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腰椎术后硬脊膜动静脉瘘合并腰椎间盘突出1例报道并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2023年第5期28卷 320-326页

作者：饶宏明梁珪清刘伯龄刘少强林毓涵王华锋陈齐勇厦门大学附属福州第二医院脊柱外科/福建医科大学第三临床医学院福州350007

目的报道1例腰椎术后硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)合并腰椎间盘突出病例,并结合文献探讨脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特征及治疗措施。方法回顾性分析1例65岁男性腰椎手术10年后SDAVF形成合并腰... 详细信息

目的报道1例腰椎术后硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)合并腰椎间盘突出病例,并结合文献探讨脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特征及治疗措施。方法回顾性分析1例65岁男性腰椎手术10年后SDAVF形成合并腰椎间盘突出患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普及PubMed等数据库中,以“脊髓硬脊膜动静脉瘘”“脊髓硬脊膜动静脉畸形”“腰椎间盘突出”“腰椎管狭窄症”,以及“spinal dural arteriovenous fistula”“spinal dural arteriovenous malformation”“lumbar disc herniation”“spinal stenosis”为中、英文关键词,检索2022年1月前有关脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症的相关文献,共纳入9篇(9例)英文文献。结合本文病例的诊治过程,总结该类疾病的临床及影像学特点、发生机制和治疗策略。结果本文1例65岁男性10年前于外院行L4/5椎间盘切除术,本次入院行L2/3髓核切除术,术后患者突发双下肢无力伴感觉异常。脊髓血管造影见右侧L4节段SDAVF形成,行瘘口介入栓塞治疗后症状明显缓解,随访18个月结果为临床治愈。结合文献报道的9例,共10例脊柱手术后SDAVF合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症患者,均为男性,年龄27~76(53.8±14.9)岁。其中,9例SDAVF发生于原手术区域,1例发生于原手术邻近区域。临床表现为进行性下肢运动、感觉异常及括约肌功能障碍,亦可有慢性腰背部疼痛、间歇性跛行、鞍区感觉异常等不典型症状。MRI显示脊髓肿胀,T2WI高信号改变,增强扫描可见特征性的“虫蚀样”血管流空影。10例患者中,3例行介入治疗、4例行手术治疗、3例行介入联合手术治疗,治疗后随访患者临床症状均有不同程度改善。结论脊柱术后SDAVF同时合并腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄症在临床十分罕见,患者临床表现为典型或不典型的神经功能障碍,有误诊或漏诊可能;其影像学特征具有特异性,可作为诊断的主要依据,早期诊断并积极行介入或手术治疗阻断动静脉瘘口,有望最大限度地恢复患者的神经功能状态。

关键词：动静脉瘘硬脊膜动静脉瘘椎间盘突出腰椎管狭窄症动静脉畸形

鞍上异位垂体促甲状腺素瘤一例报告并文献复习

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中华神经外科杂志 2016年第12期32卷 1287-1289页

作者：王清鲁晓杰孙俊汪璟庞明志李江安南京医科大学附属无锡第二医院神经外科 214002

垂体促甲状腺素瘤十分少见，约占垂体肿瘤的1％～2％。而异位垂体促甲状腺素瘤（ectopicthyrotropinsecretingpituitaryadenoma，ETPA）更为罕见，仅为个案报道。自1996年Cooper报道ETPA以来，目前国内外仅有7例报道。（表1）。由于其... 详细信息

垂体促甲状腺素瘤十分少见，约占垂体肿瘤的1％～2％。而异位垂体促甲状腺素瘤（ectopicthyrotropinsecretingpituitaryadenoma，ETPA）更为罕见，仅为个案报道。自1996年Cooper报道ETPA以来，目前国内外仅有7例报道。（表1）。由于其为甲状腺功能亢进的罕见原因，临床易漏诊而延误治疗。南京医科大学附属无锡第二医院神经外科2015年9月收治1例ETPA患者，现报告如下。

关键词：促甲状腺素瘤垂体肿瘤文献复习甲状腺功能亢进南京医科大学个案报道延误治疗神经外科

瑞舒伐他汀对压力超负荷肥厚大鼠心脏结构和交感神经重构的影响

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中华医学杂志 2009年第34期89卷 2412-2415页

作者：廖颖曲秀芬刘丽董兴模尹德春哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 150001 福建医科大学附属龙岩市第一医院泌尿外科

目的探讨大鼠肥厚心肌结构重构、交感神经重构机制及他汀药物的保护作用。方法62只雄性Wistar大鼠行腹主动脉缩窄术，8周造成压力超负荷性心肌肥厚模型，分为肥厚组和瑞舒伐他汀组，另设22只作为假手术组。瑞舒伐他汀组灌胃给药（10mg·... 详细信息

目的探讨大鼠肥厚心肌结构重构、交感神经重构机制及他汀药物的保护作用。方法62只雄性Wistar大鼠行腹主动脉缩窄术，8周造成压力超负荷性心肌肥厚模型，分为肥厚组和瑞舒伐他汀组，另设22只作为假手术组。瑞舒伐他汀组灌胃给药（10mg·kg^-1·d^-1）连续12周后进行超声心动图和血流动力学指标测定。免疫组化法测定心肌中酪氨酸羟化酶（TH）和生长相关因子43（GAP43），Western印迹法检测心肌的TH、GAP43和神经生长因子（NGF）表达水平。结果（1）肥厚组左室重量（LVW）、左室重量指数（LVWI）、室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（PWd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末压（LVSP）、收缩期左心室内压最大变化速率（＋dp／dtmax）和舒张期左心室内压最大变化速率（-dr／dtmax）均高于假手术组和瑞舒伐他汀组。（2）Western印迹显示，肥厚组比假手术组，NGF、GAP43分别增加了1．5倍和1．7倍。瑞舒伐他汀组均低于肥厚组，分别降低46．4％（0．82±0．06比1．53±0．10）和16％（0．68±0．06比0．81±0．10）。肥厚组比假手术组，TH水平降低45．7％（0．44±0．10比0．81±0．10），瑞舒伐他汀组（0．62±0．06）比肥厚组增高41％。结论压力超负荷性大鼠肥厚心肌出现结构重构、交感神经重构现象；他汀药物能改善肥厚心肌的结构重构和交感神经重构。

关键词：肥大,左心室交感神经系统他汀类药

急性脑损伤后血儿茶酚胺与血糖浓度变化及其意义

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中国危重病急救医学 1996年第2期8卷 70-73页

作者：张赛杨树源王明璐天津医科大学总医院神经外科

测定４８例急性重型脑外伤患者伤后７天内血儿茶酚胺（ＣＡ）及伤后６小时内血糖含量，并与３５例正常人血ＣＡ含量值作对照。结果表明：外伤组血ＣＡ含量显著高于对照组；伤后７天内血去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）含量及其变... 详细信息

测定４８例急性重型脑外伤患者伤后７天内血儿茶酚胺（ＣＡ）及伤后６小时内血糖含量，并与３５例正常人血ＣＡ含量值作对照。结果表明：外伤组血ＣＡ含量显著高于对照组；伤后７天内血去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）含量及其变化与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和预后均密切相关；入院时病情越重，ＧＣＳ评分越低，血ＮＥ、Ｅ含量越高；死亡组患者血ＮＥ、Ｅ含量明显高于存活组（Ｐ均＜０．０５），其与伤后２４小时内血ＮＥ、Ｅ含量分别显著正相关（ｒ＝０．５７４，Ｐ＜０．０５和ｒ＝０．４１０，Ｐ＜０．０５），而与ＧＣＳ和预后分别显著负相关（ｒ＝０．７８１，Ｐ＜０．０１和ｒ＝０．７０８，Ｐ＜０．０１）。

关键词：脑损伤急性儿茶酚胺血糖

IGF-Ⅱ、VEGF和MVD在肝细胞癌中的表达及临床意义

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中国癌症防治杂志 2011年第1期3卷 46-52页

作者：赵芝鑫陈希纲广西医科大学研究生学院南宁530021 广西医科大学第一附属医院肝胆外科

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)以及CD34抗体标记肿瘤微血管密度(MVD)在人原发性肝细胞癌(HCC)中的表达水平、临床意义及其相关性。方法应用免疫组织化学法检测50例HCC患者手术切除肝癌组织和癌旁组织标本... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、血管内皮生长因子(VEGF)以及CD34抗体标记肿瘤微血管密度(MVD)在人原发性肝细胞癌(HCC)中的表达水平、临床意义及其相关性。方法应用免疫组织化学法检测50例HCC患者手术切除肝癌组织和癌旁组织标本中IGF-Ⅱ、VEGF和CD34的表达,分别对IGF-Ⅱ和VEGF表达进行积分光密度值(IOD)测定,对CD34阳性组织进行MVD计数,并结合临床资料进行统计学分析。结果 IGF-Ⅱ在HCC肝癌组织、癌旁组织和正常肝组织中的IOD值分别为55940.00±44570.41、83688.81±64460.15和0;VEGF的IOD值分别为37315.79±27315.09、38181.70±33391.02和2528.96±1445.21。肝癌组织、癌旁组织与正常肝组织相比,IGF-Ⅱ和VEGF的IOD值差异均有统计学意义(P0.05)。HCC肝癌组织MVD值为42.10±20.63,癌旁组织MVD值为28.96±8.55,正常肝组织MVD值为17.70±9.67,三者差异有统计学意义(P0.05);且IGF-Ⅱ与肿瘤大小有关(P<0.05)。IGF-Ⅱ和VEGF共阳性表达组MVD值为44.24±21.22,高于IGF-Ⅱ和VEGF共阴性表达组MVD值(19.25±14.45),差异有统计学意义(P<0.05)。且IGF-Ⅱ在HCC肝癌组织中的表达与VEGF呈明显正相关(P<0.01),随着IGF-Ⅱ强度的增加,VEGF表达增强。结论 IGF-Ⅱ在HCC中表达显著增加,并可能诱导VEGF和MVD的过表达,且与HCC的侵袭性生物学行为密切相关。

关键词：原发性肝细胞癌胰岛素样生长因子Ⅱ 血管内皮生长因子 CD34 微血管密度免疫组织化学积分光密度

蒙花苷通过抑制TLR4/NF-κB通路抑制小鼠脊髓损伤后小胶质细胞活化介导的神经炎症和神经元凋亡

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南方医科大学学报 2024年第8期44卷 1589-1598页

作者：肖林雨段婷夏勇生陈悦孙洋许轶博徐磊闫兴洲胡建国蚌埠医科大学第一附属医院康复科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院急诊内科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学第一附属医院检验科安徽蚌埠233004 蚌埠医科大学基础医学院组织与胚胎学教研室安徽蚌埠233030

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只... 详细信息

目的探讨蒙花苷(LIN)在脊髓损伤(SCI)后对激活小胶质细胞介导的炎症和神经元凋亡的神经保护作用和潜在机制。方法将50只8~10周龄C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脊髓损伤模型组(SCI组)和LIN药物治疗组(12.5、25、50 mg/kg),10只/组。使用巴索小鼠评分量表(BMS)、斜板实验和脚印分析评估SCI小鼠的运动功能恢复情况;通过HE染色和LFB染色分别评估脊髓组织损伤面积和髓鞘化面积。采用Nissl染色、免疫荧光及Western blotting观察损伤脊髓组织前角运动神经元的保留情况。体外实验通过LPS诱导BV2细胞建立体外炎症模型,同时给予蒙花苷进行干预,将BV2细胞分为对照组(Con-B)、脂多糖组(LPS-B)及蒙花苷组(LIN-B)。通过免疫荧光、Western blotting、RT-qPCR及ELISA检测体内外小胶质细胞活化及炎症因子的释放情况,进一步采用Western blotting验证信号通路的改变。构建体外BV2细胞和HT22细胞共培养模型,分为Con-H组、LPS-H组以及LIN-H组。采用Western blotting检测激活小胶质细胞介导的HT22细胞凋亡情况。结果行为学检测发现,LIN组小鼠BMS评分显著提高,承受的斜板高度更高,后肢行走协调且足迹清晰(P神经元的数量增加(P神经元的凋亡(P神经元凋亡数量(P神经炎症,改善SCI后的神经元凋亡,提高SCI小鼠运动能力,发挥其神经保护作用。

关键词：脊髓损伤蒙花苷神经炎症神凋亡 TLR4/NF-κB

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支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路切除垂体腺瘤

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中华神经外科杂志 2017年第5期33卷 494-497页

作者：汪璟鲁晓杰王清季卫阳吴学潮南京医科大学附属无锡第二医院神经外科 214002

目的探讨支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡第二医院神经外科采用支持臂固定神经内镜下双鼻孔经鼻蝶窦入路双手显微操作切除57例垂... 详细信息

目的探讨支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡第二医院神经外科采用支持臂固定神经内镜下双鼻孔经鼻蝶窦入路双手显微操作切除57例垂体腺瘤患者的临床资料，术中对“假包膜”的进行“假包膜外切除”，同时术中采用“潜水技术”提高肿瘤的全切率。结果57例垂体腺瘤中，肿瘤全切除48例（84％），近全切除7例（12％），部分切除2例（4％）。术后12h复查激素水平：28例（88％，28／32）催乳素水平恢复正常，8例（80％，8／10）生长激素、类胰岛素生长因子-1水平恢复正常。术后视力、视野改善30例（88％，30／34）。术后2周至2个月发生脑脊液漏3例，经神经内镜下鞍底修补及腰大池引流术治疗后均痊愈。无一例颅内感染及颈内动脉破裂出血等严重并发症发生。结论神经内镜支持臂辅助下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤，同时结合“假包膜外切除”及“潜水技术”，大大提高了垂体腺瘤的全切率，同时也提高了手术的安全性。

关键词：垂体肿瘤神经内镜潜水技术假包膜治疗结果

硫化氢对氧糖剥夺/复氧神经元细胞自噬和凋亡的作用研究

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中国临床解剖学杂志 2021年第4期39卷 426-430,436页

作者：蒋文武洪岳邬力祥邓吕红南方医科大学第五附属医院神经外科广州510920 中南大学基础医学院生理学系长沙410013 南华大学附属第一医院神经外科湖南衡阳421001 南方医科大学第五附属医院眼科广州510920

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元细胞自噬和损伤的影响,明确H_(2)S减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的分子机制。方法以大鼠神经元PC12细胞为研究对象,采用经典的OGD/R诱导细胞损伤,硫氢化钠(NaHS)作为H2S的... 详细信息

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元细胞自噬和损伤的影响,明确H_(2)S减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的分子机制。方法以大鼠神经元PC12细胞为研究对象,采用经典的OGD/R诱导细胞损伤,硫氢化钠(NaHS)作为H2S的供体预处理后观察H_(2)S对OGD/R诱导的细胞自噬抑制蛋白mTOR、AMPK及其磷酸化AMPK的影响。为明确AMPK在H2S调节PC12细胞自噬中的作用,采用AMPK过表达质粒进行干预,并观察其对H2S减轻PC12细胞损伤的影响。结果OGD/R处理的PC12细胞mTOR磷酸化水平降低、AMPK活性增强,NaHS预处理可部分逆转上述改变。而AMPK过表达后,可消除NaHS对OGD/R诱导的自噬和细胞凋亡的抑制作用。结论H_(2)S可通过抑制AMPK活化,进而抑制缺血再灌注时大脑神经元过度的自噬和凋亡,最终减轻神经元损伤。

关键词：硫化氢自噬氧糖剥夺/复氧硫氢化钠

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三叉神经鞘瘤的分型及手术入路的选择

中华神经外科杂志 2009年第12期25卷 1068-1071页

作者：崔勇吴震郝淑煜张力伟贾桂军张俊廷首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心 100050

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断治疗及肿瘤的分型和手术入路的关系。方法回顾分析156例经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤的临床特点、分型、手术入路及预后。结果面部感觉减退或异常和头痛头晕是最常见的临床表现，平均病程29．3个月，术前... 详细信息

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断治疗及肿瘤的分型和手术入路的关系。方法回顾分析156例经手术和病理证实的三叉神经鞘瘤的临床特点、分型、手术入路及预后。结果面部感觉减退或异常和头痛头晕是最常见的临床表现，平均病程29．3个月，术前KPS评分平均79．70±8．10。颅眶型7例，海绵窦型48例，颞下窝型19例，后颅窝型11例，岩尖骑跨型71例。全切除145例（92．9％）、近全切除11例、无手术死亡。随访到131例患者（84．0％），平均随访35．5个月，124例正常生活（94．7％）。结论根据肿瘤的分型及生长方式选择合适的手术入路，可在最大限度切除肿瘤的同时，保护脑神经的功能，获得良好的手术效果.

关键词：三叉神经鞘瘤分型手术入路颅底随访