部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位的影响

作     者：王凌雁 窦云凌 张恒 夏之柏 吴新建 刘金龙 黄正松 江楠 WANG Ling-yan;DOU Yun-ling;ZHANG Heng;XIA Zhi-bai;WU Xin-jian;LIU Jin-long;HUANG Zheng-song;JIANG Nan

作者机构：中山大学附属第一医院神经外科广州510080 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2011年第27卷第8期

页      面：828-831页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：诱发电位,运动 肌松 脑电图 

摘      要：目的将肌松监测和脑电监测相结合，探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位（TceMEP）的影响。方法12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测，同时监测脑电图和5个成串刺激（TOF），计算爆发抑制比（BSR）和T4与T1比值，在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线；调节异丙酚和肌松药剂量，分别在肌松恢复、0．25〈BSR〈0．5和BSR〉0．75以及BSR=0、T4／T1为25％时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况。结果基线时患者出现体动率较高（9／10），在肌松恢复、0．25〈BSR〈0．5和BSR〉0．75两种情况下体动发生率降低（1／10和0／10），TceMEP波幅较基线时下降明显（P〈0．05和P〈0．01）；部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多（P〉0．05），10例中仅1例出现体动；各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义。结论术中进行TceMEP监测，需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉；在脑电图未出现爆发一抑制波形时，使T4／T1维持在25％，可以有效记录TceMEP，又能降低患者发生体动的风险。