检索结果-南通市图书馆

广州医科大学附属第一医院药学门诊实践成效及分析

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药学服务与研究 2020年第4期20卷 314-317页

作者：谭涵梦蒙晓刘亮辉魏理广州医科大学附属第一医院药学部广州510030

随着我国医改不断深化,药品“零差率”政策实施,公立医院改革逐步推进,医院药学部门的工作面临新的机遇和挑战,“以患者为中心”的药学服务新模式逐渐成为主流。开展药学门诊,促进临床药学发展,助力医院药学转型,是近年我国医院药学发... 详细信息

随着我国医改不断深化,药品“零差率”政策实施,公立医院改革逐步推进,医院药学部门的工作面临新的机遇和挑战,“以患者为中心”的药学服务新模式逐渐成为主流。开展药学门诊,促进临床药学发展,助力医院药学转型,是近年我国医院药学发展的重要方向之一[1]。广州医科大学附属第一医院药学部多年来致力于门诊药学服务,从2007年开设免费药物咨询窗口,至2017年先后开设多个付费药学门诊,已有十余年发展。现回顾分析本院药学门诊2018年实践成效,为同行和学科日后发展提供参考。

关键词：药学门诊药学服务协议处方

收肌管阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第1期37卷 106-114页

作者：刘典琦温晓晖卢伟杰广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120

目的总结收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展,以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献,对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结... 详细信息

目的总结收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展,以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献,对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结果近年来,多模式镇痛已成为膝关节置换术后疼痛管理的主要方法,其中ACB能够提供等效、良好的镇痛效果,同时更好地保存股四头肌功能,替代了“金标准”股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)。在临床操作中使用0.2%罗哌卡因行ACB,首次负荷剂量为15~30 mL,持续负荷剂量一种安全有效的镇痛方法。由于收肌管内神经结构的高度变异性,收肌管解剖、ACB的最佳阻滞方法和阻滞位置存在较大争议,仍需进一步研究与探讨。

关键词：膝关节置换术收肌管阻滞镇痛股四头肌

地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用及研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 365-370页

作者：韩辉潘恩豪高顺照卢伟杰广州医科大学附属第一医院骨科广州510120

目的综述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用及研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,系统阐述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用现状和治疗效果。结果研究表明术前或/和术后24~48 h静脉注射10~24 mg地塞... 详细信息

目的综述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用及研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,系统阐述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用现状和治疗效果。结果研究表明术前或/和术后24~48 h静脉注射10~24 mg地塞米松可降低髋、膝关节置换术后患者恶心呕吐发生率和阿片类药物用量,安全性高。关节镜手术中,于神经周围联合注射局部麻醉药物及4~8 mg地塞米松,可延长神经阻滞持续时间,但术后镇痛效果尚有争议。结论地塞米松在关节与运动医学领域应用广泛,具有镇痛、止吐、延长神经阻滞时间等作用。未来需加强其在肩、肘、踝关节置换术及关节镜手术中应用的高质量临床研究,并重点关注地塞米松长期安全性。

关键词：地塞米松关节置换术关节镜手术围术期

NEMO基因突变型遗传易感性分枝杆菌病1例

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中华结核和呼吸杂志 2022年第4期45卷 395-399页

作者：黄展航陈德晖林育能吴上志陈晓雯杨立滢顾莹莹邓宇广州医科大学附属第一医院儿科广州510120 广州医科大学附属第一医院病理科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射科广州510120

报道广州医科大学附属第一医院确诊的1例NEMO基因突变所致遗传易感性分枝杆菌病(MSMD)患儿的临床资料并进行文献复习。患儿男,16月龄,生后11个月出现反复发热,进行性呼吸窘迫、气促,确诊为原发性肺结核伴淋巴结结核,规律抗结核治疗不佳... 详细信息

报道广州医科大学附属第一医院确诊的1例NEMO基因突变所致遗传易感性分枝杆菌病(MSMD)患儿的临床资料并进行文献复习。患儿男,16月龄,生后11个月出现反复发热,进行性呼吸窘迫、气促,确诊为原发性肺结核伴淋巴结结核,规律抗结核治疗不佳转入我院PICU。入院强化抗结核治疗并多次行支气管镜清理病灶,病情经久不愈,多次检测发现细胞因子组白细胞介素(IL)-12、γ-干扰素(IFN-γ)水平低,后经全基因二代测序:NEMO基因突变半合子突变,突变位点为C.189+4A>C(chrX;153770671),其外祖母、母亲均为杂合子突变,唯一舅舅未携带该基因。结合病例特点并检索文献分析,诊断为MENO基因突变型MSMD。调整为HRZ+左氧氟沙星+利奈唑胺5联抗结核治疗并定期IFN-γ、丙球支持治疗后病情渐控制。MSMD是罕见疾病,其中NEMO基因突变型发病率约为1∶250000,常出现播散性结核感染,临床上对规范抗结核治疗仍无效者,除应考虑耐药结核杆菌外,仍应注意患者免疫水平,注意原发性免疫缺陷病可能,并尽早进行基因检测以明确诊断。

关键词：淋巴结结核原发性肺结核分枝杆菌病呼吸窘迫利奈唑胺检索文献病例特点遗传易感性

艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓:随机对照试验

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中国针灸 2022年第7期42卷 741-746页

作者：邱玲梁晓一郑玉玲刘春香赖小青朱丽影广州医科大学附属第一医院泌尿外科广东广州510230 广州医科大学附属第一医院放疗科广东广州510230 广州医科大学附属第一医院血液科广东广州510230

目的:观察艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓的临床效果。方法:将80例行PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施PICC常规护理;观察组在常规护理基础上行艾... 详细信息

目的:观察艾灸配合极泉弹拨预防恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓的临床效果。方法:将80例行PICC的恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施PICC常规护理;观察组在常规护理基础上行艾灸配合极泉弹拨,首先于PICC静脉走行处(避开穿刺点)行温和灸10~15 min,然后于曲池、血海和天府穴行回旋灸(每穴3~5 min),最后弹拨极泉5~10 min,于PICC后第2天开始治疗,每日1次,每周5次,共治疗3周。比较两组置管后第42天置管侧上肢PICC相关性静脉血栓发生率;置管后第2、7、14、21、28、35、42天,观察两组置管侧锁骨下静脉收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果:观察组PICC相关性上肢静脉血栓发生率低于对照组[2.5%(1/40)vs 17.5%(7/40),P<0.05]。置管后第7、14、21、28、35天,观察组置管侧锁骨下静脉PSV高于置管后第2天(P<0.05);置管后第28、42天,对照组置管侧锁骨下静脉PSV低于置管后第2天(P<0.05);置管后第7、14、21、28天,观察组置管侧锁骨下静脉EDV高于置管后第2天(P<0.05);置管后第28、35、42天,对照组置管侧锁骨下静脉EDV低于置管后第2天(P<0.05);置管后第7、14、21、28、35、42天,观察组置管侧锁骨下静脉PSV和EDV均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:艾灸配合极泉弹拨可有效预防恶性肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓的形成,改善患者的静脉血流速度。

关键词：恶性肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) PICC相关性上肢静脉血栓艾灸穴极泉弹拨

2013年广州医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

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国际检验医学杂志 2014年第13期35卷 1722-1724页

作者：范婷婷苏丹虹广州医科大学附属第一医院检验科广东广州510120

目的了解该院2013年临床常见分离菌的分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏试验采用自动化仪器MIC法及纸片扩散法,按CLSI 2013年版标准判断结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2013年该院临床分离菌共4 168株,其中革... 详细信息

目的了解该院2013年临床常见分离菌的分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏试验采用自动化仪器MIC法及纸片扩散法,按CLSI 2013年版标准判断结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2013年该院临床分离菌共4 168株,其中革兰阳性菌907株,占21.8%,革兰阴性菌3 261株,占78.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率分别为48.7%和80.9%,未出现对万古霉素和利奈唑胺中介和耐药的葡萄球菌。未发现青霉素耐药肺炎链球菌株。出现了1株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为58.8%和35.8%。非发酵菌占总分离菌的37.5%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.3%、14.2%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.9%、67.0%。结论非发酵菌分离率上升,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率较2012年有所下降。加强医院的细菌耐药性监测,对指导临床合理选择抗菌药物有重要的意义。

关键词：微生物敏感性试验抗药性,微生物葡萄球菌,金黄色 β内酰胺酶类

临床研究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药浓度的影响及其潜在机制

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解放军医学杂志 2023年

作者：杨森吴上志黄展航林育能陈晓雯谭锦莉徐清云卢成瑜陈德晖广州医科大学附属第一医院检验科广州医科大学附属第一医院儿科

目的　探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药浓度的影响及其潜在机制。方法　收集2013年9月—2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括... 详细信息

目的　探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药浓度的影响及其潜在机制。方法　收集2013年9月—2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息，谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血，使用基因芯片法检测CYP2C19基因型，高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿中的基因型差异；采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果　58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测，共检测54例，其中，男35例(64.8%)，女19例(35.2%)；在6种CYP2C19基因型中，*1/*1(636 GG， 681 GG)基因型患儿最多(占56.9%)；其余依次为*1/*2(636 GG， 681 GA)基因型(36.21%)、*1/*3(636 GA， 681 GG)基因型(3.5%)和*2/*3(636 GA， 681 GA)基因型(3.5%)、无*2/*2(636 GG， 681 AA)基因型和*3/*3(636 AA， 681 GG)基因型患儿。基因表型中EM型最高，占56.9%；其次为IM型和PM型，分别占39.7%和3.5%。等位基因CYP2C19*1的频率最高，占75.9%，其次为等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的频率(分别为20.4%和3.7%)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关，与中、慢代谢型表型比较，快代谢型表型可明显降低伏立康唑的药谷浓度。与CYP2C19*2和CYP2C19*3等位基因比较，CYP2C19*1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示，BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑药物浓度。结论　CYP2C19基因型以*1/*1(636 GG， 681 GG)基因型为主，表型EM型最多，等位基因以CYP2C19*1最常见。炎症因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。

关键词：基因，CYP2C19 多态性伏立康唑药谷浓度

CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制

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解放军医学杂志 2023年第10期48卷 1174-1179页

作者：杨森吴上志黄展航林育能陈晓雯谭锦莉徐清云卢成瑜陈德晖广州医科大学附属第一医院儿科广东广州510120 广州医科大学附属第一医院检验科广东广州510120

目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基... 详细信息

目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息,谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血,使用基因芯片法检测CYP2C19基因型,高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿基因型的差异;采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测,共检测54例,其中男35例,女19例。在6种CYP2C19基因型中,^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型患儿最多(30例),其余依次为^(*)1/^(*)2(636 GG,681 GA)基因型(20例)、^(*)1/^(*)3(636 GA,681 GG)基因型(2例)和^(*)2/^(*)3(636 GA,681 GA)基因型(2例),无^(*)2/^(*)2(636 GG,681 AA)基因型和^(*)3/^(*)3(636 AA,681 GG)基因型患儿。基因表型中快代谢型最多,30例;其次为中代谢型和慢代谢型,分别为22例和2例。等位基因CYP2C19^(*)1的频率最高(82例),其次为CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3(分别o 22例和4例)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关,与中、慢代谢型表型比较,快代谢型表型可明显降低伏立康唑的血药谷浓度。与CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3等位基因比较,CYP2C19^(*)1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示,BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑血药谷浓度。结论CYP2C19基因型以^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型为主,表型以快代谢型最多,等位基因以CYP2C19^(*)1最常见。炎性因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。

关键词：基因 CYP2C19 多态性伏立康唑血药谷浓度

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肺癌气腔扩散的研究进展

中国肺癌杂志 2022年第1期25卷 54-60页

作者：范蕾何萍广州医科大学附属第一医院病理科广州510120

气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方... 详细信息

气腔扩散(spread through air spaces,STAS)是2015版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺癌病理分类中首次提出的概念,是指在主瘤体边界外的气腔内出现微乳头状细胞簇、实性细胞巢或单个肿瘤细胞。除传统观念的肺腺癌浸润方式(间质、脉管及胸膜侵犯)外,STAS被确定为第四种肺浸润性腺癌的侵袭模式。近年来,关于STAS的研究成为热点,STAS的存在不仅与肺癌病理组织学、基因突变等因素相关,诸多研究也证实其可作为肿瘤复发及预后的独立相关因素。但是,也有研究认为人为因素可以造成STAS的形态学假象,需在临床工作中注意甄别。本文就STAS的分类、相关病理学特征、基因状态改变以及可能造成STAS假象的人为因素等方面的研究进展予以综述。

关键词：肺腺癌气腔扩散预后