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河北地区2型糖尿病患者转录因子7类似物2基因rs290487、rs7903146位点单核苷酸多态性与糖尿病肾脏疾病发生相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第7期32卷 495-500页

作者：尚伟刘瑞花赵俊鹏河北省第八人民医院药剂科石家庄073000 唐山市食品药品综合检验检测中心

目的探讨河北地区T2DM患者转录因子7类似物2(TCF7L2)基因rs290487、rs7903146位点单核苷酸多态性(SNP)与DKD发生的相关性。方法选取2020年1月至2023年6月于我院内分泌科治疗的T2DM患者619例,根据是否合并DKD分为单纯T2DM组(n=317)和T... 详细信息

目的探讨河北地区T2DM患者转录因子7类似物2(TCF7L2)基因rs290487、rs7903146位点单核苷酸多态性(SNP)与DKD发生的相关性。方法选取2020年1月至2023年6月于我院内分泌科治疗的T2DM患者619例,根据是否合并DKD分为单纯T2DM组(n=317)和T2DM合并DKD组(DKD,n=302),比较两组TCF7L2 rs290487、rs7903146位点SNP资料,分析SNP与DKD的相关性。结果两组TCF7L2基因rs290487、rs7903146位点基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),等位基因频数分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05)。单因素Logistic回归分析显示,显性模型中TC+CC基因型携带者DKD风险是TT基因型携带者的2.772倍。多因素Logistic回归分析显示,TC+CC基因型携带者DKD风险是TT基因型携带者的2.837倍。结论 TCF7L2基因rs290487位点TC、CC基因型是DKD发生的危险因素,rs290487位点基因突变可能与河北地区T2DM患者DKD发生相关。

关键词：转录因子7类似物糖尿病 2型糖尿病肾脏疾病单核苷酸多态性

基于多参数MRI影像结合临床病理特征预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平的研究

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临床放射学杂志 2024年第6期43卷 917-923页

作者：隋艺莫蕾陈春雅张琼琼李雪莉胡闻珂余晓蒙陈思义唐文洁魏新华郭媛广州市第一人民医院(华南理工附属第二医院)放射科广州510180 广州市第一人民医院(华南理工附属第二医院)病理科广州510180

目的探讨基于多参数MRI影像结合临床病理的列线图预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平。方法回顾性研究222例经手术病理证实的乳腺癌患者,评估患者MRI影像特征和临床病理特征。在光学显微镜下评估TIL比例,TIL<10%为低TIL水平,TIL≥... 详细信息

目的探讨基于多参数MRI影像结合临床病理的列线图预测乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平。方法回顾性研究222例经手术病理证实的乳腺癌患者,评估患者MRI影像特征和临床病理特征。在光学显微镜下评估TIL比例,TIL检验对模型进行比较。选取临床病理&MRI联合预测模型构建可视化列线图,使用校准曲线对列线图进行评价。结果共纳入222例乳腺癌患者,训练集156例,验证集66例。训练集中高TIL水平组71例(45.5%)、低TIL水平组85例(54.5%)。其中内部强化特征(P=0.004)、多灶/多中心(P=0.018)、ADC值(P=0.001)、Ki-67指数(P=0.001)和分子亚型(P=0.010)与TIL水平相关。在训练集与验证集中,临床病理&MRI联合模型性能最优,AUC值分别为0.814、0.790,使用列线图可视化该联合预测模型。结论基于多参数MRI影像结合临床病理特征的列线图可以预测乳腺癌TIL水平,为临床提供准确、全面、高效的评估手段。

关键词：乳腺癌磁共振成像肿瘤浸润淋巴细胞列线图

全髋关节型占位器与压力模型占位器治疗中晚期髋关节结核效果的对比研究

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 562-566页

作者：宋宏阁刘维高陈莉河南省传染病医院/郑州市第六人民医院骨科郑州450015

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例... 详细信息

目的:对全髋关节型占位器(骨水泥、股骨柄、陶瓷关节头等组成的复合体假体)和常规压力模型占位器一期旷置治疗中晚期髋关节结核术后5年的患者生活质量进行评价和比较。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月河南省传染病医院收治的52例中晚期髋关节结核患者的临床资料。术后2~5年内因其他原因/因病去世2例,获得完整随访资料者共50例。根据治疗方法将患者分为全髋关节型组22例,采用全髋关节型占位器进行治疗;压力模型组28例,采用常规压力模型占位器进行治疗。比较两组患者术前和术后1、3、6、12、24、36、48、60个月Harris关节评分,负重20 kg步行试验完成率,术后疼痛、占位器脱位和断裂等并发症的发生率。结果:由于压力模型组在6~24个月时间段脱位及断裂发生率较高,不再比较两组36~60个月各时间段Harris关节评分及负重20 kg步行试验完成率。全髋关节型组术后1、3、6、12、24个月Harris关节评分[(76.45±5.23)(86.55±3.78)(89.32±3.15)(92.05±2.72)(94.09±1.90)分]均明显高于压力模型组[(61.00±6.13)(71.93±5.38)(76.82±11.41)(81.75±15.00)(78.93±15.75)分],差异均有统计学意义(t值分别为9.427、10.809、4.978、3.558、5.047,P值均为<0.001);术后1、3、6、12、24个月全髋关节型组负重20 kg步行试验完成率[27.3%(6/22)、81.8%(18/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)、100.0%(22/22)]均明显优于压力模型组[0.0%(0/28)、7.1%(2/28)、17.9%(5/28)、21.4%(6/28)、17.9%(5/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.416、28.626、33.466、30.867、33.466,P值分别为0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001);全髋关节型组占位器脱位率[0.0%(0/22)]及断裂发生率[0.0%(0/22)]均明显低于压力模型组[7.1%(2/28)和21.4%(6/28)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为14.351、11.928,P值均为<0.001)。结论:全髋关节型占位器的使用能够加快髋关节结核一期旷置术后患者的恢复进程,减少旷置假体脱位及断裂等并发症的发生,提升中晚期髋关节结核患者术后旷置假体长期存在的生活质量。

关键词：髋关节结核关节成形术生活质量对比研究

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肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

实用医学杂志 2024年第14期40卷 1969-1974页

作者：谭毅刚钟洪兰罗春明蔡杏珊吴碧彤樊晖宋敏广州市胸科医院广州市结核病研究重点实验室广州510095

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治... 详细信息

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。

关键词：结核诺卡氏菌皮疽诺卡菌治疗

皮下特异性免疫治疗早期对尘螨变应原特异性抗体及多元不饱和脂肪酸代谢水平的影响分析

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 778-790页

作者：李诗韵郑佩燕翟莺莺张毅达甘辉黄惠敏罗文婷蒋满云张桂珍钟瑞芬程章恺孙世学孙宝清广州医科大学附属第一医院临床检验中心呼吸疾病全国重点实验室国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床研究中心广州呼吸健康研究院广州510120 广州医科大学附属第一医院儿科广州510120 东莞市第八人民医院检验科东莞523003 广州医科大学药学院广州511436

目的探讨过敏原皮下特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)在治疗早期对患者免疫指标和代谢水平的影响,深入了解SCIT治疗在调节免疫反应和代谢水平方面的作用,为进一步发现潜在生物标志物提供参考数据。方法采用纵向研究方法... 详细信息

目的探讨过敏原皮下特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)在治疗早期对患者免疫指标和代谢水平的影响,深入了解SCIT治疗在调节免疫反应和代谢水平方面的作用,为进一步发现潜在生物标志物提供参考数据。方法采用纵向研究方法,纳入2017年11月至2022年2月期间于广州医科大学附属第一医院儿科接受尘螨过敏原SCIT的受试者40例,其中单螨制剂治疗(single mite subcutaneous immunotherapy,SM-SCIT)和双螨制剂(double mite subcutaneous immunotherapy,DM-SCIT)治疗受试者各20例。本研究检测了受试者治疗前和治疗12个月后的尘螨过敏原特异性抗体和多元不饱和脂肪酸代谢水平,同时进行了肺功能检查,并通过症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、哮喘控制测试问卷(asthma control test,ACT)和用药总评分(total medication scores,TMS)对患者的疗效进行随访,采用t检验、Mann-Whitney U检验等方法进行结果统计分析。结果经SCIT治疗12个月后,两组的VAS总分(SM-SCIT:Z=-2.298,P0.05),Der p、Der f、p 1、p 2、f 2和p 21组分sIgG4水平均显著升高(Z分别为-2.651、-3.771、-2.949、-2.912、-2.725、-2.128、-3.285,P均八碳三烯酸、5(S)-羟化二十烷四烯酸、二高-γ-亚麻酸显著升高(Z分别为-2.191、-2.497、-1.988、-2.090、-2.19、-2.803、-2.073,P均八碳三烯酸、二十碳五烯酸与尘螨der p 2的ΔsIgG4(r分别为0.451、0.420、0.474,P均<0.05)呈正相关。结论SCIT期间过敏原特异性抗体水平和多不饱和脂肪酸代谢水平发生显著变化,并且两者之间可能相互影响、相互作用。

关键词：过敏性哮喘尘螨组分代谢组学羟基二十碳四烯酸皮下特异性免疫治疗

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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 92-95页

作者：周君桂刘瑜陈迎蓝娈周民南方医科大学南方医院康复科广东省广州市510515 衡阳市第三人民医院呼吸科

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管... 详细信息

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

关键词：染色测试重症康复鼻肠管定位

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中国百日咳实验室检测及质量管理专家共识

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 498-505页

作者：中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会柯江维冉飞钟龙青不详江西省儿童医院检验科贵州省人民医院检验科

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量... 详细信息

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量,为临床百日咳的诊断和治疗提供规范化数据支持和应用,中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会组织专家参考国内外相关文献指南,总结梳理百日咳实验室检测及质量管理研究进展,形成本共识。重点阐述实验室检测方法及质量管理在百日咳诊疗方面的临床应用,使百日咳的实验室检测更有效地服务于百日咳患者诊疗和预后评估。

关键词：百日咳传染病实验室质量管理

基于全基因组测序的耐多黏菌素和替加环素肺炎克雷伯菌特征研究

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中国抗生素杂志 2024年第6期49卷 700-704页

作者：周燕霞郭辉金华市人民医院检验科金华321000

目的分析1株多黏菌素和替加环素均耐药的肺炎克雷伯菌基因组特征。方法肺炎克雷伯菌KP2016分离自我院临床痰液标本。采用微量肉汤稀释法测定KP2016对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的最低抑菌浓度。对菌株进行第二代Illumina... 详细信息

目的分析1株多黏菌素和替加环素均耐药的肺炎克雷伯菌基因组特征。方法肺炎克雷伯菌KP2016分离自我院临床痰液标本。采用微量肉汤稀释法测定KP2016对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素和替加环素的最低抑菌浓度。对菌株进行第二代Illumina和第三代Oxford Nanopore全基因组测序。通过Unicycler对第二代和第三代序列进行混合拼接。通过ABRicate v0.8.13调用Resfinder数据库分析耐药基因。通过ISFinder分析移动元件。利用CGE(Center for Genomic Epidemiology)网站分析菌株的ST型和质粒复制子类型。利用Proksee对质粒结构进行可视化。结果KP2016菌株对多黏菌素和替加环素均耐药,MIC分别为512和16 mg/L。MLST分析显示KP2016属于ST656,携带多黏菌素耐药相关mcr-1和mcr-8基因和替加环素耐药相关tmexCD1-toprJ1基因簇。KP2016携带1个染色体和5个环形质粒,质粒大小3,991~275,345bp,GC含量44.35%~52.20%。mcr-1基因位于约44kb的质粒p1上,上下游环境为ISKpn26-mcr-1-pap2-ISApl1;mcr-8基因位于IncR/IncN型质粒p2上,遗传结构为ISEcl1-mcr-8-orf-ISKpn26;tmexCD1-toprJ1基因簇结构为IS26-tnfxB1-tmexC1-tmexcD1-toprJ1。此外,菌株还携带多黏菌素耐药相关的染色体介导的CrrB突变(L204V、V237I)。结论肺炎克雷伯菌KP2016多黏菌素耐药由mcr-1、mcr-8和crrB突变介导,替加环素耐药由tmexCD1-toprJ1基因簇介导。应加强合理监测,防止其在医疗机构中进一步传播。

关键词：肺炎克雷伯菌全基因组测序多黏菌素替加环素质粒结构