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神经系统遗传疾病脑类器官模型构建的优势与挑战

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中华神经科杂志 2024年第9期57卷 1030-1036页

作者：黄丝琪杨影虹孙筱放谢英俊广州医科大学附属第三医院妇产科实验部科研平台、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150

脑类器官是由人类胚胎干细胞或人类诱导多能干细胞产生的自组织3D聚集体,其细胞类型和结构类似于胚胎人脑,是一个研究神经遗传疾病的良好体外模型,已在神经遗传疾病研究中较为广泛应用。文中将探讨脑类器官在神经系统遗传疾病模型构建... 详细信息

脑类器官是由人类胚胎干细胞或人类诱导多能干细胞产生的自组织3D聚集体,其细胞类型和结构类似于胚胎人脑,是一个研究神经遗传疾病的良好体外模型,已在神经遗传疾病研究中较为广泛应用。文中将探讨脑类器官在神经系统遗传疾病模型构建中的优势与挑战。

关键词：脑类器官神经遗传疾病诱导多能干细胞疾病模型

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肥胖合并不孕症的诊治

中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 618-623页

作者：应瑛刘见桥广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150

在过去的几十年里,超重和肥胖的发生率一直呈指数级增长,现已成为一种全球性的流行病,导致相应的健康支付成本上升。女性肥胖率明显高于男性,生育和肥胖之间的关系复杂,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、神经内分泌系统和脂肪组织。肥胖如何降... 详细信息

在过去的几十年里,超重和肥胖的发生率一直呈指数级增长,现已成为一种全球性的流行病,导致相应的健康支付成本上升。女性肥胖率明显高于男性,生育和肥胖之间的关系复杂,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、神经内分泌系统和脂肪组织。肥胖如何降低生育力的确切病理生理学机制尚不清楚,可能是多因素的,包括无排卵、胰岛素抵抗和促性腺激素的改变。关于卵母细胞质量或子宫内膜容受性是否在肥胖不孕症患者中起更大的作用也存在争议。虽然目前无足够的证据表明孕前或辅助生殖技术治疗前母体的减重干预可以提高活产率,但可以明确的是,减重干预可以降低体外受精(IVF)相关并发症和妊娠并发症的风险,增加健康妊娠和活产的概率。

关键词：肥胖不孕症诊断治疗

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一穴肛重建术术前各通道精准评估与术式选择

中华小儿外科杂志 2023年第11期44卷 1015-1018页

作者：周槟孟景涛王勇广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州医科大学附属第三医院小儿外科广州510530

目的探讨一穴肛重建手术方式的选择与共同通道、尿道、阴道的长度以及直肠远端位置共4个因素之间的关系。方法收集2013年1月至2019年12月广州医科大学附属第三医院收治的一穴肛畸形患儿21例的临床资料,所有患儿年龄为(21.6±25.5)个月,... 详细信息

目的探讨一穴肛重建手术方式的选择与共同通道、尿道、阴道的长度以及直肠远端位置共4个因素之间的关系。方法收集2013年1月至2019年12月广州医科大学附属第三医院收治的一穴肛畸形患儿21例的临床资料,所有患儿年龄为(21.6±25.5)个月,体重为(9.96±8.96)kg。所有患儿在重建术前均行常规行心脏、腹部和泌尿系统超声检查、腹部和骨盆的MRI检查及远端结肠造影检查,以评估伴随畸形和初步估计直肠、膀胱和尿道的发育情况,使用膀胱镜检查明确共同通道、尿道、阴道的长度和直肠远端和尾骨相对的位置。结果6例三个通道的开口位于同一平面,其他15例三个通道皆位于不同平面。14例患儿共同通道长度≤3 cm,其中只有11例接受了泌尿生殖系统整体下移术(total urogenital mobilization,TUM)或腹腔镜辅助下泌尿生殖系统整体下移术(laparoscopic-assisted total urogenital mobilization,L-TUM)治疗;其余3例,1例因尿道过短,行泌尿生殖系统分离术;2例因阴道发育不良行阴道替代术+泌尿生殖系统综合分离术;7例的共同通道长度>3 cm,接受了泌尿生殖系统完全分离术。7例因阴道发育不良或闭锁,行阴道替代术。7例因直肠末端位置低于耻尾线接受了TUM,因直肠盲端高于尾骨水平有14例,其中4例接受了L-TUM。结论共同通道、尿道、阴道的长度以及直肠闭锁远端和耻尾线的相对位置在术前必须精准评估,然后根据不同情况选择一穴肛手术方案。

关键词：泄殖腔一穴肛修复外科手术

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妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床分析

中国肿瘤临床 2024年第10期51卷 506-509页

作者：汪志辉林晓玲吴晓健胡勤斐生秀杰广州医科大学附属第三医院妇科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州市510150

目的:探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的11例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的病理类型、临床分期、手术方式、妊娠结局、随访结果等临... 详细信息

目的:探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的11例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的病理类型、临床分期、手术方式、妊娠结局、随访结果等临床资料。结果:11例患者随访至2023年10月,其中卵巢原发肿瘤6例,卵巢转移性肿瘤5例。6例卵巢原发肿瘤中,上皮性肿瘤5例(ⅠA期1例,ⅠC期2例,ⅢA期1例,ⅢB期1例),恶性生殖细胞肿瘤1例(ⅠA期);Ⅰ期4例,孕早期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行分期手术,孕晚期发现3例,剖宫产同时或产后行分期手术;Ⅲ期2例,孕早期发现1例,终止妊娠后行分期手术,孕晚期发现1例,剖宫产同时行分期手术;5例成功分娩,早产2例,足月产3例,新生儿均健在;随访时间为18~133个月,均生存。卵巢转移性肿瘤5例,其中卵巢Krukerberg瘤4例,子宫颈癌卵巢转移1例;孕早期发现2例,均终止妊娠后行减瘤术;孕中期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行减瘤术;孕晚期发现2例,剖宫产同时行卵巢肿物手术1例,产后行减瘤术1例;成功分娩3例,均为早产,均健在;失访1例,余4例随访时间为3~22个月,均死亡。结论:妊娠合并卵巢原发肿瘤预后较好,而妊娠合并卵巢转移性肿瘤恶性程度高、预后差,临床应引起重视。

关键词：妊娠期卵巢恶性肿瘤临床特点治疗

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产科脓毒症的诊断与治疗

中国实用妇科与产科杂志 2023年第12期39卷 1178-1183页

作者：梁新月王晓怡广州医科大学附属第三医院妇产科广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150

孕产妇脓毒症的识别与诊断仍然是产科医生面临的一个挑战。宜实施早期评估,一旦确诊,在第1小时内开始使用抗生素,纠正低灌注,进一步评估终末器官损伤,寻找病因和积极控制感染源可以降低孕产妇脓毒症的发病率和死亡率。如果患者处于脓毒... 详细信息

孕产妇脓毒症的识别与诊断仍然是产科医生面临的一个挑战。宜实施早期评估,一旦确诊,在第1小时内开始使用抗生素,纠正低灌注,进一步评估终末器官损伤,寻找病因和积极控制感染源可以降低孕产妇脓毒症的发病率和死亡率。如果患者处于脓毒性休克或对初始治疗无反应,则需要迅速启动多学科团队诊疗,以优化结果,这是降低孕产妇脓毒症发病率和死亡率的必要步骤。

关键词：妊娠脓毒症诊断治疗

Logistic回归法和机器学习算法构建子痫前期预测模型的比较

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 572-581页

作者：许兴能陈胜柱周嘉怡杨思王旭薇余波澜广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室(广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室) 广州510150 广州医科大学附属第三医院生物样本库广州510150

目的利用医院电子病历系统首页信息和临床检验数据通过logistic回归(logistic regression,LR)法和机器学习算法构建子痫前期(preeclampsia,PE)预测模型,同时比较机器学习算法和LR构建模型的预测性能。方法基于2012年1月1日至2019年12月3... 详细信息

目的利用医院电子病历系统首页信息和临床检验数据通过logistic回归(logistic regression,LR)法和机器学习算法构建子痫前期(preeclampsia,PE)预测模型,同时比较机器学习算法和LR构建模型的预测性能。方法基于2012年1月1日至2019年12月31日在广州医科大学附属第三医院就诊孕产妇的围产期数据和柔济妊娠检验数据库信息,根据临床诊疗指南和相关文献报道关联整合后选取数据量较为完整的孕24~28周共2736例孕妇的28项临床相关指标作为PE预测模型构建数据。将其中PE患者作为PE组(n=245),其余非PE患者中采用欠采样法选择255例为对照组。使用随机森林算法(random forest,RF)及极端梯度上升算法(eXtreme Gradient Boosting,XGB)和LR模型分别构建PE疾病预测模型。模型构建完成后,在2019年6月至2022年12月开展的PE前瞻性队列研究获得数据中(PE组38例,对照组80例),进行PE预测准确性的外部验证。采用准确度、灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积比较不同模型的预测效能。结果3种预测模型构建时纳入的指标提示,尿酸、肌酐、年龄、孕早期体重指数、尿素、甘油三酯、红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、总胆固醇、中性粒细胞计数、尿蛋白、丙氨酸氨基转移酶以及尿潜血是影响PE预测模型的指标。RF、XGB和LR模型在训练集和测试集中的受试者工作特征曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.730~0.891)、0.955(95%CI:0.865~0.987)、0.884(95%CI:0.767~0.923)和0.845(95%CI:0.723~0.868)、0.907(95%CI:0.791~0.919)、0.851(95%CI:0.755~0.893)。在测试集中,RF、XGB和LR模型的准确度、灵敏度与特异度分别为0.803、0.607、0.958,0.864、0.790、0.927和0.832、0.661、0.971。在外部验证集中RF、XGB和LR预测模型的准确度分别为0.822、0.814和0.763;灵敏度分别为0.737、0.789和0.605;特异度分别为0.863、0.825和0.838,其中XGB模型的约登指数最高,为0.614。结论相对于传统的建模方法,利用机器学习算法可以在真实临床检测数据中建立更加有效的PE预测模型。

关键词：子痫前期预测模型 Logistic回归模型随机森林算法极端梯度上升算法

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妊娠合并血红蛋白H病12例临床分析

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 735-741页

作者：刘宇茵麻希洋黄露瑶贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150 广东省母胎医学工程技术研究中心广州510150 广东省妇产疾病临床医学研究中心广州510120

目的分析妊娠合并血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病患者的临床特征,评估孕前贫血程度对母儿预后的影响。方法以2017年1月1日至2022年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的12例经基因检测确诊的HbH病孕妇为研究对象,通过描述性统计分析... 详细信息

目的分析妊娠合并血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病患者的临床特征,评估孕前贫血程度对母儿预后的影响。方法以2017年1月1日至2022年12月31日广州医科大学附属第三医院收治的12例经基因检测确诊的HbH病孕妇为研究对象,通过描述性统计分析,回顾性研究这12例患者的地中海贫血基因型、孕前和孕期一般情况及母儿结局等临床资料。结果12例患者根据孕前贫血程度分为中度贫血组(Hb胎儿生长受限。轻度贫血组包括6例缺失型和1例非缺失型患者;孕期均未进展为重度贫血或有输血需求。母儿结局方面,中度贫血组2例选择放弃胎儿并引产;3例剖宫产分娩,其中2例早产伴轻度窒息,1例足月产。轻度贫血组中1例因胎儿宫内死亡引产,其余6例中阴道自然分娩2例、产钳助产1例,剖宫产3例;分娩的6例患者中,1例早产,1例新生儿重度窒息,4例发生产褥感染或产后出血等并发症。结论HbH病患者的临床表现差异大,可根据孕前贫血程度进行分层管理,中度贫血者孕期需更密切监测和管理,以改善母儿预后。

关键词：地中海贫血血红蛋白H病妊娠结局贫血输血

葡萄胎与胎儿共存的多胎妊娠:回顾性病例系列研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第11期40卷 1142-1145,1149页

作者：麦凤鸣王琨蔡丽军李佳苏春宏陈敦金广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室、广州医科大学附属第三医院超声医学科广东广州510150 深圳远东妇产医院妇产科广东深圳518000

目的评估葡萄胎与胎儿共存(HMCF)的多胎妊娠的产科结局。方法收集2003年1月至2022年12月广州医科大学附属第三医院收治的23例HMCF孕妇资料,其中经组织学证实的13例多胎妊娠,对其产前诊断、产科结局和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)预后进行病例... 详细信息

目的评估葡萄胎与胎儿共存(HMCF)的多胎妊娠的产科结局。方法收集2003年1月至2022年12月广州医科大学附属第三医院收治的23例HMCF孕妇资料,其中经组织学证实的13例多胎妊娠,对其产前诊断、产科结局和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)预后进行病例系列分析。结果13例多胎妊娠中(1例三胎、12例双胎),有10例(76.9%)为完全性葡萄胎与胎儿共存(CHMCF),3例(23.1%)为部分性葡萄胎与胎儿共存(PHMCF)。临床表现上,9例孕妇孕期有阴道流血、1例腹痛、3例早发子痫前期和2例无症状。妊娠24周前终止妊娠8例,包括经阴道排胎6例,剖宫取胎1例和子宫切除1例;选择继续妊娠者5例,全部经剖宫产分娩,1例获得两活婴,4例单活婴,活产率100%。有6例妇女围术期输注血制品,5例术后妊娠物残留再次清宫。终止妊娠后,6例产妇术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)自然转阴,7例产妇经历了化疗。HMCF中GTN的总发生率为53.8%(7/13),包括3例肺转移全部来自CHMCF孕妇。妊娠24周前终止妊娠的孕妇和选择继续妊娠的孕妇GTN发生率分别为50.0%(4/8)和60.0%(3/5),2例足月分娩的产妇有1例发展为GTN。除外1例子宫切除的妇女,随访了其他后续生育情况,无一例复发滋养细胞疾病。有6例女性正常足月分娩,2例不孕症,2例失访,2例无再生育计划。结论HMCF中CHMCF的发生率明显高于PHMCF,反复阴道流血和宫腔异常混合回声团是最常见的临床表现,结合血清β-hCG有助于鉴别诊断。与24孕周前终止妊娠相比,继续妊娠没有增加持续性GTN的风险,但CHMCF和较高的GTN发生率相关。产科医生应对HMCF多胎妊娠进行个性化管理,权衡终止妊娠的指征。

关键词：多胎妊娠葡萄胎与胎儿共存病例系列分析产科结局预后

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产科患者远程管理——提升孕产妇管理效率

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期40卷 982-986页

作者：聂庆文王志坚广东省产科重大疾病重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广州医科大学附属第三医院妇产科广东广州510150

在新型冠状病毒(COVID-19)流行的影响下,为了避免病人聚集造成交叉感染,远程医疗迎来了新的发展机遇。对孕产妇而言,远程医疗尤其有益于糖尿病或高血压等慢性病和围产期心理障碍的管理。作为世界上人口最多的国家,中国正在大力发展远程... 详细信息

在新型冠状病毒(COVID-19)流行的影响下,为了避免病人聚集造成交叉感染,远程医疗迎来了新的发展机遇。对孕产妇而言,远程医疗尤其有益于糖尿病或高血压等慢性病和围产期心理障碍的管理。作为世界上人口最多的国家,中国正在大力发展远程医疗,面临着诸多机遇和挑战。远程医疗从模式重组到新技术的应用方面,正在改变产前检查的方式。在发生疾病流行或国家进入紧急状态时,建立功能完善且可操作的远程医疗基础设施对于确保持续、安全和高效的医疗实践至关重要。

关键词：远程医疗产科高危管理医疗效率服务质量