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头颈癌患者放化疗后管饲依赖症状管理研究进展及展望

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山西医药杂志 2022年第22期51卷 2557-2560页

作者：杜金磊聂臣聪雷玲赵洪祥赵羚余陈雪华吴小玲巫玉莲四川省自贡市第四人民医院重症医学科 643000

头颈癌指发生在颅底以下、胸部以上的恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的5%~15%,是目前全球最常见的六大恶性肿瘤之一,每年超50万新发病例[1]。头颈癌涉及多个器官,包括颈部、口腔额面部以及耳鼻喉部位的肿瘤,其中最为熟知的有甲状腺癌... 详细信息

头颈癌指发生在颅底以下、胸部以上的恶性肿瘤,发病率约占全身恶性肿瘤的5%~15%,是目前全球最常见的六大恶性肿瘤之一,每年超50万新发病例[1]。头颈癌涉及多个器官,包括颈部、口腔额面部以及耳鼻喉部位的肿瘤,其中最为熟知的有甲状腺癌、喉癌、口腔癌等[2]。目前,放化疗(放疗、化疗或者二者联合治疗)作为头颈癌的主要治疗方式之一,对于肿瘤抑制具有重要的临床实践意义,但其所带来的不良反应同样不容忽视。当前,已有大量研究报道[3,4],头颈癌在放化疗后常常出现管饲依赖症状,定义为患者在放化疗期间或放化疗后的任何时间,放置鼻胃管后长达90 d以上的原位导管喂养。

关键词：头颈癌放化疗后管饲肿瘤抑制新发病例恶性肿瘤口腔癌临床实践

高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者(重型/危重型)诊疗专家共识

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中华重症医学电子杂志 2022年第4期8卷 340-346页

作者：刘玲李绪言徐永昊赵慧颖罗巧侠欧晓峰宋雷程渊周娟曾以萍刘爱华边巴穷达张烁吕杰王玺鲁燕云陈佰绪达珍俞云邵佳中华医学会重症医学分会重症呼吸学组西藏医学会高原医学暨心血管专业委员会中国医师协会重症医学医师分会格桑罗布康焰邱海波江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京市呼吸疾病研究所北京100020 广州医科大学附属第一医院重症医学科、国家呼吸医学中心广州510120 北京大学人民医院重症医学科北京100044 西藏自治区第三人民医院肺一科拉萨850000 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034 西藏民族大学附属医院内科陕西咸阳712082 西藏自治区人民政府驻成都办事处医院呼吸与危重症医学科成都610041 北京医院风湿免疫科北京100730 西藏自治区人民医院呼吸与危重症科拉萨850000 北京大学第一医院急诊科北京100034 西藏自治区第二人民医院、西藏大学第一附属医院重症医学科拉萨850001 西藏自治区妇产儿童医院儿科拉萨850000 不详

高原地区海拔高、合并慢性高原病等基础疾病多,常常存在基础疾病导致的低氧血症,使得新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的临床识别和诊断困难。为规范高原新冠肺炎的诊疗行为,笔者依据新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)、国内外最新... 详细信息

高原地区海拔高、合并慢性高原病等基础疾病多,常常存在基础疾病导致的低氧血症,使得新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者的临床识别和诊断困难。为规范高原新冠肺炎的诊疗行为,笔者依据新冠肺炎诊疗方案(试行第九版)、国内外最新研究进展及专家意见,针对高原新冠肺炎诊疗实践中常见的重要问题,采用共识会议的方法形成本共识,为高原地区新冠肺炎重症患者的规范诊疗提供依据。

关键词：高原地区新型冠状病毒肺炎重症患者专家共识

对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病的肺充气状况诊断的一致性

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中国超声医学杂志 2022年第9期38卷 996-999页

作者：燕亚茹赵浩天卢帆杨春燕龙玲石家庄市人民医院超声科河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病中肺充气状况诊断的一致性。方法纳入因急性呼吸困难接受肺超声检查的肺渗漏相关疾病患者40例，采用肺超声12分区法记录480个肺组织区域的超声征象，并进行肺超声评分(LUS),根据LUS反映的肺通气... 详细信息

目的对比肺超声与CT值对肺渗漏相关疾病中肺充气状况诊断的一致性。方法纳入因急性呼吸困难接受肺超声检查的肺渗漏相关疾病患者40例，采用肺超声12分区法记录480个肺组织区域的超声征象，并进行肺超声评分(LUS),根据LUS反映的肺通气状况设计两种分组方案，方案一分别将0分、1～2分、3分定义为肺充气区、肺充气减少区、失充气区；方案二分别将0～1分、2分、3分定义为肺充气区、肺充气减少区、失充气区。以胸部CT测量相应区域肺组织的CT值为金标准，分析肺超声和CT值对肺充气状况一致性和诊断效能。结果 40例患者中肺水肿18例，肺炎22例。对肺充气区、充气减少区和无充气区的诊断准确率相比较，肺超声分组方案二优于方案一(88.33%比60.83%、85.83%比58.33%、97.50%比97.50%)。方案二总诊断正确率高于方案一(85.83%比58.33%)。方案二与金标准CT值具有良好的一致性(Kappa=0.731),优于方案一(Kappa=0.376)。总体480区域内的LUS和CT值呈正相关(r=0.845,P<0.05)。结论肺超声征象分组方案二评价肺充气状况具有较高的准确性，与金标准CT值一致性良好。

关键词：肺超声 CT值一致性检验肺水肿肺炎

NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后的临床意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第5期16卷 703-705页

作者：成军霞梅馨方青刚许郭华四川大学华西广安医院·广安市人民医院呼吸与危重症医学科广安638001

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年... 详细信息

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年重症肺炎68例,比较不同预后者淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、qSOFA评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Pearson线性相关分析LYM、NEU、NLR、qSOFA评分与WBC、hs-CRP、PCT相关性。COX多因素回归分析预后的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR、qSOFA评分对老年重症肺炎预后曲线下面积(AUC)。结果68例中生存者53例(77.94%),死亡者15例(22.06%),预后差者合并有脓毒症、休克、多器官功能衰竭占比高于预后佳者(P重症肺炎预后具有临床意义,NLR评估价值优于qSOFA评分,NLR>14.995时预后不佳。

关键词：老年重症肺炎中性粒细胞与淋巴细胞比值快速序贯器官衰竭评分危险因素预后

案例教学法在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果体会

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第4期 235-238页

作者：孟文书徐州医科大学附属宿迁医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223800

住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织... 详细信息

住院医师规范化培训对医生的培养具有重要意义,临床医学院偏向基础理论知识的培养,而住院医师则偏向于临床的实践,传统的教学以照本宣科为主,较少强调在应用中学习知识,这会降低教学的效率及效果。案例教学法则是以临床案例为基础,组织讨论案例,提出解决问题的方法,使学生更容易掌握相关理论和技能,也提高了他们解决实际问题的能力。为此,我们探索将案例教学法应用于呼吸与危重症医学科住院医师规范化教学当中。本文以4例呼吸与危重症医学科常见病的治疗为案例,通过对问题的解答,让学生逐步掌握呼吸与危重症医学科常见病的治疗。

关键词：案例教学教育方法住院医师规范化培训呼吸与危重症医学科

循证理念指导下无缝护理模式在呼吸衰竭患者呼吸道管理中的应用价值

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中国当代医药 2023年第16期30卷 193-196页

作者：黎霞江西省上饶市人民医院呼吸与危重症医学科江西上饶334000

目的探讨循证理念指导下无缝护理模式在呼吸衰竭患者呼吸道管理中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月江西省上饶市人民医院收治的122例呼吸衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法分为观察组(n=61)和对照组(n=61),对照组给予常规... 详细信息

目的探讨循证理念指导下无缝护理模式在呼吸衰竭患者呼吸道管理中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月江西省上饶市人民医院收治的122例呼吸衰竭患者为研究对象,应用随机数字表法分为观察组(n=61)和对照组(n=61),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证理念指导下无缝护理。比较两组患者干预前后的血气指标、生存质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]的变化和不良事件(管道脱落、气囊漏气、气道分泌物堵塞)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。结果观察组护理后动脉氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者血气分析指标、减少不良事件及VAP发生风险,有利于提高其生存质量。

关键词：循证理念指导下无缝护理呼吸衰竭呼吸道管理呼吸机相关肺炎

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中医特色护理对门诊护理提升探究

中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 104-107页

作者：杨婷广西南宁市第七人民医院广西南宁530000

门急诊是医院系统的重要科室,主要收治急性创伤、病情急性发作的患者。患者病情危重,复发多变,整体体能状态较差,并发症发生风险增加,是需要重点医疗和护理的对象。中医是本科室临床治疗的重要治疗选择之一,中医相关的诊断、治疗和护理... 详细信息

门急诊是医院系统的重要科室,主要收治急性创伤、病情急性发作的患者。患者病情危重,复发多变,整体体能状态较差,并发症发生风险增加,是需要重点医疗和护理的对象。中医是本科室临床治疗的重要治疗选择之一,中医相关的诊断、治疗和护理技术经过临床验证,在门急诊疾病的治疗中显示出巨大的医疗价值。然而,仍然没有绝对安全的医疗操作。在中医护理操作和患者身心状态等因素的影响下,患者仍存在各种风险,这对急性疾病控制乃至全心康复都很重要。非常不利。确保门急诊中医护理服务质量,尤其应该引起重视。中医特色护理管理模式的重点在于利用中医特色护理技术实施对症护理服务及相关管理工作,目前在临床上应用较为广泛。因此,本文分析发挥中医护理特色优势促进门诊护理质量提升价值,现报告如下。

关键词：中医门诊护理质量提升

头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

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当代医学 2023年第34期29卷 75-79页

作者：康庆鑫焦深山熊政习慧明江训盛南昌市人民医院/南昌市第三医院呼吸与危重症医学科江西南昌330008

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组... 详细信息

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。

关键词：头孢哌酮舒巴坦特布他林慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染 Th1/Th2因子

氧驱博利康尼结合爱全乐雾化治疗重症哮喘的护理干预分析

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微量元素与健康研究 2023年第3期40卷 90-91页

作者：蓝艳萍赣州市人民医院呼吸与危重症医学科江西赣州341000

目的:探讨氧驱博利康尼结合爱全乐雾化治疗重症哮喘的护理效果。方法:选择2019年1~2021年1月收治的重症哮喘患者160例,随机分为对照组(n=80例)和观察组(n=80例)。对照组给予常规治疗方法并进行护理,观察组采用氧驱博利康尼联合爱全乐雾... 详细信息

目的:探讨氧驱博利康尼结合爱全乐雾化治疗重症哮喘的护理效果。方法:选择2019年1~2021年1月收治的重症哮喘患者160例,随机分为对照组(n=80例)和观察组(n=80例)。对照组给予常规治疗方法并进行护理,观察组采用氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗,在此基础上进行护理干预,2周后对两组重症哮喘患者的护理效果以及相关指标进行对比分析。结果:对照组的治疗效果低于观察组(P重症哮喘患者可以有效提高重症哮喘患者的治疗效果,促进患者的康复以及提高患者的生活质量。

关键词：氧驱博利康尼爱全乐雾化治疗重症哮喘护理效果