慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

作     者：黄珊珊 姜海行 覃山羽 苏积裕 蒋异凡 赖静妮 Huang Shanshan;Jiang Haixing;Qin Shanyu;Su Jiyu;Jiang Yifan;Lai Jingni

作者机构：广西医科大学第一附属医院消化内科南宁530021 

出 版 物：《中华消化内镜杂志》 (Chinese Journal of Digestive Endoscopy)

年 卷 期：2022年第39卷第10期

页      面：801-806页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81960439) 广西医学高层次骨干人才“139”计划(G201903004) 广西卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z2016322) 广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目(S2017024)。 

主　　题：胰腺炎,慢性 胰周积液 胰腺假囊肿 

摘      要：目的探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类:急性胰周液体积聚(acute peripancreatic fluid collection,APFC)、急性坏死物积聚(acute necrotic collection,ANC)、胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)、包裹性坏死(walled-off necrosis,WON)。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC[84.4%(27/32)],其次为WON[9.4%(3/32)]和APFC[6.2%(2/32)],未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高[84.4%(27/32)比31.2%(44/141),P5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者[70.5%(31/44)比29.6%(8/27),P=0.001],慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内[3/3比1/10,P=0.014]。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例(78.1%)选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。