Up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌患者肝切除术后的预后预测价值分析

作     者：张宇 吴丽君 马良 吴飞翔 向邦德 黎乐群 ZHANG Yu;WU Lijun;MA Liang;WU Feixiang;XIANG Bangde;LI Lequn

作者机构：广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2022年第50卷第6期

页      面：653-657页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81960534)。 

主　　题：肝细胞癌 肝切除术 预后 up-to-7标准 米兰标准 

摘      要：目的比较up-to-7标准和米兰标准对多发性肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后预后的预测能力。方法收集252例行肝切除术治疗的多发性HCC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法计算累积总生存率和无瘤生存率,Log-rank检验用于比较2个标准下符合组和超越组间生存率的差异。Cox多因素回归分析确定影响总生存率和无瘤生存率的独立危险因素。t-ROC曲线分析和ROC曲线下面积(AUC)用于评估预测总生存率和无瘤生存率的准确性。结果米兰标准符合组(36例)和超越组(216例)患者累积总生存率和无瘤生存率的差异均无统计学意义(均P0.05);而up-to-7标准符合组(92例)患者的累积总生存率和无瘤生存率均明显高于up-to-7标准超越组(160例)患者(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=1.649,95%CI:1.079~2.520)、AFP≥400μg/L(HR=1.521,95%CI:1.046~2.212)和超越up-to-7标准(HR=1.510,95%CI:1.013~2.249)是影响多发性HCC患者术后累积总生存率的独立危险因素(均P0.05);较高水平AST(HR=1.004,95%CI:1.001~1.007)和超越up-to-7标准(HR=2.102,95%CI:1.499~2.948)是影响多发性HCC患者术后累积无瘤生存率的独立危险因素(均P0.05)。t-ROC曲线分析显示,up-to-7标准预测累积总生存率和累积无瘤生存率的AUC值均大于米兰标准。结论Up-to-7标准在预测多发性HCC患者肝切除术后的预后方面优于米兰标准。