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中药饮片配方质量强化干预对中药处方合理性的影响

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中国医药指南 2024年第24期22卷 95-98页

作者：罗宇文江万焯诸丽艳广州市白云区龙归街社区卫生服务中心广州510445 广州市白云区嘉禾街社区卫生服务中心广州510445

目的讨论并分析中药饮片配方质量对中药处方的合理性的影响。方法我中心自2022年9月1日起施行中药饮片配方质量强化干预。以开具时间前后为依据,抽取2021年8月至2022年8月使用并保存的中药处方共77份,定义为对照组(监管方式为常规质量监... 详细信息

目的讨论并分析中药饮片配方质量对中药处方的合理性的影响。方法我中心自2022年9月1日起施行中药饮片配方质量强化干预。以开具时间前后为依据,抽取2021年8月至2022年8月使用并保存的中药处方共77份,定义为对照组(监管方式为常规质量监管),并以同样方式抽取2022年9月至2023年9月使用并保存的中药处方共77份,定义为强化组(监管方式为强化常规质量监管)。对比两组中药处方的疗效、不良反应发生情况、用药不合理性及患者治疗总满意度。结果①对照组处方治疗有效率为84.42%,而强化组处方有效率为97.40%,两组处方治疗有效率对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。②对照组恶心6例、发热4例、皮疹2例、其他3例,而强化组恶心2例、发热1例、皮疹0例、其他2例。两组处方不良反应发生率对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。③对照组饮片数量不合理4例、单味饮片剂量不合理5例、毒性饮片剂量较大3例、不同毒性饮片使用不合理4例,而强化组单味饮片剂量不合理、毒性饮片剂量较大例数均为0例,且其他用药不合理情况发生例数均低于对照组,组间数据对比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。④强化干预前,患者的治疗总满意度仅为81.82%,而强化干预后的治疗总满意度上升至97.40%,二者相比差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片配方质量强化干预可进一步提高中药处方疗效,减少不良反应,提高用药合理性。

关键词：中药饮片配方处方合理性影响

KDM6A基因突变致歌舞伎综合征胎儿的1个三代家系的临床特征及遗传咨询

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 81-85页

作者：梁业琼安宇广州市白云区黄石街社区卫生服务中心妇幼科广州510425 复旦大学人类表型组研究院上海201203

目的探讨1例具有不良孕产史的女性的遗传学病因。方法以1例曾有1次胎停和2次横膈疝伴心脏复杂畸形胎儿引产史的女性作为研究对象,采集其第2次引产儿的组织,提取基因组DNA进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果测... 详细信息

目的探讨1例具有不良孕产史的女性的遗传学病因。方法以1例曾有1次胎停和2次横膈疝伴心脏复杂畸形胎儿引产史的女性作为研究对象,采集其第2次引产儿的组织,提取基因组DNA进行全外显子组测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证。结果测序发现胎儿的KDM6A基因存在c.1228_1229del(***410GlufsTer2)半合子移码终止变异,既往未见报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南判断为可能致病(PVS1+PM2_Supporting)。该变异可导致歌舞伎综合征2型。孕妇及其母亲均携带相同的变异。孕妇身材矮小、眉毛外1/3稀疏,智力正常,存在女性生殖器官先天性发育异常(阴道不完全纵膈、双宫颈、双子宫和单侧卵巢缺失),其外祖母表型大部分相似。对胎儿的产前影像学表型进行描述,对孕妇持续随访,探讨其在社区随访实践中的疾病管理策略。结论KDM6A基因的c.1228_1229del(***410GlufsTer2)变异可能是导致胎儿膈疝伴心脏结构畸形的遗传学病因。歌舞伎综合征2型胎儿的超声表型以及携带者双子宫畸形既往报道很少。本研究丰富了上述表型谱,为临床诊断和遗传咨询提供了依据。

关键词：歌舞伎综合征 KDM6A基因变异全外显子组测序双子宫

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城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

中国全科医学 2024年第10期27卷 1166-1172页

作者：李娅玲顾燕峰郑艳玲蔡学民王伟余海燕杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科 200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科 200126 武昌区首义路街社区卫生服务中心全科湖北省武汉市430081 崂山区社区卫生服务中心全科山东省青岛市266101 青羊区新华少城社区卫生服务中心全科四川省成都市610014

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、... 详细信息

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

关键词：基层医疗卫生机构资源配置社区卫生中心社区卫生服务高质量问卷调查

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社区卫生服务中心财务管理探析

当代会计 2024年第13期 70-72页

作者：王晶广州市白云区石井街社区卫生服务中心

社区卫生服务中心在医疗卫生服务体系中占据重要的位置,强化财务管理对其正常运转和可持续发展至关重要。基于此,阐述了社区卫生服务中心财务管理的重要性,分析了社区卫生服务中心财务管理中存在的问题,并提出了社区卫生服务中心财务管... 详细信息

社区卫生服务中心在医疗卫生服务体系中占据重要的位置,强化财务管理对其正常运转和可持续发展至关重要。基于此,阐述了社区卫生服务中心财务管理的重要性,分析了社区卫生服务中心财务管理中存在的问题,并提出了社区卫生服务中心财务管理的优化措施。

关键词：社区卫生服务中心财务管理财务风险

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务经费管理研究

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商讯 2024年第18期 155-158页

作者：李明杰广州市白云区均禾街社区卫生服务中心

随着基本公共卫生服务需求的不断增加，基层医疗卫生机构在提供基本公共卫生服务中面临经费不足、资源分配不均和管理效率低下等问题。基于此，本文针对这些问题展开分析，探讨科学的经费管理策略，以此提高基层医疗卫生机构的服务质量... 详细信息

随着基本公共卫生服务需求的不断增加，基层医疗卫生机构在提供基本公共卫生服务中面临经费不足、资源分配不均和管理效率低下等问题。基于此，本文针对这些问题展开分析，探讨科学的经费管理策略，以此提高基层医疗卫生机构的服务质量和资源利用效率，实现持续改进基本公共卫生服务的目标，有力促进我国卫生改革持续深入。

关键词：基本公共卫生服务经费管理成本控制基层医疗资源利用效率

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活血化瘀中药治疗患者时发生的不良反应研究

中国医药指南 2024年第24期22卷 104-106页

作者：江万焯诸丽艳罗宇文广州市白云区龙归街社区卫生服务中心药械科广州510445 广州市白云区嘉禾街社区卫生服务中心药剂科广州510445 广州市白云区龙归街社区卫生服务中心药剂科广州510445

目的分析活血化瘀中药的相关不良反应。方法回顾2022年9月至2023年9月广州市白云区龙归街和嘉禾街两个社区卫生服务中心有活血化瘀中药治疗史的100例患者的资料,统计不良反应涉及药物种类,比较不良反应类型,观察不良反应发生特点。结果... 详细信息

目的分析活血化瘀中药的相关不良反应。方法回顾2022年9月至2023年9月广州市白云区龙归街和嘉禾街两个社区卫生服务中心有活血化瘀中药治疗史的100例患者的资料,统计不良反应涉及药物种类,比较不良反应类型,观察不良反应发生特点。结果100例患者使用的中药均为血栓通,使用最短时间为2周,使用最长时间为8个月,均数(4.63±1.84)个月。在各类型不良反应中,有35.00%与皮肤系统有关,有17.00%与消化系统有关,有14.00%和12.00%与神经、呼吸系统有关,有10.00%与心血管系统有关,有6.00%与血液系统有关。在100例出现不良反应的患者中,有51.00%的患者的年龄在60~80岁,有30.00%在40~59岁,有29.00%在22~39岁;研究不良反应出现时间发现,有63.00%的患者在用药0.5 h以内出现不良反应,有25.00%在用药0.5~23 h出现,有12.00%在用药24 h后出现。导致不良反应发生的最主要原因是超剂量使用,共计33例,占比为33.00%。结论活血化瘀类中药造成的不良反应多样,需明确药物适应证,限制药物的使用,减少不良反应,保证中药使用安全性。

关键词：活血化瘀药物种类不良反应

中药穴位贴敷防治儿童喘息性支气管炎在社区应用的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0054-0057页

作者：李雯蔚钟秀丽黄钰如广州市白云区新市街社区卫生服务中心广东广州510000

探讨在社区应用中药穴位贴敷防治儿童喘息性支气管炎的效果。方法纳入2021年1月至2022年6月于我中心进行治疗的小儿喘息性支气管炎60例,并随机分为2组,治疗组和对照组各30例,将患儿治疗前后咳喘等症状及肺部体征的变化情况进行量化评分... 详细信息

探讨在社区应用中药穴位贴敷防治儿童喘息性支气管炎的效果。方法纳入2021年1月至2022年6月于我中心进行治疗的小儿喘息性支气管炎60例,并随机分为2组,治疗组和对照组各30例,将患儿治疗前后咳喘等症状及肺部体征的变化情况进行量化评分,观察两组疗效、症状消失时间及治疗依从性。结果 2组治疗前后主证积分比较差异显著,治疗组总有效率和治疗依从性高于对照组,且症状消失时间短于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷治疗儿童喘息性支气管炎具有较好的临床疗效。

关键词：儿童喘息性支气管炎中药穴位贴敷社区应用临床疗效

黄芪建中汤合胃苓汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的治疗效果

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内蒙古中医药 2024年第6期43卷 3-4页

作者：耿永亮广州市白云区永平街社区卫生服务中心广东广州510400

目的:探讨脾胃虚寒型胃脘痛采用黄芪建中汤合胃苓汤治疗的效果。方法:选择2022年6月—2022年9月期间来我服务中心接受治疗100例脾胃虚寒型胃脘痛患者,依据随机数字表法分为参照组和观察组各50例,参照组接受常规西医治疗,观察组采用黄芪... 详细信息

目的:探讨脾胃虚寒型胃脘痛采用黄芪建中汤合胃苓汤治疗的效果。方法:选择2022年6月—2022年9月期间来我服务中心接受治疗100例脾胃虚寒型胃脘痛患者,依据随机数字表法分为参照组和观察组各50例,参照组接受常规西医治疗,观察组采用黄芪建中汤合胃苓汤治疗,对比中医证候评分、临床疗效、生活质量评分。结果:参照组临床疗效总有率80.00%明显低于观察组96.00%,数据对比差异显著(P0.05),治疗后观察组各项评分明显优于参照组,组间比差异明显(P<0.05)。结论:脾胃虚寒型胃脘痛应用黄芪建中汤合胃苓汤治疗效果显著,可快速改善临床症状,提高患者生活质量,值得应用。

关键词：黄芪建中汤胃苓汤脾胃虚寒型胃脘痛治疗效果