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提高非经典21羟化酶缺乏症临床诊治水平:局限与展望

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实用医学杂志 2023年第1期39卷 1-5页

作者：张莹刘恩广州医科大学附属第三医院内分泌代谢科广州510150

非经典21羟化酶缺乏症(NC-21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但其临床表现多种多样,缺乏特异性,常与多囊卵巢综合征(PCOS)混淆,极易漏诊误诊。同时,NC-21OHD患者的循证诊断和治疗、随访管理策略仍然面临许多困难,有不少具争议性... 详细信息

非经典21羟化酶缺乏症(NC-21OHD)是最常见的常染色体隐性遗传病之一,但其临床表现多种多样,缺乏特异性,常与多囊卵巢综合征(PCOS)混淆,极易漏诊误诊。同时,NC-21OHD患者的循证诊断和治疗、随访管理策略仍然面临许多困难,有不少具争议性的科学问题,本文着重从其临床特征、诊断与治疗等方面进行系统地阐述,以期提高临床对该病的认识。

关键词：先天性肾上腺增生症非经典型21-羟化酶缺乏症 17-羟基孕酮 CYP21A2基因多囊卵巢综合征生育力

初诊Graves眼病患者生活质量及其影响因素

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 577-583页

作者：翁婵燕李章芳胡世弟罗耀升冯晓婷钟强张青沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630

目的评估Graves眼病(Graves orbitopathy,GO)患者的生活质量,分析与生活质量相关的影响因素,为临床病情评估提供依据。方法选取2016年3月—2018年10月南方医科大学第三附属医院内分泌科就诊的145例初诊GO患者,收集所有患者的人口学资料... 详细信息

目的评估Graves眼病(Graves orbitopathy,GO)患者的生活质量,分析与生活质量相关的影响因素,为临床病情评估提供依据。方法选取2016年3月—2018年10月南方医科大学第三附属医院内分泌科就诊的145例初诊GO患者,收集所有患者的人口学资料、眼部病情评估情况及相关临床检验指标,以欧洲Graves眼病协作组(EUGOGO)严重程度分级为依据,将患者分为轻度及中重度两组。使用GO患者的生活质量(the Graves orbitopathy quality of life,GO-QOL)量表(包括视功能量表和社会功能量表,满分为100分,得分越高,生活质量越好)评估患者的生活质量,比较两组量表得分的差异,接着分析与GO患者生活质量相关的影响因素,最后评估GO-QOL量表的衰减效应。结果(1)145例GO患者的GO-QOL视功能量表得分(70.91±27.83)分,社会功能量表得分(61.29±26.37)分。中重度GO患者的GO-QOL视功能量表、社会功能量表得分均低于轻度GO患者[(62.71±28.77)分比(85.58±18.77)分,(57.52±26.49)分比(68.02±24.99)分,P值均<0.05]。(2)中重度GO患者视功能量表得分与患者的年龄(P=0.002)、疾病活动度(P=0.011)以及复视情况(P=0.001)存在相关性(R2=0.373);社会功能量表得分与患者的性别(P=0.05)及促甲状腺激素水平(P=0.001)具有相关性(R2=0.231)。(3)GO-QOL两个子量表在中重度GO患者中未见显著的天花板效应及地板效应。结论GO患者的生活质量下降,与病情严重程度相关,年龄、性别、复视情况、病情活动度和促甲状腺激素水平等是GO患者生活质量的影响因素。GO患者的生活质量相关问题应引起关注。

关键词： Graves眼病生活质量 Graves眼病患者生活质量量表

2022年ETA/ATA甲状腺眼病诊治共识解读

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中华内分泌代谢杂志 2023年第7期39卷 555-559页

作者：罗耀升李章芳沈洁广州医科大学附属第二医院内分泌科 510260 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630 南方医科大学顺德医院(佛山市顺德第一人民医院)内分泌与代谢科佛山528308

2022年12月, 欧洲甲状腺学会(ETA)联合美国甲状腺学会(ATA)发布了甲状腺眼病(TED)诊治共识声明。以平衡治疗方式的获益与风险为出发点, 该共识对核心治疗方式的适应证做出了具体推荐, 还介绍了TED的诊疗决策、基础治疗与护理及风险因素... 详细信息

2022年12月, 欧洲甲状腺学会(ETA)联合美国甲状腺学会(ATA)发布了甲状腺眼病(TED)诊治共识声明。以平衡治疗方式的获益与风险为出发点, 该共识对核心治疗方式的适应证做出了具体推荐, 还介绍了TED的诊疗决策、基础治疗与护理及风险因素控制等共计34个重点推荐内容。

关键词：甲状腺眼病治疗共识生物制剂

第58届欧洲糖尿病研究协会年会纪要:糖尿病及代谢性疾病研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2023年第4期39卷 361-367页

作者：严晋华张惠杰中山大学附属第三医院内分泌科广州510630 南方医科大学南方医院内分泌科广州510515

2022年欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)第58届年会于2022年9月19日至23日在瑞典斯德哥尔摩,采取线上结合线下的形式召开。本次大会关注糖尿病及代谢性疾病的最新研究进展,包含主报告、口头报... 详细信息

2022年欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes,EASD)第58届年会于2022年9月19日至23日在瑞典斯德哥尔摩,采取线上结合线下的形式召开。本次大会关注糖尿病及代谢性疾病的最新研究进展,包含主报告、口头报告、摘要等多种展示形式。本文聚焦于重要奖项的颁布及其专题讲座、2型糖尿病高血糖管理共识以及糖尿病防治营养指南,同时对糖尿病及其他代谢性疾病的重磅研究成果及其他前沿进展进行概述,旨在为我国糖尿病及其他相关代谢疾病的临床管理提供参考。

关键词：糖尿病代谢性疾病欧洲糖尿病研究协会年会

球后脂肪体积测定对甲状腺相关性眼病治疗时机的判定价值

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南方医科大学学报 2017年第5期37卷 640-645页

作者：蒋薇蔡秋月李章芳陈智毅罗耀升胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广东广州510630

目的探讨商业化软件计算球后脂肪体积,分析其与甲状腺相关性眼病(TAO)进展及预后的关系。方法收集2016年1月~2016年12月在我院内分泌科确诊的35例(70个眼眶)TAO患者的临床资料。测量1.5T眼眶MRI球后脂肪体积及眼外肌信号强度比值(SIR)... 详细信息

目的探讨商业化软件计算球后脂肪体积,分析其与甲状腺相关性眼病(TAO)进展及预后的关系。方法收集2016年1月~2016年12月在我院内分泌科确诊的35例(70个眼眶)TAO患者的临床资料。测量1.5T眼眶MRI球后脂肪体积及眼外肌信号强度比值(SIR)分析其与临床各项指标的相关性,并收集12例(24个眼眶)健康人测量球后脂肪体积,初步比较TAO组及健康组体积的差异。结果脂肪体积与病程成正相关(r=0.480,P<0.01),病程6个月以内组与6~12个月组相比,脂肪体积差异不显著(P=0.084)。病程6个月以内组及病程6~12个月组球后脂肪体积均显著低于病程大于12个月组(P<0.01,P<0.05)。脂肪体积与突眼度存在相关性(r=0.622,P<0.01),突眼度每增加1 mm,球后脂肪体积将增加0.88 m L。临床活动性评分(CAS)与SIR值及促甲状腺素受体抗体(TRAb)存在相关性(r=0.536,r=0.416,P<0.01)。TAO组球后脂肪体积显著高于正常组(P<0.01)。结论 TAO病程1年以上可能是球后脂肪组织增多的高峰阶段,球后脂肪体积结合SIR值的测量有助于最佳激素治疗时机的探索及预后分析。

关键词： thyroid-associated ophthalmopathy exophthalmos orbital magnetic resonance imaging orbital fat volume disease course

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基于MRI图像的眼眶脂肪体积定量测定方法

南方医科大学学报 2017年第9期37卷 1248-1251页

作者：蔡秋月陈智毅蒋薇罗耀升李章芳胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广东广州510630

目的建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法。方法本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计... 详细信息

目的建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法。方法本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计时,同时检验测量方法的精确度、信度和可重复性,以及测量者间的一致性。结果本文所建立的新方法可准确测量出眼眶脂肪体积(平均差百分比绝对值均<1%),耗时短,可重复性高(CV均<1%),可信度优(ICC=0.996,95%CI:0.985~0.999),一致性高(Bland-Altman差值法分析95%一致性界限:-0.54~0.90)。结论这是一种快速简单测量眼眶脂肪体积的新方法,具有耗时短、精确度高、重复性好、一致性高、可信度优、学习成本低等优势,极具临床推广价值。

关键词：眼眶脂肪体积甲状腺相关性眼病 MRI 定量测量

不同糖代谢状态人群慢性肾脏病的患病率及危险因素

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南方医科大学学报 2016年第5期36卷 697-700页

作者：肖倩蓉范丽君蒋薇赵德福万亨潘道延林旭张彤沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广东广州510630

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常人群266例,收... 详细信息

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常人群266例,收集其一般资料及实验室检查等数据。CKD诊断标准采用:估算的肾小球滤过率(e GFR)<60 m L/min/1.73 m^2和/或尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)≥30 mg/g,建立多元Logistic回归模型探讨糖尿病前期与CKD的关系。结果血糖正常组、糖尿病前期组和糖尿病组的CKD患病率分别为10.2%,26.3%,32.5%。糖尿病前期患者的CKD患病率较血糖正常组升高(P<0.001,OR=3.17,95%CI 1.94-5.17),糖尿病患者的CKD患病率较血糖正常组升高(P<0.001,OR=4.27,95%CI 2.72-6.65),糖尿病前期患者与糖尿病患者相比,CKD患病率无明显差异(P=0.115,OR=1.35,95%CI 0.95-1.91)。Logistic回归模型分析显示,校正性别、年龄、血压、高血压病史、血尿酸等混杂因素后,糖尿病前期(OR=2.03,95%CI 1.02-4.03,P=0.044)、糖尿病(OR=2.22,95%CI 1.16-4.25,P=0.016)分别与CKD独立相关。结论糖尿病前期与CKD独立相关,因此提高糖尿病前期人群的检出率和管理水平、积极从糖尿病前期就采取干预措施防治CKD是十分有必要的。

关键词：糖尿病前期糖尿病慢性肾脏病患病率

绝经后2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度、髋部几何结构的相关性

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2020年第2期13卷 116-125页

作者：李怀智陈兴莹冯美晨袁思捷胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广州510630

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性... 详细信息

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性T2DM患者住院期间的临床数据,将纳入对象分为颈动脉粥样硬化斑块患者(斑块组)139例和无斑块组177例,采用双能X线骨密度仪及其配置的高级髋关节分析软件系统(advanced hip analysis,AHA),测量两组BMD,包括腰椎(lumbar1-4 BMD,L1-4-BMD)和左侧股骨颈(femoral neck BMD,FN-BMD)、股骨转子(trochanter BMD,TR-BMD)和髋部总体(total hip BMD,TH-BMD),以及髋部几何结构参数。结果斑块组患者骨质疏松发生率比无斑块组高(48.2%vs 26.6%,P0.05)。针对斑块组的相关性分析结果显示,在校正各相关因素后,斑块总面积仍与TR-BMD、TH-BMD、CSA、CSMI、Z、FSI存在负相关(r′分别为-0.196、-0.161、-0.222、-0.188、-0.180、-0.114,P0.05)。多元逐步线性回归进一步证实,斑块总面积是TR-BMD、TH-BMD以及CSA、CSMI、Z、BR、FSI的主要影响因素。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素,随着颈动脉斑块面积增大,患者并发髋部骨质疏松的风险会随之升高。

关键词：绝经后女性 2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块骨密度髋部几何结构

红细胞分布宽度、纤维蛋白原与D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的价值

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中国组织工程研究 2019年第23期23卷 3716-3721页

作者：黄泳清沈洁袁思捷潘道延南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科

背景:血栓形成相关指标红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体可能是预测糖尿病足发生发展的重要标志。目的:分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的临床价值。方法:收集糖尿病足患者81例、2型糖尿病患者8... 详细信息

背景:血栓形成相关指标红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体可能是预测糖尿病足发生发展的重要标志。目的:分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的临床价值。方法:收集糖尿病足患者81例、2型糖尿病患者82例、健康人67例做回顾性病例-对照分析。临床研究的实施符合南方医科大学第三附属医院对研究的相关伦理要求。所有受试者及家属对试验过程均知情同意,并签署知情同意书。对比3组受试者红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体;Logistic回归分析糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素;应用受试者工作特征曲线得出红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体对预测糖尿病足发生的最佳切点及其敏感性、特异性;利用Spearman相关分析分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原与D-二聚体的相关性。结果与结论:①糖尿病足组红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体均高于2型糖尿病组及健康组(P=0.000);②二元逻辑回归分析提示纤维蛋白原升高是糖尿病足的独立危险因素(OR=4.253,P=0.046);红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体与糖尿病足的相关系数分别为0.616,0.724,0.797,P均小于0.001。③受试者工作特征曲线分析提示,红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生的切点分别为40%、3g/L、329mg/L,敏感度分别为77.78%,72.73%、93.33%,特异度分别为71.95%、92.98%,88.24%;④结果说明,红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体对预测糖尿病足的发生发展风险具有一定的临床意义。

关键词：糖尿病足红细胞分布宽度纤维蛋白原 D-二聚体风险