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CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变

中国介入影像与治疗学 2024年第5期21卷 285-288页

作者：张日光刘春琳罗文苹柳晨庞清清赵剑波王国栋广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院肿瘤科广西柳州545005 北京大学肿瘤医院介入治疗科北京100142 南方医科大学附属南方医院放射介入与血管外科广东广州510515

目的观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。... 详细信息

目的观察CT引导下经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变的安全性及有效性。方法回顾性分析96例接受CT引导下经胃肠间隙穿刺活检的单发胰腺病变患者,记录穿刺成功率;以手术病理及随访结果为标准,评估穿刺活检病理诊断的有效性,观察其相关并发症。结果对96例均顺利完成穿刺活检,穿刺成功率100%(96/96)。活检病理诊断的敏感度为97.75%(87/89),特异度为100%(7/7),阳性预测值为100%(87/87),阴性预测值为77.78%(7/9),准确率为97.92%(94/96)。6例出现并发症,包括3例局限性胰周少量积液、1例少量腹腔积液及2例间歇性发热,后均改善;未见其他并发症。结论CT引导下活检针经胃肠间隙穿刺活检胰腺病变安全、有效。

关键词：胰腺肿瘤穿刺术体层摄影术,X线计算机

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软骨-肠道-微生物组轴线:治疗骨关节炎的崭新模式进展

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 832-836页

作者：邓海林(综述) 唐哲明(审校) 柳州市工人医院广西医科大学第四附属医院手足踝外科广西545007

肠道菌群DNA可在骨关节炎和类风湿性关节炎患者的滑膜中找到,这一发现可能是由仍然存活的细菌经血液途径由肠道迁移至关节所造成,因为在健康人体血液中的多种休眠微生物群是可以在体外短暂复苏的。近年来有研究报道,骨关节炎和对照组的... 详细信息

肠道菌群DNA可在骨关节炎和类风湿性关节炎患者的滑膜中找到,这一发现可能是由仍然存活的细菌经血液途径由肠道迁移至关节所造成,因为在健康人体血液中的多种休眠微生物群是可以在体外短暂复苏的。近年来有研究报道,骨关节炎和对照组的软骨中肠道微生物组成分存在差异,结果表明来自肠道微生物群中死亡或活的细菌在肠和骨骺骨髓之间存在类似生理上的迁移行为[1]。

关键词：骨关节炎关节软骨肠道微生态益生菌血管通道

基于FTS下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 658-661页

作者：胡素光李欢邓芬柳州市工人医院(广西医科大学第四附属医院)脊柱外科柳州545001

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理... 详细信息

目的探讨基于快速康复外科(FTS)下的医护一体化护理在脊柱结核患者围术期的应用效果。方法选择2019年9月至2022年4月于柳州市工人医院进行脊柱结核手术治疗的124例患者资料进行回顾性分析,根据不同护理方式将其分为对照组(61例,常规护理)和观察组(63例,基于FTS下的医护一体化护理),观察两组术后早期康复指标、术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前后的简易生活质量评估量表(SF-36)评分以及并发症情况。结果观察组肛门排气时间、首次下床时间、首次进食时间以及创口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理机能、生理职能、躯体疾病、社会功能以及情感职能评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.52%(6/63),明显低于对照组的22.95%(14/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS下的医护一体化护理能减轻脊柱结核患者围术期机体疼痛程度,对于并发症具有预防作用,可以提升患者生活质量,促进术后早期康复。

关键词： FTS 医护一体化护理脊柱结核围术期

DRG高倍率病例费用结构分析及相关影响因素研究

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中国卫生标准管理 2024年第5期15卷 49-53页

作者：胡春蓉廖莉莉广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院医保办广西柳州545005

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)高倍率病例费用结构,研究影响住院费用的相关因素,合理利用DRG评价指标,为公立医院精细化管理和高质量发展提供参考。方法以2021年1月—2022年6月广西某三甲医院为样本,描述分析高倍率病例特征,运用SPSS 26.0统计学分析各因素对费用的影响。结果数据来源为从医保平台选取2021年1月—2022年6月DRG终审数据,高倍率病例6217例,占比5.76%,内科组与外科组在高倍率病例占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,权重、科室类别对高倍率病例住院费用有显著影响(P0.05)。结论权重递增结合费用倍数递减的方式制定高倍率病例认定标准是相对科学合理的,但同时应加大对违规入组病例审核力度,重视目前实际付费阶段存在的问题,转变传统医保按项目付费观念,多种付费方式相结合,合理利用DRG评价指标,以更好适应DRG支付方式改革。

关键词： DRG 高倍率病例医保权重影响因素费用结构

腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 46-51页

作者：谢华栋曾四平张世玉赵起越熊燕祥管刚云蒙勇燕詹谊广西医科大学第四附属医院（柳州工人医院）泌尿外科柳州545000

目的探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年1月广西医科大学第四附属医院诊治的13例输尿管阴道瘘患者的临床资料。患者年龄36～66岁，平均年龄（51±8）岁，发现阴道不自主漏尿时... 详细信息

目的探讨腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年1月广西医科大学第四附属医院诊治的13例输尿管阴道瘘患者的临床资料。患者年龄36～66岁，平均年龄（51±8）岁，发现阴道不自主漏尿时间为妇科手术后（2～20）d，平均（11±5）天。所有患者均采用腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗，分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果本组13例患者均成功完成腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术，手术时间（85～180）min，平均（109±23）min，住院时间（8～15）d，平均（10±2）d，术中出血量（20～300）ml。术前血肌酐（65±15）μmol/L，术后患者肌酐（53±9）μmol/L，两者差异有统计学意义（P<0.05）。13例患者术后均无阴道漏尿，其中2例患者拔除双J管后1月复查CT提示出现轻度和中度肾积水，但患者血肌酐值均在正常范围（术前分别为52 μmol/L和70 μmol/L，术后分别为48 μmol/L和60 μmol/L）。轻度肾积水患者随访至拔管后3个月其肾积水未继续加重，中度肾积水患者随访至拔管后3个月复查CT提示肾积水减轻。1例患者术后出现反复尿路感染。所有患者术后均无伤口脂肪液化。所有患者均获得随访，随访时间3～9个月。结论腹腔镜膀胱肌瓣输尿管成形术治疗输尿管阴道瘘具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点，是一种可靠有效的手术方式。

关键词：输尿管阴道瘘膀胱肌瓣腹腔镜输尿管成形术

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分析微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0049-0052页

作者：陈露明柳州市工人医院广西柳州545005

分析微创技术在脊柱创伤手术中的临床应用效果。方法柳州市工人医院/广西医科大学第四附属医院脊柱外科收治的70例脊柱创伤患者,分A、B两组,予以开放手术、椎旁经皮钉微创入路,比较AB两组效果。结果 B组有效率、手术一般指标、术后疼... 详细信息

分析微创技术在脊柱创伤手术中的临床应用效果。方法柳州市工人医院/广西医科大学第四附属医院脊柱外科收治的70例脊柱创伤患者,分A、B两组,予以开放手术、椎旁经皮钉微创入路,比较AB两组效果。结果 B组有效率、手术一般指标、术后疼痛评分及并发症等方面,改善效果优于A组(P<0.05)。结论椎旁经皮钉微创入路技术在脊柱创伤手术中应用,临床治疗效果更为显著,可以有效减轻患者的术后疼痛,减少术后并发症,适于临床推广。

关键词：微创技术脊柱创伤手术治疗临床效果

骨科机器人辅助双Endobutton内固定治疗肩锁关节脱位

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中华骨科杂志 2022年第21期42卷 1423-1432页

作者：杨成志王仁崇曾慧珍谢湘涛许鉴唐经励吴昊李兵胡居正广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)骨科柳州545005 广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)超声影像科柳州545005

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood... 详细信息

目的探讨骨科手术机器人辅助双Endobutton内固定治疗新鲜肩锁关节脱位的早期临床疗效。方法 2020年1月至2022年1月收治新鲜肩锁关节脱位患者39例, 其中19例应用国产第三代骨科手术机器人天玑系统辅助双Endobutton悬吊内固定, Rockwood分型Ⅲ型11例、Ⅳ型8例;20例采用常规切开双Endobutton内固定术, Rockwood分型Ⅲ型13例、Ⅳ型7例。比较两组病例手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间, 术后第2天和术后1年肩锁关节CT影像学参数(锁骨远端下皮质与肩峰下皮质的距离、上下两枚Endobutton的距离、锁骨远端前缘与肩峰前缘的水平间距、喙突骨隧道直径及锁骨骨隧道直径), 术前及术后12个月的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节外展活动度。结果术后机器人组随访时间(10.8±2.4)个月, 常规组(11.5±3.1)个月。机器人组术后12个月VAS评分由术前(5.3±2.1)分降低至(0.3±0.2)分, 差异有统计学意义(t=10.46, P=0.014);Constant-Murley评分由术前(55.6±6.4)分提高至(92.0±4.2)分, 差异有统计学意义(t=7.28, P=0.012);肩关节外展活动度由术前42.2°±5.4°增加至172.6°±6.1°, 差异有统计学意义(t=17.24, P0.05)。随访期间机器人组2例出现锁骨上表面皮质骨溶解;常规切开组1例出现复位丢失、1例锁骨上皮质骨溶解、4例喙突骨隧道一侧皮质缺损。结论骨科机器人辅助和常规切开双Endobutton钛板内固定治疗新鲜肩锁关节脱位均可取得良好的早期临床效果。机器人辅助下精准建立锁骨及喙突骨隧道, 可克服常规切开手术骨隧道偏移的缺点, 防止复位再丢失。机器人辅助和常规切开Endobutton内固定均存在骨隧道扩大的问题。

关键词：肩锁关节关节脱位机器人手术外科手术计算机辅助骨板钛

天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异

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中国修复重建外科杂志 2022年第8期36卷 940-945页

作者：杨成志刘刚唐经励黎高荣覃习胡居正广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院创伤中心广西柳州545005

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折... 详细信息

目的探讨应用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异的临床疗效,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2020年1月—2021年6月采用天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗的7例Tile C型骨盆骨折合并骶骨变异患者临床资料。男5例,女2例;年龄17~56岁,平均36岁。致伤原因:交通事故伤4例,高处坠落伤3例。骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型1例,C1.3型5例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区3例,Ⅱ区4例;骶骨畸形:腰椎骶化3例,骶椎腰化2例,骶骨副耳状面2例。受伤至手术时间2~7 d,平均4.6 d。记录每枚螺钉植入时间、每枚导针置入透视次数、骨折复位质量(Matta评分)、螺钉位置优良率、骨折愈合时间和并发症发生情况,采用Majeed评分评价临床疗效。结果术中共植入13枚螺钉,每枚螺钉植入时间为10~23 min,平均18.2 min;导针位置良好,无1例进行导针调整,每枚导针置入透视次数3~7次,中位数4次。术后3 d影像学检查示骶髂螺钉植入位置均为优。无切口感染、血管神经损伤等并发症发生;未发生与机器人设备相关的不良事件。术后3 d采用Matta评分评价骨折复位质量获优6例、良1例,优良率100%。7例患者均获随访,随访时间6~15个月,平均12.4个月。患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为18~24周,平均21.2周。末次随访时Majeed评分为81~95分,平均91.5分;其中优5例、良2例,优良率100%。结论天玑骨科机器人辅助经皮骶髂空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤合并骶骨变异,手术精准、安全、微创、智能,临床效果满意。

关键词：天玑骨科机器人骨盆后环损伤骶骨变异骶髂空心螺钉内固定

骨科手术机器人与"O"型臂X线导航辅助骨盆骨折经皮内固定术的比较

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中华骨科杂志 2021年第19期41卷 1387-1395页

作者：杨成志黄站珠唐经励周丹何建明胡居正石展英广西医科大学第四附属医院(柳州市工人医院)创伤中心柳州545005

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在"O"型臂X... 详细信息

目的比较应用骨科手术机器人(天玑)与"O"型臂X线机导航辅助下微创空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤的近期临床疗效,并评价其实用性和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年5月收治42例Tile C型骨盆骨折患者资料。其中32例在"O"型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉内固定(O-arm组),男24例,女8例,年龄(34±6.2)岁(范围24~68岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型3例,C1.2型8例,C1.3型21例,骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区17例,Ⅱ区8例。10例应用第三代骨科手术机器人天玑系统辅助下经皮骶髂螺钉内固定(机器人组),男8例,女2例,年龄(36±5.2)岁(范围19~62岁);骨盆骨折Tile分型:C1.1型1例,C1.2型2例,C1.3型7例,骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区5例,Ⅱ区2例。对于明显移位的骨盆骨折,采用Starr架辅助复位后,经皮骶髂关节螺钉固定骨盆后环损伤。采用Matta评分标准评价骨折复位质量,Majeed评分评价两组病例临床疗效;通过对两组病例的导针调整次数、术中透视时间、螺钉位置优良率和并发症发生率进行统计分析。结果O-arm组和机器人组术后CT平扫检查确认所有螺钉位置均满意,随访时间(8.2±2.5)个月(范围6~12个月)。O-arm组术中每一枚螺钉调整次数为(1.56±0.02)次,机器人组(0.34±0.06)次,差异有统计学意义(P=0.031);O-arm组每一枚螺钉置入所需透视时间为(7.36±2.63)s,机器人组(6.80±3.20)s,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组手术时间(53.86±15.06)min,机器人组为(52.52±15.14)min,差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉置入的位置分布:O-arm组共置入骶髂螺钉64枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%;机器人组置入螺钉20枚,螺钉位置评价全部为优,优率100%,差异无统计学意义(P>0.05)。O-arm组骨折愈合时间(34.6±8.6)周,机器人组(33.4±9.4)周,差异无统计学意义(P>0.05)。术后O-arm组骨折复位质量Matta评分:优28例,良4例,优良率100%;机器人组:优8例,良2例,优良率100%;两组差异无统计学意义。末次随访时O-arm组Majeed评分55~87分,其中优17例,良9例,可6例,优良率81.2%(26/32);机器人组76~95分,其中优7例、良2例、可1例,优良率90%(9/10);两组Majeed评分优良率比较无统计学差异(P>0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人系统与"O"型臂导航系统辅助下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆后环损伤,手术精准、安全、微创,降低对患者及术者的辐射损害,临床效果均满意,是微创治疗骨盆骨折的理想新方法;天玑骨科机器人手术操作程序化,标准化,更为稳定,学习曲线短。

关键词：骨盆骨折机器人外科手术,计算机辅助最小侵入性外科手术