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军区总医院功能定位与实现路径

解放军医院管理杂志 2013年第6期20卷 507-508页

作者：戴辉刘坚胡文魁文其武广州军区广州总医院医务部培训中心广州510010 广州军区广州总医院广州510010

本文阐述新时期军区总医院明确功能定位的意义;探讨新时期军区总医院功能定位的评价指标,提出以基地化模式打造医教研一体化平台、以产业链模式构建医疗全流程服务平台、以集约化模式推进学科技术和人才建设等实现功能定位的具体路径。

关键词：军队医院功能定位实现路径

法洛四联症根治术后死亡原因分析:附20例死亡报告

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南方医科大学学报 2009年第6期29卷 1150-1152页

作者：王晓武张卫达袁彬彬梅汝刚王晓莉李杰广州军区广州总医院心脏外科中心广东广州510010

目的分析法洛四联症根治手术早期死亡的相关危险因素,探讨改善疗效的方法。方法常规体外循环心脏停跳下行法洛四联症根治手术,从手术适应症、手术方法、心肌保护、术后处理等方面总结近3年356例根治术后早期20例死亡患者的可能高危因素... 详细信息

目的分析法洛四联症根治手术早期死亡的相关危险因素,探讨改善疗效的方法。方法常规体外循环心脏停跳下行法洛四联症根治手术,从手术适应症、手术方法、心肌保护、术后处理等方面总结近3年356例根治术后早期20例死亡患者的可能高危因素。结果11例死于早期低心排综合征,4例死于呼吸衰竭(1例因窒息死亡),3例死于肾功能衰竭或多脏器衰竭,1例死于急性左心衰竭,1例死于脑血管意外。结论年龄小、肺血管及左室发育差是术后低心排发生的高危因素;手术技巧及畸形矫治方法是导致术后死亡的主要原因;良好的体外循环转流及心肌保护是根治术成功的基本保障;正确的术后治疗处理及严密的监护是降低术后死亡的重要步骤。

关键词：法洛四联症根治术死亡原因心肌保护低心排综合征

常温非体外循环进行弓部优先重建在A型夹层全弓置换中的应用

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南方医科大学学报 2013年第1期33卷 152-155页

作者：陆华张卫达马涛王晓武王俊于浩杨博徐宇广州军区广州总医院心脏外科中心广东广州510010

目的探讨在常温非体外循环情况下优先完成主动脉弓部分支重建在全弓置换术中的应用效果。方法回顾性分析2006年1月-2011年11月期间,使用常温非体外循环进行弓部优先重建术式治疗的A型夹层患者23例。建立体外管道:将四分叉人工血管单分... 详细信息

目的探讨在常温非体外循环情况下优先完成主动脉弓部分支重建在全弓置换术中的应用效果。方法回顾性分析2006年1月-2011年11月期间,使用常温非体外循环进行弓部优先重建术式治疗的A型夹层患者23例。建立体外管道:将四分叉人工血管单分支侧与体外循环动脉管连接,并通过Y型管连接股动脉插管。重建弓部血管:依次行弓上三血管与人工血管三分支吻合,并由股动脉供血。完成分支重建后,插二级管,开始体外循环。阻闭升主动脉后,完成人工血管与主动脉弓部吻合,最后完成人工血管近心端与升主动脉根部吻合。结果 23例患者手术均获成功。总循环时间187±60 min,升主动脉阻断时间35±8 min,平均鼻咽温22±2℃。死亡1例(4.3%),术后暂时性神经系统并发症2例(8.7%),术后意识恢复时间6-48 h,呼吸机辅助通气时间最短18 h,11(48%)名患者在48 h内脱离呼吸机,ICU停留时间3-7 d。结论常温非体外循环进行弓部优先重建术式可明显缩短复杂弓部手术体外循环时间及主动脉阻闭时间,具有较好的脑保护作用,降低术后并发症率。

关键词：深低温体外循环弓部重建主动脉夹层脑保护

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植周期中卵泡液转化生长因子β_1和性激素水平的影响

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中国中西医结合杂志 2011年第3期31卷 327-330页

作者：葛明晓张金玉赵彦鹏林德伟邓伟民广州军区广州总医院妇产科辅助生育中心广州510010

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期加用益气血补肝肾中药对卵泡液转化生长因子β1(TGFβ1)和性激素水平的影响。方法行IVF-ET患者86例,随机分成中药组(45例)及对照组(41例),中药组于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节同时... 详细信息

目的研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期加用益气血补肝肾中药对卵泡液转化生长因子β1(TGFβ1)和性激素水平的影响。方法行IVF-ET患者86例,随机分成中药组(45例)及对照组(41例),中药组于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节同时口服中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素(Gn)促排卵时口服中药经后增殖颗粒至人绒毛膜促性腺激素(HCG)日;对照组采用标准方案促排卵治疗不加用中药,两组均于取卵日留卵泡液,用酶联免疫反应法(ELISA)测定TGFβ1,放射免疫法测定雌二醇(E2)及孕酮(P)和促黄体生成素(LH)水平。结果中药组卵泡液TGFβ1[(3.25±1.11)pg/L]和LH水平[(0.89±0.45)IU/L]明显高于对照组[(2.21±1.08)pg/L,(0.57±0.42)IU/L,P<0.05]。结论益气血补肝肾法能显著提高卵泡液TGFβ1和LH水平,从而提高胚胎的种植率。

关键词：益气血补肝肾体外受精-胚胎移植转化生长因子β1 促黄体生成素

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胸痛中心对心肌梗死急诊介入时间的影响

中华急诊医学杂志 2013年第10期22卷 1147-1152页

作者：秦伟毅钱洪津唐绍辉卢勇彭雄段天兵广州军区广州总医院急诊科广州510010

目的通过建立胸痛中心和运用现代物联网技术远程实时传输12导联心电图等监测数据，探讨对sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗（PCI）时间的影响。方法选择STEMI急诊PCI患者435例，分为2010年组（98例）、2011年组（114例）和201... 详细信息

目的通过建立胸痛中心和运用现代物联网技术远程实时传输12导联心电图等监测数据，探讨对sT段抬高急性心肌梗死（STEMI）急诊介入治疗（PCI）时间的影响。方法选择STEMI急诊PCI患者435例，分为2010年组（98例）、2011年组（114例）和2012年组（223例），记录胸痛中心建立前后3年发病一首次医疗接触（FMC）、首次医疗接触-球囊打开（FMC2B）、入门-球囊打开（D2B）变化及和救治效果。用非正态计量资料中位数和四分位数间距描述，多组间比较采用秩和检验。结果患者发病-FMC2010、2011和2012年组的中位时间分别为112、62、78min，各年组间变化无统计学意义（P=0．368）。2010、2011和2012年FMC2B的中位时间分别为287．0、313．5、421．8min，组间比较差异无统计学意义（P=0．135）。D2B中位时间分别为107、78、59min，各年组间D2B时间比较差异具有统计学意义（P=0．000），通过各种途径转运来院的患者D2B均有明显的改善（P=0．008），但自行来院患者的D2B各年组未见改善（P=0．846）。结论胸痛中心建立和胸痛急救物联网的应用能有效的缩短STEMI患者D2B的时间，但要缩短发病-再灌注时间还必须建立整个区域的胸痛救治体系和全社会的参与。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术首次医疗接触首次医疗接触到球囊扩张入门到球囊打开急救医疗服务体系胸痛中心物联网

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病44例疗效分析

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中国实用外科杂志 2014年第11期34卷 1060-1063页

作者：吴良平文其武曾松华张玉新康慧鑫戴晓江郄文斌张红兵金迪宋丹丹广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心广东广州510000 广州军区广州总医院医务部广东广州510000 南方医科大学广东广州510515 广州军区广州总医院麻醉科广东广州510000 广州军区广州总医院营养科广东广州510000 广州军区广州总医院内分泌科广东广州510000

目的分析腹腔镜胃旁路术对2型糖尿病病人的临床疗效,探讨手术治疗糖尿病的规范化流程。方法回顾性分析2009-2011年广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心实施胃旁路手术治疗的44例2型糖尿病病人的临床资料,随访3年,分析其糖脂代谢指... 详细信息

目的分析腹腔镜胃旁路术对2型糖尿病病人的临床疗效,探讨手术治疗糖尿病的规范化流程。方法回顾性分析2009-2011年广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心实施胃旁路手术治疗的44例2型糖尿病病人的临床资料,随访3年,分析其糖脂代谢指标变化。结果 44例2型糖尿病病人中,体重指数(BMI)≥28者24例,BMI0.05),而BMI≥28病人手术前后BMI差异有统计学意义(P部分病人出现不同程度并发症,给予对症处理后均明显改善。结论腹腔镜胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病是一种安全、有效的方法;完善的术前评估、规范的术式及个体化的营养支持是保证手术疗效的关键。

关键词：腹腔镜胃旁路术 2型糖尿病糖脂代谢

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肺超微结构变化的临床意义

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中华结核和呼吸杂志 2003年第3期26卷 186-187页

作者：李志斌罗祝泉赖晃文王小春邹霞英广州军区广州总医院全军呼吸内科中心广州510010 广州军区广州总医院病理科广州510010 广州军区广州总医院电镜室广州510010 广州军区广州总医院检验科广州510010

内皮素1(ET-1)具有强烈的血管收缩作用和促平滑肌细胞增殖特性,人们逐渐认识ET-1在低氧性肺动脉高压(PH)发病机制中的重要作用[1].

关键词：慢性阻塞性肺疾病内皮素肺超微结构血气分析发病机制

Rb1基因第24和25外显子缺失导致低外显性视网膜母细胞瘤

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中华医学遗传学杂志 2002年第5期19卷 370-374页

作者：杜琴江悦华 Brenda L.Galli 广州军区广州总医院遗传中心 510010 Department of Cancer&Blood Research

目的　探讨抑癌基因 Rb1大片段缺失与低外显性视网膜母细胞瘤 (low- penetrance retinoblas-toma)家系的相关性。方法　应用定量多重 PCR技术 (quantitative fluorescentmultiplex PCR,QFM- PCR)筛查 Rb1突变。应用长片段聚合酶链反应 (... 详细信息

目的　探讨抑癌基因 Rb1大片段缺失与低外显性视网膜母细胞瘤 (low- penetrance retinoblas-toma)家系的相关性。方法　应用定量多重 PCR技术 (quantitative fluorescentmultiplex PCR,QFM- PCR)筛查 Rb1突变。应用长片段聚合酶链反应 (long fragment PCR)、逆转录聚合酶链反应 (reverse transcrip-tase- PCR,RT- PCR)、亚克隆、直接测序、Western印迹等技术分析 Rb1突变点的特征。结果　发现 1个家族4代 12 2人中 ,共有 18人携带 Rb1第 2 4和 2 5外显子缺失突变 ,而这些高风险的 Rb1突变基因携带者中 ,只有 11人 (39% )形成单眼或双眼视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma ,RB) ,比常见的 Rb1基因突变者中有95 %形成 RB的发病率明显较低。该突变的缺失长达 4 kb基因组 DNA。 c DNA、RNA和测序研究证实 ,有174 bp碱基缺失导致 5 8个密码子丢失。 Western印迹检测出一个比正常 RB1蛋白短、相对分子质量 6 0 0 0(约 6 0 0 0 Da)的 RB突变蛋白得以表达。结论　应用 QFM- PCR技术在一个 RB呈低外显性的大家族中发现Rb1第 2 4和 2 5外显子完全缺失。该突变在基因组 DNA、RNA和蛋白质水平的研究结果 ,为遗传性低外显性视网膜母细胞瘤与该段 DNA缺失相关提供了新的依据 ,并为遗传咨询提供了有价值的资料。

关键词：低外显性视网膜母细胞瘤遗传性视网膜母细胞瘤外显率 Rb1基因基因缺失基因突变定量多重PCR技术 RB

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加速康复外科理念中的微创手术

中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 632-635页

作者：陈创奇中山大学附属第一医院胃肠外科中心结直肠外科中国加速康复外科华南培训中心广州510080

加速康复外科(ERAS)和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向,其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用,提供了新的临床治疗方法及理论依据,是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容,并推动了外科各专... 详细信息

加速康复外科(ERAS)和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向,其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用,提供了新的临床治疗方法及理论依据,是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容,并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施,其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术,对术后患者的康复起到关键性作用,是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行,而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理,将使患者切口更小,创伤应激反应更小,更好的手术耐受能力,术后疼痛减轻,更早期的下地活动,更快的器官功能恢复,且会减少并发症的发生。总之,ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的,两者作为现代医学的两大杰出成果,为现代外科学的发展开拓了新篇章。

关键词：加速康复外科微创外科核心作用围手术期