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收肌管阻滞应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展

Research progress on analgesic effect of adductor canal block after knee arthroplasty

作     者:刘典琦 温晓晖 卢伟杰 LIU Dianqi;WEN Xiaohui;LU Wejie

作者机构:广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 

出 版 物:《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期:2023年第37卷第1期

页      面:106-114页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主  题:膝关节置换术 收肌管阻滞 镇痛 股四头肌 

摘      要:目的 总结收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展,以期发现获得更好临床效果的ACB方式。方法 广泛查阅近年来国内外关于ACB的相关文献,对ACB应用于膝关节置换术后镇痛效果的研究进展进行综述。结果 近年来,多模式镇痛已成为膝关节置换术后疼痛管理的主要方法,其中ACB能够提供等效、良好的镇痛效果,同时更好地保存股四头肌功能,替代了“金标准股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)。在临床操作中使用0.2%罗哌卡因行ACB,首次负荷剂量为15~30 mL,持续负荷剂量8 mL/h,能够提供与FNB等效的镇痛效果,同时对下肢肌力影响较小,相对安全有效;但医务人员仍需警惕患者跌倒可能性。在采用局部麻醉药物行ACB中联合应用辅助药物如右美托咪定、地塞米松等,可增强术后镇痛效果、延长镇痛时间;1μg/kg右美托咪定神经周围给药可能同时兼顾安全性和镇痛疗效。结论 ACB是膝关节置换术后一种安全有效的镇痛方法。由于收肌管内神经结构的高度变异性,收肌管解剖、ACB的最佳阻滞方法和阻滞位置存在较大争议,仍需进一步研究与探讨。

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