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肝细胞癌伴微血管侵犯患者手术切除后辅助治疗现状

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 868-872页

作者：赵远权许国琪陈洁广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

肝切除术和肝移植是肝细胞癌患者最有效的根治性手段,但术后的高复发率不容忽视,严重影响患者预后。微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌患者术后复发和转移的危险因素。对于肝细胞癌伴MVI患者的术后辅助治疗,国内外尚无共识或指南推荐,选择合适... 详细信息

肝切除术和肝移植是肝细胞癌患者最有效的根治性手段,但术后的高复发率不容忽视,严重影响患者预后。微血管侵犯(MVI)是肝细胞癌患者术后复发和转移的危险因素。对于肝细胞癌伴MVI患者的术后辅助治疗,国内外尚无共识或指南推荐,选择合适的术后辅助治疗值得深入探讨。本文总结了近年来肝细胞癌伴MVI术后辅助治疗的相关研究,包括局部抗肿瘤治疗、全身化疗、免疫治疗、靶向治疗以及联合治疗等,以期为患者术后辅助治疗提供帮助和参考。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肿瘤辅助疗法微血管侵犯

不可切除肝细胞癌的治疗机制及相关治疗新进展

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中国普通外科杂志 2022年第7期31卷 948-957页

作者：梁夏宜黎乐群王小波陈洁广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西南宁530021

肝细胞癌(HCC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,随着医疗水平的提升,对HCC进行早期诊断及治疗极大地降低了早期HCC的漏诊率及病死率。然而,大部分不可切除肝细胞癌(u HCC)在确诊时已不能进行根治性治疗,这是HCC掠夺患者生命健康及其病死... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,随着医疗水平的提升,对HCC进行早期诊断及治疗极大地降低了早期HCC的漏诊率及病死率。然而,大部分不可切除肝细胞癌(u HCC)在确诊时已不能进行根治性治疗,这是HCC掠夺患者生命健康及其病死率长期居高不下的主要原因。随着局部治疗、药物治疗、免疫治疗及多维联合治疗等治疗模式的提出,促进u HCC患者实现了降期转化治疗并提高生存获益。为了打破u HCC的治疗僵局,不少学者基于HCC的疾病进展机制、治疗及相关抗瘤机制等研究,拓展对u HCC的抗瘤机制及创新性诊治模式的探索。因此,笔者回顾当前u HCC的免疫周期、抗瘤机制及相关治疗的新成果,并作一综述。

关键词：癌,肝细胞免疫调节药物疗法,联合肿瘤辅助疗法肿瘤治疗方案综述

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华支睾吸虫与肝细胞癌相关性的研究进展

中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 142-147页

作者：李远宽孔凤瑶齐亚鹏赵婧菲向邦德广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学肿瘤医学院南宁530021 郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州450008

华支睾吸虫被认为是胆管细胞癌的一级致癌物,但越来越多的研究发现,其与肝细胞癌也有着密切的关系。本文综述了华支睾吸虫的发现和流行情况、历史研究、重点区域研究、动物模型及并发症,总结了华支睾吸虫与肝细胞癌发生发展可能的分子机... 详细信息

华支睾吸虫被认为是胆管细胞癌的一级致癌物,但越来越多的研究发现,其与肝细胞癌也有着密切的关系。本文综述了华支睾吸虫的发现和流行情况、历史研究、重点区域研究、动物模型及并发症,总结了华支睾吸虫与肝细胞癌发生发展可能的分子机制,以期深入了解华支睾吸虫与肝细胞癌的相关性,为华支睾吸虫感染对肝细胞癌的影响研究提供新的思路。

关键词：癌,肝细胞华支睾吸虫相关性进展

Up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌患者肝切除术后的预后预测价值分析

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天津医药 2022年第6期50卷 653-657页

作者：张宇吴丽君马良吴飞翔向邦德黎乐群广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科

目的比较up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后预后的预测能力。方法收集252例行肝切除术治疗的多发性HCC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法计算累积总生存率和无瘤生存率,Log-rank检验用于比较2个标准下符... 详细信息

目的比较up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后预后的预测能力。方法收集252例行肝切除术治疗的多发性HCC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法计算累积总生存率和无瘤生存率,Log-rank检验用于比较2个标准下符合组和超越组间生存率的差异。Cox多因素回归分析确定影响总生存率和无瘤生存率的独立危险因素。t-ROC曲线分析和ROC曲线下面积(AUC)用于评估预测总生存率和无瘤生存率的准确性。结果米兰标准符合组(36例)和超越组(216例)患者累积总生存率和无瘤生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05);而up-to-7标准符合组(92例)患者的累积总生存率和无瘤生存率均明显高于up-to-7标准超越组(160例)患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=1.649,95%CI:1.079~2.520)、AFP≥400μg/L(HR=1.521,95%CI:1.046~2.212)和超越up-to-7标准(HR=1.510,95%CI:1.013~2.249)是影响多发性HCC患者术后累积总生存率的独立危险因素(均P<0.05);较高水平AST(HR=1.004,95%CI:1.001~1.007)和超越up-to-7标准(HR=2.102,95%CI:1.499~2.948)是影响多发性HCC患者术后累积无瘤生存率的独立危险因素(均P<0.05)。t-ROC曲线分析显示,up-to-7标准预测累积总生存率和累积无瘤生存率的AUC值均大于米兰标准。结论Up-to-7标准在预测多发性HCC患者肝切除术后的预后方面优于米兰标准。

关键词：肝细胞癌肝切除术预后 up-to-7标准米兰标准

感兴趣区的描绘对新辅助化疗乳腺癌超声造影定量参数的影响

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 647-650页

作者：韦立丽梁子轩曾琪黄真练斌韦长元杨伟萍广西医科大学附属肿瘤医院超声科广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的探讨感兴趣区(ROI)的描绘对新辅助化疗(NAC)乳腺癌超声造影(CEUS)定量参数的影响。方法收集NAC前后均行CEUS的乳腺癌患者58例。采用动态对比时间-强度曲线(TIC)波峰法及目测法确定病灶增强较明显区域放置ROI获取各定量参数。改变... 详细信息

目的探讨感兴趣区(ROI)的描绘对新辅助化疗(NAC)乳腺癌超声造影(CEUS)定量参数的影响。方法收集NAC前后均行CEUS的乳腺癌患者58例。采用动态对比时间-强度曲线(TIC)波峰法及目测法确定病灶增强较明显区域放置ROI获取各定量参数。改变ROI及观察者，根据ROI大小分2 mm、4 mm、6 mm组，通过组内相关系数(ICC)评估观察者间定量参数一致性，比较不同ROI间定量参数变化率的差异。结果两种方法观察者间的强度参数ICC>0.75;时间参数中，除目测法4 mm、6 mm组及动态对比TIC波峰法6 mm组的时间参数-达峰时间(TTP)的ICC>0.75,其余参数ICC0.05)。结论强度参数稳定性好，可用于预测或评估乳腺癌NAC疗效；乳腺癌NAC前后应保持ROI大小一致；2 mm的ROI更适用于疗效评估。

关键词：超声造影感兴趣区乳腺癌

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肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据总结

护理学杂志 2022年第2期37卷 96-100页

作者：李繁荣唐如冰庞春华覃蕾赵凤娟游雪梅广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科广西南宁530021

目的总结肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据,为改善肿瘤患者失眠症状提供实践依据。方法计算机检索UpToDate、JBI循证实践数据库、美国国家综合癌症网络、医脉通、PubMed、中国知网等数据库中有关肿瘤患者失眠评估与护理干预的指南... 详细信息

目的总结肿瘤患者失眠评估与护理干预的最佳证据,为改善肿瘤患者失眠症状提供实践依据。方法计算机检索UpToDate、JBI循证实践数据库、美国国家综合癌症网络、医脉通、PubMed、中国知网等数据库中有关肿瘤患者失眠评估与护理干预的指南、专家共识、临床决策、最佳实践、证据总结、系统评价和Meta分析,检索时限为建库至2021年4月22日。由2名研究者对纳入的文献进行方法学质量评价后,进行证据的提取和归纳。结果纳入12篇文献,包含3篇指南、1篇专家共识、1篇临床决策、3篇证据总结、4篇系统评价。汇总了关于失眠筛查与评估、评估工具、转诊、睡眠健康教育、心理干预、运动干预和中医护理7个方面的24条证据。结论肿瘤科医护人员应定期筛查和评估肿瘤患者失眠状况,并根据临床实际组建多学科团队,结合患者意愿和睡眠情况提供适宜可行的干预措施,以改善患者睡眠质量。

关键词：肿瘤睡眠障碍失眠失眠评估循证护理心理干预运动干预证据总结

肝细胞癌伴门静脉癌栓患者手术切除预后评分系统的建立与应用

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中华肝胆外科杂志 2021年第4期27卷 257-261页

作者：陈长志齐亚鹏刘亮覃柯璋周钰杰钟鉴宏马良袁卫平向邦德广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的分析影响可手术的伴有门静脉癌栓的肝细胞癌(PVTT-HCC)患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的PVTT-HCC患者临床及随访资料。Kaplan-Meier法及log... 详细信息

目的分析影响可手术的伴有门静脉癌栓的肝细胞癌(PVTT-HCC)患者预后的独立危险因素,并建立预后评分系统。方法回顾性分析2007年6月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的PVTT-HCC患者临床及随访资料。Kaplan-Meier法及log-rank检验分析患者的生存曲线及组间预后差异。用单因素及多因素Cox回归分析术前生化和肿瘤指标对患者总生存时间的影响,根据危险因素及其β系数建立预后模型,根据受试者工作特征(ROC)曲线评估鉴别能力。结果本研究共纳入253例PVTT-HCC患者,其中男性222例,女性31例,中位年龄44岁。所有患者总生存期(13.00±2.15)个月,1、3、5年生存率分别为51.8%、25.0%、17.7%。天冬氨酸氨基转移酶≥40 U/L、碱性磷酸酶≥80 U/L、肿瘤数目>1个、肿瘤包膜不完整是影响患者生存时间的独立危险因素。根据以上4个危险因素建立预后模型,模型的曲线下面积为0.780(95%CI:0.715~0.845),将患者分为低风险组(<3分,n=77)及高风险组(≥3分,n=176)。低风险组患者1、3、5年生存率分别为75.3%、47.6%、34.7%,中位生存期为29个月,高风险组患者1、3、5年生存率分别为41.5%、15.2%、10.5%,中位生存期为10个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究基于术前变量成功建立手术切除的PVTT-HCC患者的预后模型,低风险组(<3分)患者的总生存期显著优于高风险组(≥3分),可为PVTT-HCC患者的手术治疗提供依据。

关键词：癌肝细胞肝切除术预后评分总生存期

术前血清糖类抗原19-9水平对肝细胞癌患者肝切除术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第5期27卷 326-330页

作者：赵婧菲张杰向邦德广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的探讨肝细胞癌患者术前血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平与肝切除术预后的关系。方法回顾分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1102例肝细胞癌患者临床资料,其中男性960例,女性142例,平均年龄51岁。随访复... 详细信息

目的探讨肝细胞癌患者术前血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平与肝切除术预后的关系。方法回顾分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1102例肝细胞癌患者临床资料,其中男性960例,女性142例,平均年龄51岁。随访复发和生存情况。应用X-tile软件确定55 U/ml作为CA19-9预测预后的最佳界值,并据此将入组患者分为低水平组(CA19-9≤55 U/ml,n=956)和高水平组(CA19-9>55 U/ml,n=146)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验比较生存率,Cox回归分析肝细胞癌患者预后的危险因素。结果低水平组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、68.2%、60.9%,高于高水平组80.1%、58.2%、47.0%,差异有统计学意义(P55 U/ml(HR=1.323,95%CI:1.070~1.636,P=0.010)的肝细胞癌患者肝切除术后复发风险高,CA19-9>55 U/ml(HR=1.511,95%CI:1.163~1.964,P=0.002)的肝细胞癌患者肝切除术后生存预后差。结论术前血清CA19-9>55U/ml是肝细胞癌患者肝切除术后生存和复发的独立危险因素,CA19-9对肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。

关键词：癌,肝细胞肝切除术糖类抗原19-9 预后

P13K／AKT信号通路对肝癌细胞MHCC-97H中CD90＋干样细胞的影响

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中华肝脏病杂志 2016年第4期24卷 285-290页

作者：彭榆翀彭宁福谢惠波陆世东钟鉴宏庞业滨朱少亮游雪梅黎乐群广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科南宁530021

目的探讨P13K／AKT信号通路对肝癌细胞MHCC-97H中CD90＋干细胞比例及干细胞特性的影响。方法流式细胞术检测MHCC-97H细胞中流式抗体标记的CD90＋细胞含量。P13K／AKT通路抑制剂LY294002处理MHCC-97H细胞后，用流式细胞术分析MHCC-97H细... 详细信息

目的探讨P13K／AKT信号通路对肝癌细胞MHCC-97H中CD90＋干细胞比例及干细胞特性的影响。方法流式细胞术检测MHCC-97H细胞中流式抗体标记的CD90＋细胞含量。P13K／AKT通路抑制剂LY294002处理MHCC-97H细胞后，用流式细胞术分析MHCC-97H细胞中的CD90＋干样细胞含量的变化，Westernblot检测其相关蛋白的表达。平板克隆形成实验检测LY294002对MHCC-97H细胞中CD90＋亚群和CD90-亚群克隆能力的影响。比较不同浓度梯度的CD90＋亚群和CD90亚群在裸鼠皮下成瘤的能力，以及加入LY294002后成瘤能力的变化。免疫组织化学检测CD90＋亚群和CD90-亚群形成的瘤体中干细胞相关抗体CD90、SHP2及AKT和磷酸化-AKT（p-AKT）蛋白在加入抑制剂前后分别的变化情况。对数据进行t检验。结果MHCC-97H细胞中存在CD90＋肝癌干样细胞，经过LY294002处理后，肝癌干样细胞比例由2．98％±0．08％下降为0．78％±0．08％（t=33．680，P〈0．01）。LY294002可以显著降低CD90＋亚群的克隆能力，用药前后分别为95．13％±3．78％和61．82％±7．23％（t=7．617，P〈0．01）；对CD90亚群的克隆能力影响不明显。LY294002能降低CD90＋亚群的成瘤能力和相关肝癌干细胞CD90、SHP2和p-AKT蛋白的表达水平，但对AKT蛋白表达水平影响不大；对CD90-亚群影响不明显。结论MHCC-97H细胞中的CD90＋细胞具有干细胞特性，且依赖P13K／AKT信号通路。

关键词：癌干细胞干细胞 PI3K/AKT信号通路