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降低急性胰腺炎的病死率:基于日本2021版诊疗指南的探讨

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广州医药 2024年第1期55卷 9-17页

作者：李天洋古维立华南理工大学医学院广东广州510006 华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院普通外科广东广州510180

如何降低急性胰腺炎的病死率是一项意义重大的课题。日本2021版诊疗指南提出了对急性胰腺炎患者的“集束化管理措施”,在此指导下,日本急性胰腺炎总体病死率下降至2.6%,重症急性胰腺炎病死率下降至6.1%,远低于全球各国报道的病死率。本... 详细信息

如何降低急性胰腺炎的病死率是一项意义重大的课题。日本2021版诊疗指南提出了对急性胰腺炎患者的“集束化管理措施”,在此指导下,日本急性胰腺炎总体病死率下降至2.6%,重症急性胰腺炎病死率下降至6.1%,远低于全球各国报道的病死率。本文对该指南之诊疗方案进行分析,并与我国现行指南进行对比,以期对AP患者的临床诊治提供指导意义,并期待日后有更多更深入的该领域相关研究。

关键词：普通外科急性胰腺炎病死率诊疗方案

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优化乳腺外科日间手术流程对平均住院时间的影响

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现代医院 2024年第4期24卷 530-533页

作者：黄迪黄子圣叶志东李佩霖胡惠琼胡亚楠肖莹露赵俐古维立广州市第一人民医院广东广州510180 广州消化疾病中心广东广州510180 华南理工大学附属第二医院广东广州510180

目的了解乳腺外科开展日间手术后我院乳腺外科平均住院日情况,分析影响乳腺外科平均住院日的因素并提出改进建议。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月广州市第一人民医院乳腺外科开展日间手术后患者入院并施行手术的临床数据。对比分... 详细信息

目的了解乳腺外科开展日间手术后我院乳腺外科平均住院日情况,分析影响乳腺外科平均住院日的因素并提出改进建议。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月广州市第一人民医院乳腺外科开展日间手术后患者入院并施行手术的临床数据。对比分析2016年1月—2017年12月与2021年1月—2022年12月入院病人的临床数据进行横截面比较,分析影响乳腺外科平均住院日的因素,并提出管理建议。结果2021年入院2787人/次,2022年入院2645人/次,2021年平均住院日2.8天,2022年平均住院日2.85天。2021年手术次数1497台,2022年1078台。2016年至2017年入院人数分别为:1233人和1408人,平均住院分别为5.6天和4.7天,手术次数分别为580台和625台。实施日间手术管理制度后,入院人数、床位使用率和手术次数逐渐增加,且平均住院日逐渐缩短。结论优化乳腺外科日间手术流程可缩短平均住院时间。建议从加强日间手术流程管理、提高手术技能等以提高医疗效率,缩短患者平均住院日。

关键词：日间手术乳腺外科住院管理平均住院日

精准医疗在甲基丙二酸血症中应用趋势的文献计量分析

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中国优生与遗传杂志 2024年第1期32卷 48-57页

作者：林泽璇黄曙杰欧巧群王海如王丽娜华南理工大学医学院/广州市第一人民医院儿科广东广州510180 广州市妇女儿童医疗中心神经外科广东广州510623

目的对精准医学在甲基丙二酸血症中的应用进行总结,并探讨未来可能的研究热点。方法本研究选取了近19年发表的关于精准医学在甲基丙二酸血症中应用情况的文章,数据来源为Web of Science核心数据库。本研究采用了CiteSpace(6.1.R6)、VOSv... 详细信息

目的对精准医学在甲基丙二酸血症中的应用进行总结,并探讨未来可能的研究热点。方法本研究选取了近19年发表的关于精准医学在甲基丙二酸血症中应用情况的文章,数据来源为Web of Science核心数据库。本研究采用了CiteSpace(6.1.R6)、VOSviewer(1.6.18)和文献计量在线分析平台的方法,对该领域的国家、作者、期刊、参考文献和关键词进行合著分析、共被引分析和共现分析。结果本研究一共分析了555篇文章。发文最多的国家是美国(168篇),发文最多的作者是Rosenblatt(42篇,HI=54),Banerjee的HI最高,为57,但作者之间合作不紧密。被引用和共被引最多的杂志是《遗传代谢疾病》。所有关键词可分为4类:出生缺陷和诊断、有机酸代谢物、遗传鉴定和甲基丙二酸血症发病机制。结论研究者们有必要加强科学合作。近年研究主要集中在新生儿筛查、有机酸尿、同型半胱氨酸尿、表型、cblC型、产前诊断和指南,这可能是未来的研究热点。

关键词：甲基丙二酸血症精准医疗文献计量分析 CiteSpace VOSviewer

新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置的研制与性能测试

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 885-890页

作者：王秋吉赵俊飞钟丽珊肖硕张朝龙汪珍忠方斗李玉欣柯英杰庞善文丘俊强何标川黄焕雷南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所广州510030 华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院附属南海医院、南海区第二人民医院心外科广东佛山528000

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式... 详细信息

目的研制一种新型经导管三尖瓣介入瓣膜装置并在动物实验中验证其性能。方法本团队研制的三尖瓣介入支架瓣膜由双层自膨式镍钛合金支架、生物组织牛心包瓣叶、聚四氟乙烯(PTFE)编织物裙边组成。输送装置采用经右心房或颈内静脉介入方式,由手柄控制单元及输送鞘管组成。输送鞘管具有X线下显影特征,手柄控制单元可实现介入瓣膜稳定释放及部分回收的功能。此外,本研究在离体实验的基础上,进行动物存活实验。以大白猪为实验动物,采用正中开胸建立体外循环,切开右心房,在心脏跳动下直视释放介入瓣膜。实验动物饲养1个月后,对介入三尖瓣装置的可操作性和稳固性进行评估。结果通过活体动物实验,成功释放介入瓣膜,锚定位置及固定效果满意。术后经胸超声心动图提示介入瓣膜开闭良好,三尖瓣流速0.6 m/s,未见明显三尖瓣反流。术后饲养1个月后,解剖发现该介入瓣膜无变形、无移位、瓣叶对合良好,介入瓣膜内外层间的凹槽内有少量血栓附着。结论初步的动物存活实验证明该装置可稳定、牢固地贴合三尖瓣环,锚定效果好,能够有效减少瓣周漏。

关键词：三尖瓣关闭不全介入瓣膜装置研制动物实验

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关节镜下改良Mason-Allen与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效比较

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中国内镜杂志 2024年第7期30卷 16-23页

作者：王立晖梁汉荣黄敏华潘伟汉臧学慧华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)骨二科广东佛山528200 华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)手术室广东佛山528200 华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)超声科广东佛山528200

目的比较关节镜下改良Mason-Allen(mMA)与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效。方法选取中小型肩袖撕裂患者60例,分为mMA组和缝线桥组,各30例。mMA组采用mMA技术治疗,缝线桥组采用缝线桥技术治疗。比较两组患者手术时间、锚钉数量... 详细信息

目的比较关节镜下改良Mason-Allen(mMA)与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效。方法选取中小型肩袖撕裂患者60例,分为mMA组和缝线桥组,各30例。mMA组采用mMA技术治疗,缝线桥组采用缝线桥技术治疗。比较两组患者手术时间、锚钉数量、术中出血量、肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国肩肘外科医师学会(ASES)评分、Constant-Murley评分和再撕裂率。结果mMA组手术时间短于缝线桥组,术中锚钉使用数量少于缝线桥组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后,两组患者肩关节活动度较术前增大,差异有统计学意义(P0.05)。术后,两组患者VAS较术前降低,ASES评分和Constant-Murley评分较术前增高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者再撕裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下mMA与缝线桥技术治疗中小型肩袖撕裂的早期疗效相当,但mMA的手术时间更短,锚钉使用量更少。

关键词：肩袖撕裂关节镜改良Mason-Allen法(mMA) 缝线桥技术临床研究

采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 570-575页

作者：钟丽珊杨燕晨黄燕莹汪珍忠肖硕方斗王秋吉谢琦宗张旭升吴海明黄焕雷广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 佛山市第一人民医院广东佛山528000 广东省心血管病研究所、广东省人民医院、广东省医学科学院广州510080 华南理工大学广州510641 南方医科大学广州510515 南方医科大学附属广东省人民医院心外科(广东省医学科学院) 广州510080 瀚芯医疗科技(深圳)有限公司广东深圳518109

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后... 详细信息

目的采用经心尖人工腱索植入装置建立二尖瓣反流动物模型,并验证装置的稳定性及可靠性。方法以大白猪为实验动物(n=12),在经心表超声引导下,经心尖小戳口植入二尖瓣人工腱索,通过调整人工腱索长度牵拉瓣叶导致二尖瓣反流。在术前、术后即刻、术后1个月、3个月记录心脏超声指标。结果所有模型均建立成功,术中及随访期无死亡,术后即刻二尖瓣均为中度反流。与术前相比,随访3个月时二尖瓣反流程度、心脏各径线均不同程度增加(P二尖瓣瓣叶的方法可稳定可靠地建立二尖瓣反流动物模型。

关键词：二尖瓣反流动物模型经心尖人工腱索植入装置

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HELLP综合征并发肝包膜下血肿破裂1例

医学理论与实践 2024年第3期37卷 462-463,482页

作者：谢冰惠华南理工大学附属第六医院、佛山市南海区人民医院产科广东省佛山市528200

肝包膜下血肿是溶血、转氨酶升高和血小板降低(HELLP)综合征的罕见且严重危害母儿安全的并发症。本文描述了1例孕期产检血压正常的25岁初产妇,在妊娠34+6周时出现剧烈的腹痛,根据生命体征和实验室检查诊断为HELLP综合征。因孕妇肝包膜... 详细信息

肝包膜下血肿是溶血、转氨酶升高和血小板降低(HELLP)综合征的罕见且严重危害母儿安全的并发症。本文描述了1例孕期产检血压正常的25岁初产妇,在妊娠34+6周时出现剧烈的腹痛,根据生命体征和实验室检查诊断为HELLP综合征。因孕妇肝包膜下血肿破裂和由此引起的胎心减速,行紧急剖宫产手术,术中探查发现肝包膜下血肿破裂。通过积极抗休克及改善凝血障碍,术中联合肝胆外科、输血科等多学科共同管理,患者成功治疗并出院。

关键词： HELLP综合征肝包膜下血肿破裂出血

全腔静脉-肺动脉连接术治疗功能性单心室合并内脏异位综合征的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 510-518页

作者：韩林江刘湘马坚锐周子秦涂贾子超张如月田苗李莹袁海云温树生陈寄梅华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS... 详细信息

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS组)的临床资料,分析患者术后并发症、远期生存率以及影响生存的相关因素。将术后早期和晚期结果与匹配的同时期非HS患者(非HS组)进行比较。结果倾向性评分匹配前HS组纳入患者55例,其中男42例、女13例,中位年龄6.0(4.2,11.8)岁,中位体重17.0(14.2,28.8)kg。右房异构53例,左房异构2例。一期完成TCPC者8例。TCPC手术类型包括心外管道39例、心内-心外管道14例、主肺动脉-下腔静脉直接吻合2例。术后27例发生感染,19例肝功能损害,11例急性肾损伤。早期死亡5例,中位随访时间94.7(64.3,129.8)个月,1年、5年、10年总生存率为87.2%、85.3%、74.3%。倾向性评分匹配后HS组45例,非HS组81例。与非HS组相比,HS组手术时间、机械通气时间延长,术后感染率显著增加(P<0.05),术后总生存率明显下降,10年生存率较非HS组低12.9%。多因素Cox回归分析提示,无脾为死亡的危险因素[HR=8.98,95%CI(1.86,43.34),P=0.006]。结论与非HS患者相比,合并HS患者TCPC术后的生存情况较差,无脾是影响该类患者生存的独立危险因素。

关键词：全腔静脉-肺动脉连接术功能性单心室内脏异位综合征生存率

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改良Morrow术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病远期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 985-990页

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080 南方医科大学、广东省人民医院广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州510641

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资... 详细信息

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料,包括住院情况、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者,其中男22例、女7例,年龄10.00(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.2%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除,单纯左心室间隔切除23例(79.3%),单纯右心室间隔切除4例(13.8%),双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%),二尖瓣置换1例(3.4%),肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活,术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,6例出现完全性左束支传导阻滞。出院前超声心动图与术前相比,左心室间隔心肌切除患儿左心房内径减小(P二尖瓣前向运动均消失,二尖瓣反流束面积减小(P二尖瓣反流,1例行单纯右心室间隔心肌切除术后出现左心室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室,甚至导致双心室梗阻,所以HOCM患儿术前症状更重,改良Morrow术可有效解除流出道梗阻,能明显改善HOCM患儿的心功能及症状,远期疗效也令人满意,但患儿术后左心室后壁仍肥厚,发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器