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广州城区60岁及以上不同年龄段认知功能正常的老年人不同认知维度变化的随访研究

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中华精神科杂志 2024年第6期57卷 360-366页

作者：董洁苏婵张若曦唐牟尼海南省人民医院精神心理科海口570100 广州医科大学附属脑科医院成人精神科广州510145 广州医科大学附属脑科医院情感障碍科广州510145 广州医科大学附属脑科医院老年精神科广州510145

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessme... 详细信息

目的:探讨不同年龄段认知功能正常的老年人随时间进展各认知维度变化的特点。方法:以广州某城区60岁及以上人群为研究对象,以简明精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、世界卫生组织成套神经心理测验(World Health Organization-Battery of Cognitive Assessment Instrument for Elderly,WHO-BCAI)等为调查工具,筛选出认知功能正常的被试者共281名,分为高龄组(≥80岁)、中龄组(70~79岁)和低龄组(60~69岁),分别于1年和5年后对被试者进行随访研究,应用混合线性模型分析比较随时间变化不同年龄组不同认知维度(包括数字广度、听觉词语、联想学习、视觉辨认、语言流畅性、延迟回忆、韦氏填图、韦氏木块图)的变化差异和特点,组间两两比较采用Bonferroni法进行对比校正。结果:(1)在不同调查时间3个年龄组间MMSE(F=32.22)、MoCA(F=42.98)、数字广度(F=3.62)、听觉词语(F=30.21)、联想学习(F=17.97)、视觉辨认(F=18.62)、语言流畅性(F=15.17)、延迟回忆(F=33.43)、韦氏填图(F=19.92)、韦氏木块图(F=18.51)评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(2)Bonferroni多重均数比较校正结果显示,与基线时相比,第1次随访时低龄组、中龄组听觉词语得分显著上升(t=3.73、3.98,均P<0.05);与基线时相比,第2次随访时3个年龄组MMSE(t=-4.64、-4.48、-4.28)和MoCA(t=-6.22、-5.11、-4.38)得分均有显著下降(均P<0.01),低龄组数字广度、韦氏木块图得分显著下降(t=-2.75、-2.54,均P<0.05),听觉词语得分显著上升(t=3.01,P<0.05)。第2次随访时与第1次随访时相比,3个年龄组MMSE(t=-4.85、-2.70、-2.61)和MoCA(t=-6.52、-5.67、-3.89)得分均有显著下降(均P<0.05),低龄组和中龄组韦氏填图得分显著下降(t=-3.57、-2.61,P<0.05),低龄组韦氏木块图得分显著下降(t=-2.79,P<0.05)。结论:随着时间推移低龄组老年人的持续注意、短时记忆功能及视空间结构的辨认、记忆和理解能力较中龄和高龄组老年人下降速率更快,并且这些认知内容可能是老年人认知功能下降的敏感测试指标。

关键词：认知老年人随访研究

耳甲部电针对晚发型抑郁症增效治疗基于静息态功能磁共振成像的神经机制分析

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中国临床研究 2024年第4期37卷 591-595页

作者：范敏珍卢志伟陈俊浩广州医科大学附属脑科医院老年科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院神经内科广东广州510370 广州医科大学附属脑科医院放射科广东广州510370

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组3... 详细信息

目的观察耳甲部电针对晚发型抑郁症的疗效,并运用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析其可能的神经机制。方法选择广州医科大学附属脑科医院于2021年1月至2023年1月治疗的晚发型抑郁症患者64例,运用随机数字表法分为观察组32例与对照组32例。两组均常规服用抗抑郁药,观察组采用耳甲部电针治疗;对照组患者将治疗仪耳夹夹持在耳甲处,但不进行电流刺激。两组患者每次治疗30 min,每日2次,每周治疗5 d,连续治疗8周。比较两组疗效和治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)、患者健康问卷躯体症状量表(PHQ-15)、重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分。治疗8周后行MRI扫描,采集静息态fMRI数据,计算差异脑区治疗前后各向异性(FA)值的变化并进行组间比较。结果观察组总有效率较对照组有所提高(90.63%vs 71.88%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.692,P=0.055)。治疗后,两组患者HDRS-17评分和PHQ评分低于治疗前(P脑、海马和杏仁核FA值均高于治疗前(P<0.05),且以上各指标的改善观察组均优于对照组(P<0.05)。结论对晚发型抑郁症,在常规抗抑郁药治疗基础上联合耳甲部电针,有望提高治疗的疗效,其机制可能与其调节患者神经机制有关。

关键词：静息态功能磁共振成像耳甲部电针晚发型抑郁症认知功能睡眠质量神经机制

氯沙坦降低癫痫大鼠共患抑郁症风险的机制研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 96-101页

作者：潘楠楠胡雅纯廖雪珍石喆施海姗广州医科大学附属脑科医院神经内科广州510370

目的探讨氯沙坦降低癫痫大鼠共患抑郁症风险的有效性及相关机制。方法雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只:匹罗卡品-氯沙坦(pilocarpine and losartan,PL-L)组接受锂-匹罗卡品腹腔注射建模,后给予氯沙坦干预;匹罗卡品(pilocarpine,PL)组... 详细信息

目的探讨氯沙坦降低癫痫大鼠共患抑郁症风险的有效性及相关机制。方法雄性SD大鼠随机分为3组,每组8只:匹罗卡品-氯沙坦(pilocarpine and losartan,PL-L)组接受锂-匹罗卡品腹腔注射建模,后给予氯沙坦干预;匹罗卡品(pilocarpine,PL)组接受锂-匹罗卡品腹腔注射建立癫痫大鼠模型;对照(control,Ctrl)组接受氯化锂腹腔注射。采用体质量增长量和蔗糖偏爱实验对大鼠进行行为学分析,并采用RT-PCR检测大鼠海马区高迁移率族蛋白B1(high-mobility group protein B1,HMGB1)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)mRNA的相对表达量。结果 PL组大鼠与Ctrl组相比,出现体质量增长量[(12.68±5.23)g vs.(41.08±15.87)g,P<0.01]和糖水偏爱率(53.85%±10.14%vs. 88.56%±16.53%, P<0.01)下降,大鼠海马区HMGB1 mRNA相对表达量增加(4.17±1.23 vs. 1.00±0.02, P<0.01),同时IL-1β(4.95±1.67 vs. 1.02±0.27, P<0.01)、IL-6(2.75±1.20 vs. 1.01±0.19, P<0.05)mRNA相对表达量也增加;PL-L组大鼠与PL组相比,体质量增长量[(37.97±10.24)g vs.(12.68±5.23)g, P<0.01]和糖水偏爱率(77.50%±7.35%vs. 53.85%±10.14%, P<0.05)增加,海马区HMGB1 mRNA相对表达量下降(0.76±0.27 vs. 4.17±1.23, P <0.01),同时IL-1β(0.67±0.21 vs. 4.95±1.67, P<0.01)、IL-6(0.95±0.27 vs. 2.75±1.20, P<0.05)mRNA相对表达量也下降。结论氯沙坦可以减少癫痫大鼠共患抑郁症的发生,其可能的机制是氯沙坦减少HMGB1释放,从而减轻大鼠海马区炎症因子(IL-1β、IL-6)的表达,降低癫痫共患抑郁症的风险。

关键词：氯沙坦高迁移率族蛋白B1 炎症因子白介素-1β 白介素-6 癫痫抑郁症

双相情感障碍患者攻击行为的列线图预测模型构建

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 677-681页

作者：王西林杨婵娟程道猛广州医科大学附属脑科医院广州510370

目的探讨双相情感障碍患者攻击行为的影响因素,构建列线图预测模型。方法选择2021年3月至2023年4月本院收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,分为未攻击组和攻击组,对两组患者的资料进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行log... 详细信息

目的探讨双相情感障碍患者攻击行为的影响因素,构建列线图预测模型。方法选择2021年3月至2023年4月本院收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,分为未攻击组和攻击组,对两组患者的资料进行单因素分析,并将有统计学意义的因素进行logistic回归分析,绘制列线图,确定双相情感障碍患者攻击行为的影响因素。结果共纳入80例患者,其中28例患者为攻击组(35.0%),52例患者为未攻击组(65.0%)。攻击组患者长期独居的占比、总住院时间、既往有自杀倾向的占比均高于未攻击组,且ITAQ、SSRS的评分均低于未攻击组(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示长期独居、既往有自杀倾向为双相情感障碍患者攻击行为的危险因素,ITAQ与SSRS的高评分为双相情感障碍患者攻击行为的保护因素(P <0.05),并构建列线图,有良好预测价值。结论患者的长期独居、既往有自杀倾向可能会增加双相情感障碍患者出现攻击行为的风险。

关键词：双相情感障碍攻击行为危险因素列线图

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精神分裂症的药物治疗进展

重庆医科大学学报 2024年第5期49卷 625-630页

作者：朱梓晞李则挚宁玉萍广州医科大学附属脑科医院营养与代谢精神科广州510370 广州医科大学附属脑科医院老年神经科学中心广州510370

精神分裂症是导致严重精神残疾的重性疾病之一,给社会、患者及其家属带来了重大负担。随着科技进步,不仅传统药物有了新的用法,而且新型药物的涌现也提供了更个体化和有效的治疗选择,如占诺美林-曲司氯铵(xanomeline-trospium,KarXT)、E... 详细信息

精神分裂症是导致严重精神残疾的重性疾病之一,给社会、患者及其家属带来了重大负担。随着科技进步,不仅传统药物有了新的用法,而且新型药物的涌现也提供了更个体化和有效的治疗选择,如占诺美林-曲司氯铵(xanomeline-trospium,KarXT)、Emraclidine和微量胺相关受体1(trace-amine-associated receptor 1,TAAR1)调节剂等。本文将深入研究这些药物的临床应用疗效及治疗机制,以及新药物引入也带来治疗领域的挑战,如药物的停药时间、不良反应和药物预测动物模型的建立等,并在最后提出这些挑战并展望未来研究方向。本文旨在探讨精神分裂症药物治疗方面的最新进展,为研究者和临床医生提供最新的参考。

关键词：精神分裂症治疗新型药物药物治疗治疗挑战

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光照治疗在双相障碍抑郁发作患者中应用研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第4期50卷 252-256,I0001页

作者：刘滔戴旭黄贺滨陈宁宁田鑫荷郑文静卢玮聪徐贵云苏国辉林康广广州医科大学附属脑科医院情感科广州510370 暨南大学粤港澳中枢神经再生研究所

现有抗抑郁治疗方法对双相障碍(bipolar disorder,BD)抑郁发作期患者的疗效不甚理想。多项研究探索了光照治疗BD抑郁发作期患者的疗效,并对光疗的参数、设备和安全性等进行研究。较多meta分析和随机对照研究表明光疗能明显改善BD患者的... 详细信息

现有抗抑郁治疗方法对双相障碍(bipolar disorder,BD)抑郁发作期患者的疗效不甚理想。多项研究探索了光照治疗BD抑郁发作期患者的疗效,并对光疗的参数、设备和安全性等进行研究。较多meta分析和随机对照研究表明光疗能明显改善BD患者的抑郁症状,无论是低光强还是高光强的白光均有这种效果,蓝光抗抑郁疗效尚不明确。光疗起效快,最好在清晨进行,每次持续30~60 min不等,对患者最有益的光照疗程尚无定论。目前最常用的光疗设备是灯箱,光疗眼镜的安全性有待探索。如选择符合安全标准的光疗灯,BD患者光疗整体安全性较高,转躁狂或轻躁狂风险低。总之,光照治疗BD抑郁发作期患者具有较好前景,未来可开展更多的BD患者光疗研究,以期形成BD患者的光疗处方。

关键词：光照治疗双相障碍抑郁症状疗效参数光疗设备安全性

肺移植治疗造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病的临床分析

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器官移植 2024年第3期15卷 449-455页

作者：凌国耀练巧燕李诗茵王晓华王璐琳廖海林巨春蓉广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院广州510012 广州医科大学第一临床学院

目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情... 详细信息

目的探讨肺移植治疗造血干细胞移植(HSCT)后肺部慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的疗效。方法回顾性分析因肺部cGVHD接受肺移植治疗的12例患者的临床资料。分析患者的术前临床表现及累及器官,对比肺移植前后肺功能,分析患者肺移植术后生存情况。结果11例患者因原发血液系统恶性疾病行HSCT,其中白血病9例、骨髓增生异常综合征1例、淋巴瘤1例。1例因系统性红斑狼疮行HSCT。12例c GVHD患者中,8例同时累及皮肤,5例同时累及口腔,4例同时累及胃肠道,3例同时累及肝脏。12例患者肺移植术前均存在严重肺部cGVHD导致的呼吸衰竭,其中表现为Ⅱ型呼吸衰竭9例;表现为Ⅰ型呼吸衰竭3例。肺移植手术方式包括右肺移植2例、左肺移植2例、双肺移植8例。从接受HSCT到接受肺移植的间隔时间为75(19~187)个月。截至投稿日,随访时间为18(7~74)个月,其中10例患者存活,1例于术后22个月死于重症肝炎,另外1例于术后6个月死于消化道大出血,存活患者均未发现原发病复发。结论肺移植是治疗HSCT后肺部cGVHD的一种有效手段,可延长患者生存时间并提高生活质量。

关键词：肺移植造血干细胞移植慢性移植物抗宿主病闭塞性细支气管炎综合征间质性肺病呼吸衰竭白血病肺功能

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温阳解郁汤对脑卒中后抑郁患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：黄俊东吴升伟卢秋伶章慧李一兰广州医科大学附属脑科医院中西医结合科广州医科大学附属脑科医院中西医结合科脑血管病科广州医科大学附属脑科医院中西医结合科针灸科

目的：探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法：选择我院于2020年1月-2023年3月收治的PSD患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）与观察组（... 详细信息

目的：探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法：选择我院于2020年1月-2023年3月收治的PSD患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组口服盐酸帕罗西汀片，观察组在对照组基础上服用温阳解郁汤。2组治疗周期8周。比较2组治疗疗效；治疗前后日常生活能力、抑郁情绪和神经功能，炎症因子，单胺类神经递质和肠道菌群变化。结果：观察组PSD患者总有效率高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者日常生活活动能力（Daily Activity Level，ADL）评分高于治疗前，而汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者ADL评分高于对照组，而HAMD评分和NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor- α，TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）和白介素-6（Interleukin-6 ，IL-6）水平低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者血清NE、5-HT和DA水平高于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者血清去甲肾上腺素（Norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）和多巴胺（Dopamine，DA）水平高于对照组（P＜0.05）。2组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于治疗前，而肠球菌和大肠埃希菌低于治疗前（P＜0.05）；观察组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组，而肠球菌和大肠埃希菌低于对照组（P＜0.05）。结论：温阳解郁汤对PSD患者疗效良好，可显著减轻患者炎症反应，调节单胺类递质水平，及改善肠道菌群变化。

关键词：温阳解郁汤脑卒中抑郁炎症因子单胺类神经递质肠道菌群

痴呆症家庭照顾者照顾负担生物标志物的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1345-1350页

作者：王媛房婧广州医科大学护理学院广东广州510180 广州医科大学附属第三医院广东广州510140

痴呆症照护会给家庭照顾者带来一系列身体、心理、社会相关的健康问题,选择合适的指标对照顾者的健康状况进行客观评估至关重要。本文从神经内分泌、免疫、心血管、神经认知和分子衰老几个方面综述了痴呆症家庭照顾者照顾负担的生物标志... 详细信息

痴呆症照护会给家庭照顾者带来一系列身体、心理、社会相关的健康问题,选择合适的指标对照顾者的健康状况进行客观评估至关重要。本文从神经内分泌、免疫、心血管、神经认知和分子衰老几个方面综述了痴呆症家庭照顾者照顾负担的生物标志物,并对各指标的异质性进行了分析。鉴于痴呆症患病人数不断增加,家庭照顾负担重,完善现有的生物标志物检测方法、开发更合适的生物标志物,对于评价和维护家庭照顾者的健康有着十分重要的意义。

关键词：痴呆家庭照顾者照顾负担生物标志物