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术前血清肿瘤标志物联合血常规指标对结直肠癌患者预后评估的价值

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中华胃肠外科杂志 2018年第12期21卷 1421-1426页

作者：黄利军方佳峰吴珏堃周雪玲卫洪波中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630

目的探讨术前血清肿瘤标志物与血常规指标联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值。方法收集2010年1月至2013年3月中山大学附属第三医院收治的结直肠癌患者临床病理及随访资料,纳入标准:(1)经组织病理确诊为腺癌的结直肠癌患者;(2)至少... 详细信息

目的探讨术前血清肿瘤标志物与血常规指标联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值。方法收集2010年1月至2013年3月中山大学附属第三医院收治的结直肠癌患者临床病理及随访资料,纳入标准:(1)经组织病理确诊为腺癌的结直肠癌患者;(2)至少经手术切除原发病灶;(3)具有完整的临床资料;(4)无临床感染表现;并排除合并肠穿孔或肠梗阻、患血液系统疾病或合并其他部位原发肿瘤者。收集患者性别、年龄、肿瘤位置、分化程度、肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期,外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199,外周血中性粒细胞、单核细胞、血小板以及淋巴细胞数目等资料。CEA≥5μg/L定义为CEA阳性,CA199≥35U/L定义为CA199阳性,中性粒细胞与淋巴结细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)以及血小板与淋巴细胞比值(PLR)大于其对应截断值定义为阳性。用ROC曲线寻找NLR、MLR、PLR的截断值(曲线下面积最大时),Kaplan-Meier法计算累计生存率并绘制生存曲线,log-rank检验比较生存率,Cox回归分析影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。结果研究纳入312例患者,其中男性192例,女性120例,中位年龄61(15~85)岁。截至2018年3月11日,中位随访65(2~96)月,失访30例,随访率90.4%,死亡116例,病死率37.2%。单因素生存分析提示,CEA、CA199、NLR(>2.32)、MLR(>0.24)及PLR(>164.1)阳性的结直肠癌患者预后不良(均P<0.01)。两两联合检测肿瘤标志物与血常规指标的生存分析结果显示,双阴性时预后最好,单阳性时次之,双阳性时预后最差(均P<0.01)。Cox回归结果提示:CEA(HR=1.702,95%CI:1.148~2.522,P<0.01)、CA199与MLR并联检测(HR=2.292,95%CI:1.426~3.683,P<0.01)是影响预后的独立危险因素。结论术前血清肿瘤标志物与血常规指标联合检测可为判断结直肠癌患者预后提供重要信息。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤标志物血常规预后

髓核致炎性神经痛大鼠背根神经节ASIC3表达相关性研究

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中山大学学报（医学科学版） 2010年第6期31卷 776-780,785页

作者：贺秋兰魏明张劲军孙来保周利君邹学农中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学疼痛研究中心广东广州510080 中山大学附属第一医院脊柱外科广东广州510080

【目的】观察髓核致炎后不同时期大鼠背根神经节(DRG)3型酸敏感离子通道(ASIC3)的表达,及其与痛敏形成的关系。【方法】将SD大鼠尾部髓核0.4mg移植于左侧腰5DRG而建立炎性神经痛动物模型,或术毕DRG周围给予ASIC3抑制剂阿米洛利0.1mg,用v... 详细信息

【目的】观察髓核致炎后不同时期大鼠背根神经节(DRG)3型酸敏感离子通道(ASIC3)的表达,及其与痛敏形成的关系。【方法】将SD大鼠尾部髓核0.4mg移植于左侧腰5DRG而建立炎性神经痛动物模型,或术毕DRG周围给予ASIC3抑制剂阿米洛利0.1mg,用von-Fair细丝检测机械性痛敏阈值,观察DRG的ASIC3阳性细胞数,并检测不同时间点DRG的ASIC3蛋白表达。【结果】髓核移植后大鼠机械痛阈较术前持续降低(P<0.001),DRG上ASIC3阳性细胞数增多(P<0.05),术后第7天时表达至高峰(P<0.05);ASIC阻断剂阿米洛利可抑制模型鼠痛阈降低(P<0.001)。【结论】髓核移植使大鼠DRGASIC3表达增加,抑制ASIC3表达可减轻机械性痛敏,ASIC3上调可能是椎间盘突出致炎性神经痛的重要促进因素。

关键词：背根神经节酸敏感离子通道 3(ASIC3) 痛觉过敏髓核大鼠

完全腹腔镜下远端胃癌根治术经自然腔道取标本手术的过去、现在和未来

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中华胃肠外科杂志 2024年第11期27卷 1172-1177页

作者：李微波丁东兵梁荣朴黄河赵阳魏波中山大学附属第三医院胃肠外科广州510630

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,传统腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段,但其标本取出造成的腹部创伤与当今微创外科理念不符。经自然腔道取标本手术(NOSES)作为一种新兴的微创手术方式,具有创伤小、术后康复快及术后疼痛轻等优势,... 详细信息

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,传统腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段,但其标本取出造成的腹部创伤与当今微创外科理念不符。经自然腔道取标本手术(NOSES)作为一种新兴的微创手术方式,具有创伤小、术后康复快及术后疼痛轻等优势,已越来越多地应用于胃肠肿瘤患者中。近年来,结直肠癌NOSES技术在国内的广泛应用,为胃癌微创治疗提供了理论支持。且随着我国社区体检的规范化开展,早期胃癌的病例将不断增加,NOSES手术必然会成为未来早期胃癌手术治疗的趋势。然而,目前国内外对这一领域的探索不足,本文拟综合以往的文献资料,阐述完全腹腔镜下远端胃癌根治经自然腔道取标本手术的发展历史、研究现状、优缺点、技术难点、面临的挑战和未来方向。

关键词：胃肿瘤,远端腹腔镜自然腔道取标本手术进展

减重支持训练对脑损伤后偏瘫步态与步行功能相关性的初步研究

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中国临床康复 2004年第25期8卷 5205-5207页

作者：朱洪翔窦祖林李奎兰月胡昔权中山大学附属第三医院康复科广东省广州市510630

目的:定量分析减重支持训练系统(partialbodyweightsupport,PBWS)对偏瘫痉挛步态步行时间距离参数、平衡等的影响,定性分析PBWS对步行功能影响。分析步态各参数与步行功能、平衡之间的内在规律,探讨其相关性。方法:中山大学附属第三医... 详细信息

目的:定量分析减重支持训练系统(partialbodyweightsupport,PBWS)对偏瘫痉挛步态步行时间距离参数、平衡等的影响,定性分析PBWS对步行功能影响。分析步态各参数与步行功能、平衡之间的内在规律,探讨其相关性。方法:中山大学附属第三医院康复科收治20例脑卒中和脑损伤患者,均经CT,MRI确诊,有明显的步行功能障碍,有或没有帮助的情况下能站立,有良好的认知功能,排除合并其他步行障碍、认知障碍和超重患者,随机分为两组,治疗组使用PBWS进行步态训练,对照组使用传统方法进行步态训练。治疗前后分别用足印法评定步行参数,用步行功能分类(FAC)评定步行功能,用Berg量表评定平衡功能。结果:治疗组患者步行速度加快,治疗前为(5.45±2.97)m/min,治疗后为(11.37±6.41)m/min,差异有显著性意义(t=2.76,P0.05)。患者的步行功能主要与步行速度和平衡功能有明显相关性(r=0.615,P0.05)。结论:PBWS与传统治疗方法均能明显提高患者的步行功能和平衡能力,但两者之间的差异尚有待于进一步的研究来判断。患者的步?

关键词：减重支持训练脑损伤偏瘫步态步行功能

经皮热消融治疗不能再手术切除的复发性肝细胞癌

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中国实用外科杂志 2004年第8期24卷 475-477页

作者：殷晓煜谢晓燕吕明德陈俊伟徐辉雄徐作峰刘广健匡铭黄蓓中山大学附属第一医院肝胆外科广州510080 中山大学附属第一医院超声科广州510080

目的　评估经皮热消融对不能再手术切除的复发性肝细胞癌 (RHCC)的临床治疗价值。方法　 1997年 10月至 2 0 0 2年 12月中山大学附属第一医院采用超声引导经皮射频消融 (RFA)或微波消融 (MWA)治疗不能再手术切除的RHCC ,35例共 87个肿... 详细信息

目的　评估经皮热消融对不能再手术切除的复发性肝细胞癌 (RHCC)的临床治疗价值。方法　 1997年 10月至 2 0 0 2年 12月中山大学附属第一医院采用超声引导经皮射频消融 (RFA)或微波消融 (MWA)治疗不能再手术切除的RHCC ,35例共 87个肿瘤结节 ,直径 0 9～ 6 4cm。观察局部疗效、治疗并发症和远期生存情况。结果　肿瘤完全消融率 (完全灭活率 )为 97 7% (85 / 87) ,其中直径≤ 3cm结节为 98 6 %、3cm以上者为 94 1%。无治疗死亡 ,并发症发生率为 2 9% (1/ 35 )。平均随访 (2 7 7± 16 7)个月 ,肿瘤局部复发率为 10 6 % (9/ 85 ) ;远处复发率为 91 4 % (32 / 35 ) ,其中 15例 (4 7% )发生多次远处复发。经对局部复发和远处复发者的反复治疗 ,首次消融后 1、3、5年累积生存率分别为 77 1%、4 6 2 %和 14 9% ,中位生存期为 2 5 2个月 ;首次肝切除后 1、3、5及 10年生存率分别达到 96 2 %、6 4 1%、4 7 7%和 14 1% ,中位生存期为 5 7 0个月。结论　经皮热消融技术局部灭瘤效果满意 ,创伤微小且便于反复施行 ,能够显著改善病人的远期生存 ,是不能再切除的RHCC有效治疗手段。

关键词：治疗复发性肝细胞癌射频消融微波消融

部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位的影响

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中华神经外科杂志 2011年第8期27卷 828-831页

作者：王凌雁窦云凌张恒夏之柏吴新建刘金龙黄正松江楠中山大学附属第一医院神经外科广州510080 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080

目的将肌松监测和脑电监测相结合，探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位（TceMEP）的影响。方法12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测，同时监测脑电图和5个成串刺激（TOF），计算爆发抑制比（BSR）和T4... 详细信息

目的将肌松监测和脑电监测相结合，探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位（TceMEP）的影响。方法12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测，同时监测脑电图和5个成串刺激（TOF），计算爆发抑制比（BSR）和T4与T1比值，在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线；调节异丙酚和肌松药剂量，分别在肌松恢复、0．25〈BSR〈0．5和BSR〉0．75以及BSR=0、T4／T1为25％时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况。结果基线时患者出现体动率较高（9／10），在肌松恢复、0．25〈BSR〈0．5和BSR〉0．75两种情况下体动发生率降低（1／10和0／10），TceMEP波幅较基线时下降明显（P〈0．05和P〈0．01）；部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多（P〉0．05），10例中仅1例出现体动；各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义。结论术中进行TceMEP监测，需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉；在脑电图未出现爆发一抑制波形时，使T4／T1维持在25％，可以有效记录TceMEP，又能降低患者发生体动的风险。

关键词：诱发电位,运动肌松脑电图

携带人肝细胞生长因子的腺病毒转染人骨髓间充质干细胞及超顺磁性氧化铁标记细胞体外MR成像

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中国医学影像技术 2013年第8期29卷 1248-1252页

作者：赖丽莎陈俊伟朱康顺吴春江新青柏沙美单鸿广州市第一人民医院放射科广东广州510180 中山大学附属第三医院放射科广东广州510630

目的评价携带人源化绿色荧光蛋白(hrGFP)-人肝细胞生长因子(hHGF)的腺病毒载体对人永生化骨髓间充质干细胞UE7T-13生物学特征的影响,并探讨对超顺磁性氧化铁(SPIO)标记细胞进行体外MR成像的可行性。方法构建和包装携带hrGFP-hHGF基因的... 详细信息

目的评价携带人源化绿色荧光蛋白(hrGFP)-人肝细胞生长因子(hHGF)的腺病毒载体对人永生化骨髓间充质干细胞UE7T-13生物学特征的影响,并探讨对超顺磁性氧化铁(SPIO)标记细胞进行体外MR成像的可行性。方法构建和包装携带hrGFP-hHGF基因的腺病毒载体;以hrGFP-hHGF腺病毒转染UE7T-13细胞,检测细胞中hrGFP表达阳性率、hHGF mRNA及细胞上清液中hHGF水平;检测hrGFP-hHGF腺病毒对H2O2诱导细胞凋亡的影响。以SPIO标记UE7T-13细胞,检测标记后细胞内铁含量、细胞增殖及分化能力;对不同铁浓度SPIO标记的细胞行MRI。结果成功构建hrGFP-hHGF腺病毒载体,将其转染UE7T-13细胞48h后hrGFP阳性表达率达93.17%,hHGF mRNA表达提高3075.63倍,细胞上清液中hHGF水平显著升高,随后下降,于第14天仍高于hrGFP腺病毒转染细胞。hrGFP-hHGF腺病毒可抑制H2O2介导的细胞凋亡。SPIO标记后细胞铁染色阳性率达100%,细胞铁含量明显高于未标记细胞;SPIO标记不影响细胞增殖及分化能力;T2WI信号随标记铁浓度增高而降低。结论hrGFP-hHGF腺病毒载体可抑制H2O2介导的细胞凋亡;SPIO能高效标记细胞,不影响细胞增殖及分化能力,可用于细胞体外MR成像。

关键词：间充质干细胞基因转染肝细胞生长因子超顺磁性氧化铁磁共振成像

眼眶MR脂肪定量分析对Graves眼病的临床价值

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中山大学学报（医学版） 2019年第6期40卷 875-880页

作者：李若程黄夏华伏文皓邹梦莎武迪德洪澍彬朱洪章杨艳红中山大学附属第一医院放射科广东广州510080 中山大学附属第一医院内分泌科广东广州510080

【目的】应用MR水-脂分离成像(Dixon)技术测量Graves眼病(GO)病人与健康志愿者眼外肌和泪腺的脂肪分数(FF),探讨眼眶MR脂肪定量分析在GO病人诊断与治疗的价值。【方法】前瞻性收集2017年2月至2019年2月期间由中山大学附属第一医院确诊... 详细信息

【目的】应用MR水-脂分离成像(Dixon)技术测量Graves眼病(GO)病人与健康志愿者眼外肌和泪腺的脂肪分数(FF),探讨眼眶MR脂肪定量分析在GO病人诊断与治疗的价值。【方法】前瞻性收集2017年2月至2019年2月期间由中山大学附属第一医院确诊的40例GO患者以及20例正常志愿者行眼眶MR检查,所有受试者均采用斜冠状T2WI_FSE并加两点法Dixon技术分别对两侧眼眶进行扫描,然后通过测量同侧各条眼外肌及泪腺在水相和脂相图的信号强度值并计算FF。分析两组患者的眼外肌、泪腺的FF的差异,评价GO患者眼外肌FF与促甲状腺素受体抗体(TRAb)、临床活动评分(CAS)评分、GO病程之间的相关性。【结果】GO组各条眼外肌的FF均大于正常对照组,具有统计学差异(P<0.05),而两组泪腺FF无差异。GO组眼外肌FF与TRAb、CAS评分及GO病程存在一定相关关系(P<0.05),其中以与GO病程的相关程度尤为显著。【结论】GO患者的眼外肌脂肪含量高于健康自愿者平均值,并与TRAb、CAS评分及GO病程存在不同程度的正相关关系,提示了MR脂肪定量分析在评估GO病人临床分期及疗效评估可提供新的参考指标。

关键词：甲亢眼病磁共振成像水-脂分离成像脂肪分数

3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿行肝移植的术后护理

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中华护理杂志 2021年第11期56卷 1633-1637页

作者：任芳菲徐祁新中山大学附属第三医院器官移植病区广州市510000

总结3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括:多器官功能监护,及时报告异常情况;进行保护性隔离,减少术后感染;加强皮肤护理;制订个体化康复锻炼计划,给予康复锻炼指导;正确使用免疫抑制药物,进行免疫... 详细信息

总结3例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括:多器官功能监护,及时报告异常情况;进行保护性隔离,减少术后感染;加强皮肤护理;制订个体化康复锻炼计划,给予康复锻炼指导;正确使用免疫抑制药物,进行免疫诱导治疗,预防排斥反应发生;尽早启动营养支持;进行心理护理,缓解焦虑情绪;做好出院指导,建立随访体系定期进行随访。经过精心的治疗和护理,3例患儿均康复出院。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症肝移植康复锻炼营养支持儿科护理学围手术期护理