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乳腺癌患者睡眠障碍的高危因素分析

重庆医学 2024年

作者：老启芳雷奕李婛广西医科大学附属肿瘤医院综合内科广西医科大学附属肿瘤医院护理部广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科

目的：分析影响乳腺癌患者睡眠的因素。方法:选取2021年2月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的96例乳腺癌患者，根据有无睡眠障碍分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，比较两组临床特征资料，采用多变量Logistic 回归模型评价乳... 详细信息

目的：分析影响乳腺癌患者睡眠的因素。方法:选取2021年2月至2021年12月在广西医科大学附属肿瘤医院就诊的96例乳腺癌患者，根据有无睡眠障碍分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，比较两组临床特征资料，采用多变量Logistic 回归模型评价乳腺癌患者睡眠障碍的相关因素。结果: 经单因素分析显示，无睡眠障碍组和睡眠障碍组在年龄、疾病分期、受教育程度、婚姻状况、经济收入状况、焦虑、抑郁等方面有显著差异，有统计学意义( P＜0.05)。以患者是否存在睡眠障碍为因变量，临床相关资料中具有统计学意义的因素为自变量，结果显示，年龄、疾病分期、受教育程度、婚姻状况、经济收入状况、焦虑、抑郁为乳腺癌患者并发睡眠障碍的危险因素( OR＞1，P＜0.05)。结论: 乳腺癌患者睡眠障碍情况不容忽视，且与多种因素有关，需针对性的给予有效干预，以提高患者生活质量。同时本研究样本量偏少，单中心研究等因素可能造数据的偏倚，后期需有更深入的研究。

关键词：乳腺癌睡眠障碍影响因素匹茨堡睡眠量表 SAS SDS

顺序法纯单孔腔镜保乳术治疗不同象限早期乳腺癌的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 793-800页

作者：周千贺刘健宇王文政李英谱李志高哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科哈尔滨150081

目的比较顺序法纯单孔腔镜保乳术(sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery,SMPSL-BCS)治疗早期乳腺癌时,不同象限肿瘤患者的疗效差异。方法回顾分析2023年1月—12月收治且符合选择标准的200例早期乳... 详细信息

目的比较顺序法纯单孔腔镜保乳术(sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery,SMPSL-BCS)治疗早期乳腺癌时,不同象限肿瘤患者的疗效差异。方法回顾分析2023年1月—12月收治且符合选择标准的200例早期乳腺癌女性患者临床资料。根据肿瘤所在象限,患者分为外上象限组(外上组)、外下象限组(外下组)、内上象限组(内上组)、内下象限组(内下组),每组50例。4组患者年龄、身体质量指数、吸烟史、婚姻状况、合并症、病变乳房侧别、超声检查肿瘤最大直径、病理检查肿瘤最大直径、临床分期、分子分型及病程等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较4组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间,术后早期并发症(1~3个月,拔管后皮下积液、切口感染、浅表皮肤灼伤)、远期并发症(>3个月,皮瓣胸大肌粘连、乳房外观和形状改变、感觉不适)发生情况,术后6个月对保乳手术美容效果评级。结果手术时间外上组最短,其次为内上组、外下组,内下组最长,组间差异均有统计学意义(P0.05)外,其余组间比较差异均有统计学意义(P0.05)外,其余组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后远期,内下组皮瓣胸大肌粘连、乳房外观和形状改变发生率高于外上组、外下组,感觉不适发生率高于外上组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月保乳手术美容效果评价,外上组、外下组、内上组保乳手术美容效果明显优于内下组(P0.05)。结论SMPSL-BCS治疗早期乳腺癌时,肿瘤位于外上象限患者效果最佳,外下、内上象限患者效果类似,内下象限患者效果不具备显著优势且建议不作为首选术式。

关键词：乳腺癌顺序法纯单孔腔镜保乳术导丝定位肿瘤位置

伴EWSR1易位的神经上皮肿瘤6例临床病理学分析

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 503-508页

作者：周丹梅齐雪岭郑舒静王行富汪寅唐峰熊佶杜尊国复旦大学附属华山医院病理科上海200040 首都医科大学三博脑科医院病理科北京100093 漳州市医院病理科漳州363000 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005

目的探讨伴EWSR1易位的神经上皮肿瘤的临床特征、影像学表现、病理学特征及分子遗传学特点。方法收集6例伴有EWSR1易位神经上皮肿瘤患者的临床病理资料,行常规HE和免疫组化染色,汇总高通量测序分子检测NGS信息,进行总结分析,并复习相关... 详细信息

目的探讨伴EWSR1易位的神经上皮肿瘤的临床特征、影像学表现、病理学特征及分子遗传学特点。方法收集6例伴有EWSR1易位神经上皮肿瘤患者的临床病理资料,行常规HE和免疫组化染色,汇总高通量测序分子检测NGS信息,进行总结分析,并复习相关文献。结果6例患者中位年龄11.5岁(范围1.9~17岁),男性1例,女性5例,发病部位包括颞叶、额叶、顶叶、鞍上区及侧脑室,临床表现以癫痫发作起病为主。头颅MRI检查示:4例为大脑半球近皮层病灶,2例为脑室/脑室周病灶,其中5例边界尚清,1例局部边界欠清。镜下观察其组织学改变多样,3例呈低级别胶质瘤样或胶质神经元肿瘤样改变,2例呈高级别胶质瘤改变,1例呈胶质神经元肿瘤样改变伴高级别特征。免疫表型:肿瘤细胞GFAP阳性,Olig2部分阳性,S-100和Syn阳性,其中2例NeuN少量阳性,1例EMA少量点状阳性。NGS发现6例均伴EWSR1基因易位重排,其伴侣基因包括5例PATZ1和1例PLAGL1。手术切除后3例行化疗,随访无一复发进展。结论伴有EWSR1和非ETS融合的神经上皮肿瘤,好发于儿童和青少年大脑半球,多数病灶边界尚清,组织形态学谱系多样,呈低-中度恶性生物学行为,为神经上皮肿瘤分子分类谱系的拓展提供了可能性。

关键词：神经上皮肿瘤 EWSR1 易位免疫组织化学

急性白血病患者实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染发生机制与研究进展

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 646-651页

作者：赵慧函何雨应燕萍广西医科大学第一附属医院血液科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院检验科广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院护理部广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

白血病已成为人类健康的重要威胁,感染并发症是临床白血病顺利治疗的主要障碍。白血病本身肿瘤特点和高强度化学治疗导致肠道屏障完整性损伤,肠道菌群易位是血流感染(BSI)的重要原因。实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染(MBI-LCBI)... 详细信息

白血病已成为人类健康的重要威胁,感染并发症是临床白血病顺利治疗的主要障碍。白血病本身肿瘤特点和高强度化学治疗导致肠道屏障完整性损伤,肠道菌群易位是血流感染(BSI)的重要原因。实验室证实的黏膜屏障损伤所致血流感染(MBI-LCBI)是急性白血病患者BSI的重要组成,但相关研究非常有限。本文通过文献分析,综述黏膜屏障损伤、细菌易位,以及MBI-LCBI定义、诊断、流行情况,分析肠道微生态调节黏膜屏障完整性及MBI-LCBI的作用机制,以期为化学治疗介导黏膜炎及MBI-LCBI的防治及管理提供理论基础。

关键词：白血病血流感染肠道屏障细菌易位

甲状腺乳头状癌杨氏模量平均值与组织病理特征的相关性研究

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 127-132页

作者：苏莉莉康晓妍李雪婷李雅琴薛继平李慧展张燕霞山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院超声科太原030032 山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院病理科太原030032

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Em... 详细信息

目的探讨影响甲状腺乳头状癌(PTC)病灶硬度的组织病理因素。方法选取2019年1月至2020年12月在山西白求恩医院经手术病理证实的PTC患者96例, 结节101个。术前行二维超声和实时剪切波弹性成像(SWE)检查, 并测量PTC结节的杨氏模量平均值(Emean)。术后对PTC结节进行组织病理检测, 包括病灶大小、数量、钙化类型、有无被膜及被膜外侵犯、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量。分析病灶大小、纤维化程度、微血管密度、肿瘤细胞数量与Emean的相关性, 比较不同病灶数量、有无被膜及被膜外侵犯、不同病理钙化类型间PTC结节的Emean, 采用多元线性回归分析评估影响Emean的组织病理因素。结果 101个PTC结节病灶大小为(1.29±0.95)cm, 纤维化程度为(30.64±18.37)%, 微血管密度为(101.64±30.7)条/高倍视野, PTC肿瘤细胞数量为(373.52±149.87)个/高倍视野, Emean为(36.47±19.62)kPa。相关分析显示, PTC病灶大小、纤维化程度与Emean呈正相关(r=0.660, P病理钙化类型的Emean差异有统计学意义(P=0.001)。多元线性回归分析显示, 病灶大小(β=0.325, P病理特征有关, 病灶大小、纤维化程度及钙化均对Emean有明显影响, 其中纤维化程度影响最大。

关键词：甲状腺乳头状癌剪切波弹性成像杨氏模量平均值组织病理特征

CAFs分泌的PDGFC通过PI3K-mTOR信号通路促进乳腺癌细胞对阿霉素耐药

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中国药理学通报 2024年第5期40卷 833-839页

作者：董浩王雪洁段万理盛智梅史立宏张宝刚山东第二医科大学临床病理系山东潍坊261042 山东第二医科大学附属医院病理科山东潍坊261041 山东第二医科大学康复医学院山东潍坊261053

目的探讨肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)来源的血小板衍生生长因子C(platelet derived growth factor C,PDGFC)是否促进乳腺癌细胞对阿霉素(doxorubicin,DOX)耐药并探讨其机制。方法原代提取CAFs和正常成纤维细胞(normal fibroblasts,NFs)并获取CAFs和NFs的条件培养基(conditional medium,CM),观察CAFs-CM是否影响乳腺癌细胞对DOX的敏感性;检测CAFs及其条件培养基中PDGFC的表达;Western blot检测乳腺癌细胞凋亡相关蛋白BAX/BCL2、耐药蛋白ABCG2、线粒体膜蛋白TOM20与COXⅣ及信号蛋白(p-)PI3K与(p-)mTOR的表达;DCFH-DA荧光染色、JC-1试剂盒分别检测乳腺癌细胞内ROS水平与线粒体膜电位。结果CAFs-CM减少乳腺癌细胞中DOX的含量,诱导对DOX耐药,同时乳腺癌细胞中BAX减少,Bcl2增加,ROS减少,线粒体膜电位升高及线粒体膜蛋白TOM20与COXⅣ表达增加。进一步研究发现,CAFs及CAFs-CM中PDGFC均高表达,重组人PDGFC产生了与CAFs-CM相似的促进乳腺癌细胞对DOX耐药的作用,PDGFRα的特异性抑制剂则显著抑制了CAF-CM诱导的耐药;进一步机制研究表明,CAFs分泌的PDGFC通过激活PI3K-mTOR信号通路诱导了乳腺癌细胞耐药。结论CAFs分泌的PDGFC通过PI3K-mTOR通路促进乳腺癌细胞对DOX耐药,这一发现为开发靶向CAFs的抗癌药物提供了新的思路。

关键词：肿瘤相关成纤维细胞血小板衍生生长因子C 乳腺癌耐药线粒体 PI3K-mTOR

肾上腺皮质癌病理诊断评分系统及特异性免疫标志物的研究进展

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 968-972页

作者：甘文婷杨野梵张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤。目前, ACC的诊断标准尚未统一, 有包括Weiss评分系统在内的多个诊断标准, 包含核分裂象、坏死及血管侵犯等增殖及侵袭性相关组织学特征。近年来关于ACC免疫表型的研究逐渐发展, 网状纤维... 详细信息

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤。目前, ACC的诊断标准尚未统一, 有包括Weiss评分系统在内的多个诊断标准, 包含核分裂象、坏死及血管侵犯等增殖及侵袭性相关组织学特征。近年来关于ACC免疫表型的研究逐渐发展, 网状纤维染色及免疫组织化学标志物Ki-67、胰岛素样生长因子2、β-catenin、p53、CYP11B1、DAXX/ATRX及错配修复相关蛋白等均被发现用于辅助ACC的诊断。

关键词：肾上腺皮质癌免疫标志物特异性病理诊断

乳腺穿刺非原发实体恶性肿瘤23例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 331-336页

作者：谷文巧王璐徐静纯平国强韩雪王聪南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理科南京210029

目的探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本,病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例,结合其临床资料、形... 详细信息

目的探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本,病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例,结合其临床资料、形态学及免疫标志物表达特征分析鉴别思路和诊断线索。结果23例患者均为女性,平均年龄56岁(29~75岁),原发与转移间隔平均时间为21个月(0~204个月)。原发部位包括卵巢(9例)、肺(5例)、胃肠道(4例)、胰腺(1例)、肝内胆管(1例)、甲状腺(1例)、鼻腔(1例)和前臂皮肤(1例)。转移性肿瘤镜下均未见原位癌成分,形态学差异大,与原发肿瘤具有相似性,但神经内分泌肿瘤、女性生殖系统来源的肿瘤与乳腺癌具有极大形态学和免疫表型的重叠。转移性肺癌细胞异型性明显,常见瘤巨细胞;女性生殖系统来源浆液性癌形态学与免疫表型可酷似乳腺浸润性微乳头状癌;消化道转移性腺癌常具有黏液分泌特征;转移性神经内分泌肿瘤形态温和貌似实性乳头状癌,但雌激素受体阴性。TRPS1通常呈阴性表达(18/23),其中卵巢(4/9)及肝内胆管(1/1)来源肿瘤呈强弱不等的阳性表达。结论乳腺穿刺标本诊断时需结合临床病史及影像学,认真体会病理形态学特征:如有无原位癌成分,肿瘤分化是否与免疫表型匹配,并结合恰当的免疫组织化学抗体鉴别组合,才能精准识别肿瘤的来源为非乳腺原发。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤转移免疫组织化学

PON1基因在肝细胞癌中的表达及其对临床预后的意义和免疫浸润分析

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中国实验诊断学 2024年第4期28卷 405-410页

作者：龙小玲卜昆鹏曹昭黄军强马彩芳卢秋龙曾焕张云舒宏广西医科大学附属肿瘤医院广西医科大学第一附属医院

目的探索人对氧磷酶-1(PON1)基因在肝细胞癌(HCC)的表达及其对临床预后的意义和免疫浸润分析。方法首先使用在线数据库TIMER、HCCDB和Kaplan-Meier Plotter,获得HCC患者PON1的基因表达水平及预后价值。并收集2011年4月至2015年6月在... 详细信息

目的探索人对氧磷酶-1(PON1)基因在肝细胞癌(HCC)的表达及其对临床预后的意义和免疫浸润分析。方法首先使用在线数据库TIMER、HCCDB和Kaplan-Meier Plotter,获得HCC患者PON1的基因表达水平及预后价值。并收集2011年4月至2015年6月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的90例HCC患者的癌及癌旁肝组织，检测PON1基因表达水平，结合临床相关参数，采用Cox回归分析，筛选与肝癌患者预后有意义的参数并构建预后模型。最后进行相关性分析，评估免疫细胞浸润特征。结果 PON1的基因表达水平在HCC组织中均显著低于癌旁，且PON1低表达与HCC的预后不良相关(P<0.05)。PON1 mRNA水平、BCLC分期、CNLC分期、T分期、微血管侵犯(MVI)数量、血管侵犯、血清AFP水平与HCC预后显著相关(P<0.05)。BCLC分期、血清AFP、PON1 mRNA表达水平是HCC患者预后的独立危险因素。联合三个指标建立的1、2、3年总生存期预后列线图模型具有良好的预测性能及临床实用价值(C-index=0.757)。免疫浸润分析显示，PON1与HCC中多种免疫浸润细胞显著相关(P<0.05)。结论低表达的PON1可作为肝癌患者预后不良的潜在标志物，PON1联合血清AFP水平、BCLC分期构建的预测模型，可有效预测肝癌患者预后。

关键词： PON1 预后肝癌免疫炎症生物标志物