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靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 57-63页

作者：李美晨王毓婷李柯谊许小燕庄礼兴广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,... 详细信息

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,两组均取四神针、神庭、印堂及双侧神门、三阴交、合谷、太冲,靳三针调神针组予真实针刺,假针组予假针刺,每次30 min,每日1次,每周连续针刺5次,共治疗3周。比较两组治疗前、开始治疗后第10天及治疗后第21天汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质醇(CORT)含量,并记录不良反应。结果:与本组治疗前比较,靳三针调神针组治疗第10、21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05);假针组治疗第21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P<0.05)。治疗第21天,靳三针调神针组HAMA评分及NIHSS评分较假针组下降更明显(P<0.05)。治疗第21天靳三针调神针组血清ACTH含量及血清CORT含量较本组治疗前及假针组治疗后降低(P<0.05)。靳三针调神针组及假针组均未发生明显不良事件。结论:采用假针刺作为对照,初步证实了靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的有效性,进一步结合血清学指标的下降趋势,推测其作用机制可能与调节HPA轴有关。

关键词：卒中后焦虑靳三针调神针法假针刺下丘脑-垂体-肾上腺轴

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阶梯整群随机试验的统计分析方法介绍

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 355-363页

作者：董昱黄闪闪赵梦娇张侨曾婧纯陆丽明广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510000 广州中医药大学华南针灸研究中心临床研究与大数据实验室广州510000 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整... 详细信息

阶梯整群随机试验(SW-CRT)是近年来出现的、主要应用于公共卫生政策领域的一种整群随机对照试验方法,逐渐引起卫生领域工作者的关注。而目前在国内外,这一试验方法的应用尚不广泛,样本量估算和统计学分析存在多种方式。本文介绍阶梯整群随机试验原理、类别、与传统随机对照试验的差异,概述样本量估算及统计分析方法。总体而言,SW-CRT以群组、交叉设计、多个时间点的结果测量为特点;在样本量估算方面,需区分群组大小相同及不同的情况,常用的样本量估算程序可在Stata、R、SAS软件及固定的在线网站中实现,包括“Steppedwedge”程序、“swCRTdesign”程序、“Swdpwr”程序、“CRTpowerdist”程序、“Shiny CRT Calculator”工具等;依据SW-CRT的设计特点,在统计分析中,研究者还应该考虑时间效应、重复测量的混杂因素,常以广义线性混合模型(GLMM)和广义估计方程(GEE)分析方法为主。然而以上模型多数基于横断面研究提出,目前还缺少针对队列设计及存在过渡期的SW-CRT的统计方法,未来仍需开展更为全面的方法学探索。

关键词：阶梯整群随机试验 SW-CRT 交叉设计样本量计算统计分析

电针预处理通过PTEN/PI3K通路减轻2型糖尿病大鼠足细胞损伤的机制研究

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针刺研究 2024年

作者：王昆秀万敏梁凤霞陈松刘高峰黎锶玙朱晓玲符文彬湖北中医药大学针灸骨伤学院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学针灸康复临床医学院广州中医药大学第二附属医院

目的：观察电针预处理对2型糖尿病肾脏损伤大鼠足细胞和磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）/磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号通路的影响，分析其可能机制。方法：将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、抑制剂组、假电针组... 详细信息

目的：观察电针预处理对2型糖尿病肾脏损伤大鼠足细胞和磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）/磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）信号通路的影响，分析其可能机制。方法：将50只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、抑制剂组、假电针组，10只/组。空白组正常饮食，不予处理；余组予高脂高糖饮食并联合链脲佐菌素腹腔注射造模。电针组造模前电针“中脘”“关元”“足三里”“丰隆”；假电针组针至皮下不通电，隔日1次，每次15 min；抑制剂组在电针组的基础上腹腔注射BPV(HOpic，0.6 mg/kg，0.5 mg/mL），所有治疗均8周。记录大鼠血糖，ELISA法检测尿微量白蛋白（ALB），全自动生化分析仪检测血清尿素（Urea）、肌酐(Crea)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，HE染色、PAS染色、Masson染色观察大鼠肾脏组织病理学变化，透射电镜观察足细胞超微结构改变，Western blot法检测肾脏Synaptopodin、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、PTEN和PI3K蛋白表达水平。结果：与空白组相比，模型组大鼠血糖、血清ALB、Urea、Crea、TC、TG含量及肾脏PI3K蛋白表达水平显著上升（P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平降低（P＜0.01），肾小球肥大，肾小球内糖原沉积，胶原纤维增多，基底膜增厚，足突融合或消失，自噬体明显减少；与模型组相比，电针组大鼠血糖、血清ALB、Urea、Crea、TC、TG含量及肾脏PI3K蛋白表达水平下降（P＜0.01，P＜0.05），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平上升（P＜0.01），肾小球肥大和基底膜增厚减轻，糖原沉积明显减少，足突基本正常，并见自噬体，假电针组上述指标差异无统计学意义；与电针组相比，抑制剂组大鼠血糖、ALB、Urea、Crea、TC、TG含量、肾脏PI3K蛋白表达水平不同程度上升（P＜0.05，P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN表达水平下降（P＜0.01），假电针组血糖、ALB、Urea、TC、TG含量、PI3K蛋白表达水平上升（P＜0.05，P＜0.01），Synaptopodin、LC3-Ⅱ、PTEN蛋白表达水平下降（P＜0.01），肾小球肥大和基底膜增厚较明显，可见糖原沉积，足突不同程度融合，自噬体少见。结论：电针预处理对大鼠足细胞的保护作用可能是通过促进PTEN基因编码蛋白的表达从而抑制PI3K的激活，提高足细胞自噬水平而实现的。

关键词： 2型糖尿病肾脏损伤电针足细胞自噬磷酸酶与张力蛋白同源物/磷脂酰肌醇-3-激酶通路

电针通过调控ILC2功能和白色脂肪棕色化治疗肥胖大鼠的作用机制

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第2期34卷 138-146页

作者：陈剑坤吴苑李文珍黄梦芬黄彬谢长才李际强卢月陈裕中医湿证国家重点实验室广州中医药大学第二附属医院广州511400 广州中医药大学第二临床医学院广州511400 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州511400 广州中医药大学广州511400

Objective:To observe the effects of electroacupuncture(EA)on type 2 innate lymphoid cell(ILC2)function in white adipose tissue(WAT)of high-fat diet(HFD)-induced obese rats to reveal the mechanism underlying weight ***:Male Winstar rats(n=15)were randomly divided into control,HFD,and HFD+EA groups,with five rats in each *** obesity model was established by feeding rats with a ***(2 Hz,1 mA)was applied to"Zhongwan(CV12)"bilateral"Tianshu(ST25)""Zusanli(ST36)"and"Sanyinjiao(SP6)"for15 min,7 days a week,for a total of 5 *** EA treatment,the HFD group was fed a HFD,whereas rats in the control group were maintained on a normal *** was no intervention in either the control or the HFD *** weight was measured ***-field adipocyte morphology,adipocyte volume,and the number of abdominal WAT were observed under a microscope after sectioning and hematoxylin and eosin *** levels of IL-5(interleukin-5),IL-13(interleukin-13),IL-33(interleukin-33),and ST2(growth stimulating gene 2 protein)in the WAT were assayed using enzymelinked immunosorbent assay and reverse transcription-polymerase chain reaction(RT-PCR).The expression levels of browning markers including PGClα(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha),PPARγ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma),PRDM16(histone-lysine Nmethyltransferase),and UCP1(uncoupling protein 1 in WAT were detected by western blot analysis and ***:After a 7-week induction period,rats in both the HFD and HFD+EA groups were 20%heavier than their initial weights before modeling(P<0.01,P<0.001).Following a 5-week EA intervention,the body mass and Lee index of obese rats were significantly reduced(P<0.05).The HE results showed that adipocytes in the HFD group displayed a significant increase in diameter and a decrease in number compared to the control ***,in the HFD+EA group,white adipocytes exhibited reduced diameter and appeared more regular i

关键词： Obesity Type 2 innate lymphoid cells Browning Adiposetissue Electroacupuncture

内源性大麻素受体在针刺镇痛机制中的研究进展

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针刺研究 2024年第1期49卷 88-93页

作者：刘文浩吴军尚华丽博潘志锋张海波许能贵何怡瀚广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院广州510120 省部共建中医湿证国家重点实验室广州510120 广州中医药大学华南针灸研究中心广州510006

内源性大麻素系统作为维持和平衡人体各项机能的重要生物网络,参与疼痛、情绪、学习记忆等多项生理功能,其中内源性大麻素受体(包括Ⅰ型、Ⅱ型)在疼痛的调控中发挥着重要的作用,也成为针刺镇痛机制研究中的重要靶点。在中枢和外周神经... 详细信息

内源性大麻素系统作为维持和平衡人体各项机能的重要生物网络,参与疼痛、情绪、学习记忆等多项生理功能,其中内源性大麻素受体(包括Ⅰ型、Ⅱ型)在疼痛的调控中发挥着重要的作用,也成为针刺镇痛机制研究中的重要靶点。在中枢和外周神经系统中,针刺可以分别激活大麻素Ⅰ型受体和Ⅱ型受体,参与到中枢痛觉信号和相关递质的传导以及外周与疼痛相关的炎性反应中,进而缓解模型动物的痛觉超敏。本文系统总结了上述机制在不同类型动物模型中的作用,以期为针刺镇痛机制研究提供新思路。

关键词：内源性大麻素系统针刺镇痛内源性大麻素受体动物实验综述

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许云祥治疗小儿抽动障碍临床经验撷要

中国针灸 2024年

作者：杨一鹏朱健徐嘉梓邱晶晶陈贵珍许云祥广州中医药大学针灸康复临床医学院广州中医药大学第七临床医学院

介绍许云祥教授采用许氏双手飞针疗法治疗小儿抽动障碍（TD）的临床经验。许氏双手飞针疗法是将双手调阴阳与飞针无痛术结合而形成的特色疗法，尤其适合小儿脑病的治疗。许云祥教授认为TD的发病机制主要在于肝强脾弱、髓海失衡，治法上... 详细信息

介绍许云祥教授采用许氏双手飞针疗法治疗小儿抽动障碍（TD）的临床经验。许氏双手飞针疗法是将双手调阴阳与飞针无痛术结合而形成的特色疗法，尤其适合小儿脑病的治疗。许云祥教授认为TD的发病机制主要在于肝强脾弱、髓海失衡，治法上强调以抑木扶土、熄风调神为核心，取穴以头部腧穴、背俞穴、募穴、抽动之经为主，针法以“飞指定神、左右同针、俞募相伍、诱发感传、双手补泻、出针安神”为特色，以达到治神、调气、抚形的目的，具有提高针刺效率、减轻针刺痛感、增强针感、提升患儿依从性的优势。

关键词：双手飞针疗法抽动障碍肝强脾弱髓海失衡名医经验许云祥

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针刺治疗孤独症谱系障碍的作用机制

中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1394-1397页

作者：邓楚玉唐纯志广州中医药大学广州510006

孤独症谱系障碍(ASD)是一组早发性神经发育障碍疾病,研究表明针灸能有效减轻ASD的症状,其作用机制研究也不断深入。文章总结了针灸干预ASD的机制包括调控神经递质如精氨酸加压素、催产素、5-羟色胺水平,上调脑源性神经营养因子表达,改... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)是一组早发性神经发育障碍疾病,研究表明针灸能有效减轻ASD的症状,其作用机制研究也不断深入。文章总结了针灸干预ASD的机制包括调控神经递质如精氨酸加压素、催产素、5-羟色胺水平,上调脑源性神经营养因子表达,改善神经元功能及可塑性(包括传导神经冲动、改善突触的形态结构、调节突触相关蛋白表达),抑制神经元凋亡,抑制炎症反应包括抑制小胶质细胞过度激活和炎症因子释放,抵抗氧化损伤,调节脑区能量代谢,调节脑-肠轴功能。文章还通过总结分子功能通路推测针刺治疗ASD主要通过作用于突触信号结合而发挥疗效。

关键词：孤独症谱系障碍自闭症针灸机制

基于少阳枢机理论分期辨治帕金森病“开-关”现象

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1324-1327页

作者：刘鑫范靖琪严明月黎颖佳陈缘缘庄礼兴广州中医药大学第一临床医学院广州510410 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 广州中医药大学第一附属医院广州510410

帕金森病“开-关”现象是帕金森病的重要运动并发症之一,“开”期与“关”期的症状波动严重影响患者日常生活。少阳枢机不利是帕金森病“开-关”现象的根本病机,治疗上分为“开”期开折与“关”期合折两个时期,以和解枢机为主要治疗原则... 详细信息

帕金森病“开-关”现象是帕金森病的重要运动并发症之一,“开”期与“关”期的症状波动严重影响患者日常生活。少阳枢机不利是帕金森病“开-关”现象的根本病机,治疗上分为“开”期开折与“关”期合折两个时期,以和解枢机为主要治疗原则,使用小柴胡汤作为主方进行加减化裁、分期辨治,或运枢转合,或运枢转开,令枢机调畅,“开-关”自解。

关键词：帕金森病 “开-关”现象运动障碍症状波动少阳枢机

肥胖和骨质疏松之间的关联:一项两样本双向孟德尔随机化分析

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中国组织工程研究 2024年第27期28卷 4319-4324页

作者：詹群璋张钰玲韩雨欣吕嘉振郑晓霞曲崇正广州中医药大学广东省广州市510405 广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科广东省广州市510378

背景:多项临床研究观察表明肥胖与骨质疏松症之间存在密切关系,但肥胖与骨质疏松症之间是否存在遗传因果效应尚不清楚。目的:利用大规模全基因组关联研究的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究肥胖和骨质疏松之间的关联。方法:肥胖数据... 详细信息

背景:多项临床研究观察表明肥胖与骨质疏松症之间存在密切关系,但肥胖与骨质疏松症之间是否存在遗传因果效应尚不清楚。目的:利用大规模全基因组关联研究的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究肥胖和骨质疏松之间的关联。方法:肥胖数据来自人体特征遗传调查(GIANT)和英国生物样本库(UKBB)的汇总统计数据。骨质疏松症的数据来自从骨质疏松症遗传因素联盟(GeFOS)获得的2种骨密度表型:全身骨密度和跟骨骨密度。逆方差加权法为主要分析方法,基于Egger回归的孟德尔随机化法(Mendelian randomization method based on Egger regression,MR-Egger)和加权中位数法作为补充方法来计算肥胖遗传变异与骨质疏松症之间的因果关联。采用敏感性分析来验证结果的可靠性,利用Cochran’s Q检验分析结果的异质性,利用MR-Egger截距检验分析结果的水平多效性,留一法评估合并的逆方差加权法估计值是否具有潜在影响的单核苷酸多态性。结果与结论:①肥胖对骨质疏松症的影响:除身体质量指数与前臂骨密度外,身体质量指数、腰臀比、经身体质量指数调整的腰臀比与全身骨密度、跟骨骨密度、前臂骨密度、腰椎骨密度及股骨颈骨密度两两之间呈正向因果关系;进一步Meta分析显示,肥胖会增加骨密度的风险(OR=1.08,95%CI:1.05-1.11,P系外,其他数据集均显示全身骨密度、跟骨骨密度、股骨颈骨密度与肥胖之间不呈现因果效应;进一步Meta分析显示,骨密度并不会增加肥胖的风险(OR=0.99,95%CI:0.98-1.01,P系,即肥胖可能是骨质疏松症的危险性因素,但未发现骨质疏松症对于肥胖的因果关联。

关键词：肥胖骨质疏松症孟德尔随机化因果关系骨密度 Meta分析身体质量指数