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北京城镇地区老年高血压患者血压控制效果及其影响因素

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医药导报 2024年

作者：国警月金伟黄银鹏郭晨阳张微赵志刚武明芬北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心药剂科北京市海淀区上庄镇社区卫生服务中心药剂科北京市丰台区妇幼保健院药剂科北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心药剂科北京市丰台区社区卫生服务管理中心办公室首都医科大学附属北京天坛医院药学部

目的深入剖析北京城镇地区老年高血压患者的血压控制成效及其核心影响因素，为制定更为精准有效的居家药学干预策略提供科学支撑。方法2023年2月至6月，药师通过入户访谈，采用问卷调查的方式，针对北京城镇地区60岁及以上的老年高血... 详细信息

目的深入剖析北京城镇地区老年高血压患者的血压控制成效及其核心影响因素，为制定更为精准有效的居家药学干预策略提供科学支撑。方法2023年2月至6月，药师通过入户访谈，采用问卷调查的方式，针对北京城镇地区60岁及以上的老年高血压患者进行系统调研。数据分析采用二元logistic回归分析，以精确识别影响患者血压控制效果的关键因素。结果共收集问卷575份，其中有效问卷560份，有效回收率高达97.39%。参与调研的患者中，男性233例（41.61%），女性327例（58.39%），年龄中位数为69岁。血压控制达标的187例，占比33.39%。logistic回归分析进一步揭示，吸烟、合并慢性病以及合并多种慢性病是影响血压控制达标率的显著因素（P＜0.05）。结论北京地区老年高血压患者的血压控制达标率仍较低，建议针对吸烟及合并多种慢性病的患者，制定更为精准的居家药学服务干预措施，以提升老年高血压控制效果。

关键词：高血压老年控制达标率影响因素居家药学服务

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活血化瘀中药治疗患者时发生的不良反应研究

中国医药指南 2024年第24期22卷 104-106页

作者：江万焯诸丽艳罗宇文广州市白云区龙归街社区卫生服务中心药械科广州510445 广州市白云区嘉禾街社区卫生服务中心药剂科广州510445 广州市白云区龙归街社区卫生服务中心药剂科广州510445

目的分析活血化瘀中药的相关不良反应。方法回顾2022年9月至2023年9月广州市白云区龙归街和嘉禾街两个社区卫生服务中心有活血化瘀中药治疗史的100例患者的资料,统计不良反应涉及药物种类,比较不良反应类型,观察不良反应发生特点。结果... 详细信息

目的分析活血化瘀中药的相关不良反应。方法回顾2022年9月至2023年9月广州市白云区龙归街和嘉禾街两个社区卫生服务中心有活血化瘀中药治疗史的100例患者的资料,统计不良反应涉及药物种类,比较不良反应类型,观察不良反应发生特点。结果100例患者使用的中药均为血栓通,使用最短时间为2周,使用最长时间为8个月,均数(4.63±1.84)个月。在各类型不良反应中,有35.00%与皮肤系统有关,有17.00%与消化系统有关,有14.00%和12.00%与神经、呼吸系统有关,有10.00%与心血管系统有关,有6.00%与血液系统有关。在100例出现不良反应的患者中,有51.00%的患者的年龄在60~80岁,有30.00%在40~59岁,有29.00%在22~39岁;研究不良反应出现时间发现,有63.00%的患者在用药0.5 h以内出现不良反应,有25.00%在用药0.5~23 h出现,有12.00%在用药24 h后出现。导致不良反应发生的最主要原因是超剂量使用,共计33例,占比为33.00%。结论活血化瘀类中药造成的不良反应多样,需明确药物适应证,限制药物的使用,减少不良反应,保证中药使用安全性。

关键词：活血化瘀药物种类不良反应

医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析

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中国医院药学杂志 2024年第16期44卷 1926-1931页

作者：武明芬马力贾自力马超国警月林琛张帅赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京100070 北京丰台医院药剂科北京100071 北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心药剂科北京100068 北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心药剂科北京100075 北京市丰台区丰台社区卫生服务中心药剂科北京100070

目的:评价医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果。方法:采用队列研究,选取2022年9月至2023年2月在北京天坛医院“1+2+3”药学服务医联体内就诊的高血压患者,随机数字表法分为干预组和对照组。干预组由药师实施标准的... 详细信息

目的:评价医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果。方法:采用队列研究,选取2022年9月至2023年2月在北京天坛医院“1+2+3”药学服务医联体内就诊的高血压患者,随机数字表法分为干预组和对照组。干预组由药师实施标准的药物治疗管理服务(medication therapy management service,MTMs),第1、3、6个月随访;对照组只提供传统的药学服务。从临床、经济和人文3个方面评估实施效果。结果:共纳入高血压患者307例,其中干预组148例、对照组159例。经过6个月的标准化MTMs干预后,患者的收缩压由(145.75±19.24)mmHg下降到(133.52±9.58)mmHg,舒张压由(94.01±11.29)mmHg下降到(86.31±7.73)mmHg,血压控制率由36.49%提高到68.24%,药物不良反应发生率由28.38%下降至6.76%,用药依从率由33.11%提高到66.22%,差异有统计学意义(P<0.01);共识别308个治疗相关问题,主要是用药依从性不佳(66.89%)、需要增加药物治疗(23.65%)和药物不良反应(22.30%);干预临床结果前3位是血压及合并症控制率提高(72.30%)、漏服或忘记服药次数减少(49.32%)、不良反应减少或消失(28.38%);干预后患者日药品费用降低1.38元,满意度为100%,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:医联体模式下药师主导的慢病管理可以为高血压患者带来临床和经济获益,患者满意度提升,值得进一步推广。

关键词：医联体高血压患者慢病管理药师主导药物治疗管理服务医药协作

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

北京城镇地区老年慢性病患者药物素养现状及影响因素分析：一项横截面调查

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医药导报 2024年

作者：金伟国警月周博雅甄红娅张微武明芬赵志刚海淀区上庄镇社区卫生服务中心药剂科丰台区马家堡社区卫生服务中心药剂科首都医科大学附属北京妇产医院药事部丰台区社区卫生服务管理中心办公室首都医科大学附属北京天坛医院药学部

目的分析北京城镇地区老年慢性病患者药物素养的现状，明确其关键影响因素，并提出针对性的改善措施。方法 2023年2月1日至6月30日，在北京市15个区县的193个社区内，通过方便抽样方法，对老年慢性病患者进行问卷调查。采用面对面访谈... 详细信息

目的分析北京城镇地区老年慢性病患者药物素养的现状，明确其关键影响因素，并提出针对性的改善措施。方法 2023年2月1日至6月30日，在北京市15个区县的193个社区内，通过方便抽样方法，对老年慢性病患者进行问卷调查。采用面对面访谈的方式收集数据，共发放问卷787份，回收有效问卷755份，并运用logistic回归分析模型，系统识别并评估影响患者药物素养的各项因素。结果在回收的755份有效问卷中，达到药物素养标准的患者比例为53.25%（402例）。回归分析结果显示，多项因素显著影响老年慢性病患者的药物素养，具体包括：采用农村合作医疗或自费支付方式（OR=1.669，P=0.039）、保留药品说明书（OR=0.518，P=0.038）、用药前查看药品说明书（OR=1.993，P<0.01）以及具备理解药品说明书的能力（部分理解OR=2.805，P=0.038；完全理解OR=3.084，P=0.022）为正向影响因素；而患有2～3种慢性病（OR=0.574，P=0.039）、服用3～5种药物（OR=1.845，P=0.015）和存在用药问题（OR=1.993，P<0.01）则构成负向影响因素。结论老年慢性病患者的药物素养受多重因素综合影响。建议采取针对性措施，如修订与年龄相适应的患者用药指导说明书、提高患者对药品说明书的理解能力、加强用药指导与社会支持，从而保障老年患者的用药安全与疗效。

关键词：老年人慢性病药物素养影响因素问卷调查

北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

2022年广东省高年级小学生HPV疫苗认知及接种意愿现状

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中国公共卫生 2024年第10期 1254-1260页

作者：武丽梁咏欣曾祖瑞李甜甜韦相才夏建红广东省妇幼保健院广州市白云区龙归街社区卫生服务中心暨南大学

目的了解广东省高年级小学生人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的认知水平以及HPV疫苗接种意愿的影响因素，为政府部门制定推广策略提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，于2022年6—10月在广东省珠三角地区、东西两翼地区及粤北... 详细信息

目的了解广东省高年级小学生人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗的认知水平以及HPV疫苗接种意愿的影响因素，为政府部门制定推广策略提供参考依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，于2022年6—10月在广东省珠三角地区、东西两翼地区及粤北地区抽取7所小学5、6年级小学生1 610人进行自填式问卷调查，分析高年级小学生对HPV、HPV疫苗的知晓率以及HPV疫苗的接种意愿及其影响因素。结果有效调查1 314名小学生，HPV、HPV疫苗知识知晓率分别为61.49%和66.13%，接种意愿为74.73%。多因素logistic回归分析结果显示，女生（OR=2.15,95%CI=1.60～2.80）、城镇户籍（OR=1.56,95%CI=1.20～2.02）、珠三角地区（OR=3.64,95%CI=2.28～5.81）和粤北地区（OR=5.65,95%CI=4.00～7.97）的小学生更有可能听说过HPV；女生（OR=2.11,95%CI=1.60～2.78）、城镇户籍（OR=1.45,95%CI=1.11～1.89）、珠三角地区（OR=5.20,95%CI=3.06～8.83）和粤北地区（OR=6.30,95%CI=4.39～9.06）的小学生更有可能听说过HPV疫苗；女生（OR=7.07,95%CI=4.89～10.21）、听说过HPV(OR=1.94,95%CI=1.29～2.93)、知晓HPV疫苗（OR=1.65,95%CI=1.07～2.55）的小学生HPV疫苗接种意愿较高。结论广东省高年级小学生对HPV和HPV疫苗知识的知晓水平不高，但对HPV疫苗的接种意愿较高。户籍、居住地区、性别是影响高年级小学生群体HPV及HPV疫苗认知水平以及HPV疫苗接种意愿的主要因素。

关键词：人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒疫苗知晓程度接种意愿广东省小学生

社区2型糖尿病自我管理行为与家庭功能相关性研究

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医学动物防制 2024年第1期40卷 51-55页

作者：麦志华何煜明邓巧妍袁俊王大虎黄志杰广州市番禺区大石街社区卫生服务中心广东广州511430 广州市疾病预防控制中心

目的探索社区2型糖尿病患者的自我管理行为与家庭功能的相关性,为制定家庭干预策略提供依据。方法利用系统抽样法抽取广州市番禺区某社区卫生服务中心2022年1月-2023年1月的2型糖尿病患者,采用糖尿病自我管理行为量表及家庭关怀指数问... 详细信息

目的探索社区2型糖尿病患者的自我管理行为与家庭功能的相关性,为制定家庭干预策略提供依据。方法利用系统抽样法抽取广州市番禺区某社区卫生服务中心2022年1月-2023年1月的2型糖尿病患者,采用糖尿病自我管理行为量表及家庭关怀指数问卷,评价患者的自我管理行为和家庭功能状况,采用t检验和方差分析进行单因素分析,采用Pearson相关进行相关性分析,采用多元线性回归分析探索糖尿病患者自我管理行为的相关影响因素。结果共回收有效问卷420份,有效回收率为91.70%。糖尿病患者自我管理行为总分为(48.55±14.08)分,家庭功能总分为(7.09±0.61)分,自我管理行为总分与家庭功能总分(r=0.237,P=0.023)呈正相关。年龄(β=0.156,t=2.534,P=0.031)、病程(β=1.105,t=6.741,P=0.018)、并发症(β=0.148,t=8.612,P=0.003)、家庭功能(β=0.668,t=2.621,P=0.038)是糖尿病患者自我管理行为的影响因素。结论社区2型糖尿病患者的家庭功能处于良好水平,自我管理行为处于中等水平,良好的家庭功能有助于自我管理行为的养成,在社区2型糖尿病患者的管理过程中增加家庭功能评价及家庭相关的干预措施具有现实意义。

关键词：社区糖尿病自我管理行为家庭功能影响因素相关性分析

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验