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实现零围术期并发症才是ERAS的核心——麻醉相关并发症

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实现零围术期并发症才是ERAS的核心——麻醉相关并发症

2017中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第四届全国中西医结合麻醉学术研讨会暨陕西省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：屠伟峰广州军区广州总医院麻醉科全军临床麻醉中心

＜正＞～～

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来源： cnki会议评论

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单片机靶控输注系统的实现

中国医疗设备 2011年第2期26卷 25-30页

作者：窦建洪袁冬冬陈宇珂施冲吴群林张兴安广州军区广州总医院全军临床麻醉中心广东广州510010

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注(TCI)系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。

关键词：靶控输注系统靶控输注临床麻醉给药药物代谢动力学

阿米洛利预处理对浸水束缚应激模型大鼠胃黏膜损伤的影响

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实用医学杂志 2010年第11期26卷 1926-1929页

作者：蒋群屠伟峰杨垂勋李成龙广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010 南方医科大学广东省第二中医院麻醉科广州市510095

目的:观察阿米洛利(amiloride)预处理对浸水束缚应激大鼠胃黏膜损伤的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=10)、WIRS对照组(WS组,n=10)和amiloride预处理组(AM组,n=10)。在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制大... 详细信息

目的:观察阿米洛利(amiloride)预处理对浸水束缚应激大鼠胃黏膜损伤的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组,n=10)、WIRS对照组(WS组,n=10)和amiloride预处理组(AM组,n=10)。在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制大鼠急性胃黏膜病变模型。6h后处死取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜溃疡指数(UI),光学显微镜下观察各组标本组织学改变,并用比色法测定各组胃组织中丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)的含量变化。结果:WS组大鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血,光镜下上皮细胞黏液层变薄、缺失,细胞间隙变大,有不同程度的坏死;而AM组大鼠浸水束缚应激6h后大鼠黏膜出血或糜烂程度较WS组明显好转,光镜下虽可见大量毛细血管充血扩张,上皮细胞黏液层有少许缺损,但基本完整。与NC组比较,WS组大鼠浸水束缚应激6h后,胃黏膜UI显著增高(P<0.01),胃组织SOD活性降低,MDA含量显著增高(P<0.01);Amiloride预处理能显著降低浸水束缚应激大鼠UI(P<0.01),提高SOD活性,降低MDA水平(P<0.01)。结论:Amiloride可有效地保护氧自由基介导性浸水束缚应激大鼠急性胃黏膜损伤或病变,提示酸敏感离子通道可能参与了浸水束缚应激大鼠急性胃黏膜病变的发生机制。

关键词：胃疾病阿米洛利急性胃黏膜病变酸敏感离子通道超氧化物歧化酶丙二醛

颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的病理生理机制研究进展

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实用医学杂志 2007年第6期23卷 920-922页

作者：解立俊屠伟峰广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010

应激性胃黏膜病变分为两种临床类型：应激性损伤（stress injure）和应激性溃疡（stressulcer）。颅脑术后24h内，胃黏膜就会出现损害，17％发展成为临床明显的出血．胃黏膜发生出血后病死率高达50％-77％，男女发病率无明显差异，对手... 详细信息

应激性胃黏膜病变分为两种临床类型：应激性损伤（stress injure）和应激性溃疡（stressulcer）。颅脑术后24h内，胃黏膜就会出现损害，17％发展成为临床明显的出血．胃黏膜发生出血后病死率高达50％-77％，男女发病率无明显差异，对手术的预后有直接影响。研究表明颅脑损伤后未进行有效预防的病人75％发生应激性溃疡，其病因及病理生理机制仍不很清楚．目前认为其发生涉及机体神经内分泌失调、胃黏膜保护功能削弱及胃黏膜损伤因素作用增强等诸多方面．是多因素综合作用的结果，其中神经系统调节失调起重要作用。下面就颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的病因及病理生理机制作一简述。

关键词：应激性胃黏膜病变病理生理机制颅脑损伤后神经内分泌失调应激性溃疡神经系统调节临床类型应激性损伤

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颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的防治进展

实用医学杂志 2006年第17期22卷 2075-2077页

作者：解立俊屠伟峰广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010

应激性胃黏膜病变是颅脑损伤后常见并发症,可表现为呕血及黑便。单独黑便者少见。出血常为间歇性,上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查胃黏膜充血、糜烂及溃疡形成,常发生在胃底。甚至合并急性上消化大出血、休克和死亡。是直接影响颅脑外... 详细信息

应激性胃黏膜病变是颅脑损伤后常见并发症,可表现为呕血及黑便。单独黑便者少见。出血常为间歇性,上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查胃黏膜充血、糜烂及溃疡形成,常发生在胃底。甚至合并急性上消化大出血、休克和死亡。是直接影响颅脑外伤抢救和颅脑手术成功与否,及术后改善生活质量与否的重要因素之一。鉴于应激性胃黏膜病变迟于颅脑外伤、颅脑手术发生,并与颅脑外伤程度、颅脑手术大小密切相关,因此对于应激性胃黏膜病变的发生、发展及其严重程度可有很好的预见性,换句话说。积极有效的预防可以减少、减轻甚至防止其发生。大量研究证实颅脑损伤后早预防、早发现、早处理能有效降低应激性胃黏膜病变发生率、出血发生率和病死率。[编者按]

关键词：应激性胃黏膜病变颅脑损伤后防治进展上消化大出血颅脑外伤颅脑手术常见并发症黏膜充血内镜检查溃疡形成

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肾功能障碍病人的术前评估与准备

实用医学杂志 2004年第4期20卷 352-354页

作者：刘中华屠伟峰广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010

肾功能障碍一般涉及肾小球和肾小管功能异常两个方面，绝大多数肾功能障碍同时有肾小球和肾小管功能异常，但程度不一。肾功能轻度或中度障碍的病人，可能没有明显的临床迹象，但麻醉和手术导致急性功能障碍甚至肾衰的危险性明显增加。... 详细信息

肾功能障碍一般涉及肾小球和肾小管功能异常两个方面，绝大多数肾功能障碍同时有肾小球和肾小管功能异常，但程度不一。肾功能轻度或中度障碍的病人，可能没有明显的临床迹象，但麻醉和手术导致急性功能障碍甚至肾衰的危险性明显增加。因此，术前应根据病史、体检、尿量及一些生化检查了解病人肾功能，对疑有肾脏疾病、肾功能损害的患者应作详细的肾。

关键词：肾功能障碍术前评估术前准备肾小球滤过功能血肌酐尿素氮血β2微球蛋白

胸痛中心质控指标目标值管理对STEMI患者院内救治效率和效果的影响

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中华急诊医学杂志 2019年第4期28卷 498-503页

作者：柳鹏林梵张金霞向定成窦建洪唐柚青广州军区广州总医院急诊科广州510010 广州军区广州总医院胸痛中心广州510010 广州华博生物制药研究所博士后工作站广州510010 广州军区广州总医院心内科广州510010 广州军区广州总医院麻醉科广州510010

目的探讨胸痛中心质控指标目标值管理对STEMI(ST段抬高型心肌梗死)患者院内救治效率和效果的影响。方法回顾性分析广州军区广州总医院胸痛中心数据库,选择2011年3月至2018年3月自行来院的STEMI患者为研究对象,分别比较期间4次质控指标... 详细信息

目的探讨胸痛中心质控指标目标值管理对STEMI(ST段抬高型心肌梗死)患者院内救治效率和效果的影响。方法回顾性分析广州军区广州总医院胸痛中心数据库,选择2011年3月至2018年3月自行来院的STEMI患者为研究对象,分别比较期间4次质控指标的目标值调整后,STEMI患者的院内救治效率指标,包括首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间、导管室激活时间和入门-球囊扩张(D2B)时间,以及住院天数,院内病死率和住院费用的变化。结果共332例STEMI患者纳入研究。随着质控指标目标值的逐渐严格,FMC2ECG时间、导管室激活时间、D2B时间的中位数及平均值整体呈现下降趋势。其中,D2B中位时间由95(74,134.5)min下降至50(44.5,71)min,各阶段差异最为显著。然而,质控指标目标值管理对STEMI患者住院费用、住院天数以及病死率的改善尚未达到显著性差异。结论质控指标的目标值管理可提高STEMI患者的院内救治效率,但其对救治效率和效果改进的并非立竿见影,需要一定的时间和病例积累才可以体现出明显差异。

关键词：胸痛中心质量控制目标值管理院内救治效率 ST段抬高型心肌梗死 D2B时间 FMC2ECG时间导管室激活时间

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围术期室性心律失常及其相关因素

实用医学杂志 2004年第4期20卷 461-463页

作者：戴建强屠伟峰广州军区广州总医院全军临床麻醉中心510010

心脏危险事件(CRE)是麻醉、手术患者围术期死亡的最主要原因之一,其中室性心律失常(VA)又是发生最频繁的CRE之一[1,2].因此,如何积极预防和治疗围术期严重VA是确保患者安全度过围术期的重要措施和难题.本文就围术期VA及其相关因素的临... 详细信息

心脏危险事件(CRE)是麻醉、手术患者围术期死亡的最主要原因之一,其中室性心律失常(VA)又是发生最频繁的CRE之一[1,2].因此,如何积极预防和治疗围术期严重VA是确保患者安全度过围术期的重要措施和难题.本文就围术期VA及其相关因素的临床研究现状作一简述.

关键词：围手术期室性心律失常危险因素电解质紊乱酸碱失衡心肌细胞

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围术期严重心律失常后心跳骤停9例报告

临床麻醉学杂志 2003年第2期19卷 122-123页

作者：郄文斌屠伟峰苏亮何静广州军区广州总医院全军临床麻醉中心 510010

心律失常常见于围手术期。随着医院监护设备逐渐完善，围手术期心律失常的报道也在增多。国内报道，麻醉期间其发生率最高可达60％以上，术后发生率约为7.5％～20％。大部分心律失常不会引起严重后果，也无需作特殊处理，但是，约有低于... 详细信息

心律失常常见于围手术期。随着医院监护设备逐渐完善，围手术期心律失常的报道也在增多。国内报道，麻醉期间其发生率最高可达60％以上，术后发生率约为7.5％～20％。大部分心律失常不会引起严重后果，也无需作特殊处理，但是，约有低于l％的心律失常可危及生命。这类患者术前多存在不同程度的心脏疾病，需引起特别重视。本文总结我院近年以来，严密心电监护下发生在围手术期的严重心律失常并导致心跳骤停9例。

关键词：围术期严重心律失常心跳骤停病例报告