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两种剂量羟考酮注射液对胆囊切除手术患者血流动力学及术后不良反应的影响

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中国药物经济学 2024年第4期19卷 81-84页

作者：刘建李华蒋海前海人寿广州总医院麻醉科广州511325

目的探讨在胆囊切除手术中0.08 mg/kg和0.12 mg/kg两种剂量的羟考酮注射液复合丙泊酚对患者血流动力学和术后不良反应发生率的影响。方法选取2021年3月至2022年6月前海人寿广州总医院收治的117例行腹腔镜下胆囊切除术患者作为研究对象,... 详细信息

目的探讨在胆囊切除手术中0.08 mg/kg和0.12 mg/kg两种剂量的羟考酮注射液复合丙泊酚对患者血流动力学和术后不良反应发生率的影响。方法选取2021年3月至2022年6月前海人寿广州总医院收治的117例行腹腔镜下胆囊切除术患者作为研究对象,根据羟考酮使用剂量不同分为A组(n=63)和B组(n=54)。两组均行羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉,A组羟考酮注射液用量0.08 mg/kg,B组用量0.12 mg/kg,比较两组的麻醉效果和术后不良反应发生率。结果A组苏醒质量评分、视觉模拟评分法(VAS)评分高于B组,苏醒时间、拔管时间和肛门排气时间短于B组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后24h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组术后即刻及苏醒后10min的血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压及心率均低于B组,差异有统计学意义(P麻醉效果,但0.08 mg/kg剂量对患者血流动力学影响较小且能够降低术后不良反应发生率。

关键词：胆囊切除术羟考酮丙泊酚血流动力学不良反应

小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响

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妇儿健康导刊 2024年第15期3卷 75-78页

作者：梁可吴侨侨陈宇广州市正骨医院麻醉科广东广州510000

目的探讨小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法选取广州市正骨医院2023年6月至11月收治的60例女性上肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例。两组均在超声引导下行肌间... 详细信息

目的探讨小剂量右美托咪定对女性上肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法选取广州市正骨医院2023年6月至11月收治的60例女性上肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例。两组均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,研究组在阻滞前10min开始静脉泵注小剂量右美托咪定,对照组在阻滞前10 min开始静脉泵注等量生理盐水。比较两组的疼痛评分、心率(HR)与平均动脉压(MAP)、不良反应发生情况。结果研究组使用止血带后30 min的视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.05)。研究组使用止血带后10、30min的HR、MAP较对照组低(P<0.05)。两组阻滞后48 h内均未发生穿刺点感染、血肿、呼吸抑制等不良反应。结论静脉泵注小剂量右美托咪定可减轻女性上肢骨折手术患者的止血带反应。

关键词：小剂量右美托咪定上肢骨折止血带反应

miR-124通过调控早期生长反应因子1对紫杉醇致神经病理性疼痛的机制研究

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环境与健康杂志 2024年第9期 768-776+847页

作者：王文康李恒昌李湘莲冯杜杭张汉裕张庆文朱瑞燕侯春玲广州市白云区第二人民医院麻醉科广州市第一人民医院麻醉科

目的探讨微小RNA-124(microRNA-124,miR-124）的表达对紫杉醇诱导的神经病理性疼痛（neuropathic pain,NPP）的影响机制，以及其对早期生长反应因子1(early growth response 1,EGR1）的调控机制。方法将P12细胞分别暴露于0μmol/L（... 详细信息

目的探讨微小RNA-124(microRNA-124,miR-124）的表达对紫杉醇诱导的神经病理性疼痛（neuropathic pain,NPP）的影响机制，以及其对早期生长反应因子1(early growth response 1,EGR1）的调控机制。方法将P12细胞分别暴露于0μmol/L（对照）、0.5μmol/L、1μmol/L、2μmol/L的紫杉醇溶液培养48 h；通过实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)PCR实验、双荧光素酶实验以及蛋白质免疫共沉淀实验检测miR-124和EGR1的mRNA的表达以及两者之间的关系。将50只8～10周龄SD雄性大鼠分别在第1天、第3天、第5天、第7天腹腔注射2 mg/kg的紫杉醇，构建大鼠NPP模型；将大鼠随机分为假手术组、模型组、对照（agomiR-124-NC+pcDNA3.1-EGR1-NC）组、激动剂（agomiR-124）组、过表达（pcDNA3.1-EGR1）组，每组10只；其中，假手术组大鼠在造模过程中腹腔注射等剂量的生理盐水；在造模成功后，对照组大鼠尾静脉注射agomiR-124-NC+pcDNA3.1-EGR1-NC；激动剂组大鼠尾静脉注射agomiR-124+pcDNA3.1-EGR1；过表达组大鼠尾静脉注射agomiR-124+pcDNA3.1-EGR1，每日注射一次，连续注射14 d。测定大鼠的械缩足反射阈值（mechanical withdrawal threshold,MWT）和热缩足潜伏期（thermal withdrawal latency,TWL）；末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）介导的脱氧尿苷三磷酸（dUTP）缺口末端标记（TdT-mediated dUTPnick end labelling,TUNEL）染色检测脊髓组织中神经元的细胞凋亡率；采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β）、IL-6、IL-4和IL-10的水平；免疫荧光检测脊髓组织中小胶质细胞的表型转换；采用Western blot法检测各组脊髓组织中EGR1蛋白的表达。结果在紫杉醇诱导的P12细胞损伤模型中，miR-124的表达明显降低（均P0.05）。结论在紫杉醇诱导的神经病理性疼痛模型中，miR-124的表达明显降低，EGR1 mRNA的表达明显升高，miR-124靶向EGR1的表达，过表达mi R-124后能明显促进脊髓组织中小胶质细胞向M2型转换，降低神经元的细胞凋亡率，减轻动物脊髓组织的病理损伤，缓解其疼痛。

关键词：微小RNA-124 早期生长反应因子1 紫杉醇神经病理性疼痛小胶质细胞的表型转换

喉罩通气下复合静脉和七氟醚吸入麻醉对子宫内膜息肉电切术患者麻醉效果及苏醒时间的影响

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中国妇幼保健 2024年第21期 4195-4198页

作者：洪菲于超俞芸芸杭州市富阳区中医院麻醉科丽水市中心医院麻醉科

目的分析子宫内膜息肉电切术患者采用喉罩通气下七氟醚吸入麻醉联合静脉麻醉的效果及对术后苏醒时间的影响。方法将杭州市富阳区中医院2019年7月—2023年1月收治的110例子宫内膜息肉电切术患者分为观察组和对照组各55例，对照组给予... 详细信息

目的分析子宫内膜息肉电切术患者采用喉罩通气下七氟醚吸入麻醉联合静脉麻醉的效果及对术后苏醒时间的影响。方法将杭州市富阳区中医院2019年7月—2023年1月收治的110例子宫内膜息肉电切术患者分为观察组和对照组各55例，对照组给予单纯静脉麻醉，观察组在静脉麻醉基础上应用喉罩通气下的七氟醚吸入麻醉。观察两组麻醉效果，评价指标包括全麻效果评级、不同时间点Ramsay镇静评分及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量，其中评价时间点为T0(麻醉前)、T1(内镜置入后10 min)、T2(膨宫后30 min)及T3(手术结束即刻);记录两组手术时间、术后苏醒时间及麻醉药物相关不良反应。结果全麻评级结果中，观察组Ⅰ级麻醉44例、Ⅱ级麻醉10例、Ⅲ级麻醉1例，对照组分别为32例、20例、3例，麻醉效果观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉电切术患者应用静脉麻醉复合喉罩通气下的七氟醚吸入麻醉能显著减轻机体应激反应，保证麻醉效果、加快患者苏醒，且复合麻醉并不增加不良反应发生风险，安全性较高。

关键词：子宫内膜息肉电切术复合麻醉静脉麻醉七氟醚吸入麻醉苏醒

右美托咪定通过下调Dectin-1表达抑制免疫细胞浸润保护缺血/再灌注损伤的心肌

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中国免疫学杂志 2024年第9期40卷 1843-1849页

作者：陈思宇吴建江李爱梅邓莉胡振飞王江新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054

目的:探索右美托咪定(Dex)保护缺血/再灌注(I/R)诱导的心肌损伤的分子机制。方法:小鼠在体实验分组如下:野生型小鼠对照(Control)组、假手术(Sham)组、野生型小鼠缺血/再灌注模型(WT I/R)组和Dex预处理(WT Dex)组,Dectin-1基因敲除小鼠... 详细信息

目的:探索右美托咪定(Dex)保护缺血/再灌注(I/R)诱导的心肌损伤的分子机制。方法:小鼠在体实验分组如下:野生型小鼠对照(Control)组、假手术(Sham)组、野生型小鼠缺血/再灌注模型(WT I/R)组和Dex预处理(WT Dex)组,Dectin-1基因敲除小鼠缺血/再灌注模型(KO I/R)组和Dex预处理(KO Dex)组,每组6只。TTC染色并测定小鼠心脏梗死区域(%),HE染色和病理学分析小鼠心肌损伤情况,ELISA测定小鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的水平,流式细胞术(FCM)计数和分选小鼠心肌浸润M2巨噬细胞和中性粒细胞,qPCR测定上述分选细胞中Dectin-1 mRNA表达情况。结果:TTC结果显示Control组和Sham组小鼠心肌未发生梗死;与WT I/R组相比,WT Dex组、KO I/R组和KO Dex组小鼠心肌梗死体积显著减少(P0.05)。qPCR结果显示,与Sham组相比,WT I/R组小鼠心肌浸润的M2巨噬细胞和中性粒细胞中Dectin-1 mRNA表达量显著上调(P<0.05);与WT I/R组相比,Dex组则显著降低(P<0.05);KO I/R组和KO Dex组小鼠不表达Dectin-1。结论:Dex预处理对I/R损伤心肌的保护机制涉及降低I/R后小鼠心肌浸润的M2巨噬细胞和中性粒细胞数量,这一过程可能是通过抑制Dectin-1的表达来实现的。

关键词：右美托咪定心肌缺血/再灌注损伤 M2巨噬细胞中性粒细胞 Dectin-1

吗啡诱导大鼠镇痛耐受和脊髓GIRK1-2表达减少

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 701-708页

作者：杨翘睿王晓娥崔宇肖力中山大学医学院广东深圳518107 中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白... 详细信息

【目的】观察G蛋白门控内向整流钾离子通道(GIRK)亚单位GIRK1和GIRK2在吗啡耐受大鼠脊髓背角的表达变化并探讨其调控机制。【方法】成年雄性SD大鼠连续7 d鞘内注射吗啡(15μg/d)建立吗啡耐受模型。在每天吗啡注射前30 min,鞘内注射蛋白激酶C-ε(PKCε)选择性抑制剂εV1-2(10μg),观察对吗啡耐受以及脊髓背角GIRK1和GIRK2表达的影响。24只大鼠随机平均分成四组:生理盐水组(saline)、吗啡组(morphine)、吗啡+生理盐水组(morphine+saline)和吗啡+εV1-2组(morphine+εV1-2)。所有大鼠在1 d、3 d、5 d和7 d,药物注射前和吗啡注射后30 min后检测热痛阈值,在第7天行为学测试结束后,免疫荧光检测脊髓背角GIRK1和GIRK2的表达。【结果】荧光双染显示,GIRK1和GIRK2主要分布于大鼠脊髓背角I-Ⅱ板层,且与μ阿片受体(MOR)共染。与生理盐水组相比,连续7 d鞘内注射吗啡导致吗啡镇痛效应显著下降(P<0.001),同时导致脊髓背角GIRK1(22.45±10.58vs.62.83±20.80,P<0.001)和GIRK2(23.67±8.78 vs.50.17±11.05,P=0.001)表达显著降低。荧光双染显示,PKCε与GIRK1和GIRK2在脊髓背角共染。鞘内注射εV1-2可以有效抑制吗啡耐受的形成(P<0.001),且抑制吗啡诱导的GIRK1(54.50±10.37 vs.19.33±9.48,P<0.001)和GIRK2(39.83±6.24 vs.15.83±9.58,P=0.001)表达降低。【结论】脊髓背角GIRK1和GIRK2下调与吗啡耐受密切相关,PKCε是吗啡诱导GIRK1和GIRK2下调的重要原因。

关键词：吗啡耐受 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位1 G蛋白门控内向整流钾离子通道亚单位2 蛋白激酶C-ε

右美托咪定对急性高血压脑出血术中麻醉效果和对大脑保护的影响

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中华灾害救援医学 2024年第8期11卷 953-956页

作者：巫宇丛梁荣耀杨明明仲绍华冼炯斌廖浪广东三九脑科医院麻醉科广东广州510510

目的分析在急性高血压脑出血患者术中采取右美托咪定联合瑞芬太尼的麻醉效果。方法选取2022年2月至2024年2月于广东三九脑科医院就诊的92例需手术治疗的急性高血压脑出血患者,分为观察组(右美托咪定+瑞芬太尼治疗方案,n=46)与对照组(丙... 详细信息

目的分析在急性高血压脑出血患者术中采取右美托咪定联合瑞芬太尼的麻醉效果。方法选取2022年2月至2024年2月于广东三九脑科医院就诊的92例需手术治疗的急性高血压脑出血患者,分为观察组(右美托咪定+瑞芬太尼治疗方案,n=46)与对照组(丙泊酚+瑞芬太尼治疗方案,n=46)。比较不同时间点血气指标、镇静程度、S100β水平、围手术期不良反应情况。结果两组患者PaCO_(2)、PaO_(2)及pH水平在不同时间点T1~T5均无显著差异(P>0.05)。两组患者镇静程度Ramsay评分在T1时无显著差异(P=0.187),其余时间点T2~T5观察组Ramsay评分均显著高于对照组(P麻醉不良反应总发生率为10.87%(5/46),显著低于对照组的23.91%[(13/46),P=0.036]。结论在急性高血压脑出血患者手术中采取右美托咪定麻醉不影响患者血气指标,镇静镇痛效应显著,有利于保护脑组织,且围手术期不良反应少。

关键词：高血压脑出血右美托咪定瑞芬太尼

老年全身麻醉手术患者肺部感染病原菌和NADPH oxidase与TLR4及PA水平

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1821-1825页

作者：王岑岑祁琦应江明杭州市临安区第一人民医院麻醉科浙江杭州311300

目的探讨老年全身麻醉手术患者肺部感染血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH oxi-dase)、Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)水平.方法选取2018年12月-2023年4月临安区第一人民医院收治的79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术... 详细信息

目的探讨老年全身麻醉手术患者肺部感染血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH oxi-dase)、Toll样受体4(TLR4)、前白蛋白(PA)水平.方法选取2018年12月-2023年4月临安区第一人民医院收治的79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者作为病例组,89例未合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者作为对照组;统计老年全身麻醉手术患者肺部感染的病原菌特征;检测血清NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4、PA水平;比较两组及不同肺部感染程度的老年全身麻醉手术患者血清P22、P67、TLR4、PA水平.结果79例合并肺部感染的老年全身麻醉手术患者共培养分离病原菌86株,革兰阳性菌33株占38.37%,革兰阴性菌53株占61.63%;血清P22、P67、TLR4水平病例组比对照组高(P麻醉手术患者肺部感染程度呈正相关(r=0.760,0.712,0.755,P均麻醉手术患者肺部感染程度呈负相关(r=-0.773,P麻醉手术患者肺部感染以革兰阴性菌感染居多,且肺部感染发生后血清NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4水平呈高表达,PA水平呈低表达;NADPH oxidase相关亚基P22、P67、TLR4、PA水平与患者肺部感染程度密切相关.

关键词：全身麻醉手术肺部感染术后感染还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 Toll样受体4 前白蛋白病原菌老年人

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肺癌靶向治疗后脑膜转移的3D FLAIR增强扫描研究

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 326-331页

作者：王丽韦敏贺雪平李燕花杨万群刘红军黄飚广州市番禺区中心医院放射科番禺区医学影像研究所 511400 中山火炬开发区人民医院 528400 广东省人民医院放射科 510000

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状... 详细信息

目的评价Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描序列对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经EGFR-TKIs治疗后出现脑膜转移(LM)的早期识别价值。方法搜集经病理明确诊断肺癌且经过靶向药治疗后出现LM患者23例,均进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描。所获得扫描图像由2名MRI诊断医师分别盲法阅片分析,评价内容包括脑膜是否强化、LM部位(包括幕上脑浅表区、幕下小脑脑干区及全脑区)、图像质量评价。结果 23例均成功进行增强T_(1)WI、矢状面Cube T_(1)WI与矢状面Cube FLAIR T_(2)WI增强扫描,获得的图像可用于质量评估。增强T_(1)WI与增强Cube T_(1)WI相比有2例位于浅表区的病变未检测出(χ~2=27.74,P=0.02),增强T_(1)WI与增强Cube FLAIR T_(2)WI相比有1例位于浅表区的病变未检测出,1例全脑病变未检测出(χ~2=26.56,P=0.01)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube T_(1)WI图像(t=-0.44,P<0.05),增强T_(1)WI图像的CNR等于增强Cube T_(1)WI图像(t=-2.49,P<0.05)。增强T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.15,P<0.05)。增强Cube T_(1)WI图像的CR低于增强Cube FLAIR T_(2)WI图像(t=-0.26,P<0.05)。增强T_(1)WI图像质量1例评2分,20例评3分,2例评4分;Cube T_(1)WI图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.38,P=0.03);增强Cube FLAIR T_(2)WI序列图像质量4例评3分,19例评4分(t值=1.26,P=0.02)。结论增强Cube FLAIR T_(2)WI图像作为容积扫描,分辨力高,对NSCLC EGFR+患者经EGFR-TKIs治疗后新发LM具有价高的敏感度,为肺癌患者靶向治疗的随访观察及个体化治疗方案提供依据。

关键词：非小细胞癌 EGFR-TKIs 脑膜转移 3D FLAIR增强