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三氧化二砷联合改良N7诱导方案治疗儿童高危神经母细胞瘤的多中心短期临床报告

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中华儿科杂志 2024年第10期62卷 949-955页

作者：杨舒陈开澜何云燕彭晓敏熊昊贾文广吴沙吉训琦陈玉雯田川叶中绿杨震祝建君刘爱国田小华潘凤娟黄科周敦华方建培黎阳中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心血液肿瘤科广州510120 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肿瘤科武汉430016 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 海南省人民医院血液肿瘤科海口570311 广东医科大学附属医院儿童医学中心血液肿瘤科湛江524001 昆明市儿童医院肿瘤科昆明650000 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童血液肿瘤科武汉430030 广东省农垦中心医院儿科湛江524000 中山市人民医院儿科中山528400

目的探讨三氧化二砷(ATO)联合改良N7诱导方案治疗初治高危神经母细胞瘤(NB)的短期临床疗效及安全性。方法前瞻性、单臂、多中心Ⅱ期临床研究。以2019年1月至2023年8月中山大学孙逸仙纪念医院、华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院... 详细信息

目的探讨三氧化二砷(ATO)联合改良N7诱导方案治疗初治高危神经母细胞瘤(NB)的短期临床疗效及安全性。方法前瞻性、单臂、多中心Ⅱ期临床研究。以2019年1月至2023年8月中山大学孙逸仙纪念医院、华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院、广西医科大学第一附属医院、海南省人民医院、广东医科大学附属医院、昆明市儿童医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、广东省农垦中心医院8家单位收治的67例高危NB患儿为研究对象,均予ATO联合改良N7诱导方案化疗,对诱导化疗结束时的疗效及不良反应进行评估及分析,根据疗效评估结果分为治疗有反应组及治疗无反应组,采用Fisher确切概率法比较两组患儿临床特征的差异。结果67例高危NB患儿中男40例(60%)、女27例(40%);发病年龄3.5(2.6,4.8)岁;原发灶大多在腹膜后(含肾上腺)(56/67,84%);初诊时伴有远处淋巴结转移25例(37%)、骨转移48例(72%)、骨髓转移56例(84%)、中枢神经系统转移3例(4%);检测出MYCN基因扩增28例(42%)。在诱导化疗结束时完全缓解33例(49%),部分缓解29例(43%),疾病稳定1例(1%),疾病进展4例(6%);诱导化疗结束时客观缓解率为93%(62/67),疾病控制率为94%(63/67)。治疗无反应组初诊时中枢神经系统转移占比高于治疗有反应组[2/5比2%(1/62),P=0.013],而MYCN基因扩增情况在两组间差异无统计学意义[3/5比40%(25/62),P=0.786]。诱导化疗期间发生Ⅲ级及以上的不良反应有骨髓抑制60例(90%)、胃肠道症状33例(49%)、感染20例(30%),肝毒性4例(6%)和心血管毒性1例(2%),未出现与化疗相关的死亡。结论ATO联合改良N7诱导方案具有良好的疗效及安全性,值得在临床中进一步推广。

关键词：神经母细胞瘤砷剂儿童多中心研究

腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术的疗效与安全性:单中心51例报告

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 569-577页

作者：周佐霖黄斌杰何炎炯刘铎李嘉敏周文彬朱苗苗黄小艳秦启元蔡建马腾辉深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肛肠外科中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655 中山大学附属第六医院临床营养与微生态科广东广州510655 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科广东深圳518116 中山大学附属第六医院药学部广东广州510655

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后... 详细信息

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后并发症方面具有重要意义。因此,本研究总结单中心8年间行腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建的手术经验,以期为临床提供循证参考。方法:回顾性收集中山大学附属第六医院结直肠外科2015年10月—2023年8月51例行代直肠切除吻合重建患者的病历资料。其中,24例行经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术(双镜联合组),27例行腹腔镜代直肠切除吻合重建术(腹腔镜组)。分析全组患者的术中、术后情况,并比较双镜联合组与腹腔镜组相关临床指标的差异。结果:51例患者均顺利完成代直肠切除吻合口重建手术。消化道重建吻合方式包括Bacon手术30例、Dixon手术5例、Parks手术15例、括约肌间切除术1例。51例患者中,拖出切除二期结肠肛管吻合30例、拖出切除单吻合5例、拖出切除双吻合3例、一期手工吻合13例。其中,术前已有肠造口患者42例、术后行新增预防性肠造口6例、术后未行预防性肠造口3例。全组中位手术时间为296(251~349)min,术中出血量为100(50~200)mL;双镜联合组与腹腔镜组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中经肛门取标本共24例,其中腹腔镜组5例,双镜联合组19例,差异有统计学意义(P0.05),但双镜联合组的术后排气时间、术后进食时间短于腹腔镜组(均P治疗和住院期间死亡,9例肿瘤局部复发患者术后组织病理学检查结果均显示标本切缘未见肿瘤。51例患者中,16例发生并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅱ级9例、Ⅲ级及以上7例),其中双镜联合组4例(16.67%),腹腔镜组12例(44.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论:代直肠切除吻合重建手术方式及入路的选择应根据患者初次手术吻合失败类型、病变距肛门距离、患者全身情况以及单位医疗水平制定个体化方案。相比单纯的腹腔镜代直肠切除,经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建手术具有术后恢复快和术后并发症发生率低的优势。此外,两种术式进行代直肠切除吻合口重建术后的肠造口回纳率、远期肛门功能以及生活质量方面的差异仍需要进一步随访。

关键词：直肠肿瘤再手术器官保留治疗腹腔镜手术后并发症

基于MIP系统的放射治疗设备运行管理系统的模块介绍及应用效果

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医疗装备 2024年第6期37卷 48-52页

作者：何鑫罗华军嵇斌吴书裕张国前广州医科大学附属肿瘤医院广东广州510095 医科达(上海)医疗器械有限公司上海200122

为规范医院放射治疗中心的设备调配、人员安排工作,实现医院放射治疗业务的全流程信息化管理,某大型肿瘤专科医院根据以往放射治疗设备运行管理方面的难点和痛点,结合医院实际情况,配合医科达(上海)医疗器械有限公司建立了一套基于ELEKT... 详细信息

为规范医院放射治疗中心的设备调配、人员安排工作,实现医院放射治疗业务的全流程信息化管理,某大型肿瘤专科医院根据以往放射治疗设备运行管理方面的难点和痛点,结合医院实际情况,配合医科达(上海)医疗器械有限公司建立了一套基于ELEKTA放射治疗整合平台MOSAIQIntegrationPlatform2.0(MIP系统)的放射治疗设备运行管理系统。该系统实现了MIP系统与医院信息系统(HIS)数据的互联互通及放射治疗定位、治疗及质控设备的联网,同时具有可视化的设备预约管理模块、放射治疗全流程无纸化流转模块、自动排队叫号模块、短信通知模块、实时确费收费管理模块及数据记录分析处理模块,经实际应用证实该系统可实现放射治疗一站式前台服务、可视化预约、环节审核规范流转、一键式信息高效沟通及全流程精确记录,有效提高了服务质量和水平,解决了各大放射治疗中心面临的诸多具有共性的难点和痛点。

关键词： MIP系统放射治疗运行管理系统信息化管理可视化预约质量控制

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基于网络药理学探讨郁金散治疗猪肠道炎症的作用机制

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中国兽医杂志 2024年第6期60卷 124-133页

作者：陈汉明李桦黎增权广州医科大学附属第二医院实验动物中心广东广州510260

为了利用网络药理学探讨郁金散治疗猪肠道炎症的作用靶点,并对靶点涉及的生物学过程和作用通路进行阐述,本试验借助中药系统药理学数据库(TCMSP)分别筛选郁金散的活性成分和靶点,利用美国国家生物技术信息中心(NCBI)、在线人类孟德尔遗... 详细信息

为了利用网络药理学探讨郁金散治疗猪肠道炎症的作用靶点,并对靶点涉及的生物学过程和作用通路进行阐述,本试验借助中药系统药理学数据库(TCMSP)分别筛选郁金散的活性成分和靶点,利用美国国家生物技术信息中心(NCBI)、在线人类孟德尔遗传(OMIM)和GeneCards数据库检索肠道炎症靶点,通过Uniprot数据库对靶点进行校正。利用Cytoscape 3.9.1软件和String网站分别构建共有靶点网络和核心靶点相互作用网络,利用用于注释、可视化和集成发现的数据库(DAVID)对靶点涉及的生物学过程和信号通路进行分析。结果显示:经选择物种“Sus scrofa”校正后,郁金散的活性成分有66个,靶点81个,猪肠道炎症靶点198个,郁金散治疗猪肠道炎症的预测靶点有38个,其中核心靶点25个,包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等。基因本体论(GO)功能富集分析得到生物学过程(BP)条目91个,细胞组成(CC)条目3个,分子功能(MF)条目10个,其中生物学过程主要涉及免疫反应、RNA聚合酶II启动子的转录正调控和细胞对脂多糖的反应等;细胞组成主要涉及胞外区、细胞外间隙和白细胞介素-6受体复合体;分子功能主要涉及细胞因子活性、生长因子活性和白细胞介素-2受体结合等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析得到83条通路,相关性较强的通路依次是癌症通路、南美锥虫病和细胞因子-细胞因子受体相互作用等。结果表明,郁金散通过调控TNF、IL-6和IL-10等靶点,参与癌症通路、南美锥虫病和细胞因子-细胞因子受体相互作用等通路,对猪肠道炎症发挥治疗作用。

关键词：郁金散猪肠道炎症网络药理学

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生酮饮食与肿瘤治疗研究进展

医学研究与战创伤救治 2024年第3期37卷 304-309页

作者：苏敏凤(综述) 曾诗惠高永峰陈纪涛(审校) 广州医科大学附属第五医院医学研究中心广州510000

生酮饮食(KD)是一种以高比例脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质摄入为特征的饮食方案,机体热量的主要来源转为酮体,通过“模拟饥饿”状态最早成功应用于难治性癫痫的治疗。由于肿瘤细胞葡萄糖高度依赖、线粒体功能缺陷等特征,KD通过增... 详细信息

生酮饮食(KD)是一种以高比例脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质摄入为特征的饮食方案,机体热量的主要来源转为酮体,通过“模拟饥饿”状态最早成功应用于难治性癫痫的治疗。由于肿瘤细胞葡萄糖高度依赖、线粒体功能缺陷等特征,KD通过增强氧化应激、抑制炎症、加强免疫反应、抑制葡萄糖/胰岛素等多种途径发挥抗肿瘤作用。然而,也有文献发现KD可加快肿瘤例如肺癌、结直肠癌、肝癌等疾病恶化的风险。说明KD与肿瘤治疗仍存在争议,故对其潜在分子机制进行研究,可能具有一定应用价值。文章主要就KD抗癌和促瘤相关研究及其作用机制,临床应用时不良反应、用药期间注意事项等进行综述。

关键词：生酮饮食肿瘤治疗研究进展

3次循环冷冻治疗进展期非小细胞肺癌近期疗效

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介入放射学杂志 2018年第11期27卷 1085-1089页

作者：曾健滢施娟娟牛涛秦子淋何丽华徐克成牛立志暨南大学附属复大肿瘤医院(广州复大肿瘤医院) 广州510665 暨南大学医学院

目的比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的消融效果及不良反应差异。方法回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017... 详细信息

目的比较2/3次冷冻-复温循环对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的消融效果及不良反应差异。方法回顾性分析接受2/3次冷冻-复温循环、瘤体直径≤5 cm晚期NSCLC患者的病例资料。比较分析两组患者疾病控制率及术后不良反应。结果 2014年12月到2017年6月,99例患者合计接受冷冻治疗NSCLC 107次。随访7.2～21.8个月,平均13.2个月。根据mRECST标准,3次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为78.8%、69.2%、60.0%和98.1%、94.2%、86.0%。2次循环冷冻治疗组术后3、6、12个月获得的疾病缓解率和疾病控制率分别为70.0%、64.4%、52.3%和93.6%、88.9%、72.7%。根据不同瘤体直径,3次循环冷冻治疗组与2次循环冷冻治疗组的局部复发率分别为7.1%和17.1%(P=0.038 4,0.05)。冷冻循环次数与气胸或胸腔积液发生率无关(P>0.05)。结论对瘤体直径冷冻-复温循环治疗能获得较好的近期局部疗效。

关键词：肺肿瘤冷冻消融 3次循环缓解率气胸

人文关怀对癌痛患者的疼痛控制及用药依从性的影响

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西藏医药 2024年第1期45卷 124-126页

作者：陈非周丽群广州中医药大学第一附属医院肿瘤内科广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心四区广东广州510000

目的探析人文关怀对癌痛规范化治疗患者疼痛控制及用药依从性的影响。方法选择2021年2月~2023年2月本院收治的癌痛患者108例,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用癌痛规范化常规护理;观察组在对照组的基础上采... 详细信息

目的探析人文关怀对癌痛规范化治疗患者疼痛控制及用药依从性的影响。方法选择2021年2月~2023年2月本院收治的癌痛患者108例,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用癌痛规范化常规护理;观察组在对照组的基础上采用人文关怀下护理。对比两组疼痛控制、用药依从性及生活质量。结果观察组相较于对照组治疗第7d、14d、30d疼痛感明显降低(P<0.05);观察组遵医依从率为94.44%,对照组74.07%(P<0.05);观察组生理状况、功能状况、情感状况及社会/家庭状况评分均高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀对癌痛患者具有较好的效果,可以提高遵医行为和生活质量,改善负性心理,值得临床推广应用。

关键词：人文关怀疼痛控制用药依从性

冷冻联合^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展性胰腺癌

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中华消化杂志 2009年第4期29卷 260-263页

作者：徐克成牛立志胡以则穆峰周亮李鹰飞杨大明左建生复大肿瘤医院肿瘤冷冻治疗中心广州510300

目的探讨冷冻联合^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展性胰腺癌的价值。方法49例无法手术切除的进展性胰腺癌患者，予以术中或经皮冷冻治疗；同时或术后植入^125Ⅰ粒子。部分患者术后接受腹腔动脉灌注化学治疗。对治疗效果、不良反应及患者存活... 详细信息

目的探讨冷冻联合^125Ⅰ粒子植入治疗局部进展性胰腺癌的价值。方法49例无法手术切除的进展性胰腺癌患者，予以术中或经皮冷冻治疗；同时或术后植入^125Ⅰ粒子。部分患者术后接受腹腔动脉灌注化学治疗。对治疗效果、不良反应及患者存活期进行分析。结果分别有13、36例患者行术中和经皮冷冻治疗。35例患者同时植入^125Ⅰ粒子，另14例则在冷冻术后实施。20例患者接受局部化学治疗。治疗3个月后，CT检查多数患者肿瘤不同程度坏死，其中完全缓解（CR）占20．4％、部分缓解（PR）38．8％、病情稳定（SD）30．6％、病情进展（PD）10．2％。主要不良反应包括上腹痛、血清淀粉酶升高；6例并发急性胰腺炎，其中1例属重症。经相关处理，均得到有效控制。无一例因治疗而死亡。随访中位时间18个月（5～40个月），中位存活期为16．21个月，有26例（53．1％）存活期≥12个月，8例存活期≥24个月。6、12、24和36个月时的平均存活率分别为94．1％、53．1％、22．8％和9．5％。最长的1例存活〉46个月，无肿瘤复发征象。结论冷冻治疗的创伤性小，且不良反应发生率低，可作为局部进展性胰腺癌患者的首选疗法。联合应用^125Ⅰ粒子植入能获得更佳效果。

关键词：胰腺癌冷冻外科手术近距离放射疗法

中国门静脉高压症经颈静脉肝内门体分流术治疗现状的调查分析

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 437-443页

作者：郭浩卓牛猛邵海波韩新巍赵剑波孙军辉方主亭熊斌朱晓黎任伟新袁敏于世平吕维富张学强张春清李雷罗薛峰宋于生马亦龙党彤向华晋云薛挥金桂云李肖李佳睿周石于长路何松于雷祖红梅马军雷彦明徐克祁小龙中国医科大学附属第一医院介入治疗科沈阳110001 郑州大学第一附属医院介入科郑州450052 南方医科大学南方医院介入治疗科广州510515 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入中心杭州310003 福建省立医院介入放射科福州350001 广州医科大学附属第一医院介入科广州510120 苏州大学附属第一医院介入科苏州215006 新疆医科大学第一附属医院介入科乌鲁木齐830054 上海市公共卫生临床中心介入科上海201508 山西医科大学第二医院介入治疗科太原030013 中国科学技术大学附属第一医院介入科合肥230001 河北医科大学附属第二医院消化内科石家庄050000 山东省立医院消化内科济南250021 兰州大学第一医院介入科兰州730030 四川华西医院消化内科成都610041 赣州市人民医院微创介入科赣州341009 广西医科大学附属肿瘤医院介入科南宁530021 包头医学院附属第二医院消化内科包头014031 湖南省人民医院介入医学中心长沙410002 云南省第一人民医院肝胆外科昆明650034 西安交通大学第一附属医院消化内科西安710061 海南医学院附属第一医院介入治疗科海口570102 中国医学科学院肿瘤医院介入科北京100020 吉林大学第一医院介入科长春130061 贵州医科大学附属医院介入科贵阳550004 天津市第三医院放射科天津300250 重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆400010 哈尔滨医科大学第四医院感染科哈尔滨150001 青海省第四人民医院消化科西宁810007 宁夏回族自治区人民医院介入科银川750002 西藏自治区人民医院介入放射科拉萨850010 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在中国用于门静脉高压症治疗中的现状,以帮助推进TIPS在国内的发展。方法本研究由中国门静脉高压联盟(CHESS)发起,通过问卷调查的方式全面调查了国内开展门静脉高压症TIPS手术的基本情况,包括手术例数、主要适应证、Early/优先TIPS的开展、门静脉海绵状变性的TIPS手术、侧支循环栓塞、术中门静脉压力梯度测定、常用支架类型、常规抗凝及时间、术后随访、存在的阻碍、国产器械的应用等。结果调查显示,2021年全国参与调研的545家医院共开展13527例TIPS手术,94.1%的医院常规进行TIPS术后随访,大多数医院认为TIPS手术的最主要适应证是控制急性出血(42.6%)和预防再出血(40.7%),48.1%的医院开展了Early/优先TIPS,53.0%的医院开展了门静脉海绵状变性的TIPS手术,选择术中常规栓塞侧支循环的占81.0%,其中大多数以弹簧圈和生物胶为栓塞材料,78.5%的医院常规开展术中门体压力梯度测定,TIPS支架的选用上,57.1%的医院会选择Viattor专用支架,57.2%的医院会选择TIPS术后常规抗凝,抗凝时间集中在3~6个月(55.4%),TIPS术受限制的原因以费用问题(72.3%)与相关科室医师认识不充分(77.4%)为主,大部分医院对TIPS术中使用国产器械接受度较高(92.7%)。结论本次调研显示TIPS治疗是我国门静脉高压症治疗的重要组成部分,但是开展TIPS的总例数与门静脉高压症的总发病人数相差较大,未来仍需推广普及TIPS技术,进一步规范化手术适应证、手术常规操作及器械应用。

关键词：高血压,门静脉经颈静脉肝内门体分流术应用现状问卷调查