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早孕期胎儿复杂先天性心脏病的超声诊断

中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 27-35页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿梁艳罗苏丽杨祚建庞玉兰龙飞雯唐艳妮何桂丹广西壮族自治区妇幼保健院超声医学科南宁530000

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿... 详细信息

目的探讨妊娠11~13+6周超声对检测胎儿先天性心脏病诊断准确性,并评估其预后。方法前瞻性选取2015年1月至2022年12月于广西壮族自治区妇幼保健院进行超声检查的11~13+6周胎儿,利用规范化超声切面对胎儿进行检查,对可疑先天性心脏病胎儿尽量完善心脏超声检查切面,随访后续超声检查结果、产前诊断、病理解剖及妊娠结局。结果72242例混合风险胎儿共检出先天性心脏病539例,早孕期发生率为0.75%(539/72242),软指标阳性胎儿先天性心脏病发生率9.20%(287/3118),胎儿多发畸形先天性心脏病发生率16.22%(235/1449)。复杂先天性心脏病诊断符合率97.42%。对于复杂先天性心脏病,早孕期超声的敏感性90.41%,特异性99.98%,假阳性率0.02%,假阴性率9.59%,结合本研究结果推荐复杂先天性心脏病异常切面模式图。252例行染色微阵列或基因测序,42.46%(107/252)阳性。结论规范化超声检查对早孕期胎儿先天性心脏病有较高的检出率,声束对心脏的横向扫描可以显著提高心脏切面灰阶图像的显示,参照心脏切面模式图,有利于胎儿先天性心脏病早期诊断。

关键词：超声检查,产前早孕期先天性心脏病

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多模态磁共振成像在儿童癫痫中的应用进展

中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 556-560页

作者：梁莎林剑军卢科宇广西壮族自治区妇幼保健院放射科南宁

癫痫是一种广泛存在的神经系统疾病, 任何可能影响脑结构和功能的病理过程均可引起发作。它并不代表一种独特的实体, 而是一组不同的病理。早发现、早诊断是控制癫痫进展、改善预后的关键。磁共振成像(MRI)因无电离辐射损伤、极佳的软... 详细信息

癫痫是一种广泛存在的神经系统疾病, 任何可能影响脑结构和功能的病理过程均可引起发作。它并不代表一种独特的实体, 而是一组不同的病理。早发现、早诊断是控制癫痫进展、改善预后的关键。磁共振成像(MRI)因无电离辐射损伤、极佳的软组织分辨力及空间分辨率, 是临床公认的癫痫检查方法。随着磁共振设备的升级及新型成像技术的开放应用, 如综合多种磁共振序列的多模态MRI, 以其多参数成像、高空间分辨率, 彻底改变了检测病变的能力, 使得在解剖结构、分子水平、生化代谢各个方面对癫痫的认识取得了长足的进步。现就多模态MRI技术在儿童癫痫的应用进展进行综述。

关键词：癫痫磁共振成像功能成像儿童

超声参数预测剖宫产瘢痕妊娠患者可否获益于单一超声引导下清宫术

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中国医学影像技术 2024年

作者：周春桥黎新艳莫宇宁韦芳桃黄艳凤谢海容广西壮族自治区妇幼保健院超声医学科

目的观察超声预测剖宫产瘢痕妊娠（CSP)患者可否获益于单一超声引导下清宫术的价值。方法前瞻性招募140例经阴道超声诊断CSP并首次接受单一超声引导下清宫术患者，根据清宫术中出血及术后转归将其分为获益组（n=103）与未获益组（n=37... 详细信息

目的观察超声预测剖宫产瘢痕妊娠（CSP)患者可否获益于单一超声引导下清宫术的价值。方法前瞻性招募140例经阴道超声诊断CSP并首次接受单一超声引导下清宫术患者，根据清宫术中出血及术后转归将其分为获益组（n=103）与未获益组（n=37）；记录患者基本资料及CSP病灶声像图特征，测量瘢痕处绒毛厚度、子宫前壁下段残余肌层厚度及孕囊最大径并进行组间比较；针对组间差异有统计学意义的计量资料绘制受试者工作特征（ROC）曲线，获取最佳截断值，并将其转换为分类预测变量。利用多因素logistic回归筛选声像图特征及分类预测变量中的独立预测因素，以之联合建立预测模型；根据曲线下面积（AUC）评估分类预测变量单一及其联合预测模型的预测效能并加以比较。结果相比未获益组，获益组孕周较小(P＜0.05)，且超声表现为富血供、有胚芽及有心管搏动者占比较低，瘢痕处绒毛较薄、残余肌层较厚而孕囊最大径较小(P均＜0.05)。ROC曲线显示，瘢痕处绒毛厚度二分类最佳截断值为4.7mm，残余肌层厚度最佳截断值为1.8mm，孕囊最大径最佳截断值为29mm，将其转换为分类预测变量；多因素logistic回归分析显示，转换后的分类预测变量，包括瘢痕处绒毛厚薄、残余肌层厚薄及孕囊大小均为CSP患者可否获益于超声引导下清宫术的独立预测因素（P均＜0.05）；三者联合构建的预测模型的AUC为0.918，均高于各单一因素（P均＜0.05）。结论瘢痕处绒毛厚度＜4.7 mm、残余肌层厚度＞1.8 mm及孕囊最大径＜29 mm是CSP患者获益于超声引导下清宫术的独立预测因素；三者联合的logistic回归模型的预测效能高于各单一因素。

关键词：剖宫产术妊娠,异位超声检查刮宫术前瞻性研究

心脏听诊、血氧饱和度检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：韦萍韦霁珊黄旭华张宇星刘湘红何仲彪莫靖媛黄增帅玉群广西壮族自治区妇幼保健院保健部广西壮族自治区妇幼保健院儿童群体保健科

目的分析心脏听诊、血氧饱和度(POX)检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的准确性和可行性,为进一步推广此筛查方法提供依据。方法选取2021年1月1日—12月31日在广西助产机构出生的活产新生儿作为研究对象,分别进行... 详细信息

目的分析心脏听诊、血氧饱和度(POX)检测联合吸氧情况在广西新生儿先天性心脏病(CHD)筛查中的准确性和可行性,为进一步推广此筛查方法提供依据。方法选取2021年1月1日—12月31日在广西助产机构出生的活产新生儿作为研究对象,分别进行心脏杂音听诊和血氧饱和度测定,并结合出生后吸氧情况进行综合筛查评估。任一项筛查指标阳性的新生儿即为CHD筛查阳性,所有筛查阳性新生儿均进行超声心动图诊断。根据筛查结果,分别计算各项筛查指标和多项指标联合筛查的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比、约登指数等,并进行比较,评估CHD筛查方法的准确性。结果共对469 261例新生儿进行筛查,共筛查阳性5 199例,确诊3 459例。多因素分析显示,心脏杂音(OR=620.17,95%CI:564.18～618.72)、异常POX结果(OR=235.52,95%CI:214.59～258.49)、吸氧≥72h(OR=333.45,95%CI:293.76～378.50)均是CHD的独立危险因素(P<0.05)。杂音组、血氧组、吸氧组检出CHD的灵敏度分别为53.34%(51.66%～55.01%)、34.32%(32.74%～35.93%)、22.23%(20.86%～23.66%);杂音联合POX筛查的灵敏度为79.73%(78.35%～81.05%),加入吸氧指标后检出CHD的灵敏度可提高至91.73%(90.75%～92.62%),ROC曲线下面积为0.96(95%CI:0.95～0.96)。结论心脏听诊和POX联合吸氧情况筛查具有无创、简易、可靠的特点,能够及时在新生儿早期发现CHD,值得推广应用。

关键词：新生儿先天性心脏病筛查心脏听诊经皮血氧饱和度

基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证

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中国组织工程研究 2024年第7期28卷 1050-1056页

作者：周超庾广聿范嘉琪于春梅吴敏陈施蓓广西壮族自治区南溪山医院广西壮族自治区桂林市541000 常州市妇幼保健院江苏省常州市213000

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基... 详细信息

背景:既往大量研究证实,高浓度代谢产物与胚胎质量及临床结局具有显著相关性,而且胚胎发育沉默理论表明正常发育胚胎体外培养时与外界保持较低的物质交换水平,而当胚胎出现DNA损伤时常因应激修复机制而表现出代谢异常活跃状态。目的:基于第3天胚胎培养液340 nm处吸光度建立优质胚胎预测模型及验证,为更客观而准确的胚胎质量评估提供依据。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月于广西壮族自治区南溪山医院接受体外受精-胚胎移植患者269例,其中162例于第3天形成优质胚胎873枚,优质囊胚214枚,将其纳入优质胚胎组;107例于第3天形成非优质胚胎859枚,非优质囊胚214枚,将其纳入非优质胚胎组;采用朗伯-比尔定律筛选出对优质与非优质胚胎具有区分度的特征波长,分析其与优质胚胎的相关性及影响趋势,并建立该波长下吸光度对优质与非优质胚胎的临床预测模型并验证。结果与结论:(1)第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.001),且与第3天优质胚胎的形成呈负相关性(r=-0.486,P<0.001);优质与非优质囊胚在培养液340 nm处吸光度差异有显著性意义(P<0.05),且与优质囊胚的形成呈负相关性(r=-0.642,P<0.001);(2)受试者工作曲线分析显示,第3天优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.235,曲线下面积为0.799,敏感度为62.9%、特异度为78.0%、准确度为70.5%;优质与非优质囊胚培养液于340 nm处吸光度的最佳截断值为0.175,曲线下面积为0.871,敏感度为74.3%、特异度为89.1%、准确度为82.2%;(3)限制性立方样条曲线分析显示,当培养液340 nm处吸光度≥0.221时,对第3天非优质胚胎的形成具有显著的正影响趋势,当培养液340 nm处吸光度≥0.160时,对非优质囊胚的形成具有显著的正影响趋势;(4)临床决策曲线与临床影响曲线显示,培养液340 nm处吸光度对第3天优质胚胎与优质囊胚预测模型分别于阈概率为0.18-0.95与0.16-1.00时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,证实该预测模型具有较好的临床应用效能;胚胎移植结果显示,未妊娠患者胚胎培养液于340 nm处吸光度显著高于临床妊娠、生化妊娠、早期流产患者(P<0.05);(5)结果表明,优质与非优质胚胎培养液于340 nm处吸光度具有显著的差异性与相关性,通过对其建立的优质胚胎预测模型具有一定的临床价值与应用效能,通过联合胚胎形态学评估能一定程度提高胚胎质量评估的客观性与准确性。

关键词：胚胎质量评估胚胎代谢组学胚胎形态学评估预测模型优质胚胎

HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两例罕见突变引起血红蛋白H病家系分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 520-524页

作者：王秋华陈杏园唐宁严提珍黄钧钟青燕罗世强柳州市妇幼保健院医学遗传科广西柳州545001 广西壮族自治区人民医院广西南宁530000 广西壮族自治区生殖医院广西南宁530000

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞... 详细信息

目的:分别对HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT两种罕见HBA2基因起始密码子突变复合东南亚型α-地贫的血红蛋白H病病例及其家系成员进行致病基因分析,了解HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT突变与临床表型的关系。方法:采集家系成员外周血进行血细胞分析及毛细管电泳血红蛋白分析,缺口PCR(Gap-PCR)、反向点杂交法(RDB)检测ɑ-地贫基因常见类型突变,Sanger测序法对HBA1和HBA2基因序列进行分析。结果:检测出两个先证者基因型分别为--SEA/αα复合HBA2:c.2T>C和--SEA/αα复合HBA2:c.2delT,家系成员中检出HBA2:c.2T>C/WT和HBA2:c.2delT/WT,均表现为小细胞低色素性贫血。结论:HBA2:c.2T>C和HBA2:c.2delT为杂合突变时机体可出现静止型α-地贫的表型,当其复合轻型α-地贫时可使机体出现血红蛋白H病的临床表现,本研究为遗传咨询提供依据。

关键词： α-珠蛋白基因 HBA2:c.2T>C HBA2:c.2delT 血红蛋白H病

2019—2020年广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查策略分析

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 958-966页

作者：梁月新刘爱梅曾慧频黄丽花吕柳英曾新艳李丽媛黄俊理广西壮族自治区胸科医院三甲办广西壮族自治区胸科医院院办广西壮族自治区胸科医院公共卫生科广西壮族自治区胸科医院医学检验科广西壮族自治区胸科医院内科广西壮族自治区胸科医院结核科四病区

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况，为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法，通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个... 详细信息

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况，为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法，通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区（城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区）和5个所辖县区（柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县）的6050例疑似肺结核患者，采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群（MTBC）的菌株（包括来自新发患者的2514株，高危人群患者的429株）进行耐药性筛查，并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析。结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23%（3160/6050）,全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13%（2943/3160）,2943株MTBC共检出耐药菌株132株，耐药检出率为4.49%（132/2943）,其中，利福平耐药肺结核占2.04%（60/2943）,耐多药肺结核占2.38%（70/2943）,广泛耐药肺结核占0.07%（2/2943）;高危人群耐药检出率[12.59%（54/429）]明显高于新发患者[3.10%（78/2514）],差异有统计学意义（χ2=76.954,P广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求，患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素。建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度，同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性。

关键词：结核,肺结核,抗多种药物性卫生服务研究人群监测

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单独或联合血液学指标检测在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断及患者分娩方式预测的应用价值

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重庆医学 2024年

作者：张苑艳张玲玲孔琳陈燕婷黄启芸唐丽春广西壮族自治区妇幼保健院检验科广西壮族自治区妇幼保健院产房

目的评估妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者实验室指标的变化，并分析炎性指标对ICP患者分娩方式的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院诊断为ICP的251例患者为ICP组，另选取200例健康孕妇作为对照组。将ICP产妇按严重程度与分... 详细信息

目的评估妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者实验室指标的变化，并分析炎性指标对ICP患者分娩方式的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院诊断为ICP的251例患者为ICP组，另选取200例健康孕妇作为对照组。将ICP产妇按严重程度与分娩方式进一步分为ICP重度组（n=47）与ICP轻度组（n=204）、顺产亚组组（n=113）与剖宫产亚组（n=138）。组间各项参数比较采用Mann-WhitneyU检验，相关性分析采用Sperman法。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估实验室指标诊断ICP与预测妊娠方式的效能。结果ICP组中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）[6.01（4.45～8.37）vs.3.36（4.12～3.51）]、AST[20.00（16.00～33.00）vs.15.00（13.00～18.00）]水平均明显高于对照组（P＜0.05），且ICP重度组NLR明显高于轻度组[4.93（3.87～7.35）vs.4.14（3.12～5.17），P＜0.05]。相关性分析显示，NLR与AST水平（r=0.279，P＜0.001）、ICP严重程度（r=0.139，P=0.028）均呈正相关。NLR联合AST诊断ICP的ROC曲线下面积（AUC）为0.882（95%CI：0.851～0.913）。此外，顺产亚组胆碱酯酶（CHE）[6 020.00（5499.50～6 703.50）vs.5 341.50（4 651.75～6 259.25）]和前白蛋白（PA）[199.00（177.71～225.20）vs.169.17（139.18～204.40）]水平明显高于剖宫产亚组（P＜0.05），CHE联合PA预测ICP患者顺产的AUC为0.727（95%CI：0.664～0.789）。结论CHE和PA对ICP患者分娩方式的预测有一定的价值。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症中性粒细胞-淋巴细胞比率分娩方式

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广西公立医院负债情况分析

卫生经济研究 2024年第8期41卷 68-71页

作者：蒋祖康林柔邹岐峰广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530021 广西壮族自治区来宾市卫生健康委广西来宾546100

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资... 详细信息

目的:分析广西公立医院负债情况及成因,为促进医院高质量发展提供参考。方法:基于2019—2022年384家公立医院财务年报数据,采用Excel软件进行统计分析。结果:2019—2022年广西公立医院资产和负债规模持续上升,负债增长速度快于资产,资产构成以非流动资产为主,负债以流动负债为主;资产负债率持续上升并接近50%的警界线,流动比率偏低;规模扩张过快、医疗服务价格调整滞后和财政投入不足是导致公立医院债务负担加重的主要原因。结论:广西公立医院资产与负债结构失调,医疗亏损持续扩大,存在债务风险,应严禁医院举债建设,优化医疗资源规划布局,完善财政补助政策,建立医疗服务价格动态调整机制,提高医院运营管理水平。

关键词：公立医院资产负债广西