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超声内镜弹性成像在超声内镜引导下细针注射术治疗胰岛素瘤疗效评估中的应用

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中华消化内镜杂志 2023年第10期40卷 765-770页

作者：潘能波覃山羽姜海行广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的探讨超声内镜弹性成像在超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound-guided fine needle injection,EUS-FNI)治疗胰岛素瘤疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月—2021年3月在广西医科大学第一附属医院消化内镜中心... 详细信息

目的探讨超声内镜弹性成像在超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound-guided fine needle injection,EUS-FNI)治疗胰岛素瘤疗效评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月—2021年3月在广西医科大学第一附属医院消化内镜中心确诊为胰岛素瘤且行EUS-FNI治疗的21例患者的临床资料,部分患者治疗前后行超声内镜弹性成像检查。统计分析治疗前后最低血糖、同步胰岛素、同步C肽、弹性成像颜色模式、弹性评分、a-弹性值、应变比等数据变化。结果21例患者中男5例、女16例,共计24处病灶,瘤体内共注射39次,8例为单次注射,13例为重复注射。术后患者症状改善,最低血糖不同程度升高,与术前比较差异有统计学意义[2.59(1.95,3.82)mmol/L比1.50(1.00,2.00)mmol/L,Z=-4.278,P一种新手段,可评估病灶消融程度,指导注射治疗。

关键词：胰岛素瘤弹性成像技术超声内镜引导下细针注射术聚桂醇疗效评估

重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1382-1390页

作者：李婵梁志海唐国都广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据P... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(65例,SAP发生PICS患者)和非PICS组(98例,SAP未发生PICS患者)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。计算方差膨胀因子、相关系数矩阵热图评估变量间多重共线性,采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果单因素分析结果显示,平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、尿素、肌酐、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤(AKI)、急性肝损伤、低血容量性休克、脓毒症、腹腔高压、腹腔出血、多器官功能障碍综合征在PICS组和非PICS组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括PLR、HCT、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、AKI、低血容量性休克、腹腔高压。多因素Logistic回归显示,PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP发生PICS的独立危险因素(OR分别为1.006、4.324、3.432、6.910,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.874(95%CI:0.822~0.925),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.895,P=0.351)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP继发PICS的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胰腺炎持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征危险因素

辽宁评分与多种无创评分系统预测肝硬化患者高危食管静脉曲张及出血或再出血的价值比较

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 388-393页

作者：邓泽平覃山羽姜海行广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的比较辽宁评分与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)、终末期肝病血清钠模型(model for end-stage liver disease-Na, MELD-Na)及Blatchford评分在预测肝硬化患者高危食管静脉曲张(esophageal varices, EVs)、1年内出血或再出血及输血治疗方面的价值。方法收集2018年1月-2019年9月间因肝硬化于广西医科大学第一附属医院就诊, 首次行内镜检查证实有EVs的170例患者的临床资料, 计算首次内镜检查时的辽宁评分、MELD、MELD-Na及Blatchford评分, 并随访1年记录出血或再出血情况。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线并应用曲线下面积(area under curve, AUC)评价4种评分系统预测肝硬化患者高危EVs、1年内出血或再出血及输血治疗的准确性, 获取最佳诊断界值, 并以最佳诊断界值分组, 比较高危EVs占比、首次内镜检查后1年内出血或再出血的比例。结果辽宁评分预测肝硬化患者内镜下高危EVs的最佳诊断界值为0.45, AUC为0.702(95%CI:0.612~0.781, P<0.01), 明显优于MELD、MELD-Na及Blatchford评分(AUC分别为0.593、0.648、0.610)。辽宁评分≥0.45组及<0.45组的高危EVs患者比例分别为71.8%(89/124)及34.8%(16/46), 两组差异有统计学意义(χ^(2)=19.442, P<0.01)。辽宁评分预测患者首次内镜检查后1年内出血或再出血的AUC为0.680(95%CI:0.595~0.765, P<0.01), 高于MELD、MELD-Na及Blatchford评分(AUC分别为0.605、0.615、0.598)。Blatchford评分预测患者住院期间输血治疗的AUC为0.775(95%CI:0.687~0.863, P<0.01), 明显优于MELD、MELD-Na、辽宁评分(AUC分别为0.653、0.719、0.631)。结论辽宁评分在预测肝硬化患者高危EVs及首次内镜检查后1年内出血或再出血方面, 优于MELD、MELD-Na、Blatchford评分系统。Blatchford评分能有效预测肝硬化合并EVs患者住院期间是否需输血治疗。

关键词：肝硬化静脉曲张出血辽宁评分

内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎严重程度的关系

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临床肝胆病杂志 2022年第10期38卷 2313-2319页

作者：黄河铭杨慧莹覃颖颖唐国都广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的探讨内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎(AP)严重程度之间的关系。方法选取2014年9月—2021年10月于广西医科大学第一附属医院住院的308例诊断为AP的患者作为研究对象,按AP分级诊断标准将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)(n=186)、中度重症... 详细信息

目的探讨内脏脂肪相关指数与急性胰腺炎(AP)严重程度之间的关系。方法选取2014年9月—2021年10月于广西医科大学第一附属医院住院的308例诊断为AP的患者作为研究对象,按AP分级诊断标准将其分为轻症急性胰腺炎(MAP)(n=186)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)(n=60)和重症急性胰腺炎(SAP)(n=62),通过收集腰围、身高、体质量、血脂、生化等指标对比它们在年龄、住院费用及天数、评分系统和人体测量学指标等方面的差异。符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差不齐的组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验检验;不符合正态分布的计量资料组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。分类资料和计数资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。采用Spearman秩相关分析方法对各指标与AP的严重程度进行相关性分析;对各指标构建受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC),比较AUC大小;用单因素及多因素Logistic回归分析方法找出MSAP和SAP发生的独立危险因素。结果住院费用及天数、TG、HDL-C、NLR、WBC、Alb、Cr、BUN、SIRS、BISAP、MEWS、Glasgow、PANC-3在3组间的差异均有统计学意义(P值均一步两两比较发现,与MAP组相比,MSAP和SAP组的CMI、LAP、WTI、CVAI明显升高,差异均有统计学意义(P值均一定相关性(r=0.352,P<0.001)。通过对各AUC大小的比较发现,CMI对预测MSAP和SAP发生的效能最大(AUC=0.708,95%CI:0.651~0.765,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示CMI、LAP、WTI、CVAI、WC是MSAP和SAP发生的危险因素(P值均<0.05),校正混杂因素后,CMI、CVAI是MSAP和SAP发生的独立危险因素(OR值分别为3.740、2.380,95%CI分别为1.983~7.056、1.110~5.104,P值均<0.05)。结论内脏脂肪与AP病情严重程度有关;在4个内脏脂肪相关指数中(CMI、LAP、WTI、CVAI),以心脏代谢指数(CMI)在预测AP病情严重程度方面的价值最大,优于其他指数,两者呈正相关;CMI是MSAP和SAP发生的独立危险因素,或可作为预测和评估AP病情严重程度的潜在参考指标。

关键词：急性胰腺炎心脏代谢指数病情预测

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慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

中华消化内镜杂志 2022年第10期39卷 801-806页

作者：黄珊珊姜海行覃山羽苏积裕蒋异凡赖静妮广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类:急性胰周液体积聚(acute peripa... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类:急性胰周液体积聚(acute peripancreatic fluid collection,APFC)、急性坏死物积聚(acute necrotic collection,ANC)、胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)、包裹性坏死(walled-off necrosis,WON)。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC[84.4%(27/32)],其次为WON[9.4%(3/32)]和APFC[6.2%(2/32)],未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高[84.4%(27/32)比31.2%(44/141),P5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者[70.5%(31/44)比29.6%(8/27),P=0.001],慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内[3/3比1/10,P=0.014]。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例(78.1%)选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。

关键词：胰腺炎,慢性胰周积液胰腺假囊肿

和厚朴酚减轻高甘油三酯血症急性胰腺炎大鼠模型的氧化应激:基于激活SIRT3-MnSOD2通路

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南方医科大学学报 2023年第3期43卷 405-411页

作者：蒙诺杨慧莹陈金凤覃颖颖雷宇黄振宁唐国都广西医科大学第一附属医院消化内科广西南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院内镜中心广西南宁530021

目的探讨和厚朴酚调控Sirtuin-3(SIRT3)-MnSOD2通路对高甘油三酯血症急性胰腺炎(HTGP)大鼠氧化应激的作用。方法30只4周龄SD雄性大鼠随机分成普通饲养组和高脂饲养组,4周后普通饲养组随机设置为:对照(C)组和急性胰腺炎(AP)组;高脂饲养... 详细信息

目的探讨和厚朴酚调控Sirtuin-3(SIRT3)-MnSOD2通路对高甘油三酯血症急性胰腺炎(HTGP)大鼠氧化应激的作用。方法30只4周龄SD雄性大鼠随机分成普通饲养组和高脂饲养组,4周后普通饲养组随机设置为:对照(C)组和急性胰腺炎(AP)组;高脂饲养组随机设置为:高甘油三酯血症(HTG)对照组、HTGP组、和厚朴酚(HKL)治疗组,6只/组。AP组、HTGP组和HKL组经腹腔注射雨蛙肽建立AP模型,HKL组于造模后15 min腹腔注射HKL5 mg/kg。建立模型24 h后处置大鼠,检测大鼠血清甘油三酯(TG)、IL-6、TNF-α水平,HE染色观察胰腺组织病理学,试剂盒检测胰腺组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blot测定SIRT3、锰超氧化物歧化酶(MnSOD2)蛋白的表达水平,免疫组化法检测MnSOD2蛋白表达,透射电镜观察胰腺腺泡细胞及线粒体超微结构。结果与普通组比较,高脂组TG水平显著增高(P<0.05)。与各对照组比较,模型组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著降低(P<0.05),HE染色显示有不同程度的水肿及炎细胞浸润,ROS荧光强度增强,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤明显。与HTGP组比较,HKL组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著降低(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著增高(P<0.05),HE染色水肿及炎细胞浸润程度减轻,ROS荧光强度降低,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤改善。结论HKL可能通过SIRT3-MnSOD2途径改善HTGP大鼠氧化应激水平并减轻胰腺病理损伤。

关键词：急性胰腺炎高甘油三酯血症 Sirtuin-3 氧化应激

超声内镜在胰腺神经内分泌肿瘤诊治中的新进展

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中华消化内镜杂志 2022年第8期39卷 611-615页

作者：覃山羽广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

胰腺神经内分泌肿瘤占胰腺原发性肿瘤的1%~2%,呈逐年上升趋势。因其具有独特的生物学表现,超声内镜在其诊疗中具有精准、安全、有效的优势。就胰腺神经内分泌肿瘤的诊疗历程进行了回顾,并展望了未来的研究方向。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌肿瘤超声内镜消化内镜消融术

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胃印戒细胞癌直肠转移3例报告并文献复习

胃肠病学 2022年第8期27卷 509-512页

作者：陈骄华邹文苏思标广西医科大学第一临床医学院 530021 广西医科大学第一附属医院病理科广西医科大学第一附属医院消化内科

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤,在癌症相关死因中居第四位[1]。尽管最近数十年来胃癌总体发病率有所下降,但其中胃印戒细胞癌(gastric signet ring cell carcinoma,GSRCC)的发病率却在不断上升。在美国的报道中,GSRCC约占胃腺癌病例... 详细信息

胃癌是全球第五大最常见的恶性肿瘤,在癌症相关死因中居第四位[1]。尽管最近数十年来胃癌总体发病率有所下降,但其中胃印戒细胞癌(gastric signet ring cell carcinoma,GSRCC)的发病率却在不断上升。在美国的报道中,GSRCC约占胃腺癌病例的25%~35%[2⁃3]。GSRCC是典型的弥漫浸润性胃癌,具有分化程度低、侵袭性强、易发生淋巴结转移、预后差等特点[4],但结直肠转移较少见。

关键词：胃肿瘤癌,印戒细胞直肠肿瘤肿瘤转移

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医学研究与战创伤救治 2023年第11期36卷 1121-1126页

作者：雷宇罗尹翔吴润泽苏尚华吴家实苏明佳杨慧莹广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021

目的通过体外细胞研究探讨线粒体钙单向转运体(MCU)相关钙超载通过调控钙调蛋白(CaM)对雨蛙肽诱导的胰腺导管上皮细胞微丝骨架的影响。方法使用10^(-7)mol/L雨蛙肽及10^(-5)mol/L MCU抑制剂钌红(RR)干预人胰腺导管上皮细胞(HPDE6-C7)2... 详细信息

目的通过体外细胞研究探讨线粒体钙单向转运体(MCU)相关钙超载通过调控钙调蛋白(CaM)对雨蛙肽诱导的胰腺导管上皮细胞微丝骨架的影响。方法使用10^(-7)mol/L雨蛙肽及10^(-5)mol/L MCU抑制剂钌红(RR)干预人胰腺导管上皮细胞(HPDE6-C7)24 h,将细胞分为:Control组、雨蛙肽组、RR组、雨蛙肽+RR组。Western blot法检测细胞内MCU及CaM蛋白表达,荧光探针法检测细胞内游离Ca^(2+),免疫荧光双标法检测细胞内线粒体Ca^(2+),微丝染色法观察细胞微丝骨架结构。结果雨蛙肽组与Control组比较,MCU及CaM蛋白表达、细胞质及线粒体内Ca^(2+)含量升高(P<0.05),细胞微丝骨架破坏;雨蛙肽+RR组与雨蛙肽组比较,MCU及CaM蛋白表达、胞质Ca^(2+)及线粒体内Ca^(2+)含量降低(P<0.05),细胞微丝骨架破坏减轻。结论 MCU相关钙超载可能通过激活CaM促进雨蛙肽诱导的胰腺导管上皮细胞微丝骨架的破坏。

关键词：线粒体钙单向转运体相关钙超载钙调蛋白雨蛙肽胰腺导管上皮细胞微丝骨架