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精益管理在多重耐药菌感染防控中的效果分析

国际医药卫生导报 2025年第6期31卷 993-996页

作者：钟艳云赵艳群龚波易文华广东药科大学附属第一医院感染管理科广州510080

目的评估精益管理在医院多重耐药菌感染防控中的效果。方法选择2023年1月至6月在广东药科大学附属第一医院检出的451例多重耐药菌患者作为对照组,2023年7月至12月检出的387例多重耐药菌患者作为试验组。对照组男297例、女154例,年龄(73... 详细信息

目的评估精益管理在医院多重耐药菌感染防控中的效果。方法选择2023年1月至6月在广东药科大学附属第一医院检出的451例多重耐药菌患者作为对照组,2023年7月至12月检出的387例多重耐药菌患者作为试验组。对照组男297例、女154例,年龄(73.93±16.95)岁,实施精益管理前(常规管理);试验组男260例、女127例,年龄(71.35±16.22)岁,实施精益管理后。对比两组患者基本情况,实施精益管理前后多重耐药菌核心防控措施执行率及医院感染发病率的变化,并评估精益管理效果。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果试验组接触隔离执行率、手卫生依从率、无菌操作执行率、清洁消毒合格率及多重耐药菌核心防控措施执行率均高于对照组[96.90%(375/387)比80.93%(365/451)、80.80%(324/387)比60.58%(252/451)、82.95%(321/387)比61.86%(279/451)、82.43%(319/387)比65.63%(296/451)、82.43%(319/387)比54.17%(244/451)],差异均有统计学意义(χ^(2)=119.820、40.145、42.761、17.836、53.101,均P管理前,医生和护士防控知识知晓率分别为69.80%(245/351)、73.15%(436/596),工勤人员仅为50.25%(102/203);精益管理后,总体知晓率提高至90.60%(1002/1106)(均P医院感染例次率为0.15%(33/21619),低于对照组的0.29%(55/19265),差异有统计学意义(χ^(2)=8.717,P管理模式对多重耐药菌的防控有效,可有效降低多重耐药菌医院感染的发生。

关键词：多重耐药精益管理防控措施

中老年2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平与骨密度的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第1期17卷 140-147页

作者：严春雷徐峰李丹丹赵丽华宁莉燕段程伟张冬梅王雪琴苏建彬南通市第一人民医院南通大学第二附属医院核医学科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院内分泌科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院行政办公室南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院临床医学研究中心南通226001

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平与骨密度是否存在相关性。方法该研究为横断面研究。选取2020年12月至2023年12月于南通市第一人民医院内分泌科就诊的中老年T2DM患者(男性≥55岁及绝经后女性)作为研究对象。收... 详细信息

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清胆碱酯酶(ChE)水平与骨密度是否存在相关性。方法该研究为横断面研究。选取2020年12月至2023年12月于南通市第一人民医院内分泌科就诊的中老年T2DM患者(男性≥55岁及绝经后女性)作为研究对象。收集研究对象身高、体重并计算体重指数(BMI);检测其血清ChE水平、白蛋白、空腹C肽、血红蛋白、糖化血红蛋白(HbA 1c),以及骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)等骨转化标志物;测量研究对象腰椎、股骨颈、全髋和全身的骨密度。按照ChE中位数值8.20 kU/L将研究对象分为低水平ChE组(血清ChE为3.72~8.20 kU/L)和高水平ChE组(血清ChE为8.21~15.38 kU/L)。采用两样本独立t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验来检验相关指标在两组间的差异,采用Pearson相关性分析法来分析血清ChE水平与相关指标之间的相关性,采用多因素线性回归分析法分析血清ChE水平是否为患者各部位骨密度的独立影响因素。结果共纳入668例中老年T2DM患者,其中低水平ChE组335例,高水平ChE组333例。与低水平ChE组相比较,高水平ChE组腰椎、股骨颈、全髋和全身的骨密度均更高(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血清ChE水平与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全髋骨密度和全身骨密度均呈正相关(r值分别为0.182、0.271、0.289和0.165,P均<0.001)。通过多因素线性回归分析校正了BMI、白蛋白、空腹C肽、血红蛋白、HbA 1c和骨转换标志物(骨钙素、P1NP和β-CTX)等临床指标后,血清ChE升高仍是腰椎骨密度(β=0.146,t=3.077,P=0.003)、股骨颈骨密度(β=0.186,t=4.409,P<0.001)、全髋骨密度(β=0.171,t=4.104,P<0.001)和全身骨密度(β=0.116,t=2.738,P=0.006)升高的独立影响因素。结论血清ChE水平与骨密度呈正相关,是中老年T2DM患者骨密度升高的独立影响因素。

关键词：糖尿病,2型胆碱酯酶骨密度

中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病情况与生命质量的关联研究

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 161-171页

作者：张瑶张弛刘聪钟海丹杜佩珊李全敏李凌华顾菁中山大学公共卫生学院广东广州510080 广州医科大学附属市八医院感染管理科广东广州510440 广州医科大学附属市八医院感染病中心广东广州510440

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用... 详细信息

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用自制问卷和欧洲5维健康量表(EQ-5D-3L)调查慢性病和生命质量,采用Tobit回归分析慢性病与生命质量的关联。【结果】366名研究对象纳入分析,合并心血管疾病29人(7.9%),高血压45人(12.3%),高血糖122人(33.3%),高脂血症151人(41.3%),癌症7人(1.9%),慢性肾脏疾病17人(4.6%),慢性肝脏疾病38人(10.4%),肌肉骨骼疾病21人(5.7%),合并至少一类慢性病253人(69.1%)。EQ-5D效用指数的中位数(上下四分位数)为1.000(0.964~1.000)。多因素Tobit回归结果显示,合并癌症[b_(a)=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.036]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.13,-0.05),P500个/μL组合并癌症[b_(a)=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.031]与EQ-5D效用指数呈负向关联。【结论】中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病比例较高,合并癌症、慢性肾脏疾病等慢性病及慢性病类数与生命质量呈负向关联,但这种关联在不同CD4水平HIV/AIDS患者中存在差异,建议对HIV/AIDS患者的慢性病进行预防和早期识别,并加强艾滋病与慢性病卫生服务的联系与整合,对艾滋病和慢性病进行共同管理和控制,以提高目标人群的生命质量。

关键词： HIV 艾滋病中老年慢性非传染性疾病患病情况生命质量

癌症患者居家口服化疗药物暴露预防及管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2025年第4期40卷 92-96,110页

作者：刘艳温晓萌张小丫韩小云徐春兰常州市第一人民医院肿瘤科江苏常州213000 常州市第一人民医院手术室江苏常州213000 常州市第一人民医院护理部江苏常州213000

目的对癌症患者居家口服化疗药物暴露预防及管理的相关证据进行提取和汇总,为降低癌症患者居家口服化疗药物的暴露提供循证依据。方法计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站及综合数据库中关于癌症患者居家口服化疗药物暴露... 详细信息

目的对癌症患者居家口服化疗药物暴露预防及管理的相关证据进行提取和汇总,为降低癌症患者居家口服化疗药物的暴露提供循证依据。方法计算机检索临床决策网站、指南网站、专业协会网站及综合数据库中关于癌症患者居家口服化疗药物暴露预防及管理的文献,文献类型包括指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2024年3月。结果共纳入19篇文献,其中指南2篇、专家共识14篇、系统评价1篇、证据总结2篇,通过阅读、提取、归类最终形成28条最佳证据,包括组织与监管、评估与教育、药物储存与处置、服药方法、清洁与消毒、依从性管理6个方面。结论该研究总结了癌症患者居家口服化疗药物暴露预防及管理的最佳证据,临床医护人员可根据实际情境对证据进行实施,推动循证知识向实践转化。

关键词：癌症患者居家口服化疗药物暴露预防证据总结循证护理

车叶草苷对溃疡性结肠炎大鼠肠上皮细胞焦亡的影响及机制

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中国药房 2025年第2期36卷 166-171页

作者：徐超谭小平李杰艾明华卢月月刘超勇荆州市第一人民医院消化内科湖北荆州434000

目的探讨车叶草苷(Asp)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠上皮细胞焦亡的影响及机制。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组),模型组(UC组),ASP低、高剂量组[Asp-L、Asp-H组,Asp 35、70 mg/(kg·d)],ASP高剂量+AMPK抑制剂Compound C组[Asp-... 详细信息

目的探讨车叶草苷(Asp)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠上皮细胞焦亡的影响及机制。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组),模型组(UC组),ASP低、高剂量组[Asp-L、Asp-H组,Asp 35、70 mg/(kg·d)],ASP高剂量+AMPK抑制剂Compound C组[Asp-H+Compound C组,Asp 70 mg/(kg·d)+Compound C 0.2 mg/(kg·d)],每组12只。除Control组外,其余各组均以肠腔灌入50%乙醇(0.25 mL)+5%2,4,6-三硝基苯磺酸溶液(2 mL/kg)的方式构建UC模型。造模后,各药物组大鼠灌胃或(和)尾静脉注射相应药液,每天1次,连续14 d。末次给药后,称定各组大鼠体重,测量其结肠长度,并进行疾病活动指数(DAI)评分、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,检测其血清中炎症因子[白细胞介素18(IL-18)、IL-1β、IL-6]水平,观察结肠组织病理改变,检测结肠组织中焦亡相关蛋白[胱天蛋白酶1(caspase-1)、消皮素D(GSDMD)]及通路相关蛋白[腺苷一磷酸活化的蛋白激酶(AMPK)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)]的表达情况。结果与Control组比较,UC组大鼠结肠组织结构受损,炎症细胞浸润、水肿明显;体重、结肠长度及AMPK蛋白的磷酸化水平均显著降低或缩短(P<0.05);DAI、CMDI评分,血清中炎症因子水平以及结肠组织中caspase-1、GSDMD、TXNIP、NLRP3、ASC蛋白的表达均显著升高或上调(P<0.05)。与UC组比较,Asp-L、Asp-H组大鼠结肠组织病理损伤均有所减轻,各定量指标均显著改善(P<0.05),且Asp-H组的改善效果更明显(P<0.05);Compound C可显著逆转高剂量Asp对UC大鼠上述指标的改善作用(P<0.05)。结论Asp可改善UC大鼠结肠组织炎症性损伤,抑制其肠上皮细胞焦亡,上述作用可能与激活AMPK进而抑制TXNIP/NLRP3信号通路有关。

关键词：车叶草苷溃疡性结肠炎肠上皮细胞焦亡 AMPK/TXNIP/NLRP3信号通路

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塔巴模式在医院感染培训中的应用效果

中国当代医药 2025年第2期32卷 125-129页

作者：丁明丽林小芳胡涛江西省赣州市人民医院医院感染管理科江西赣州341000

目的探讨塔巴模式在医院感染培训中的应用效果,构建科学的院感培训体系。方法选取2023年7月至8月赣州市各县(市)区二级、三级医疗单位院感专职人员100名,再选取赣州市院感质控中心挂靠单位赣州市人民医院各科室兼职感控医生及护士100名... 详细信息

目的探讨塔巴模式在医院感染培训中的应用效果,构建科学的院感培训体系。方法选取2023年7月至8月赣州市各县(市)区二级、三级医疗单位院感专职人员100名,再选取赣州市院感质控中心挂靠单位赣州市人民医院各科室兼职感控医生及护士100名为研究对象。采用抽签法分为试验组和对照组,每组均由50名感控专职人员、50名感控兼职人员组成。试验组参考塔巴模式进行培训,对照组进行常规培训。对两组人员培训后理论成绩、实践成绩、培训满意度进行比较分析。结果培训前,两组的理论和实践成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,试验组的培训理论成绩、实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P医院感染培训效果显著,明确了培训学员的需求,提升了学员的医院感染认知水平、实践能力及培训满意度。

关键词：医院感染塔巴模式培训效果培训需求

2005-2021年中国道路交通事故死亡趋势分析

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疾病监测 2025年第1期 133-137页

作者：陈淑琬赵鹏飞刘丹丹陈加军赵睿郑州大学第一附属医院国际医学部郑州大学第一附属医院病案管理科郑州市第一人民医院医务科郑州大学第一附属医院医务处

目的分析2005—2021年中国道路交通事故的死亡变化趋势，为减少中国道路交通事故提供有益参考。方法收集汇总2005—2021年中国居民道路交通事故死亡的数据，采用Joinpoint 5.***.1.0软件拟合中国居民道路交通事故标化死亡率的趋势，计... 详细信息

目的分析2005—2021年中国道路交通事故的死亡变化趋势，为减少中国道路交通事故提供有益参考。方法收集汇总2005—2021年中国居民道路交通事故死亡的数据，采用Joinpoint 5.***.1.0软件拟合中国居民道路交通事故标化死亡率的趋势，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2005—2021年中国道路交通事故总体呈下降趋势，从2005年的16.46/10万下降到2021年的11.07/10万（AAPC=-1.70,P=0.004），其中2005—2011年呈上升趋势（APC=5.80,P市（11.16/10万），城市在2014年出现下降拐点，农村在2011年出现下降拐点。2005—2021年道路交通事故死亡主要集中在15～64岁年龄段，2011年是各个年龄段标化死亡率下降的拐点（除0岁年龄段）。2009—2021年西部地区道路交通事故标化死亡率（18.24/10万）高于东部（14.62/10万）和中部地区（16.40/10万），东、中、西部均呈先升后降的趋势。结论中国居民道路交通事故标化死亡率总体呈下降趋势，表明近年来中国道路交通伤害预防工作取得一定成效，但是男性、农村、中青年、西部地区居民仍是预防道路交通事故发生的重点人群。

关键词：中国居民道路交通事故死亡分析

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某市32所医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检管理现状调查

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中华医院感染学杂志 2025年 928-932页

作者：蒋飞李淑艳顾昊朱海艳陈林芳南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月—12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果 28所医院数... 详细信息

目的调查某市医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检现状,为开展病原学送检工作提供依据。方法淮安市医院感染管理质控中心通过调查问卷调研淮安市32所二、三级医疗机构2022年1月—12月抗菌药物使用前病原学送检情况。结果 28所医院数据纳入分析,医务人员送检意识不强和病原学检测项目开展不全是影响病原学送检工作的主要因素。85.71%(24所)医院将抗菌药物通用名称嵌入医嘱系统,仅42.86%的医院信息系统有病原学送检提示。较多医院病原学标本送检和抗菌药物使用的抓取时间未按国家规范执行,仅5所医院抓取规范[护理移动终端设备(PDA)扫码执行]。多数医院仅开展“微生物培养及药敏试验”,检验项目存在缺失。三级医院医院感染诊断相关病原学送检率为(87.49±10.77)%高于二级医院的(64.45±30.59)%(t=-2.250,P=0.036);抗菌药物治疗前病原学送检率、联合使用重点药物前病原学送检率,三级医院高于二级医院,对比无统计学差异。结论抗菌药物治疗前病原学送检管理不同级别的医院执行不统一,二级医院管理成效低于三级医院。医疗机构应遵照规范科学病原学送检工作,助力抗菌药物合理应用。

关键词：抗菌药物治疗性使用送检率现况调查

氢化可的松联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第02期 174-177页

作者：李锋朱陈强王刚张喆杭州市临平区第一人民医院急诊医学科杭州市临平区第一人民医院重症医学科杭州市临平区第一人民医院心血管内科

目的观察氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效和安全性。方法将脓毒症患者随机分为对照组与试验组。对照组给予连续性血液净化治疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合氢化可的松200 mg,qd,静脉滴注。2组患... 详细信息

目的观察氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效和安全性。方法将脓毒症患者随机分为对照组与试验组。对照组给予连续性血液净化治疗；试验组在对照组治疗的基础上，联合氢化可的松200 mg,qd,静脉滴注。2组患者均连续治疗1周。比较2组患者的临床疗效、炎性因子、细胞免疫功能和安全性。结果试验组入组56例，脱落5例，最终有51例纳入统计分析；对照组入组55例，脱落4例，最终有51例纳入统计分析。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为94.12%（48例/51例）和74.51%（38例/51例）,在统计学上差异有统计学意义（P0.05）。结论氢化可的松注射剂联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床疗效显著，其能够更好地改善患者的免疫功能，减轻炎症反应，且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：氢化可的松注射剂连续性血液净化脓毒症炎症反应细胞免疫功能安全性评价