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肾移植受者BK病毒相关性肾病的危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第38期95卷 3124-3127页

作者：黄刚王长希罗小菁黄燕纯费继光邓素雄李军陈国栋付茜邓荣海邱江陈立中中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学中山医学院临床医学系

目的探讨影响肾移植受者BK病毒相关性肾病（BKVAN）的危险因素.方法选取2006年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院行移植肾穿刺活检的615例肾移植受者,肾穿刺同时收集血、尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒（BKV... 详细信息

目的探讨影响肾移植受者BK病毒相关性肾病（BKVAN）的危险因素.方法选取2006年1月至2014年12月于中山大学附属第一医院行移植肾穿刺活检的615例肾移植受者,肾穿刺同时收集血、尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数,尿、血标本中BK病毒（BKV）DNA含量的检测.并且运用普通病理染色、免疫组织化学染色的方法检查移植肾组织确定BKVAN的诊断并进行病理分期.应用Logistic回归法分析筛选BKVAN的危险因素.结果 615例肾移植受者尿液Decoy细胞、尿BKV DNA及血BKV DNA的阳性率分别为13.7％（84/615）、29.3％（180/615）和8.8％（54/615）.病理确诊BKVAN49例.BKVAN患者尿沉渣Decoy细胞阳性率、尿、血标本中BK病毒DNA阳性率及含量均高于无BKVAN患者（P＜0.05）.他克莫司（Tac）联合霉酚酸（MPA）维持治疗方案（OR=12.4,P=0.001）和移植后重症肺炎（OR =3.7,P=0.001）是影响肾移植受者BKVAN发生的独立危险因素.结论使用Tac＋ MPA的用药组合,并且检测到BKV复制明显的肾移植受者,诊断上应高度警惕BKVAN.

关键词：肾移植 BK病毒 BK病毒相关性肾病危险因素

抗体偶联药物治疗转移性尿路上皮癌的临床研究进展

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中华泌尿外科杂志 2023年第3期44卷 230-233页

作者：范博南陈凌武中山大学中山医学院临床医学系广州510000 中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

抗体偶联药物(ADC)是目前新型肿瘤药物研发的热点,同时具有抗体药物选择性强和化疗药物活性高的特点,目前已在多种实体瘤中得到广泛应用。全球范围内已有3种ADC药物获批治疗尿路上皮癌,包括恩诺单抗(Nectin-4抗体-MMAE偶联物)、戈沙妥... 详细信息

抗体偶联药物(ADC)是目前新型肿瘤药物研发的热点,同时具有抗体药物选择性强和化疗药物活性高的特点,目前已在多种实体瘤中得到广泛应用。全球范围内已有3种ADC药物获批治疗尿路上皮癌,包括恩诺单抗(Nectin-4抗体-MMAE偶联物)、戈沙妥珠单抗(Trop-2抗体-SN-38偶联物)和维迪西妥单抗(HER2抗体-MMAE偶联物),显著改善了晚期患者的预后,改变了尿路上皮癌的治疗模式。此外,一些ADC药物与靶向治疗、免疫检查点抑制剂联合应用的临床研究也正在开展。本文总结近年来ADC药物应用于尿路上皮癌治疗的临床研究进展。

关键词：尿路上皮癌抗体偶联药物研究进展

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肾移植受者BK病毒尿症的长期预后分析

中华医学杂志 2015年第34期95卷 2771-2774页

作者：黄刚王长希黄燕纯罗小菁费继光邓素雄李军陈国栋付茜邓荣海邱江陈立中中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学中山医学院临床医学系

目的探讨按预先制定的方案对BK病毒（BKV）感染的肾移植受者进行干预后,观察BKV尿症的清除情况及其对移植肾长期存活率和肾功能的影响.方法回顾性分析2006年3月至2008年10月中山大学附属第一医院进行肾移植的229例患者的资料,所有患... 详细信息

目的探讨按预先制定的方案对BK病毒（BKV）感染的肾移植受者进行干预后,观察BKV尿症的清除情况及其对移植肾长期存活率和肾功能的影响.方法回顾性分析2006年3月至2008年10月中山大学附属第一医院进行肾移植的229例患者的资料,所有患者均在移植后第1、3、6、9、12个月收集尿标本,进行尿沉渣Decoy细胞计数与BKV DNA含量的检测.应用免疫组织化学方法检测移植肾组织中的SV40-T抗原.按预先制定的方案对BKV感染肾移植患者调整免疫抑制剂的用量,随访观察移植肾功能及BKV的活动情况,所有患者随访5年以上.结果 229例肾移植受者随访1年内,尿液Decoy细胞阳性78例,尿BKV DNA阳性（BKV尿症）99例,其中移植肾病理检出BK病毒相关性肾病（BKVAN）7例.中位随访时间为63.6（3.0 ～88.0）个月.调整免疫抑制剂后,99例BKV尿症患者中81例（81.8％）尿BKV转阴,所需的平均时间为（12.1±1.9）个月.BKVAN患者尿BKV峰值水平明显高于无BKVAN的BKV尿症患者（中位数：2.07×109比9.28×105拷贝/ml,P =0.002）,尿BKV清除率明显低于无BKVAN的BKV尿症患者（3/7比78/92,P=0.006）,尿BKV清除所用时间明显长于无BKVAN的BKV尿症患者[（45.4±6.4）比（8.7±1.5）个月,P=0.001].BKV尿症患者移植肾1、3和5年存活率（99.0％、95.9％、89.6％）及第5年移植肾功能[血清肌酐（105.7 ±30.9） μmol/L],与无BKV尿症患者[97.7％、95.5％、93.7％、（111.3 ±44.6） μmol/L]比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.BKVAN患者随访5年移植肾功能稳定,且与无BKVAN的BKV尿症患者比较差异无统计学意义[血清肌酐：（127.6±41.0）比（108.3±39.3）μmol/L,P=0.204].结论规律监测BKV活动并按预先制定的方案调整免疫抑制剂用量的前提下,BKV尿症及BKVAN并不影响移植肾的长期存活。

关键词：肾移植 BK病毒感染移植物存活

一个伴α地中海贫血X连锁智力低下综合征家系的基因突变研究

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中华医学遗传学杂志 2013年第6期30卷 654-658页

作者：林少宾孙宏钰宋新明陈路明杜敏联陈争中山大学中山医学院医学遗传教研室广州510080 附属第一医院胎儿医学中心中山大学中山医学院法医学系广州510080 附属第一医院儿科

目的对1个x连锁智力低下伴d地中海贫血综合征（alphathalassaemia／mentalretardationsyndrome，X-linked，ATR-X）的家系进行致病基因突变研究。方法根据患者的临床表型和家系的遗传特点，应用x染色体短串联重复序列位点的连锁分析，... 详细信息

目的对1个x连锁智力低下伴d地中海贫血综合征（alphathalassaemia／mentalretardationsyndrome，X-linked，ATR-X）的家系进行致病基因突变研究。方法根据患者的临床表型和家系的遗传特点，应用x染色体短串联重复序列位点的连锁分析，定位智力低下的基因位点，初步锁定目的基因后，应用聚合酶链反应技术扩增致病基因外显子及剪切位点，应用DNA序列测定技术分析患者及其父母的致病性突变。地中海贫血基因检测确定患者基因型。结果连锁分析提示ATRX基因可能是家系智力低下的致病基因。全部3例患者ATRX基因第9外显子均存在C．736C〉T（P．R246C）突变。3例患者的母亲及祖母均为该突变携带者。其余8名家系成员均未检测到该基因突变。a地中海贫血检测证实先证者及另1例患者均携带a珠蛋白基因的缺失，基因型分别为结论该家系ATRX基因的错义突变e．736CT位于该基因突变热点区域，P．R246C可能影响ATRX蛋白锌指蛋白结构域的功能，可能是该家系ATR-X综合征的发病原因。

关键词： a地中海贫血 X连锁智力低下 ATRX基因基因突变

MR扩散加权成像对经皮肝脏消融灶组织成分定性研究的初探

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中华放射学杂志 2006年第4期40卷 417-422页

作者：郑晓林徐辉雄吕明德徐作峰谢晓燕赖英荣中山大学附属第一医院医学影像部中山大学附属第一医院医学病理科广州510080

目的评估MR扩散加权成像（DWI）对经皮肝脏消融灶的组织成分进行定性的能力。方法对48例因肝脏局灶性病变接受消融治疗的患者行常规MRI和DWI，与组织病理学改变对照，观察消融灶的MRI表现，测量各组织成分在DWI中的信号值与ADC值。不同... 详细信息

目的评估MR扩散加权成像（DWI）对经皮肝脏消融灶的组织成分进行定性的能力。方法对48例因肝脏局灶性病变接受消融治疗的患者行常规MRI和DWI，与组织病理学改变对照，观察消融灶的MRI表现，测量各组织成分在DWI中的信号值与ADC值。不同b值下各组织成分的ADC值均数行单因素方差分析比较，每2组间数据用单因素方差分析的Bonferroni法比较。结果常规MRI和DWI信号强度不能准确区分消融灶各组织成分，但信号强度有利于各成分ADC值测量的准确定位。在b值500s／mm^2，各成分ADC值为：消融凝固性坏死（0．44±0．21）mm^2·s^-1·10^-3、肝充血（1．96±0．14）mm^2·s^-1·10^-3、肉芽组织（2．28±0．24）mm^2·s^-1·10^-3、存活肿瘤（1．24±0．08）mm^2·s^-1·10^-3、肝脏（1．69±0．08）mm^2·s^-1·10^-1，每2组数据间差异有统计学意义（F值为1280．49，多重比较每2组间均数差值为0．26～1．83，P〈0．05）。结论DWI能对肝脏消融灶各组织成分定性，有希望提高MRI判断消融后局部疗效的准确性。

关键词：磁共振成像扩散肝肿瘤导管消融术评价研究

重组人Ⅱ型TNF-α受体-抗体融合蛋白对不同HBV感染状态下脊柱关节炎患者肝功能的影响

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中华医学杂志 2015年第43期95卷 3490-3495页

作者：李艳华莫颖倩梁锦坚孙启阳黄月婷郑东辉戴冽中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州510120 中山大学中山医学院临床医学系

目的探讨国产重组Ⅱ型肿瘤坏死因子（TNF）受体-抗体融合蛋白（rh TNFR： Fc）对不同乙型肝炎病毒（HBV）感染状态下脊柱关节炎（SPA）患者肝功能及HBV感染的影响.方法纳入2012年2月至2014年8月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科就... 详细信息

目的探讨国产重组Ⅱ型肿瘤坏死因子（TNF）受体-抗体融合蛋白（rh TNFR： Fc）对不同乙型肝炎病毒（HBV）感染状态下脊柱关节炎（SPA）患者肝功能及HBV感染的影响.方法纳入2012年2月至2014年8月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科就诊的活动期SpA患者,经rhTNFR：Fc单药或联合治疗至少12周,治疗前及治疗第4、12周（主要观察终点）评估SpA病情、肝功能及HBV感染指标.如患者同意,延长rh TNFR：Fc治疗并随访至第24周（次要观察终点）.结果 81例患者完成12周随访,其中HBV携带组21例,既往HBV感染组25例,无HBV感染组35例.第4周时3组各1例丙氨酸转氨酶（ALT）升高但未超过3倍.治疗24周,既往感染组均无再激活,无感染组均无新感染,携带组4例出现再激活,均无伴ALT超过正常上限2倍,其中7例基线HBV-DNA阴性且未预防性抗病毒治疗者,2例患者分别于第10、24周时发生HBV再激活,HBV-DNA自行转阴或抗病毒治疗后转阴;1例rh TNFR：Fc联合沙利度胺12周后改沙利度胺维持,第16周发生HBV-DNA再激活,第24周自行转阴.4例基线HBV轻度复制的携带组患者均未发生再激活,9例基线HBV高复制者1例对预防性抗病毒药物耐药而出现再激活.结论 rh TNFR：Fc为基础的短期治疗可引起HBV再激活,但多不引起肝炎活动.

关键词：肿瘤坏死因子α拮抗剂生物类似物脊柱关节炎肝炎,乙型前瞻性研究

基于DICOM标准的增强型体外反搏波形的压缩和存储

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生物医学工程学杂志 2010年第2期27卷 411-415页

作者：胡丁谢树群余冬兰郑振声王奎健中山大学中山医学院生物医学工程系广州510080 中山大学附属第一医院广州510080

随着基于数字影像和通信(digital i maging and communications in medicine,DICOM)标准的体外反搏局域网系统和基于可扩展标记语言(extensible markuplanguage,XML)的远程体外反搏信息系统的建立和完善,体外反搏医学信息正逐步实现数... 详细信息

随着基于数字影像和通信(digital i maging and communications in medicine,DICOM)标准的体外反搏局域网系统和基于可扩展标记语言(extensible markuplanguage,XML)的远程体外反搏信息系统的建立和完善,体外反搏医学信息正逐步实现数字化的管理和共享。为了节省存储空间和提高传输效率,需要对长时间采集的反搏数据压缩并标准化存储。本文针对具有双通道采集、信号相关性强等特点的增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)数据设计了改进的模板匹配和快速折线距离阈值拟合(linear approxi mation distance threshol-ding,LADT)变换相结合的压缩算法,并结合DICOM标准定义了压缩波形的私有传输语法,通过调用波形写入模块将压缩数据存储为DICOM格式文件。经过实验和调试,在本EECP实验室中成功实现了EECP采集数据的压缩、解压以及在EECP工作站之间的正确传输和显示。

关键词：增强型体外反搏 DICOM标准波形压缩传输语法

比较二维超声造影与子宫输卵管造影术评价输卵管通畅性的价值

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中国医学影像技术 2013年第4期29卷 608-611页

作者：张新玲郑楚珊贺需旗张艳玲黄泽萍郑荣琴中山大学附属第三医院超声科广东广州510630 中山大学中山医学院广东广州510080

目的比较二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与子宫输卵管造影(HSG)评价输卵管通畅性的价值。方法应用2D-HyCoSy对27例不孕症妇女共54条输卵管进行检查,造影剂为SonoVue,并与HSG对照分析。结果 2D-HyCoSy诊断输卵管通者31条,闭塞23条;HS... 详细信息

目的比较二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与子宫输卵管造影(HSG)评价输卵管通畅性的价值。方法应用2D-HyCoSy对27例不孕症妇女共54条输卵管进行检查,造影剂为SonoVue,并与HSG对照分析。结果 2D-HyCoSy诊断输卵管通者31条,闭塞23条;HSG诊断输卵管通者30条,闭塞24条,两组检查结果比较差异无统计学意义(P=1.000)。两种检查方法一致性好,Kappa值为0.812。结论 2D-HyCoSy在评价输卵管通畅性方面与HSG有很高的一致性,值得临床推广应用。

关键词：输卵管子宫输卵管造影术超声检查

常染色体显性多囊肾病相关精道梗阻所致男性不育的MRI特征

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中华放射学杂志 2019年第2期53卷 115-120页

作者：王焕军彭洋张繁张皓钦肖煦阳郭燕关键中山大学附属第一医院医学影像科广州510080

目的探讨常染色体显性多囊肾病(ADPKD)相关精道梗阻所致男性不育的MRI特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月中山大学附属第一医院临床确诊为ADPKD相关精道梗阻无精症的14例男性不育患者。均行盆腔MR平扫和增强扫描,分析MRI影像特... 详细信息

目的探讨常染色体显性多囊肾病(ADPKD)相关精道梗阻所致男性不育的MRI特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月中山大学附属第一医院临床确诊为ADPKD相关精道梗阻无精症的14例男性不育患者。均行盆腔MR平扫和增强扫描,分析MRI影像特征。结果双侧多囊肾并双侧精囊囊肿10例,双侧多囊肾并多囊肝及双侧精囊囊肿者2例,双侧多囊肾并多囊肝并双侧精囊缺如、射精管扩张1例,双侧多囊肾并双侧精囊囊肿及前列腺苗勒管囊肿1例。腹盆腔大范围冠状面T2WI可同时清楚显示肝、双肾的多囊状改变和盆腔精囊区的异常。所有患者的精道梗阻部位均位于射精管-精囊水平,双侧精囊囊肿表现为双侧精囊管明显扩张成囊状,其内可见絮状或结节状沉积物,增强扫描后囊内容物无强化,壁轻度强化。结论ADPKD相关精道梗阻所致男性不育是以双侧多囊肾和射精管-精囊水平梗阻为主要MRI表现,可同时合并其他异常。

关键词：常染色体显性多囊肾病梗阻性无精子症精囊囊肿射精管囊肿磁共振成像