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我院双嘧达莫在儿童患者的临床应用分析

儿科药学杂志 2025年第1期 36-40页

作者：刘翌唐盈陈章华刘明莫小兰张玉霞广州市妇女儿童医疗中心

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用... 详细信息

目的:分析双嘧达莫在儿童中的临床用药情况，为该药在儿童人群的合理应用及超说明书用药提供参考。方法:抽取广州市妇女儿童医疗中心2016年2月22日至2022年5月29日使用双嘧达莫的18岁以下患儿的病历资料，对患儿基本信息、疾病诊断、用药时间和剂量等进行分析。结果:共抽出符合条件的患儿2 381例，其中男1 567例，女814例。0～1岁患儿250例，>1～3岁患儿446例，>3～12岁患儿1 483例。双嘧达莫在我院主要应用于肾脏疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病和血液疾病等。患儿用药时间多为30天内，连续用药日剂量为12.5～250.0 mg,临时用药日剂量为3.0～250.0 mg,日剂量与患儿年龄呈正相关，但相关性较弱。该院双嘧达莫超适应证用药部分有指南、文献或临床试验证据，超年龄用药有证据支持，且符合建议用量。结论:双嘧达莫在儿科特定疾病的临床使用，未发现不良反应记录。

关键词：双嘧达莫儿童用药临床数据分析

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前置血管伴低置胎盘的临床特征

中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 925-932页

作者：潘秀玉颜璨钟俊敏郑峥周蓓陈运山张国正刘慧姝广州市妇女儿童医疗中心产科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科广州510623

目的:探讨前置血管(vasa previa,VP)伴低置胎盘(low-lying placenta,LP)的临床特征。方法:本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP,将其分为VP+L... 详细信息

目的:探讨前置血管(vasa previa,VP)伴低置胎盘(low-lying placenta,LP)的临床特征。方法:本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP,将其分为VP+LP组和VP-LP组。以同期前置胎盘(placenta previa,PP)组(128例)作为对照。比较3组的临床特征及母胎临床结局的差异。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果:研究期间VP病例共116例,占同期分娩孕妇的0.085%(116/136450);VP+LP组64例,VP-LP组51例(排除1例孕晚期非前置血管导致胎儿宫内死亡者)。VP+LP占PP病例总数的2.9%(64/2219),且经产妇及既往剖宫产比例高于VP-LP组[分别为62.5%(40/64)与39.2%(20/51),χ^(2)=6.17,P=0.013;31.3%(20/64)与13.7%(7/51),χ^(2)=4.85,P=0.028],9.4%(6/64)存在Ⅲ型前置血管,产前超声诊断孕周延后[28.3周(23.6~31.7周)与23.9周(23.3~25.9周),Z=2.61,P=0.007]。VP+LP组产前出血比例与VP-LP组差异无统计学意义,但产后24 h内出血量显著增加[550 ml(436~732 ml)与420 ml(300~540 ml),Z=3.37,P=0.001];VP+LP组新生儿5 min Apgar评分<7分[0.0%(0/64)与6.9%(4/58),Fisher精确概率法]及缺氧缺血性脑病的发生比例[0.0%(0/64)与8.6%(5/58),Fisher精确概率法]均低于VP-LP组(P值均<0.05),且无新生儿死亡。与PP组比较,VP+LP组产前出血比例差异无统计学意义,但分娩孕周提前[36.0周(34.3~36.9周)与37.0周(35.7~37.3周),Z=3.79,P<0.001]、胎心异常比例更高[10.9%(7/64)与3.1%(4/128),Fisher精确概率法,P=0.044];且新生儿重症监护病房收住率[36.4%(24/66)与12.1%(16/132),χ^(2)=16.04,P<0.001]及呼吸窘迫综合征发生率更高[25.8%(17/66)与12.1%(16/132),χ^(2)=5.89,P=0.015]。结论:VP伴LP存在特殊类型的Ⅲ型VP。VP伴LP患者产后24 h出血量更多,新生儿发生不良结局的风险更高,因此孕晚期诊断LP需关注伴发VP的可能。

关键词：血管前置前置胎盘妊娠结局

硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术患者血液流变学的影响

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南方医科大学学报 2010年第2期30卷 338-340页

作者：劳建新张永福王琼谭淑霞广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区麻醉科广东广州510180

目的探讨硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对妇科腹腔镜手术患者血液流变学及术后深静脉血栓发生率的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机平均分为全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)和全麻组(G组),分别测定两组患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、... 详细信息

目的探讨硬膜外阻滞及硬膜外镇痛对妇科腹腔镜手术患者血液流变学及术后深静脉血栓发生率的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者100例,随机平均分为全麻复合硬膜外阻滞组(GE组)和全麻组(G组),分别测定两组患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹停止后30min(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)6个时点的红细胞压积和血液流变学指标;术后第3天行下肢彩色B超检查,结合临床症状确定深静脉血栓发生情况。结果GE组T1血液粘度、血浆粘度、红细胞聚集性显著低于T0(P0.05);G组T2、T3、T4和T5的血液粘度、血浆粘度、红细胞聚集性与T0比较显著升高(P<0.05),并显著高于GE组(P<0.05)。GE组和G组术后深静脉血栓发生率分别为2%和8%,两组有显著差异(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术气腹可致血液粘滞,硬膜外阻滞及硬膜外镇痛可以改善患者血液流变学状态,从而降低妇科腹腔镜术后深静脉血栓发生率。

关键词：硬膜外阻滞妇科腹腔镜术血液流变学深静脉血栓

MYCN基因扩增对小儿神经母细胞肿瘤患者预后判断的意义

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中华病理学杂志 2015年第2期44卷 111-117页

作者：牛会林徐涛王凤华陈峥嵘高秋伊鹏夏健清广州市妇女儿童医疗中心病理科 510623 广州市妇女儿童医疗中心肿瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿内科 510623

目的分析小儿神经母细胞肿瘤（NT）的临床病理学特征，探讨MYCN扩增病例形态学改变及其在NT预后的意义。方法回顾性分析267例小儿NT的临床病理资料。其中119例经荧光原位杂交（FISH）检测MYCN基因扩增情况，探讨MYCN扩增及其与病理形态... 详细信息

目的分析小儿神经母细胞肿瘤（NT）的临床病理学特征，探讨MYCN扩增病例形态学改变及其在NT预后的意义。方法回顾性分析267例小儿NT的临床病理资料。其中119例经荧光原位杂交（FISH）检测MYCN基因扩增情况，探讨MYCN扩增及其与病理形态学指标的关系，并进行预后分析。结果267例小儿NT中，年龄1d至13岁，中位数为27个月；男女比例为1．43：1．00；组织学预后良好型157例（59．9％），组织学预后不良型110例（40．1％）；临床分期，Ⅰ期38例（14．2％），Ⅱ期43例（16．1％），Ⅲ期71例（26．6％），Ⅳ期115例（43．1％，其中ⅣS期8例）。119例NT中18例MYCN扩增（15．1％），MYCN与第2号染色体信号比值为4．08—43．29；MYCN无扩增101例，其中包括获得79例（66．3％），阴性22例（18．5％）。MYCN的表达在不同年龄、性别、NT分型以及核分裂一核碎裂指数（MKI）高低组间差异有统计学意义（P=0．000），而与组织学预后分组及临床分期无关（P〉0．05）。18例MYCN扩增病例中未分化型3例，其余15例为分化差型；17例具有高MKI，1例为中MKI；均属组织学预后不良组。3例存活，15例死亡，平均生存期为（17．9±2．4）个月。MYCN未扩增病例101例，69例存活（68．3％），32例死亡（31．7％），平均生存期（29．8±1．3）个月。生存分析结果显示，MYCN扩增患儿预后较差（P〈0．05）。结论NT发病年龄小，易转移，组织学分型多为预后良好型；MYCN基因扩增病例组织学均表现为预后不良型，多伴高MKI；MYCN基因扩增患儿预后差。

关键词：神经母细胞瘤基因 myc 儿童预后

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儿童肺部病变215例临床病理学分析

中华病理学杂志 2015年第9期44卷 648-652页

作者：牛会林王凤华刘威王勇陈峥嵘高秋伊鹏李丽萍曾荣新广州市妇女儿童医疗中心病理科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿童外科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿童内科 510623

目的探讨儿童肺部病变的临床病理特征。方法对215例肺部病变的临床表现、影像学、组织形态及免疫组织化学染色等进行分析并复习相关文献。结果215例肺部病变儿童年龄大小刚出生至13岁，平均年龄27．2个月，中位年龄18．0个月。男137例，... 详细信息

目的探讨儿童肺部病变的临床病理特征。方法对215例肺部病变的临床表现、影像学、组织形态及免疫组织化学染色等进行分析并复习相关文献。结果215例肺部病变儿童年龄大小刚出生至13岁，平均年龄27．2个月，中位年龄18．0个月。男137例，女78例，男女比为1．76：1．00。〈1岁组肺先天性病变发病率高于≥1岁组，两组差异具有统计学意义（P=0．004）。215例肺部病变中获得性病变142例，先天性肺支气管发育异常相关病变73例。肺脓肿的发病率最高，见于86例患儿（40．0％），其中真菌性肺脓肿l例；其次为先天性肺气道畸形（CPAM）44例（20．5％），其中1型20例，2型18例，4型6例；肺隔离症25例（11．6％），叶内型14例，叶外型11例；叶外型肺隔离症中有2例合并CPAM2型；肺结核13例（6．0％）；肺气肿改变12例（5．6％）；间质性肺炎7例（3．2％）；肺出血6例（2．8％）；支气管源性囊肿4例（1．9％）；闭塞性毛细支气管炎2例（0．9％）；肺特发性含铁血黄素沉积症2例（0．9％）；肺非特异性改变1例；肿瘤性病变共13例（6．0％），其中原发性肿瘤共11例（5．1％），包括炎症性肌纤维母细胞肿瘤5例（2．3％）、胸膜肺母细胞瘤5例（I型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例）、黏液表皮样癌1例（0．5％）；转移性肿瘤共2例（0．9％），其中肝母细胞瘤及肾母细胞瘤转移各1例。结论儿童肺部病变以感染性病变为主；小于1岁婴幼儿则以先天性肺支气管发育异常为主；恶性病变发病率低，但须注意与良性病变相鉴别。

关键词：儿童肺疾病肺脓肿呼吸系统畸形

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主动脉缩窄患儿术后发生血压升高的机制研究

中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 579-585页

作者：曾洁敏黄萍王红英施婷婷冯浩然印根权金颖康卢根广州市妇女儿童医疗中心儿童呼吸内科 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿童心脏中心 510623 广州市妇女儿童医疗中心儿童超声科 510623 广州市妇女儿童医疗中心中心实验室 510623

目的探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)患儿术后血压升高的机制。方法选取2010年1月至10月期间23例CoA患儿,选取同时期年龄、性别相仿的20例单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿与20例健康儿童作对照,于基线... 详细信息

目的探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)患儿术后血压升高的机制。方法选取2010年1月至10月期间23例CoA患儿,选取同时期年龄、性别相仿的20例单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患儿与20例健康儿童作对照,于基线(术前1天)、8年随访(术后8年)中监测血压、超声下颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)。结果术前3组的收缩压、舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。术后8年CoA组出现2例高血压,且CoA组收缩压高于VSD组和健康组(P<0.05)。术前和术后8年CoA组的CIMT、血清TGF-β1分别高于同期的VSD组和健康组(P<0.05)。CoA组术前的CIMT和血清TGF-β1分别与术后8年的收缩压有高度的正相关性(P<0.05)。结论CoA患儿在术后的中、长期随访中出现血压升高,可能与TGF-β信号通路参与的血管重塑有关。术前监测CoA患儿的CIMT和TGF-β1可能对其术后收缩压水平的预测有一定意义。

关键词：主动脉缩窄血压颈总动脉内中膜厚度血清转化生长因子β1

14例单侧肺动脉异常起源于升主动脉胎儿的产前诊断及生后随访

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中华围产医学杂志 2023年第4期26卷 325-330页

作者：梁小碧李珊王红英张蕊李健茹广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 广州市妇女儿童医疗中心超声科广州510623

目的分析单侧肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of one pulmonary artery branch from the aorta,AOPA)胎儿的产前诊断、分型及预后情况。方法回顾性选择2016年6月至2022年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断AOPA病例14例,... 详细信息

目的分析单侧肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of one pulmonary artery branch from the aorta,AOPA)胎儿的产前诊断、分型及预后情况。方法回顾性选择2016年6月至2022年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前诊断AOPA病例14例,对其产前及生后超声心动图特点、生后诊断、手术治疗及随访等情况进行描述性分析。结果14例AOPA胎儿中,7例为近端型AOPA(其中3例为孤立性AOPA,3例合并Berry综合征,1例合并主动脉弓离断、主肺动脉间隔缺损和室间隔缺损),7例为孤立性远端型AOPA。7例近端型AOPA胎儿中,2例引产终止妊娠,5例产前与生后诊断相符,活产儿均行手术治疗,术后进行了密切的随访,预后良好。7例远端型AOPA胎儿中,1例引产终止妊娠,6例活产儿中有2例最初诊断为AOPA,随访后因动脉导管变细或关闭更正诊断为单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery,UAPA),另4例生后直接诊断为UAPA;活产儿均行手术治疗,术后密切随访,预后良好。结论产前应尽量准确诊断AOPA并分型,建议远端型AOPA生后诊断为UAPA,并按UAPA处理,两者在生后应适时行手术治疗,预后良好。

关键词：肺动脉主动脉血管畸形产前诊断产后期随访研究

不同孕周及方法测量的观察-预期肺头比对先天性左侧膈疝胎儿生后符合体外膜肺氧合指征的预测价值

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中华围产医学杂志 2022年第1期25卷 53-58页

作者：王海玉刘金蓉梅珊珊何秋明徐素婷顾圆圆钟微王红英广州市妇女儿童医疗中心超声科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学科广州510623 广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科广州510623

目的探讨不同孕周及超声测量方法得到的观察-预期肺头比(observed to expected lung area to head circumference ratio,o/e LHR)对左侧先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)胎儿生后病情符合体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)指征的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2021年5月在广州市妇女儿童医疗中心就诊并治疗的左侧CDH患儿40例。孕母产前分别在孕22~24周和孕31~33周采用最大直径法及描记法获得o/e LHR。按患儿生后是否符合ECMO指征分为ECMO组(n=12)和非ECMO(n=28)组。采用卡方检验、两独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验分析组间产前超声o/e LHR及一般情况的差异,采用二元logistic回归分析生后符合ECMO指征的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析o/e LHR预测患儿生后符合ECMO指征的价值。结果最大直径法和描记法孕31~33周测量的o/e LHR低于孕22~24周的测量值[最大直径法:40.4(32.9~51.5)与45.1(36.3~53.4),Z=-2.48,P=0.013;描记法:38.6(33.2~47.6)与44.1(35.9~51.7),Z=-3.29,P=0.001]。相同孕周时,最大直径法与描记法测量的o/e LHR差异无统计学意义(P值均>0.05)。二元logistic回归分析表明最大直径法孕31~33周测量的o/e LHR是预测生后符合ECMO指征的保护因素(OR=0.873,95%CI:0.790~0.965,P=0.008)。ROC曲线分析显示孕31~33周最大直径法测量的o/e LHR预测生后符合ECMO指征的曲线下面积为0.830,界值为38.195时,灵敏度为83.3%,特异度为71.4%。结论孕31~33周使用最大直径法及描记法测量的o/e LHR均较孕22~24周的o/e LHR低。孕31~33周最大直径法测量的o/e LHR可能有助于预测胎儿生后是否需要ECMO支持,但预测效能不足够高,需要综合其他临床情况综合评估。

关键词：疝,横膈,先天性体外膜氧合作用试验预期值超声检查,产前

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儿童脉管异常117例临床病理学观察

中华病理学杂志 2016年第4期45卷 252-257页

作者：牛会林周少毅林雀卿伊鹏王凤华高秋陈峥嵘夏建清郑汉城曾荣新广州市妇女儿童医疗中心病理科 510623 广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 510623 广州市妇女儿童医疗中心小儿内科 510623

目的探讨儿童脉管异常病变的临床病理特征及国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）新分类的应用价值。方法收集2014年5月至2015年5月117例儿童脉管异常病变的临床特征、组织学形态及免疫组织化学染色结果进行总结分析。结果117例儿童脉管异... 详细信息

目的探讨儿童脉管异常病变的临床病理特征及国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）新分类的应用价值。方法收集2014年5月至2015年5月117例儿童脉管异常病变的临床特征、组织学形态及免疫组织化学染色结果进行总结分析。结果117例儿童脉管异常病变，年龄出生后18h至11岁，平均年龄2岁10个月，中位年龄2岁3个月。男73例，女44例，男女比为1．7：1．0。37例（31．6％）患儿出生即发现皮肤病变。117例病变发生部位：头颈部46例（39．3％）、躯干28例（23．9％）、四肢14例（12．0％）、内脏病变31例（26．5％）。病理学诊断参照ISSVA分类，117例中脉管畸形74例、血管肿瘤43例，二者比值为1．7：1．0。43例血管肿瘤中以婴儿血管瘤最多，共21例（48．8％），其中增生期17例、退化期4例；先天性血管瘤13例（23．3％），其中快速消退型8例、非消退型5例，发生于肝脏3例；化脓性肉芽肿5例（11．6％）；丛状血管瘤3例（7．0％）；卡波西样血管内皮瘤1例（2．3％）。74例脉管畸形中淋巴管畸形47例（63．5％）；静脉畸形15例（20．2％）；淋巴管静脉畸形11例（14．9％）；动静脉畸形1例（1．4％）。117例脉管异常病变内皮细胞CD31均阳性表达。21例婴儿血管瘤中，增殖期及退化期血管内皮细胞均表达Glutl及CD15，二者在其余血管肿瘤及脉管畸形均阴性。47例淋巴管畸形及11例淋巴管静脉畸形中见D2-40表达；3例丛状血管瘤及1例卡波西样血管内皮瘤中局灶表达D2-40。结论儿童脉管异常包含血管肿瘤及脉管畸形2类不同类型的病变，正确的病理分类在各种脉管异常病变的临床处理中起重要作用。ISSVA分类标准清晰，指导临床治疗，值得深入学习及应用。

关键词：儿童血管肿瘤血管畸形血管内皮瘤