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重症急性胆管炎临床特征及经ERCP和PTCD治疗对比研究

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重症急性胆管炎临床特征及经ERCP和PTCD治疗对比研究

作者：潘伊静广西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析及探讨重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特征,并对比研究经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatogrphy,ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangio-drainage,PTCD)的治疗效果。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院消化内科、肝胆外科、ICU病房2014年1月至2020年5月收治的临床资料完整的ACST患者69例。根据治疗方式分为ERCP组和PTCD组,分别对两组患者的一般临床资料、实验室检查、住院时间、ICU入住率、并发症、预后等情况进行比较分析。结果:两组在性别、年龄、既往胆道手术史、基础疾病、病因、术前黄疸水平、白细胞等方面无统计学差异(P>0.05)。69例患者中病因为胆道结石的占91.3%(63/69)。共有60例行胆汁培养,胆汁培养阳性率68.3%(41/60),共培养出48株病原菌,其中大肠埃希菌占比45.8%(22/48);共有43例行血培养,19例出现阳性结果,阳性率为44.2%(19/43),10例为大肠埃希菌,占比52.6%。胆汁培养阳性患者WBC较阴性患者高,差异有统计学意义(P一个或多个器官功能障碍,其中占前三位的分别是血液系统(PLT1.5),分别占比85.5%、37.7%、29.0%。两组患者术后第三天黄疸水平(TBIL、DBIL)、炎症指标(WBC、NEUT%、PCT、CRP)均比术前显著好转(P0.05),然与ERCP组比较,PTCD组ICU入住率显著升高(38.2%vs11.4%,P<0.05),治愈率显著降低(57.1%vs2.9%,P<0.05)。结论:ACST最常见的病因为胆道结石,最常见的致病菌为大肠埃希菌,最常合并的器官系统障碍为血小板减少;ERCP和PTCD均能有效缓解病情,在改善黄疸方面效果相当,在改善肝功能(ALT、AST、GGT)及降低WBC、NEUT%方面ERCP优于PTCD;经ERCP治疗ICU入住率更低,治愈率更高。

关键词：重症急性胆管炎临床特征内镜逆行胰胆管造影术经皮肝穿刺胆道引流术

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儿童肝移植术后急性肾损伤危险因素分析

儿童肝移植术后急性肾损伤危险因素分析

作者：陈剑鹏广西医科大学

学位级别：硕士

目的:急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是儿童肝移植患者术后常见的并发症。AKI不仅能够引起患儿体内酸碱平衡失调、电解质紊乱,而且还与术后感染、移植物失功、死亡率等密切相关。本研究旨在探讨儿童肝移植术后出现AKI的危险因素,... 详细信息

目的:急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是儿童肝移植患者术后常见的并发症。AKI不仅能够引起患儿体内酸碱平衡失调、电解质紊乱,而且还与术后感染、移植物失功、死亡率等密切相关。本研究旨在探讨儿童肝移植术后出现AKI的危险因素,为儿童肝移植术后出现AKI的防治提供参考。方法:选择2017年7月至2021年10月在广西医科大学第一附属医院移植中心进行儿童肝移植术的患儿作为研究对象,采用麻醉信息管理系统与医院电子病历系统相结合的方式回顾性收集患者临床资料。依据KDIGO指南制定的AKI诊断标准,根据是否在肝移植术后发生AKI将这些患儿分为两组,单因素分析后,将有差异指标纳入二元多因素Logistic回归模型分析儿童肝移植术后AKI发生的危险因素,使用受试者特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)检验模型的效度,使用R软件绘制列线图,构建个性化风险预测模型。结果:本研究中儿童肝移植术后急性肾损伤发生率为50.0%。根据KDIGO指南制定的诊断标准判断是否发生AKI将这108例患儿分组,分为AKI组(n=54),男30例,女24例;非AKI组(n=52),男32例,女22例。单因素Logistic回归分析中AKI组与非AKI组在月龄、性别、PELD评分、Tbil、ALB、AST、ALT、Scr、BUN、CCr、无肝期时间、腔静脉阻断时间、术中出血量、术中低血压时间、供体冷缺血时间、供体热缺血时间、晶体液输注量、白蛋白输注量、丙泊酚输注量、瑞芬太尼输注量、去甲肾上腺素输注量、多巴胺输注量、多巴酚丁胺输注量、肾上腺素输注量、麻黄素输注量、呋塞米输注量、胰岛素输注量、儿科重症监护病房(PICU)住院时间、机械通气时间、术后至出院时间、总住院时间、住院费用上相指数(Body Mass Index,BMI)、手术时长、麻醉时长、乌司他丁使用情况、术中红细胞输入量、顺阿曲库铵输注量这6个指标差异具有统计学差异(P手术时长(OR=1.006;95%CI=1.000-1.012;P=0.037)是儿童肝移植术后发生AKI的独立危险影响因素(p0.05)。最终Logistic预测模型有统计学意义,至少有一个引入的因素变量有效果(χ2=35.966,P0.05)。本研究认为该预测模型总体预测准确率为68.3%,即已充分提取数据,预测模型的校准度较好。列线图显示BMI、术中红细胞输注量、手术时长、乌司他丁使用情况(否)的评分分别为50分、10分、100分、12分。结论:***过高是儿童肝移植术后发生AKI的独立危险因素;2.术中红细胞输注量过多是儿童肝移植术后发生AKI的独立危险因素;3.手术时间过久是儿童肝移植术后发生AKI的独立危险因素;4.乌司他丁的使用可以降低儿童肝移植术后发生AKI的风险;5.基于患儿围术期基线资料的列线图可以个性化预测儿童肝移植术后AKI的患病风险,该列线图的校准度和区分能力均较好。

关键词：儿童肝移植急性肾损伤危险因素

重症医学科成人危重症患者死亡疾病谱回顾分析

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重症医学科成人危重症患者死亡疾病谱回顾分析

作者：庞广保广西医科大学

学位级别：硕士

背景:重症医学科患者病死率显著高于其他学科的现状是一个不争的事实。由于各个地区、各个医院、甚至同一医院的不同医疗单元的危重症患者疾病谱和病情严重程度不同,其病死率也会显著不同。如何降低重症医学科的病死率仍然面临巨大挑战... 详细信息

背景:重症医学科患者病死率显著高于其他学科的现状是一个不争的事实。由于各个地区、各个医院、甚至同一医院的不同医疗单元的危重症患者疾病谱和病情严重程度不同,其病死率也会显著不同。如何降低重症医学科的病死率仍然面临巨大挑战。由感染诱发的严重脓毒症及脓毒性休克是导致危重症患者死亡的重要原因。早期识别、正确诊断和及时处理严重脓毒症可以降低患者的死亡率。目的:回顾性分析重症医学科成人危重症患者死亡疾病谱的特点,了解哪些是发生率高和死亡率高的疾病,严重脓毒症及脓毒性休克的发病率和漏诊率是多少?探索有助于提高医疗质量、改进临床疗效的诊治策略和救治方法。方法:收集2014年1月1日至2014年12月31日在广西医科大学第一附属医院内科重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)、外科ICU、西院ICU所有患者病例资料。纳入标准包括(1)大于或等于18岁患者;(2)急诊或门诊直接入住患者;(3)普通病房病情危重转入患者;(4)手术后复苏监护的患者。排除标准:年龄小于18岁患者。从两个不同的视角分别对入选病例进行统计分析。首先,按常规的疾病分类法将纳入的患者分为外科危重症患者(即外伤、烧伤和与手术相关患者)与内科危重症患者(除外外科危重症的余下患者)两大类,然后再按系统进一步细分疾病种类,进而统计外科危重症疾病谱、内科危重症疾病谱及其相应的死亡疾病谱,确定哪些是发生率高和死亡率高的疾病。其次,根据患者是否发生感染将其分为感染性与非感染性疾病两大类。根据2012年国际严重脓毒症及脓毒性休克诊治指南,在感染性疾病患者里面统计符合严重脓毒症及脓毒性休克诊断标准的患者例数,对符合诊断标准而没有诊断的患者定义为漏诊患者。但在疾病诊断(包括并发症)中含有“严重感染”或“重症感染”等类似表述的病例视为已经诊断严重脓毒症。结果:1.符合纳入条件的病人数是1277人,男857(67.1%)人,女420(32.9%)人,平均年龄56.0± 16.7岁,总死亡人数166(12.9%),其中,外科危重症发生率较高的是普通外科(52.0%)和神经外科(13.5%),死亡率发生最高的是烧伤科(38.4%)和神经外科(21.99%);内科危重症发生率较高的是呼吸系统(33.3%)和神经系统(19.0%),死亡率发生较高的是肿瘤(48.7%)和风湿系统(29.8%)。2.在1277例病人当中,内科ICU、外科ICU和西院ICU纳入人数分别为593(46.4%)人,316(24.7%)人和368(28.8%)人,死亡人数分别为63(10.62%)人,45(14.24%)人和 58(15.76%)人。3.三个ICU的疾病谱不同:内科ICU收治率最高疾病是普通外科(23.1%)和呼吸内科(27.2%),死亡率最高的是肿瘤(46.7%)和风湿系统(35.0%);外科ICU收治率最高的疾病是普通外科(18.0%)和呼吸内科(18.0%),死亡率最高的是肿瘤(56.3%)和烧伤(66.7%);西院ICU收治率最高的疾病是循环系统(25.0%)和神经系统(17.7%),死亡率最高的是肿瘤(37.5%)和神经外科(31.3%)。4.在1277例病人当中,原发或继发感染的人数为1028(80.5%)。符合严重脓毒症及脓毒性休克诊断标准的有290人,占总人数22.7%。其中漏诊的有127(43.8%)人。结论:在重症医学科中不同医疗单元的危重症患者疾病谱和死亡疾病谱不同,各医疗单元只有根据具体情况采取相应的诊治策略和聚焦工作重点,才可能降低重症医学科的病死率。感染及其诱发的严重脓毒症及脓毒性休克在ICU相当常见,漏诊可能是影响患者治疗效果、增加病死率的一个不可忽略的重要因素,值得引起临床医生的高度重视。

关键词：危重症医学疾病谱严重脓毒症脓毒性休克

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自然剖宫产对母婴影响的研究

自然剖宫产对母婴影响的研究

作者：雷诗广西医科大学

学位级别：硕士

目的及意义:探讨自然剖宫产的安全性、可行性及其对母婴的影响。方法:选取2021年6月至2022年3月期间在广西医科大学第一附属医院产科分娩且符合纳入标准的183例产妇,收集相关临床资料。其中56例自然剖宫产(观察组)、64例阴道分娩(对照... 详细信息

目的及意义:探讨自然剖宫产的安全性、可行性及其对母婴的影响。方法:选取2021年6月至2022年3月期间在广西医科大学第一附属医院产科分娩且符合纳入标准的183例产妇,收集相关临床资料。其中56例自然剖宫产(观察组)、64例阴道分娩(对照组1)、63例传统剖宫产(对照组2)。自然剖宫产组产妇在术中看着并协助胎儿娩出,术中母婴早接触、早吸吮时间达30分钟;阴道分娩组新生儿出生后立即母婴早接触达30分钟;传统剖宫产组新生儿娩出后仅贴脸、亲吻,待手术结束后回病房再进行母婴接触。比较三组产妇的临床资料以及在分娩恐惧、分娩体验满意度、产后抑郁发生率、产后出血量、新生儿体温心率、首次母乳喂养时间及成功率、产后42天母乳喂养情况的稳定方面的差异。结果:1.分娩恐惧程度:183名孕妇产前均有不同程度分娩恐惧,P=0.272(P>0.05),差异无统计学意义;产后分娩恐惧比较,自然剖宫产组较阴道分娩组和传统剖宫产组,分娩恐惧程度更轻,P=0.000(P0.05),产后42天三组比较,P=0.810(P>0.05),差异无统计学差异。4.产后出血量:三组分别为276.79±99.070ml、245.94±147.174ml、346.03±145.618ml,P=0.000(P<0.01),差异有统计学意义;自然剖宫产出血量比传统剖宫产少,P=0.025(P<0.05),差异有统计学意义。5.新生儿体温:三组新生儿出生后体温,P=0.050,差异无统计学意义;出生后1小时体温分别为36.59±0.19℃、36.64±0.17℃、36.21±0.19℃,P=0.000(P<0.01),差异有统计学意义;低体温发生率,自然剖宫产组显著低于传统剖宫产组,P=0.000(P<0.0167);自然剖宫产组和阴道分娩组新生儿体温出生后迅速上升且保持稳定,P=0.000(P<0.01),差异有统计学意义。6.母乳喂养:首次母乳喂养时间距离分娩的时间分别为13.39±3.944min、18.67±8.321min、85.40±23.198min,P=0.000(P<0.01),差异有统计学意义;首次母乳喂养成功率分别为64.3%、57.8%、34.9%,P=0.03(P<0.05),差异有统计学意义;产后42天喂养方式:自然剖宫产组与传统剖宫产组纯母乳喂养率高,P=0.015(P<0.0167),差异有统计学意义。结论:1.自然剖宫产较传统剖宫产而言,能缓解产前恐惧,提升产妇分娩体验;2.自然剖宫产术中实施母婴早接触是安全可行的,有利于防止新生儿低体温发生,并维持新生儿体温稳定;3.自然剖宫产产妇较传统剖宫产能更早进行首次母乳喂养,提高首次母乳喂养成功率,产后42天纯母乳喂养率高于传统剖宫产组;4.自然剖宫产产后出血量少于传统剖宫产;5.根据以上研究结果,自然剖宫产术安全可行,不会导致母婴不良结局。

关键词：自然剖宫产早接触母乳喂养分娩体验

革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎患者的耐药特征分析

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革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎患者的耐药特征分析

作者：袁基科广西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎患者的耐药特征,以对临床防治工作提供帮助。方法搜集广西医科大学第一附属医院2014年3月至2015年3月间115例诊断革兰阴性杆菌感染的医院获得性肺炎病例,对其临床资料及痰、血、肺泡灌洗液或穿... 详细信息

目的探讨革兰阴性杆菌所致医院获得性肺炎患者的耐药特征,以对临床防治工作提供帮助。方法搜集广西医科大学第一附属医院2014年3月至2015年3月间115例诊断革兰阴性杆菌感染的医院获得性肺炎病例,对其临床资料及痰、血、肺泡灌洗液或穿刺液标本分离出的细菌和药敏结果进行回顾性研究分析。结果 115例HAP患者共分离出革兰阴性杆菌349珠,痰标本来源占85.4%,检出率居前四位的依次是：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占46.4%、26.9%、12.3%、6.3%;主要革兰阴性杆菌的MDR菌检出率为59.8%,其中鲍曼不动杆菌为64.8%,铜绿假单胞菌为56.4%,肺炎克雷伯菌为48.8%,大肠埃希菌为59.1%;单因素,检验显示：住院时间≥30天、应用呼吸机、抗生素使用时间≥30天、大手术或创伤、T细胞亚群减低患者的多重耐药菌检出率高(P50.0%;铜绿假单胞茵对氨苄西林、头孢曲松、头孢西丁均为100%,对替加环素耐药率为71.3%,对多粘菌素B耐药率仅8.5%,对亚胺培南耐药率为85.1%：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率基本一致,对阿米卡星、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均病房碳青霉烯类药物使用率高有关,临床医师选择用药需谨慎。

关键词：医院获得性肺炎病原菌分布多重耐药药敏分析

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白内障日间手术应用人文关怀管理的效果分析

河北医药 2023年第5期45卷 792-794页

作者：茹米亚·吾拉音郭强新疆医科大学第一附属医院日间手术治疗病房乌鲁木齐市830000

目的探讨白内障日间手术应用人文关怀管理的效果分析及随访情况。方法择取2020年3月至2021年8月收治的白内障日间手术患者80例,采用随机信封法的常规护理40例纳入对照组,人文关怀40例纳入研究组,分析2组不同护理结局。结果研究组术前心... 详细信息

目的探讨白内障日间手术应用人文关怀管理的效果分析及随访情况。方法择取2020年3月至2021年8月收治的白内障日间手术患者80例,采用随机信封法的常规护理40例纳入对照组,人文关怀40例纳入研究组,分析2组不同护理结局。结果研究组术前心率、血压、血氧饱和度优于对照组(P0.05);研究组护理后心理焦虑评分低于对照组(P日间手术患者,于围术期接受人文关怀管理,可改善患者术前生理心理应激反应,治疗期间心理焦虑状态,促进患者术后视力恢复,加强患者对相关健康知识掌握度,临床具备一定价值。

关键词：白内障日间手术人文关怀管理斯皮尔佰格状态-特质焦虑量表视力疾病健康知识

不同剂量连续性血液净化治疗老年危重症患者的效果分析

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不同剂量连续性血液净化治疗老年危重症患者的效果分析

作者：陈红广西医科大学

学位级别：硕士

目的观察不同剂量连续性血液净化(CBP)治疗老年重症合并急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法采用回顾性分析方法对2008年1月011年6月入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房(内科ICU、外科ICU、CCU、EICU等)，行CBP治疗的老年危重... 详细信息

目的观察不同剂量连续性血液净化(CBP)治疗老年重症合并急性肾衰竭患者的临床治疗效果。方法采用回顾性分析方法对2008年1月011年6月入住广西医科大学第一附属医院重症监护病房(内科ICU、外科ICU、CCU、EICU等)，行CBP治疗的老年危重症合并急性肾衰竭患者(年龄≥60岁)168例进行分析总结。所有患者在常规治疗的同时接受(82)h/d日间CBP治疗，根据置换剂量不同分组，2L/h为A组，13例;4L/h为B组，63例;6L/h为C组，49例;8L/h为D组，43例。观察患者的临床特点(性别、年龄、合并症、病因、肾外器官衰竭数等)，计算治疗前后(APACHE)Ⅱ评分，观察治疗前后患者的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)、pH值、氧和指数(PO/FiO)、(APACHE)Ⅱ评分及CBP治疗的方法和模式(治疗模式、剂量、血滤膜、血管通路、抗凝方式)，统计给予不同剂量CBP治疗后患者72h生存率及最终治疗转归。结果治疗前各组性别、年龄、合并糖尿病、合并脓毒血症、内科疾病比例、肾外器官衰竭数、血BUN、Cr、MAP、pH值、PO/FiO、APACHEⅡ评分比较无统计学意义(P＞0.05)。治疗后B组、C组和D组BUN、Cr明显下降，PO/FiO明显上升(P＜0.05)。各组pH值明显上升，APACHEⅡ评分明显下降(P＜0.05)。各组治疗后MAP无明显变化(P＞0.05)。B组72h生存率比A组和D组高，C组72h生存率比A组和D组高(P＜0.05)，B组和C组72h生存率无统计学差异(P＞0.05)。各组最终好转率及联合终点事件(院内死亡+放弃治疗)无统计学差异(P＞0.05)。logistic回归分析显示治疗前APACHEⅡ评分是影响预后的独立危险因素。结论82h/d日间CVVH治疗置换剂量≥4L/h能有效清除BUN、Cr，改善氧和指数。82h/d日间CVVH治疗能纠正酸中毒，维持平均动脉压的相对稳定，降低患者的APACHEⅡ评分。随着置换剂量增加，短期生存率增加，4L/h时达高峰，剂量进一步增加，短期生存率下降。最终转归与置换剂量无明显相关(P=0.214)。

关键词：连续性血液净化日间连续性静脉-静脉血液滤过危重症老年置换剂量

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夜间行肝癌切除术对术后并发症发生率的影响

夜间行肝癌切除术对术后并发症发生率的影响

作者：颜小玲广西医科大学

学位级别：硕士

目的和意义:探讨在白天(08:00-18:00)与夜间(18:01-07:59)行肝癌切除术对术后并发症发生率的影响,为优化临床围术期管理提供依据。方法:选取从2020年9月至2021年12月在广西医科大学第一附属医院行肝癌切除术的所有患者的临床资料,根据... 详细信息

目的和意义:探讨在白天(08:00-18:00)与夜间(18:01-07:59)行肝癌切除术对术后并发症发生率的影响,为优化临床围术期管理提供依据。方法:选取从2020年9月至2021年12月在广西医科大学第一附属医院行肝癌切除术的所有患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入研究共343例。根据手术时间分为白天组268例和夜间组75例。回顾性收集整理两组患者的临床资料包括(1)术前资料:性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、术前并发慢性疾病(如高血压、糖尿病、乙肝)、ASA分级、术前白细胞计数、术前中性粒细胞百分比、术前白蛋白。(2)术中资料:手术资料如手术时间、手术时长、进腹方式、肝门及下腔静脉阻断情况、膈肌修补、术中肿瘤大小;麻醉资料如麻醉方法、麻醉时长、复苏时长;其他资料如急性等容性血液稀释、保温、静脉使用地塞米松、出血量、术中输血。(3)术后资料:术后一般资料如术后第一天白细胞计数、术后第一天中性粒细胞百分比、术后输血、术后使用静脉镇痛泵、病房追加镇痛药、术毕计划内转ICU、非计划转ICU、总住院时长、术后住院时长、住院费用;术后并发症如苏醒延迟、恶心呕吐、发热>38℃、胸腔积液、肺不张、肺部感染、气胸、切口感染、切口疼痛、心律失常、深静脉留置管血栓形成、术后住院期间死亡。统计并分析两组患者术后并发症发生率是否存在显著性差异,并通过单因素和多因素logistic回归分析找出存在明显差异的并发症的独立危险因素。结果:343例病人中有2例病人术后住院期间死亡,这2例病人均为夜间手术病人。夜间组术后新发胸腔积液发生率(58.70%)低于白天组术后新发胸腔积液发生率(73.50%)(P0.05)。根据单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:手术时间、膈肌修补、手术时长是影响术后胸腔积液的独立危险因素(P手术时间、ASA分级是影响术后心律失常的独立危险因素(P<0.05)。结论:夜间行肝癌切除术对术后并发症总体发生率无明显影响。

关键词：夜间手术肝癌切除术术后并发症

日间CBP治疗与24小时不间断CBP治疗的疗效对比观察

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日间CBP治疗与24小时不间断CBP治疗的疗效对比观察

作者：黄爱芳广西医科大学

学位级别：硕士

目的观察日间CBP和24小时不间断CBP对危重症患者的治疗作用以及两者疗效的对比。方法采用回顾性分析方法对广西医科大学第一附属医院自2007年7月至2010年3月入住我院重症监护病房(重症一区、重症二区、CCU、EICU)后需行CBP治疗的患者90... 详细信息

目的观察日间CBP和24小时不间断CBP对危重症患者的治疗作用以及两者疗效的对比。方法采用回顾性分析方法对广西医科大学第一附属医院自2007年7月至2010年3月入住我院重症监护病房(重症一区、重症二区、CCU、EICU)后需行CBP治疗的患者90例进行分析总结。常规治疗的同时进行了(8-12)h／d CBP治疗的危重症患者30例设为治疗A组(因病情需要需行24h／d不间断CBP治疗,但由于设备、人员等原因仅能行(8-12) h/d CBP治疗);常规治疗的同时行24h／d不间断CBP治疗的危重症患者30例设为治疗B组;常规治疗但未进行CBP治疗的危重症患者30例设为对照组(病情需要也需行24h／d不间断CBP治疗,但由于经济原因未能行CBP治疗)。观察治疗前(0h)及治疗后24h、48h、72h体温、呼吸、心率、平均动脉压、血清肌酐、尿素氮、血钾、血钠、白细胞计数及动脉血氧合指数、PH值及动态急性生理和慢性健康(APACHEII)评分,计算72h存活率和终点死亡率。结果三组治疗前病情严重程度无统计学差异,0h治疗A组、治疗B组和对照组APACHEII评分无统计学差异。APACHEII评分：治疗A组在48h、72h后明显低于0h(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗A组和治疗B组较对照组血PH值、动脉血氧合指数、血肌酐、尿素氮等生化指标在治疗后明显改善(P病房或当地医院继续治疗,10例(33.33%)死亡。治疗B组其中3例(10%)自动出院,16例(53.33%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,11例(36.67%)死亡。对照组4例(13.33%)放弃治疗出院,8例(26.67%)好转回普通病房或当地医院继续治疗,18例死亡(60%)。三组死亡率比较：治疗A组40%,治疗B组40.74%,对照组69.23%,治疗组死亡率明显低于对照组(p0.05)。结论连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱平衡紊乱改善生化指标,平衡内环境,能显著提高危重症患者的72h存活率,降低终点死亡率。不间断CBP与日间CBP比较能提高危重症患者的72h存活率,但终点死亡率与日间CBP治疗无明显差异。

关键词：连续性血液净化日间连续性血液净化 24小时不间断连续性血液净化危重症疗效