选取冠心病伴心律失常患者92例,所有患者给予12导联动态心电图结合临床路径评价。结果显示,动态心电图心律失常检出率明显高于常规心电图(P<0.05);QTc间期、QRS时限预测冠心病预后不佳的ROC曲线下面积分别为0.733和0.802(P<0.05)。临床路径评价体系结合12导联动态预测预后不佳的ROC曲线下面积为0.901(P<0.05)。由此可见,12导联动态心电图结合临床路径评价体系在冠心病伴发心律失常诊断中有较好的应用价值。

关键词：动态心电图临床路径评价冠心病心律失常病变程度预后

过伸内翻型胫骨平台骨折新型钢板的设计及有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5283-5288页

作者：梁钟帅王仁崇张璐胡居正石展英谢友毛春华柳州市工人医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545005 柳州市人民医院创伤骨科广西壮族自治区柳州市545006

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有... 详细信息

背景:目前尚无适用于前内侧平台的解剖型锁定钢板,因此通常采用胫骨平台内侧锁定钢板偏前放置来固定过伸内翻损伤导致的前内侧压缩骨折。由于锁定螺钉无法实现对骨折线的垂直固定,再加上髌韧带的影响,临床效果仍不尽人意。目的:通过有限元分析比较新型钢板与传统内固定方式治疗胫骨平台前内侧骨折的生物力学性能。方法:收集20例内翻型胫骨平台前内侧骨折的CT数据,并对其形态学特征,如前内侧胫骨平台后倾角、骨折面角度、骨折块表面积、高度和角度等进行测量。选择1位24岁、身高175 cm、体质量65 kg的男性志愿者,将其胫骨CT数据导入Mimics 21.0软件生成三维模型。在SolidWorks 2017软件中导入内固定模型,根据测量的形态学数据建立新型钢板、内侧锁定钢板、后内侧锁定钢板和6.5 mm拉力螺钉固定数据模型。使用Ansys17.0软件对4种固定模型进行应力加载,比较其生物力学性能。结果与结论:①随着轴向载荷的增加,不同内固定模型的应力峰值近似同比增大,500 N时应力峰值:螺钉组(6.9737 MPa)<新型钢板组(14.733 MPa)<内侧钢板组(16.445 MPa)<后内侧钢板组(25.199 MPa);②500 N时骨折块的应力峰值:螺钉组(3.6579 MPa)<新型钢板组(4.5108 MPa)<内侧钢板组(5.2259 MPa)<后内侧钢板组(6.1812 MPa);③随着轴向载荷的增加,骨折块和内固定位移也近似等比增大,位移分布特征无明显变化;500 N时钢板位移:新型钢板组(1.0307 mm)<内侧钢板组(1.503 mm)<螺钉组(2.0965 mm)<后内侧钢板组(2.2582 mm);500 N时骨折块位移:新型钢板组(0.2128 mm)<内侧钢板组(0.31154 mm)<螺钉组(0.42779 mm)<后内侧钢板组(0.45498mm);④提示在治疗过伸内翻型胫骨平台骨折时,新型钢板的稳定性和力学性能优于传统内固定方式。

关键词：胫骨平台骨折固定术过伸损伤新型钢板前内侧有限元分析

结核性脑膜炎临床诊断评分体系的建立及评价研究

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中国全科医学 2022年第24期25卷 3043-3048页

作者：张鹏黄艳平林铭佳经文娟蒋忠胜广西壮族自治区柳州市人民医院感染病科 545006

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评... 详细信息

背景结核性脑膜炎(TM)是临床常见的中枢性感染的一种,其起病较慢,症状不典型,病原学诊断困难,误诊率高。目前有效的TM诊断工具较少。利用常见的临床症状、检查指标等建立诊断评分系体可提高诊断准确率,减少误诊。目的建立TM临床诊断评分体系(TMCDS),并对其应用价值进行初步评价。方法选取2011年11月至2021年9月在柳州市人民医院感染病科住院并诊断为脑膜炎的患者187例为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件将患者随机分成建模组(147例)和验模组(40例)。根据是否为TM将建模组分为非TM亚组(76例)和TM亚组(71例)。收集患者的一般资料,主要包括性别、年龄、临床症状(发热、头痛、意识障碍、颈抵抗),实验室及影像学检查结果,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数、C反应蛋白、颅内压、脑脊液常规生化检查(糖、氯、蛋白、细胞数)。建模组采用多因素Logistic回归分析探讨TM的影响因素;根据每个因素的β值所占比重设立相应分值,建立TMCDS;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TMCDS诊断TM的价值。结果两亚组头痛、HIV感染、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数200 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa)、脑脊液糖降低、脑脊液氯降低、脑脊液蛋白升高、脑脊液单核细胞升高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。将以上5个影响因素同时结合临床经验纳入脑脊液氯、脑脊液细胞数再次进行多因素Logistic回归分析,结果显示,头痛、CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200/μl、C反应蛋白升高、脑脊液糖降低、脑脊液蛋白升高均是TM的影响因素(P<0.05)。根据上述7个因素β值建立评分系统,将脑脊液氯降低β值设定为1分,其他因素β值与其的倍数即为该因素所对应的分值,因2个影响因素评分为负值,为方便临床,每个因素对应分值增加2.5分,最终建立TMCDS。TMCDS诊断建模组TM的ROC曲线下面积(AUC)为0.807〔95%CI(0.735,0.879),标准误=0.037,P<0.001〕,最佳诊断界值为21.50分。TMCDS诊断验模组TM的AUC为0.766〔95%CI(0.610,0.921),标准误=0.079,P=0.004〕,灵敏度为0.789,特异度为0.667。结论通过7个变量建立的TMCDS简单易行,对于早期TM具有较高的临床诊断价值。

关键词：结核,脑膜脑膜炎诊断临床诊断评分艾滋病

槲皮素抑制TREM-1激活巨噬细胞炎症反应及减轻LPS诱导小鼠急性肺损伤的研究

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中国医师杂志 2022年第2期24卷 206-211页

作者：马丽董良游志坚黄一丹广西壮族自治区柳州市人民医院麻醉科柳州545006

目的观察槲皮素(QUE)对骨髓细胞上表达的触发受体1(TREM-1)激活巨噬细胞炎症反应及脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法体外细胞实验:腹腔注射3%硫醇乙酸钙收集小鼠原代腹腔巨噬细胞,将收集的细胞分为... 详细信息

目的观察槲皮素(QUE)对骨髓细胞上表达的触发受体1(TREM-1)激活巨噬细胞炎症反应及脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其可能机制。方法体外细胞实验:腹腔注射3%硫醇乙酸钙收集小鼠原代腹腔巨噬细胞,将收集的细胞分为:空白对照组、DMSO溶媒组、TREM-1激动剂(anti-Trem-1)组(10μg/ml)、QUE组(10μmol/L)及TREM-1激动剂+QUE组(于加激动剂前,用10μmol/L QUE预处理细胞30 min)。采用ELISA法检测原代巨噬细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6的分泌;为观察QUE对LPS诱导巨噬细胞TREM-1表达的影响,将巨噬细胞分为:对照组、LPS组(100 ng/ml)及LPS+QUE组(10μmol/L QUE预处理后再加入100 ng/ml LPS),收集提取蛋白,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测TREM-1蛋白的表达。动物实验:将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、ALI模型组、QUE组、QUE治疗组,每组20只。ALI模型组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型,QUE治疗组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型,之后腹腔注射QUE 15 mg/kg;对照组气管内给予等量生理盐水,之后腹腔注射DMSO;QUE组气管内给予等量生理盐水,之后腹腔注射QUE 15 mg/kg;HE染色观察各组小鼠肺组织病理改变;计数各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BLAF)中炎症细胞及IL-1β、TNF-α和IL-6含量;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测各组小鼠肺组织中TREM-1 mRNA和蛋白的表达。结果在体外细胞实验中,TREM-1激动剂组原代巨噬细胞上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6的分泌高于DMSO溶解组(均P<0.001),而TREM-1激动剂+QUE组巨噬细胞IL-1β、TNF-α和IL-6分泌低于TREM-1激动剂组(均P<0.001)。LPS组TREM-1蛋白表达高于对照组(P<0.05),而LPS+QUE组TREM-1蛋白表达低于LPS组(P<0.05)。动物实验发现,与对照组相比,ALI模型组小鼠肺组织病理损伤评分,BALF中总细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的数量,TNF-α、IL-6、IL-1β含量均明显增加(均P<0.001);QUE治疗组上述指标均低于ALI模型组(均P<0.001)。qRT-PCR及Western blot结果发现:与对照组相比,ALI模型组小鼠肺组织内TREM-1 mRNA和蛋白的表达均增加,而QUE治疗组小鼠肺组织内TREM-1 mRNA和蛋白的表达低于ALI模型组(均P<0.05)。结论QUE可抑制TREM-1激活减轻巨噬细胞炎症反应及LPS诱导的小鼠急性肺损伤。

关键词：槲皮素巨噬细胞急性肺损伤炎症

VV-ECMO单用与联用俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的疗效比较

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 293-298页

作者：吕光宇蔡天斌蒋文芳刘美琼王晓源柳州市人民医院重症医学科广西壮族自治区柳州545006

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020... 详细信息

目的观察静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合俯卧位通气(PPV)对重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Crs)、血管活性药物评分(VIS)的影响。方法采用回顾性观察性研究方法,选择2018年6月至2020年4月柳州市人民医院收治的18例需要VV-ECMO支持的重度ARDS患者作为研究对象,其中8例在VV-ECMO后实施PPV。比较VV-ECMO组与VV-ECMO联合PPV组治疗前和治疗1、2、3 d,以及VV-ECMO联合PPV组实施PPV 3 d内每日开始PPV前和PPV治疗结束后2 h PaO_(2)/FiO_(2)、VIS、Crs的差异;并观察两组患者不良事件发生情况。结果治疗前两组PaO_(2)/FiO_(2)、VIS比较差异均无统计学意义。随治疗时间延长,两组PaO_(2)/FiO_(2)、Crs均逐渐升高,VIS均逐渐降低,治疗1 d起PaO_(2)/FiO_(2)、VIS与治疗前比较差异有统计学意义〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):VV-ECMO组为197.75±39.80比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为255.20±31.92比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为5.51±3.72比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为6.73±3.32比14.50±2.48,均P<0.05〕,持续到治疗3 d〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):VV-ECMO组为231.96±32.76比75.57±7.44,VV-ECMO联合PPV组为285.61±19.40比68.24±11.64;VIS(分):VV-ECMO组为2.26±1.90比10.20±7.10,VV-ECMO联合PPV组为2.13±1.55比14.50±2.48,均P<0.05〕,且治疗1 d和3 d VV-ECMO联合PPV组PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于VV-ECMO组(mmHg:1 d为255.20±31.92比197.75±39.80,3 d为285.61±19.40比231.96±32.76,均P<0.05)。治疗前VV-ECMO联合PPV组Crs明显低于VV-ECMO组(mL/cmH2O:17.91±0.82比20.54±1.26,P<0.05);VV-ECMO联合PPV组治疗1 d起Crs即明显高于治疗前(mL/cmH2O:21.20±1.50比17.91±0.82),治疗3 d达到峰值为(24.93±2.18)mL/cmH2O,但两组比较差异无统计学意义。VV-ECMO联合PPV组PPV1、2、3 d每日治疗后2 h PaO_(2)/FiO_(2)和Crs均较PPV治疗前明显升高,3 d时达到最高水平〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg):285.61±19.40比189.91±28.34,Crs(mL/cmH2O):24.93±2.18比23.35±1.45,均P<0.05〕,VIS仅PPV治疗1 d后2 h较PPV前明显升高(分:6.73±3.32比6.38±3.22,P<0.05)。实施PPV后未发生与之相关的严重不良事件。结论 VV-ECMO期间联合PPV能更进一步提高PaO_(2)/FiO_(2),可更好地改善低氧血症,并有利于实施进一步的保护性肺通气策略以减少机械通气的危害。此外,未发现严重的不良事件,PPV在VV-ECMO期间是安全的。

关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合俯卧位通气

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

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中国组织工程研究 2016年第18期20卷 2690-2696页

作者：张永红张晓湄韦笑一唐柳苹刘代华凌宇广西壮族自治区柳州市人民医院眼科广西壮族自治区柳州市545006 广西壮族自治区柳州市人民医院药剂科广西壮族自治区柳州市545006

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生... 详细信息

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经的保护作用。方法:建立糖尿病视网膜病变模型大鼠,于玻璃体腔注射促红细胞生成素干预,连续注射14 d,设模型组和正常对照组作对比。结果与结论:1透射电镜观察:与模型组相比,促红细胞生成素组视网膜神经节细胞核呈现出均匀的染色,细胞膜完整,内质网呈轻微肿胀,细胞核周围线粒体存在数量较少的空泡;2Western blot和RT-PCR检测:与模型组相比,促红细胞生成素组Caspase-3激活型、Bax蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3原型蛋白和Bcl-2蛋白表达明显提高(P<0.05),两组核转录因子κB和Survivn基因的表达也差异有显著性意义(P<0.05);3结果证实:玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经有保护作用,可能与其抑制细胞凋亡有关。

关键词：实验动物细胞损伤与修复模型糖尿病并发症玻璃体玻璃体腔腔内注射视网膜病变促红细胞生成素大鼠细胞凋亡凋亡因子广西壮族自治区自然科学基金

播散性马尔尼菲篮状菌病并发消化道出血患者近期预后的Cox回归生存分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第5期22卷 538-544页

作者：陈涛兰慧慧蒋忠胜莫胜林李旭李敏基张鹏胡家光唐贵柳州市人民医院感染病科广西柳州545006 广西壮族自治区胸科医院呼吸内科

目的分析播散性马尔尼菲篮状菌病(DTSM)并发消化道出血(GIB)患者的临床资料,建立近期预后的预后指数方程。方法收集2009年1月—2021年3月广西壮族自治区胸科医院(62例)及柳州市人民医院(43例)收治的DTSM并发GIB患者共105例,分为好转组(5... 详细信息

目的分析播散性马尔尼菲篮状菌病(DTSM)并发消化道出血(GIB)患者的临床资料,建立近期预后的预后指数方程。方法收集2009年1月—2021年3月广西壮族自治区胸科医院(62例)及柳州市人民医院(43例)收治的DTSM并发GIB患者共105例,分为好转组(58例)和死亡组(47例),通过单因素及多因素Cox回归分析逐步筛选出独立预后因素。建立预后指数方程,并根据预后指数方程分组预测患者的生存率。结果多因素Cox回归分析结果显示,白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血小板(PLT)、CD4/CD8是DTSM并发GIB患者的独立预后因素(P<0.05)。预后指数方程(PI)=1.124×PLT+1.179×BUN+1.104×ALB+0.910×(CD4/CD8),受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.947(95%CI 0.904~0.990,S_(x)=0.022,P<0.001)。根据预后指数方程将患者分为低危、中危和高危3组,3组的14 d生存率分别为92.59%、38.89%和3.03%。Log-Rank检验结果提示3组患者的生存率组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=91.257,ν=2,P<0.001)。结论ALB、BUN、PLT及CD4/CD8是影响DTSM并发GIB患者近期预后的独立因素,所构建的预后指数方程可为此类患者临床预后的评估提供一定参考依据。

关键词：播散性马尔尼菲篮状菌病消化道出血预后 Cox回归分析

MRI评价安氏Ⅰ类和Ⅱ类成年男性下颌逐步前伸中颞下颌关节盘的组织结构变化

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中国组织工程研究 2018年第12期22卷 1811-1816页

作者：唐倩方志欣周嫣白彬黄敏方广西壮族自治区人民医院口腔正畸科广西壮族自治区南宁市530021 柳州市工人医院广西壮族自治区柳州市545000

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发... 详细信息

背景:下颌前伸式口腔矫治器对轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疗效较好。但戴用下颌前伸式矫治后,下颌处于非正常生理位,必然会对颞下颌关节产生影响,关节盘是颞下颌关节的重要组织结构,那么下颌前伸时关节盘组织结构将发生怎样的变化,这些变化是否会对颞下颌关节造成损害?同时安氏Ⅰ类和Ⅱ类人群的颞下颌关节结构是否有差异,在下颌前伸过程中2种不同骨面型的颞下颌关节结构将发生怎样的变化,其发生的规律是否相同,此方面尚缺乏系统研究。目的:比较分析下颌逐步前伸过程中安氏Ⅰ类个别正常牙合及安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织的结构变化及其差异。方法:将40例成年无鼾男性志愿者,按安氏分类及矢状骨面型将其分为Ⅰ类组和Ⅱ类组,每组各20例。每位志愿者分别于正中咬合位(F_0)、下颌最大前伸位的75%位(F_75)及下颌最大前伸位(F_100)进行颞下颌关节的MRI扫描。利用MRI影像对2组志愿者不同下颌前伸位时关节盘组织的相关指标进行测量和计算,并对其进行统计分析。结果与结论:(1)在F_0位,安氏Ⅱ类组关节盘前移位发生率大于安氏Ⅰ类组(P<0.01);(2)两组盘髁角度随下颌前伸均减小(P<0.01);(3)安氏Ⅰ类及Ⅱ类组均表现为关节盘旋转角度从F_0至F_100位大于从F_0至F_75位,差异有显著性意义(P<0.05);(4)安氏Ⅰ类个别正常牙合和安氏Ⅱ类错牙合成年男性颞下颌关节盘组织结构存在差异。适度的下颌前伸对原有关节盘前移位者可产生积极作用,但下颌过度前伸则可能对颞下颌关节盘造成危害。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征口腔矫治器下颌前伸颞下颌关节盘磁共振成像安氏Ⅱ类错牙合组织构建关节盘旋转角颞下颌关节紊乱颞下颌关节颞下颌关节盘矫形外科固定装置组织工程

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急性胰腺炎合并脾梗死的诊治分析并文献复习

中国医师杂志 2021年第12期23卷 1814-1817页

作者：龙颖韦丽娟覃素梅邹格莫亮蔡怀阳广西壮族自治区柳州市人民医院消化内科 545006 广西壮族自治区柳州市人民医院放射科 545006

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并脾梗死的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析一例AP合并脾梗死病例资料并进行文献复习。结果AP合并脾梗死提示患者病情严重,脾梗死引起脾脏免疫功能受损可能是发生重症急性胰腺炎(SAP)的重要原... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)合并脾梗死的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析一例AP合并脾梗死病例资料并进行文献复习。结果AP合并脾梗死提示患者病情严重,脾梗死引起脾脏免疫功能受损可能是发生重症急性胰腺炎(SAP)的重要原因,早期发现积极治疗可获得良好预后,抗凝或抗血小板聚集等治疗并非关键性治疗。结论AP合并脾梗死可能是SAP的危险因素。

关键词：脾梗死胰腺炎,急性多器官功能衰竭