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外侧合页骨折对踝上截骨术早期疗效的影响及危险因素分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 742-747页

作者：张凯亭李卓揭珂徐镜程邹保利莫方东邹运璇朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝... 详细信息

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝内翻性骨关节炎患者。其中男10例,女29例;年龄41~71岁,平均57.7岁。Takakura分期:Ⅱ期6足,Ⅲa期19足,Ⅲb期14足。依据术后即刻X线片判断外侧合页位置是否并发LHF,比较发生与未发生LHF患者的截骨愈合时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、胫骨关节面角(tibial anterior surface angle,TAS)、胫骨外侧面角(tibial lateral surface angle,TLS)和距骨倾斜角(tibiotalar angle,TT)手术前后变化值。对发生与未发生LHF患者的年龄、性别、侧别、身体质量指数、Takakura分期、术前VAS评分、术前AOFAS评分、术前TAS、术前TLS、术前TT、SMO矫正角、截骨撑开量、截骨处内侧至踝关节线距离(distance from medial osteotomy to ankle joint line,MD)、截骨处外侧至踝关节线距离(distance from lateral osteotomy to ankle joint line,LD)等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选SMO术中发生LHF的危险因素。结果患者均获随访,随访时间12~54个月,平均27.1个月。术中13足发生LHF(A组),26足未发生LHF(B组)。X线片复查示A组1例合并胫骨关节面劈裂骨折患者出现截骨延迟愈合,予以石膏固定后成功愈合;其余患者截骨均愈合,两组患者愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分、AOFAS评分及TAS、TLS、TT与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析示,发生与未发生LHF患者的SMO矫正角、截骨撑开量和LD比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步logistic回归分析示,LD过大是SMO术中发生LHF的危险因素(P<0.05)。结论SMO术中外侧合页位置过高或过低都可能导致LHF发生,采取合适治疗和康复方案,术后可获得与未发生LHF患者相似的早期疗效。

关键词：踝关节骨关节炎踝上截骨术外侧合页骨折危险因素

盐酸青藤碱诱导黏连性膝关节强直家兔成纤维细胞凋亡的机制研究

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生物化学与生物物理进展 2024年第4期51卷 959-968页

作者：侯新聚雷洪峰陈勇黎芙希孙敬宁刘佳铭马红梅南昌市洪都中医院南昌330008 广州中医药大学第四临床医学院广州510006 广州中医药大学第二临床医学院广州510006

目的观察盐酸青藤碱对膝关节黏连强直的家兔成纤维细胞增殖和相关基因表达的影响,并进一步尝试探讨其对抗膝关节黏连强直的作用机制。方法以体外培养法培养成纤维细胞,并设对照组、盐酸青藤碱低中高浓度实验组。CCK-8法检测成纤维细胞... 详细信息

目的观察盐酸青藤碱对膝关节黏连强直的家兔成纤维细胞增殖和相关基因表达的影响,并进一步尝试探讨其对抗膝关节黏连强直的作用机制。方法以体外培养法培养成纤维细胞,并设对照组、盐酸青藤碱低中高浓度实验组。CCK-8法检测成纤维细胞增殖的情况;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)法检测经过盐酸青藤碱处理后,成纤维细胞相关基因mRNA表达的改变,用ELISA法检测药物的作用对血清中炎症因子等水平的影响,蛋白质印迹法(Western blot)检测相关蛋白质的表达。结果盐酸青藤碱能降低成纤维细胞存活率,且随浓度升高存活率逐渐降低。盐酸青藤碱中各个组的效果均十分明显(P<0.05)。在相关基因的mRNA表达层面,与对照组比较,盐酸青藤碱各组炎症因子均显著下调(P<0.05),凋亡蛋白的表达量显著上升、Bcl-2的mRNA表达量下降(P<0.05),而PI3K/mTOR/AKT3信号通路分子的mRNA表达量均下降(P<0.05)。在蛋白质表达层面,与对照组相比较,中、高剂量盐酸青藤碱组血清中炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β、TGF-β的水平均明显下调(P<0.05),凋亡蛋白cleaved-PARP、cleaved caspase-3/7及Bax的表达量均上调,并且与给药剂量成正相关,而抗凋亡蛋白Bcl-2、PI3K/AKT3/mTOR信号通路的表达量则与给药剂量成负相关。盐酸青藤碱对家兔膝关节成纤维细胞的存活表现为显著的抑制作用,作用机制或与下调炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β的表达,并促进凋亡蛋白cleaved-PARP、cleaved caspase-3/7及Bax的表达,抑制Bcl-2的表达,抑制其下游PI3K/AKT3/mTOR信号通路的基因表达有关。结论盐酸青藤碱可抑制黏连性膝关节强直家兔膝关节成纤维细胞的炎症反应和加速成纤维细胞的凋亡,或可通过该机制为改善和治疗黏连性膝关节强直提供新的方法。

关键词：盐酸青藤碱黏连性膝关节强直家兔成纤维细胞

老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素及风险预测模型构建

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1039-1043页

作者：刘绍辉吴曦盛文乾君吴智鑫魏思源雷俊娜广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经重症医学科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院神经外科 528000 广州中医药大学第八临床医学院、佛山市中医院全科医学科 528000

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾20 mg/d比例高... 详细信息

目的探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾20 mg/d比例高于正常组(P20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

关键词：脑出血低钾血症危险因素综合指数模型

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨对Müller-Weiss病的疗效影响研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院佛山市中医院足踝外科

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中2... 详细信息

目的比较联合髂骨植骨与未植骨距舟楔关节融合术治疗Müller-Weiss病（Müller-Weiss diseases,MWD）的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例（44足）MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨（植骨组），19例未植骨（非植骨组）。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况；采用AOFAS、VAS评分评价患足功能及疼痛程度；基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角，术后观察植骨融合情况。计算上述指标手术前后差值（变化值）进行组间比较，评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成，术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于非植骨组，差异有统计学意义（P0.05）。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降，正/侧位Meary角以及Pitch角均改善，差异有统计学意义（P0.05）。两组均无骨愈合延迟、骨不连发生，末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合距舟楔关节融合术治疗MWD时，联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨

智能机器人辅助骨折复位系统在Tile C1-2型骨盆骨折治疗中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 525-532页

作者：代永鸿廖江波吴征杰曾焰辉杜雪莲广州中医药大学第八临床医学院佛山528000 佛山市中医院创伤骨科(骨七科) 佛山528000

目的:探讨智能机器人辅助骨折复位系统(RAFR)在Tile C1-2型骨盆骨折治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2022年6月至2023年11月期间佛山市中医院创伤骨科收治的15例Tile C1-2型骨盆骨折患者资料。男7例,女8例;年龄(51.6±22.1)岁;体重指... 详细信息

目的:探讨智能机器人辅助骨折复位系统(RAFR)在Tile C1-2型骨盆骨折治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2022年6月至2023年11月期间佛山市中医院创伤骨科收治的15例Tile C1-2型骨盆骨折患者资料。男7例,女8例;年龄(51.6±22.1)岁;体重指数为(22.35±2.14)kg/m 2;骨折Tile分型:C1型9例,C2型6例。受伤至手术时间为(11.3±3.9)d。所有患者均在RAFR辅助下完成微创闭合复位。骨盆前环采用耻骨支经皮空心螺钉固定,骨盆后环采用骶髂关节经皮空心螺钉固定。必要时使用外固定支架、骨盆前环内支架固定技术增强骨盆环的稳定性。记录患者的术中透视次数、透视时间、复位时间、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、随访时间、骨折愈合时间、末次随访时骨盆功能恢复情况及并发症发生情况等。结果:15例患者的术中透视次数为31(20,55)次,透视时间为25.8(18.0,33.0)s,复位时间为(57.7±3.5)min,手术时间为205(200,210)min,术中出血量为100(100,200)mL,残余位移为(7.55±3.51)mm。术后根据Matta评分标准评定骨折复位质量:优4例,良8例,可3例。14例患者术后获15.0(10.8,18.0)个月随访,1例患者失访。14例获随访患者的骨折愈合时间为3.6(3.2,4.7)个月;末次随访时Majeed功能评分为(83.4±6.4)分,其中优4例,良10例。结论:RAFR可以为大多数Tile C1-2型骨盆骨折患者完成精准、微创的闭合复位,术后骨折复位质量和近期疗效良好。

关键词：骨盆骨折机器人图像配准三维导航

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价再评价

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中国组织工程研究 2024年

作者：张云逸柳松涛谢韶东朱海丰钱桂凤霍明周杰邓子璇广州中医药大学第八临床医学院佛山市中医院康复大学(筹)

目的：系统评价/Meta分析的质量高低将影响临床决策依据的可靠性，目前国内外尚无对富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析进行文献质量评价的研究。该文对富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分... 详细信息

目的：系统评价/Meta分析的质量高低将影响临床决策依据的可靠性，目前国内外尚无对富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析进行文献质量评价的研究。该文对富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析进行方法学质量、报告质量和证据质量综合评价。方法：应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和The Cochrane Library等数据库，从建库至2024-01-24所有富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析，由2位评价员独立进行文献筛选和数据提取，并运用AMSTAR 2、PRISMA 2020、GRADE系统分别对纳入的系统评价/Meta分析进行方法学质量、报告质量和证据质量的评估与总结。结果：共纳入18篇合格的系统评价/Meta分析，结果显示富血小板血浆治疗膝骨关节炎的有效性和安全性可能优于透明质酸。18篇文献的方法学质量均为极低质量，其中4篇报告质量较差，存在相对严重的信息缺陷；14篇报告质量中等，有一定的信息缺陷；16篇系统评价/Meta分析的275个结局指标中，有9个中质量证据，90个低质量证据，176个极低质量证据，没有高质量证据。结论：现阶段富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨关节炎的系统评价/Meta分析文献质量较低，今后的系统评价作者需在计划书注册、研究类型解释、检索策略、排除清单、研究场所和资金来源、偏倚风险分析、发表偏倚评估、公开信息获取等方面严格按照AMSTAR 2和PRISMA 2020等质量评估工具条目进行规范，对系统评价/Meta分析的合并结果进行证据质量评估，为临床提供更可靠、严谨的循证依据。

关键词：富血小板血浆透明质酸膝骨关节炎系统评价再评价 AMSTAR 2 PRISMA 2020 GRADE系统

距舟楔骨融合术治疗Müller-Weiss病:20例5年中期随访

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中国临床解剖学杂志 2024年第4期42卷 457-462页

作者：邹保利白文博张凯亭莫方东李卓沈国栋赖志斌朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院广东佛山528051

目的探讨距舟楔关节融合治疗Müller-Weiss病至少5年中期随访的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月于我院行距舟楔关节融合治疗的Müller-Weiss病20例(20足)患者,并评估其影像学参数(术前、术后3个月和末次随访)、临床疗效(... 详细信息

目的探讨距舟楔关节融合治疗Müller-Weiss病至少5年中期随访的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月于我院行距舟楔关节融合治疗的Müller-Weiss病20例(20足)患者,并评估其影像学参数(术前、术后3个月和末次随访)、临床疗效(术前、术后两年和末次随访)及并发症。结果20例患者均获得随访,平均随访时间为(72.05±8.86)月(60~93月),跟骨Pitch角(calcaneal pitch angle,CPA)、侧位Meary's角(Tomeno-Mearyangle,TMA)、前后位(AP)Meary's角、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)在术前和术后3个月存在显著差异(P0.05)。末次随访时AOFAS和VAS评分较术前及术后两年均显著改善(P<0.05)。3名患者出现早期并发症,5名患者出现晚期并发症,1名患者接受了第二次手术(跟骨截骨术)治疗。结论距舟楔关节融合结合自体髂骨取骨植骨治疗Müller-Weiss病疗效可靠,并且其疗效可以维持到中期随访。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合髂骨植骨中期随访

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新型活血贴膏与原散剂治疗慢性软组织损伤的药效学比较研究

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中国现代应用药学 2024年第4期41卷 496-503页

作者：郑芳昊赵婷婷范华娜陈艳芬佛山市中医院广东佛山528000 广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 广东药科大学中药学院广州510006

目的比较新型活血贴膏与原散剂在治疗慢性软组织损伤方面的疗效差异,为医院制剂研发及临床应用提供实验依据。方法按照给药不同,分别设立空白组、基质组、阳性对照组(扶他林组)、原散剂生品组、原散剂制品组、新型贴膏剂组,通过小鼠扭... 详细信息

目的比较新型活血贴膏与原散剂在治疗慢性软组织损伤方面的疗效差异,为医院制剂研发及临床应用提供实验依据。方法按照给药不同,分别设立空白组、基质组、阳性对照组(扶他林组)、原散剂生品组、原散剂制品组、新型贴膏剂组,通过小鼠扭体试验、甲醛致痛试验、电刺激试验和热板试验测定扭体抑制率、舔足时间、镇痛率及痛阈值比较镇痛作用的药效差异;通过小鼠耳肿胀试验和毛细血管通透性试验测定肿胀度、肿胀抑制率和渗出抑制率比较抗炎作用的药效差异;建立大鼠慢性软组织损伤模型,通过大鼠小腿周长变化、软组织损伤外观评分、血液流变学组织病理形态学观察和炎性因子含量变化比较处方及剂型改革前后的药效差异。结果新型活血贴膏对醋酸和甲醛导致的小鼠炎性疼痛具有显著的抑制效果,与原散剂相比无明显差异;对电刺激引起的小鼠疼痛有明显镇痛作用,其中给药后60 min的镇痛效果优于给药后90 min和120 min的效果,与原散剂相比无明显差异;新型活血贴膏与原散剂对热板痛阈值均无明显作用。新型活血贴膏具有显著的抗炎作用,可以减轻二甲苯致小鼠耳肿胀程度,减少醋酸致毛细血管的炎性渗出,且与原散剂相比差异无统计学意义。新型活血贴膏能显著减少慢性软组织损伤模型大鼠肿胀小腿的周长和损伤症候指数,改善血液循环,改善组织形态学,显著减少损伤软组织中PGE2、TNF-α、IL-1β的含量,且与原散剂相比差异无统计学意义。结论新型活血贴膏具有显著的镇痛、抗炎作用,可用于治疗慢性软组织损伤,药物疗效与原散剂基本一致。

关键词：活血贴膏活血散抗炎镇痛慢性软组织损伤

机器人辅助骶髂贯穿螺钉置入治疗骨盆后环骨折的精确性及临床疗效研究

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中国骨伤 2024年第6期37卷 605-608页

作者：王学霖吴征杰曾焰辉李灿辉周健生洪石广州中医药大学第八临床医学院广东佛山528000 佛山市中医院广东佛山528000

目的:探讨骨科手术机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗骨盆后环骨折的精准性及临床疗效。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月行机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗的骨盆后环骨折24例患者的临床资料,其中男10例,女14例;年龄21~73(49.29±14.... 详细信息

目的:探讨骨科手术机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗骨盆后环骨折的精准性及临床疗效。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月行机器人辅助置入骶髂贯穿螺钉治疗的骨盆后环骨折24例患者的临床资料,其中男10例,女14例;年龄21~73(49.29±14.48)岁;骨折按照Tile骨盆分型,B型13例,C型11例。根据术后CT扫描结果采用Gras标准评估螺钉置入效果。末次随访根据Matta评分标准评估骨折愈合情况,采用Majeed评分标准评估功能恢复情况。结果:24例患者获得随访,时间3~13(6.00±3.28)个月。总计置入骶髂贯穿螺钉36枚,S1贯穿螺钉18枚,S2贯穿螺钉18枚;依据Gras标准,优29枚,良7枚。总螺钉调整次数0.00(0.00,0.75)次。末次随访时Matta评分标准,优18例,良5例,中1例;最大位移距离2.55(0.00,5.65) mm。Majeed评分总分(84.37±8.38)分,优15例,良7例,中2例。结论:机器人能够精准、安全地辅助完成骶髂关节螺钉置入治疗骨盆后环骨折,促使患者术后功能恢复。

关键词：骨盆骨折机器人骶髂贯穿螺钉微创治疗