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基于深度产教融合的助产专业“医教协同、分段共育”人才培养模式改革探索与实践——以广州卫生职业技术学院为例

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现代职业教育 2024年第22期 77-80页

作者：郑长花彭霞赵国玺叶凤英广州卫生职业技术学院广州市番禺区妇幼保健院〈何贤纪念医院〉

在助产专业建设中，积极探索基于深度产教融合的“医教协同、分段共育”人才培养模式改革。阐述了实践该模式的必要性，以及在健全组织机构、遴选合作医院、明确培养目标、构建课程体系、创新教学方法手段、组建教学团队、共建实践教学... 详细信息

在助产专业建设中，积极探索基于深度产教融合的“医教协同、分段共育”人才培养模式改革。阐述了实践该模式的必要性，以及在健全组织机构、遴选合作医院、明确培养目标、构建课程体系、创新教学方法手段、组建教学团队、共建实践教学平台、优化学生管理、全程跟踪评价等方面的探索实践过程，分析该模式的特色与成效，提出其存在的问题和对策，为我国助产专业人才培养模式改革提供有益参考。

关键词：产教融合助产专业人才培养

来源：博看期刊

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急诊危重症病人院内转运的循证实践

循证护理 2024年第14期10卷 2517-2524页

作者：陈绮妮谭秀新孔碧华康秋杰黄子浩广州市番禺区妇幼保健院(南方医科大学附属何贤纪念医院) 广东511400

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:... 详细信息

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P<0.001);应用证据前后,医护人员对危重病人转运相关审查指标的执行情况比较,差异均有统计学意义(P<0.001);病人层面,不良事件发生率由26.8%降至4.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于循证证据的危重症病人院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。

关键词：循证护理急诊危重症院内转运循证实践

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单核苷酸微阵列芯片技术联合染色体核型分析在产前诊断中的应用

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广州医科大学学报 2024年第2期52卷 30-35页

作者：黄霜陈素琴广州市番禺区何贤纪念医院检验科广东广州511400 中山大学中山医学院医学遗传学教研室广东广州510089

目的:评估G显带染色体核型分析与单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism array,SNParray)同时检测在羊水产前诊断中的应用,为临床诊断与遗传咨询提供依据。方法:选取837例具有产前诊断指征而行产前诊断的孕妇,知情... 详细信息

目的:评估G显带染色体核型分析与单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism array,SNParray)同时检测在羊水产前诊断中的应用,为临床诊断与遗传咨询提供依据。方法:选取837例具有产前诊断指征而行产前诊断的孕妇,知情同意后采集羊水行染色体G显带核型分析和SNParray检测,分析检测结果。结果:核型分析、SNParray技术和联合应用的异常检出率分别为11.11%、13.14%和14.70%。依据不同的指征分组,染色体核型分析和SNParray的异常率,无创产前检测(NIPT)高危组最高,胎儿超声异常组次之。SNParray全部检出核型分析发现的59例胎儿染色体数目异常;SNParray在30例核型分析漏诊的胎儿中检测出拷贝数异常(CNV);此外,SNParray能够识别未知片段的来源。SNParray检出的10例嵌合体,全部与核型分析结果一致。核型分析异常而SNParray漏检的有10例,其中8例为平衡异位或倒位,2例为嵌合体。联合分析检出异常的123例胎儿中,经过遗传咨询,79例家属选择终止妊娠,44例家属选择继续妊娠;选择继续妊娠的,44例顺利出生;这些出生的病例均随访至婴儿出生后1年,暂未发现与产前诊断结果不符的病例。结论:G显带染色体核型分析与SNParray技术各有优缺点,联合应用可明显提高产前诊断中染色体异常的检出率,从而为临床诊断与遗传咨询提供更好的指导。

关键词：产前诊断 G显带染色体核型分析单核苷酸微阵列芯片技术羊水

脐血单个核细胞输注治疗大鼠宫腔粘连效果研究

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中国计划生育和妇产科 2024年第7期16卷 57-61,71,F0003页

作者：罗绮薇史聪颖马天宝魏伟广州市番禺区何贤纪念医院产科广东广州511400 广东省妇幼保健院广东省脐带血造血干细胞库广东广州510663

目的研究脐血单个核细胞(umbilical cord blood mononuclear cells,UCBMNCs)输注对大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的治疗效果及其作用机理。方法选取18只SPF级SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组和UCBMNCs组。对照组大鼠开腹... 详细信息

目的研究脐血单个核细胞(umbilical cord blood mononuclear cells,UCBMNCs)输注对大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的治疗效果及其作用机理。方法选取18只SPF级SD雌性大鼠随机分成对照组、模型组和UCBMNCs组。对照组大鼠开腹后即缝合关闭,模型组和UCBMNCs组利用开腹刮宫法构建大鼠宫腔粘连模型。模型组IUA大鼠进行尾静脉输注生理盐水;UCBMNCs组IUA大鼠进行尾静脉输注UCBMNCs。治疗2周后,收集各组大鼠的双侧子宫组织,检测大鼠子宫内膜腺体数量、纤维化面积占比,和TGF-β1、MMP-9、CTGF蛋白及mRNA水平的相对表达量。结果UCBMNCs组子宫形态比模型组有明显改善,内膜层腺体数目有所增多,子宫内膜纤维化百分比对照组为(20.61±8.56)%,模型组为(54.77±10.54)%,UCBMNCs组为(35.02±14.07)%,内膜层纤维化程度显著降低(P<0.05),局部子宫肌层可见胶原纤维细胞浸润,但程度比模型组低。模型组和UCBMNCs组的TGF-β1相对表达水平分别为(1.34±0.22)和(0.76±0.22),差异有统计学意义(t=3.228,P<0.05);UCBMNCs组TGF-β1的mRNA相对表达水平为(2.33±0.90),显著低于模型组(3.55±1.29)(P<0.05)。结论人源UCBMNCs可降低大鼠IUA模型的TGF-β1蛋白相对表达量水平,降低TGF-β1的mRNA相对表达水平,抑制宫腔内膜纤维化,改善宫腔粘连水平。

关键词：脐血单个核细胞宫腔粘连腺体数量纤维化面积占比 TGF-β1

糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的变迁与展望

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 829-834页

作者：梁锦坚刘海俊戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州520120 广州医科大学附属番禺中心医院风湿免疫科广州511400

目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近... 详细信息

目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近年国际AAV指南关注及更新的重点。本文结合近年国际AAV指南关于激素治疗AAV, 尤其是肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎的更新, 强调诱导缓解期快速激素减量、维持期尽量减停激素及预防感染(尤其是肺孢子虫病)的理念, 并提出未来激素治疗的趋势(如低剂量诱导缓解, 甚至无激素诱导及维持缓解)及目前激素治疗尚待解决的问题(如激素冲击的指征、具体剂量)。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗糖皮质激素类感染

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脊柱结核的外科治疗研究进展

广州医药 2024年第9期55卷 963-973,990页

作者：高博陈家楠丘金城黄东生中山大学孙逸仙纪念医院(南院区)脊柱外科广东广州510000 广州市番禺区中医院骨伤二科(脊柱微创专科) 广东广州510000

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最为常见的类型。本文综述了脊柱结核外科治疗的现状及最新进展。在早期治疗阶段,规范化的抗结核药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量。但对于中后期,特别是椎旁脓肿较大,椎体骨质破坏较大而导致脊柱... 详细信息

脊柱结核是脊柱感染性疾病中最为常见的类型。本文综述了脊柱结核外科治疗的现状及最新进展。在早期治疗阶段,规范化的抗结核药物治疗能够有效缓解疼痛,改善患者生活质量。但对于中后期,特别是椎旁脓肿较大,椎体骨质破坏较大而导致脊柱不稳定的患者,手术治疗往往是必要且必需的辅助手段,手术可以最大限度清除病变的椎间盘、椎体和脓肿,也应该最大限度保留健康的骨质。其主要原则包括病灶彻底清除、脊髓充分减压、脊柱稳定性重建等步骤。在手术治疗中,一期前路手术作为经典入路已经得到广泛应用,而单纯后路手术治疗也逐渐受到重视。近年来,随着微创手术技术的发展,其在脊柱结核治疗中的应用越来越广泛。微创手术的优势在于术中创伤更小、恢复更快,为患者带来了更好的治疗体验和临床效果。然而,对于手术的选择,临床医师需要综合考虑患者的个体差异性、临床表现及特征、影像学资料和手术适应证等多种因素,以确定最合适的治疗方案。只有充分考虑各种治疗手段的优劣,采取个性化、综合性的治疗方案,才能更好地提高患者的生活质量和治疗效果。

关键词：脊柱结核手术治疗开放手术微创手术

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干燥综合征规范化诊断4项客观指标实施的现状调查

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中华医学杂志 2024年第29期104卷 2773-2778页

作者：陈杏欢杨雯静蓝泓彭丽琴黄文珂欧阳志明戴冽莫颖倩中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿免疫科汕尾

目的了解我国医院开展干燥综合征(SS)诊断所需4项客观指标的开展情况及其存在困难。方法现状调查。2023年5至7月通过问卷星于线上对全国风湿科医师进行问卷调查, 了解所在医院非刺激唾液流率(UWSF)、角膜荧光染色评分(VBS)、Schirmer试... 详细信息

目的了解我国医院开展干燥综合征(SS)诊断所需4项客观指标的开展情况及其存在困难。方法现状调查。2023年5至7月通过问卷星于线上对全国风湿科医师进行问卷调查, 了解所在医院非刺激唾液流率(UWSF)、角膜荧光染色评分(VBS)、Schirmer试验及唇腺灶性指数等4项客观指标的开展情况及存在的困难。通过确诊SS患者队列验证4项客观指标对SS诊断的重要性。采用χ2检验进行统计学分析。结果全国共32个省份、自治区、直辖市225个地区660家医院医师完成问卷调查, 每家医院1位医师回答问卷。其中548家(83.0%)为三级医院。4项客观指标在660家医院中的开展率较低的是UWSF(290/660, 43.9%)、唇腺活检(497/660, 75.3%)和VBS(393/660, 59.5%)。认为开展UWSF、VBS、唇腺活检和Schirmer试验有困难的医院分别占92.6%(611/660)、69.4%(458/660)、59.8%(395/660)和58.6%(387/660)。仅139家(21.1%)医院可全部检测上述4项客观指标, 未能全部开展4项客观指标的521家医院中23.2%(121/521)的医师会选择临床经验诊断SS。共纳入180例完善所有客观指标且符合2016年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)标准而确诊的SS患者, 女173例(占96%), 年龄(46.6±13.6)岁, 假若缺少唇腺灶性指数的漏诊率为17.8%(32/180)。使用更经典的2002年美欧共识小组(AECG)标准而确诊的166例SS患者, 女160例(占96%), 年龄(47.0±13.6)岁, 假若缺少唇腺灶性指数的漏诊率为52.4%(87/166), 缺少UWSF的漏诊率为10.8%(18/166);其中156例(94.0%)抗干燥综合征抗原A/Ro(SSA/Ro)抗体阳性患者, 同时缺少UWSF和唇腺灶性指数则无法判断是否符合SS诊断, 10例(6.0%)抗SSA/Ro抗体阴性患者, 缺少唇腺灶性指数或UWSF则无法判断是否符合SS诊断。结论目前我国SS规范化诊断4项客观指标的开展率较低, 需提高唇腺活检的实施率、规范唇腺灶性指数病理报告以及标准化UWSF以规范SS的诊治。

关键词：干燥综合征诊断唇腺灶性指数非刺激唾液流率

基于方证分析下中医妇科常见证候的Ⅲ级分类与规律研究

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世界中医药 2024年第9期19卷 1312-1315,1323页

作者：郑泳霞余璟玮刘晓琳陈婧南方医科大学附属何贤纪念医院广州511440 广州中医药大学广州510405

目的:随着人工智能在医学领域的应用,了解中医治疗妇科疾病的内在规律愈发迫切与重要。中医妇科是在中医辨证论治理论指导下诊治妇女特有疾病的临床学科,因其包含妇人“经带胎产”的诊治特点而从中医内科中分立,但仍需遵循辨证论治的一... 详细信息

目的:随着人工智能在医学领域的应用,了解中医治疗妇科疾病的内在规律愈发迫切与重要。中医妇科是在中医辨证论治理论指导下诊治妇女特有疾病的临床学科,因其包含妇人“经带胎产”的诊治特点而从中医内科中分立,但仍需遵循辨证论治的一般规律,基于此,该研究为证候结构化采集提供参考依据,为证候关联性研究提供探索方向。方法:通过对《中医妇科学》中收录的数据进行挖掘,纳入了58个中医妇科常见疾病、106首常用方剂,整理相关证候共320个。所得数据用于建立妇科常见疾病、方证、证候数据集,并进行相应标准化处理。其后通过Ⅲ级分类模式建立证候分类分级表,进行证候频次、关联性、差异性的一般描述性分析,分析结果使用统计软件R 4.0可视化处理。结果:证候可被分类分级管理,其分布具有差异性,其组成具有关联性。结论:由此提出3个有关辨证论治内在规律的观点:客观性是辨方证的起点;差异性是辨方证的基础;关联性是辨方证的依据,这对方证分析基础逻辑的阐明有重要的促进意义。

关键词：妇科辨证论治方证证候方剂 Ⅲ级分类法规律数据挖掘标准化

孕期环境温度暴露与孕妇焦虑及抑郁症状的关联研究

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环境卫生学杂志 2024年第9期14卷 726-735页

作者：杨琳吴蔚张雅琴陈晓仪麦麦提敏江·吾拉音陈欣王怀林梁倩虹张小鑫黄存瑞王琼中山大学公共卫生学院广州510080 广州市番禺区妇幼保健院(何贤纪念医院) 杭州市疾病预防控制中心清华大学万科公共卫生与健康学院

目的探讨不同孕期温度和温湿度指数暴露对孕妇焦虑、抑郁的影响。方法2017年6月至2020年12月在广州市番禺区妇幼保健院(何贤纪念医院)开展前瞻性队列研究。采用问卷收集孕妇基本情况,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对孕妇进... 详细信息

目的探讨不同孕期温度和温湿度指数暴露对孕妇焦虑、抑郁的影响。方法2017年6月至2020年12月在广州市番禺区妇幼保健院(何贤纪念医院)开展前瞻性队列研究。采用问卷收集孕妇基本情况,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对孕妇进行心理评估。同时收集研究期间气象数据并计算温湿度指数,采用多重线性回归模型和Logistic回归模型分别评估不同孕期温度及温湿度指数与SAS和SDS得分,以及焦虑和抑郁状态的关联。结果纳入研究的孕妇共5553例,孕早期、孕中期、孕晚期完成焦虑自评者分别为2497、2709、857名,焦虑检出率分别为13.1%、8.9%、10.3%;完成抑郁自评者分别为2554、2784、863名,抑郁检出率分别为27.2%、19.3%、18.9%。回归模型结果显示,在孕中期,调查前1周、2周、1月的环境平均温度每升高5℃,SAS标准分(95%CI)分别降低0.61(-1.08,-0.13)、0.70(-1.24,-0.16)、0.75(-1.44,-0.07)分;焦虑发生风险OR(95%CI)分别为0.71(0.56,0.91)、0.61(0.46,0.81)、0.55(0.38,0.79)。以温湿度指数为暴露指标时观察到相似的结果。按调查季节分层分析发现,冷季温度及温湿度指数升高与孕中期焦虑发生风险降低有关,暖季温度及温湿度指数升高与抑郁发生风险降低有关。结论孕期温度暴露与焦虑、抑郁症状的发生有关,这种关联在不同季节存在差异。

关键词：孕期温度焦虑抑郁