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人工智能在肝移植中的应用

临床肝胆病杂志 2022年第1期38卷 30-34页

作者：梁智星叶林森杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广州510630

随着5G和大数据时代的来临,多维度、大样本的复杂医疗数据为新时代临床医学带来众多机遇和挑战。与传统方法相比,人工智能可以更高效地挖掘庞大数据集中的隐藏联系,越来越多的学者将这一先进技术应用于疾病的诊断和治疗。经过半个多世... 详细信息

随着5G和大数据时代的来临,多维度、大样本的复杂医疗数据为新时代临床医学带来众多机遇和挑战。与传统方法相比,人工智能可以更高效地挖掘庞大数据集中的隐藏联系,越来越多的学者将这一先进技术应用于疾病的诊断和治疗。经过半个多世纪的发展和完善,肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法。与其他领域的“单患者”数据分析不同,肝移植通常需要考虑供体和受体“双患者”的特征以及移植过程中的变量,产生较其他疾病更为庞大的医疗数据,这与人工智能的优势尤为契合。有效利用人工智能的手段、结合临床研究开展将为智能精准临床医学时代拉开新的序幕。对于人工智能在肝移植的交叉应用,需要全面讨论人工智能技术在肝移植中的优势和局限性,并提出该领域的未来方向。

关键词：肝移植人工智能机器学习深度学习

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缬沙坦与贝那普利联用治疗移植肾慢性损伤的远期效果

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中华泌尿外科杂志 2008年第8期29卷 547-549页

作者：马俊杰桂泽红徐利军于立新曹荣华王国保杨海峰广东省中医院器官移植中心广州510120 广东省中医院病理科广州510120 华中科技大学同济医院器官移植研究所广州南方医院器官移植中心

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利联合应用治疗肾移植患者移植肾慢性损伤的远期效果。方法非糖尿病患者肾移植术后尿蛋白〉0.5g／d或SCr〉177mmol／L（〉2mg／d）32例，随机分2组：①治疗组23例。男... 详细信息

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转化酶抑制剂贝那普利联合应用治疗肾移植患者移植肾慢性损伤的远期效果。方法非糖尿病患者肾移植术后尿蛋白〉0.5g／d或SCr〉177mmol／L（〉2mg／d）32例，随机分2组：①治疗组23例。男9例，女14例。平均40岁。病理诊断慢性移植物肾病（CAN）13例、环孢素中毒3例、肾小球疾病7例。②对照组9例。男4例，女5例。平均35岁。CAN6例、环孢素中毒1例、肾小球疾病2例。治疗组给予缬沙坦（80mg／d）与贝那普利（20mg，2次／d）联合治疗3年，对照组未进行此项处理。比较2组患者治疗前后SCr、24h尿蛋白变化及移植肾生存时间。结果随访3年后，治疗组SCr为（252．2±117．9）mmol／L，对照组为（375．3±203．0）mmol／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组CAN患者SCr为（282．4±147．3）mmol／L，对照组为（528．7±107．8）mmol／L，2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组24h尿蛋白为（1．0±0．6）g，对照组为（1．3±0．7）g，组间差异无统计学意义（P〉0.05）。移植肾存活时间治疗组76个月，对照组为71个月，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦与贝那普利联合应用可保护移植肾功能，对蛋白尿及移植肾远期存活的影响有待进一步观察。

关键词：肾移植肾病血管紧张素类

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广东汉族人HLA－I、Ⅱ类多态性

现代免疫学 1995年第2期 113-113页

作者：萧露露张升萧巧珍叶欣广州器官移植配型中心

广东汉族人ＨＬＡ－Ｉ、Ⅱ类多态性萧露露，张升，萧巧珍，叶欣广州器官移植配型中心广州５１００９５人类ＨＬＡ基因家族的分子结构表达出高度多态性，具有种族和国度间差异，已知黑人Ａ３６，Ａ４３，白种人Ａ１，Ｂ２１和黄色人种的... 详细信息

广东汉族人ＨＬＡ－Ｉ、Ⅱ类多态性萧露露，张升，萧巧珍，叶欣广州器官移植配型中心广州５１００９５人类ＨＬＡ基因家族的分子结构表达出高度多态性，具有种族和国度间差异，已知黑人Ａ３６，Ａ４３，白种人Ａ１，Ｂ２１和黄色人种的Ｂ４６分别是人种特异性的代表。本文...

关键词：广州器官移植配型中心叶欣露露张升 HLA 多态性广东汉族人

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大鼠异位节段小肠移植模型的建立

中华实验外科杂志 2007年第11期24卷 1430-1432页

作者：游燊何晓顺熊俊郭志勇中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的建立大鼠异位节段小肠移植模型。方法对100只雄性SD大鼠施行50次异位节段小肠移植,采用肠系膜上动脉-腹主动脉端侧吻合以及门静脉-左肾静脉套管吻合重建供肠血管,远端肠管腹壁造瘘。结果预实验阶段移植25只,存活3只,成功率12%;正式... 详细信息

目的建立大鼠异位节段小肠移植模型。方法对100只雄性SD大鼠施行50次异位节段小肠移植,采用肠系膜上动脉-腹主动脉端侧吻合以及门静脉-左肾静脉套管吻合重建供肠血管,远端肠管腹壁造瘘。结果预实验阶段移植25只,存活3只,成功率12%;正式实验阶段25次手术,成功21次,成功率84%;供体手术时间(60±5)min,移植肠修整时间(15±5)min,受体手术时间(100±10)min。结论大鼠小肠移植中注重手术操作中的细节问题是建立稳定模型的关键。

关键词：小肠移植并发症模型动物

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成人供肾双肾移植的临床疗效

中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 282-286页

作者：侯剑飞彭龙开谢续标汤周琦彭家威张和栋李腾芳水看看高陈蓝恭斌彭风华余少杰王彧唐笑天代贺龙中南大学湘雅二医院器官移植中心肾脏移植科长沙410000

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, ... 详细信息

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, 8例有高血压病史。13例中, 11例符合美国器官共享联合网络(UNOS)双肾移植标准, 6例符合Remuzzi评分双肾移植标准, 入院时和获取供肾前血清肌酐(SCr)分别为(132.9±54.1)μmol/L和(228.7±112.4)μmol/L。13例受者年龄(39.3±8.9)岁, BMI(20.2±2.4)kg/m^(2)。所有受者均接受ABO血型相合的肾移植, 2例双肾分别放置于双侧髂窝。12例移植肾开放血运后颜色鲜红、充盈迅速, 输尿管立即可见尿液流出, 1例双肾颜色偏暗, 血管搏动弱。记录受者围手术期移植肾功能恢复时间(从手术当天至SCr自然降至正常范围的时间)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥(AR)、输尿管并发症、手术切口并发症情况, 以及受者末次随访时的SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白和移植物结局。采用单因素logistic回归分析评估影响受者结局的危险因素。结果本组13例受者中, 10例出院时SCr降至正常范围内, 移植肾功能恢复时间(13.8±13.0)d;3例出院时SCr分别为300.0、149.0、152.5 μmol/L。4例发生DGF, 4例发生AR;并发症分别为输尿管狭窄1例, 尿瘘1例, 术后切口裂开1例, 分别予抗排斥、置入双J管、持续导尿维持膀胱空虚治疗和切口二次缝合, 出院前均治愈。术后中位随访28(15.5, 31.0)个月, 10例移植物功能良好, 2例出现移植肾功能不全, 1例移植肾失功。除移植肾失功患者外, 末次随访时SCr(144.2±101.3)μmol/L, eGFR(52.9±21.2)ml/min;4例末次随访尿蛋白阳性。单因素分析结果显示, 供者的年龄、BMI、糖尿病史、高血压病史、入院时SCr均与DGF和移植肾功能损伤无明显相关性(P>0.05)。结论成人供肾DKT的近期和中期效果良好。

关键词：肾移植成人供肾双肾移植治疗效果

短时授精和早补救卵胞浆内单精子显微注射对妊娠结局及新生儿结局的影响

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实用医学杂志 2025年第2期41卷 202-207页

作者：王慧陈志恒杨丽梁云浩武慧姣姜煜刘帅广州医科大学附属妇女儿童医疗中心生殖医学中心广东广州510623

目的探讨短时授精及短时授精联合早补救胞浆内单精子注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection,E-RICSI)对IVF患者临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在生殖中心接受新鲜胚胎移植患者的临... 详细信息

目的探讨短时授精及短时授精联合早补救胞浆内单精子注射(early rescue intracytoplasmic sperm injection,E-RICSI)对IVF患者临床结局及新生儿结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在生殖中心接受新鲜胚胎移植患者的临床资料,按授精方式分为:短时IVF组(n=204),常规IVF组(n=208),E-RICSI组(n=13)和常规ICSI组(n=92)。分别比较短时IVF组与常规IVF组、E-RICSI组与常规ICSI组的受精情况、胚胎发育情况、妊娠结局和新生儿结局。结果与常规IVF组和常规ICSI组相比,短时IVF组和E-RICSI组在胚胎发育、临床妊娠、流产、异位妊娠、活产、新生儿性别及出生体质量等方面差异均无统计学意义(P> 0.05),但短时IVF组的受精率(79.11%vs. 84.39%,P <0.001)和2PN受精率(63.98%vs. 70.83%,P <0.001)显著低于常规IVF组;E-RICSI组的受精率(65.49%vs. 91.68%,P <0.001)和2PN受精率(57.75%vs. 88.35%, P <0.001)显著低于常规ICSI组。结论虽然与常规IVF和ICSI相比,短时授精和E-RICSI的受精率有所降低,但对胚胎发育、妊娠结局及新生儿结局并没有影响。短时授精结合早补救ICSI是预防完全受精失败的有效且安全的技术。

关键词：短时授精早期拆除颗粒细胞临床妊娠率活产率

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肾移植术后结核的发病特点及诊断和治疗经验

中华器官移植杂志 2008年第10期29卷 623-625页

作者：陈思阳王长希孟凡航陈立中费继光邓素雄邱江李军陈国栋中山大学附属第一医院器官移植中心肾移植科广州510080

目的探讨肾移植受者术后结核的发病特点及诊断和治疗经验。方法1991年1月至2007年4月间的2333例肾移植受者中有37例术后发生结核病．回顾性分析术后发生结核病受者的临床资料，总结肾移植术后结核的发病特点及其诊断和治疗经验。结果肾... 详细信息

目的探讨肾移植受者术后结核的发病特点及诊断和治疗经验。方法1991年1月至2007年4月间的2333例肾移植受者中有37例术后发生结核病．回顾性分析术后发生结核病受者的临床资料，总结肾移植术后结核的发病特点及其诊断和治疗经验。结果肾移植受者术后结核的发病率为1．59％．发病时间为术后191个月，中位时间为术后7个月．22例集中在。肾移植术后1年内；29例为肺部结核或肺部结卡受合并有肺外病灶．其他为肺外结核。肾移植受者术后结核病的表现以发热、咳嗽和咳痰为主；所有受者结核莆素纯化蛋白衍生物（PPD）皮试均为阴性；29例受者X线胸片检杏有典刊的结核表现；6例痰涂片台抗酸杆菌阳性，16例经病原学和／或病理学确诊。7例确诊合并有其它感染。抗结核治疗采用一线抗结核药物并调整或停用免疫抑制剂和激素，28例受者经治疗后好转．9例因治疗无效死亡。结论肾移植受者术后早期结核的发病风险较高；X线胸片结合病原学和，或病理学检查是主要的确诊手段；抗结核治疗时．应加强对免疫抑制剂的监测．及时调整抗结核药和采取免疫抑制刹的个体化治疗方案。

关键词：肾移植结核诊断治疗

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小鼠深静脉血栓形成及再通模型的建立和评价

中华实验外科杂志 2008年第9期25卷 1206-1208,F0004页

作者：邓素雄刘龙山马毅王长希中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的建立和评价小鼠深静脉血栓形成及再通模型。方法采用C57／BL6小鼠，用环形结扎不完全阻断下腔静脉并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导深静脉血栓形成。于术后第7、14天行血管造影观察血栓再通情况；取从结扎处到髂总静脉分叉的... 详细信息

目的建立和评价小鼠深静脉血栓形成及再通模型。方法采用C57／BL6小鼠，用环形结扎不完全阻断下腔静脉并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法诱导深静脉血栓形成。于术后第7、14天行血管造影观察血栓再通情况；取从结扎处到髂总静脉分叉的下腔静脉和血栓，计算质量长度比，测定血栓面积；测定尿激酶型纤溶酶原激活物（u—PA）、基质金属蛋白酶（PAI-1）及纤溶酶原激活物抑制因子（MMP）-2、MMP-9的mRNA和蛋白水平的表达。结果术后第7天，80％小鼠完全性下腔静脉血栓、20％再通；术后第14天，90％小鼠血栓再通。与术后第7天比较，术后第14天血栓面积缩小80％，质量长度比减小40．7％（P〈0．05）。与对照组比，u—PA术后第7、14天表达增强，而第14天表达低于第7天（P〈0．05）；PAI-1、MMP-2和MMP-9术后第7、14天表达逐渐增强。结论用环形结扎不完全阻断下腔静脉并用微血管夹钳夹损伤静脉壁的方法可成功诱导小鼠深静脉血栓形成。研究纤溶系统和MMPs系统可分别选取术后第7、14天前后的时间点为宜。

关键词：深静脉血栓模型,动物纤溶系统基质金属蛋白酶系统

第3次肾移植术治疗合并HLA抗体强阳性患者1例

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中南大学学报（医学版） 2019年第5期44卷 596-599页

作者：邓攀张盛明英姿成柯王强叶啟发赵于军中南大学湘雅三医院器官移植中心长沙410013

肾移植受者体内存在的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性既影响手术又易发生排斥反应,还能影响移植肾的长期存活。行第3次肾移植,双侧髂窝及髂血管均遭到破坏。由于粘连重、瘢痕形成多、容易损伤血管及肠管等,所以... 详细信息

肾移植受者体内存在的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性既影响手术又易发生排斥反应,还能影响移植肾的长期存活。行第3次肾移植,双侧髂窝及髂血管均遭到破坏。由于粘连重、瘢痕形成多、容易损伤血管及肠管等,所以无论是手术血管的选取还是分离均非常困难。中南大学湘雅三医院收治1例HLA抗体强阳性,2次切除移植肾行第3次肾移植患者,术中成功处理移植空间少及血管疤痕粘连等问题,避开敏感位点,运用利妥昔单抗、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白及甲泼尼龙处理抗体,术后利用免疫功能检测制订个体化治疗方案等。术后患者肌酐、尿量趋向平稳,随访16个月移植肾功能良好。

关键词：移植肾切除 HLA抗体强阳性第3次肾移植预处理排斥反应