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胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术治疗手足多汗症近远期疗效的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第5期31卷 733-738页

作者：洪子强苟文曦盛燕楠白向豆崔百强金大成苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000 南方医科大学广州510515

目的对比胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS)治疗手足多汗症的近远期疗效。方法回顾性分析2014年4月—2021年4月于甘肃省人民医院胸外科行手术治疗手足多汗症患者的临床资料。根据ETS方法将患... 详细信息

目的对比胸腔镜下R4与R3+R4胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathicotomy,ETS)治疗手足多汗症的近远期疗效。方法回顾性分析2014年4月—2021年4月于甘肃省人民医院胸外科行手术治疗手足多汗症患者的临床资料。根据ETS方法将患者分为两组:R4组和R3+R4组。比较两组患者近、远期疗效。结果共纳入155例患者,R4组60例患者,其中男23例、女37例,平均年龄(22.55±2.74)岁;R3+R4组95例患者,其中男40例、女55例,平均年龄(23.14±3.65)岁。两组患者在性别、年龄和阳性家族史等基线指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。R4组总手术时间为(38.67±5.20)min,R3+R4组为(40.05±5.18)min;R4组术中出血量为(7.25±3.25)mL,R3+R4组为(7.95±3.90)mL;R4组术后住院时间为(1.28±0.52)d,R3+R4组为(1.38±0.57)d,以上指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的手汗症症状均显著缓解,R3+R4组完全缓解率优于R4组(98.0%vs.93.3%),但差异无统计学意义(P=0.358)。R3+R4组在足汗症症状缓解情况、患者满意度和术后6个月生活质量指数方面优于R4组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月R3+R4组代偿性多汗发生率高于R4组(72.6%vs.70.0%),但差异无统计学意义(P=0.867)。结论R4与R3+R4 ETS治疗手足多汗症的围手术期疗效相近,但R3+R4 ETS的手汗症和足汗症症状缓解率更高,患者术后生活质量更高。R3+R4 ETS是治疗手足多汗症的一种可靠选择。但这种手术方式可能会增加术后代偿性多汗的风险。

关键词：手汗症足汗症胸腔镜下胸交感神经切断术代偿性多汗

达芬奇机器人手术与胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的短期疗效及成本分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 974-979页

作者：洪子强苟文曦逯英杰白向豆崔百强金大成苟云久甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院胸外科兰州730000 南方医科大学广州510515

目的评估机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的短期疗效及住院费用。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院... 详细信息

目的评估机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗非小细胞肺癌的短期疗效及住院费用。方法回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的非小细胞肺癌患者的临床资料。根据手术方式,将患者分为RATS组和VATS组,比较两组患者的临床资料。结果共纳入516例患者,RATS组254例,其中男103例、女151例,平均年龄(60.0±4.2)岁;VATS组262例,其中男126例、女136例,平均年龄(59.5±4.3)岁。两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡。在术中出血量[(63.4±13.3)mL vs.(92.5±23.5)mL]、术后引流时间[(4.1±0.9)d vs.(4.7±1.2)d]、术后住院时间[(5.6±1.1)d vs.(6.7±1.4)d]、淋巴结清扫枚数[(17.9±2.1)枚vs.(13.9±1.4)枚]和淋巴结清扫组数[(5.4±0.8)组vs.(4.4±1.0)组]方面,RATS组更具优势,差异有统计学意义(P0.05)。在住院总费用、手术费用和总耗材费用方面,RATS组高于VATS组,差异有统计学意义(P胸外科医生可充分发挥RATS系统的特点,发掘其潜能不断改进和优化技术,减少高值耗材使用,从而达到增效降费的目的,让RATS惠及更多的患者。

关键词：机器人辅助胸外科手术电视辅助胸腔镜手术非小细胞肺癌成本分析

中医外科人文传承推进中西医结合外科学课程思政教学的探索与实践

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中国当代医药 2024年第6期31卷 132-136页

作者：刘明林鸿国沈展涛黄亚兰蔡炳勤广东省中医院外三科广东广州510120

院校教育与师承教育相融合是中医药大学高等教育研究的热点议题,中医人文传承是中医师承教育的一部分,传统中医外科人文传承有兼容开放、务实求真、重视外治的特色。本文拟在岭南中医外科学术流派研究及中医师承研究的基础上,挖掘中医... 详细信息

院校教育与师承教育相融合是中医药大学高等教育研究的热点议题,中医人文传承是中医师承教育的一部分,传统中医外科人文传承有兼容开放、务实求真、重视外治的特色。本文拟在岭南中医外科学术流派研究及中医师承研究的基础上,挖掘中医外科人文传承内涵,通过对岭南中医外科医家及传人的访谈,研读医家现存著述,整理其中具有高尚医德、影响医术传承的人文故事,建立中医外科人文传承相关的课程思政史料库,丰富中西医结合外科学课程思政建设的内容。本文归纳阐述了中医外科人文传承参与中西医结合外科学课程思政建设的意义及内涵,并详细论述中医外科人文传承元素参与课程思政建设的融入路径、融入点和融入载体,并对融入成效评价进行初步探索,为中医院校临床教学的课程思政建设提供思路。

关键词：人文传承中西医结合外科学思政中医外科

食管癌术后患者感染的相关因素分析及护理对策

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食管癌术后患者感染的相关因素分析及护理对策

非创伤性股骨头坏死检测血清Hcy的临床意义

2024年华南健康管理与康复医学会议

作者：陈燎赖桂平南昌大学第一附属医院心胸外科ICU

目的分析食管癌术后患者感染的相关因素,阐述护理对策。方法以术后感染的食管癌患者作为观察组,以未感染者作为对照组,对比两组患者的异同,分析食管癌术后患者感染的相关因素。结果观察组患者中,年龄≥60岁者占67.57%、合并疾病者占62.... 详细信息

目的分析食管癌术后患者感染的相关因素,阐述护理对策。方法以术后感染的食管癌患者作为观察组,以未感染者作为对照组,对比两组患者的异同,分析食管癌术后患者感染的相关因素。结果观察组患者中,年龄≥60岁者占67.57%、合并疾病者占62.16%、手术时间(184.52±8.52)min、切口长度(26.85±9.66)mm。对照组年龄≥60岁者占27.03%、合并疾病者占24.32%、手术时间(142.16±8.89)min、切口长度(18.69±4.37)mm。结论高龄、合并基础疾病、切口过大、手术时间过长,是导致食管癌患者术后发生感染的高危因素。

关键词：食管癌术后感染合并疾病切口长度手术时间高龄

来源： cnki会议评论

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中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 303-307页

作者：孟媛姜国红张维民韦标方广州中医药大学广东广州510006 临沂市人民医院股骨头专科山东临沂276000 青岛市胸科医院检验科山东青岛266043

[目的]探讨检测血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)早期临床诊断非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)的应用价值。[方法]2023年1月—2023年10月本院在就诊的73例NONFH患者和同期查体的68例健康人纳入本研究,采用酶联免疫吸附分析(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定受试者血清中的Hcy水平。比较患者与正常人,以及患者按临床指标分层分组Hcy水平的差异,分析Hcy水平与临床相关资料的相关性,ROC分析Hcy水平判断是否NONFH的价值。[结果]NONFH患者血清中的Hcy水平显著高于正常人[(36.3±11.8)nmol/ml vs(19.2±13.7)nmol/ml,P<0.001]。73例患者分层比较表明,双侧病变的Hcy显著高于单侧病变[(44.2±5.2)nmol/ml vs(29.4±11.7)nmol/ml,P<0.001];股骨头塌陷者Hcy显著高于未塌陷者[(43.7±4.5)nmol/ml vs(24.4±10.1)nmol/ml,P<0.001];随着ARCO分期的加重,血清Hcy水平显著升高,不同分期之间差异均有统计学意义[ Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(15.1±2.4)nmol/ml vs(29.8±9.2)nmol/ml vs(42.1±4.4)nmol/ml vs(46.2±3.5)nmol/ml,P<0.001]。相关分析表明:血清Hcy水平与VAS评分(r=0.747,P<0.001)和ARCO分期(r=0.791,P<0.001)呈显著正相关,血清Hcy水平与Harris评分呈显著负相关(r=-0.706,P<0.001)。ROC分析表明,血清Hcy水平判断NONFH的敏感性为67.1%,特异性为85.3%,曲线下面积(AUC)为0.818。[结论]NONFH患者血清中的Hcy水平显著升高,并与疾病严重程度呈正相关,表明Hcy是NONFH疾病的潜在诊断标志物。

关键词：非创伤性股骨头坏死同型半胱氨酸生物标志物股骨头塌陷

活血生肌膏联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果研究

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中国中西医结合外科杂志 2024年第4期30卷 511-516页

作者：张杰荣陈秀香熊时喜田晓林高方茂林超吴维炎林天东海南省三亚市中医院骨伤一科三亚572000 广州中医药大学广州510000 海南省三亚市中医院针灸二科三亚572000 海南省澄迈县中医院澄迈571900 海南省中医院海口570203

目的:研究活血生肌膏结合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的糖尿病足患者50例,采用随机对照评估者及受试者盲法,分为观察组和对照组各25例。对照组采用清创术后常规VSD技术,观察... 详细信息

目的:研究活血生肌膏结合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的糖尿病足患者50例,采用随机对照评估者及受试者盲法,分为观察组和对照组各25例。对照组采用清创术后常规VSD技术,观察组在对照组基础上,创面覆盖活血生肌膏。观察两组术后创面评分、恢复状况、疼痛评分、炎症相关指标、生活质量评分的变化情况。结果:两组治疗后疼痛评分、溃疡面积和深度、新生上皮出现时间、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子(TGF-β1)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.01),溃疡愈合率、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)值及SF-36评分均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组患者术后创面评分较对照组升高(P<0.05),溃疡面积和深度较对照组减少(P<0.05),新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05),溃疡愈合率、较对照组显著升高(P<0.01);与对照组相比,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.01);VEGF、b-FGF水平及SF-36评分较对照组均显著升高(P<0.01),TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%(24/25)高于对照组的68.0%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌膏联合VSD治疗糖尿病足效果显著,无不良反应,值得临床推广应用。

关键词：活血生肌膏负压封闭引流技术糖尿病足临床观察

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食管癌术后胸腔胃心包瘘致心包填塞1例

现代医药卫生 2024年第10期40卷 1711-1713页

作者：杨鑫王伟熊新明广州医科大学附属第二医院胸外科广东广州510260

回顾性分析2021年2月该院胸外科收治的1例食管癌术后胸腔胃心包瘘患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗方式,并复习国内外针对该病的相关报道。探讨其临床特点及治疗模式,以丰富该病的临床资料,总结相关经验,提高临床医生对该病的认识... 详细信息

回顾性分析2021年2月该院胸外科收治的1例食管癌术后胸腔胃心包瘘患者的病史、临床表现、辅助检查及治疗方式,并复习国内外针对该病的相关报道。探讨其临床特点及治疗模式,以丰富该病的临床资料,总结相关经验,提高临床医生对该病的认识,为胸腔胃心包瘘的诊治提供参考依据。

关键词：胃心包瘘食管肿瘤手术后并发症心包填塞

凯格尔运动联合利尿穴按摩对腰椎术后早期拔除尿管的影响

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当代护士（下旬刊） 2024年第2期31卷 61-65页

作者：郑玉荣卜梦茹欧阳艳菲梁珍玲钟可琪冯岚南方医科大学南方医院骨科学科脊柱外科广东广州510515 广州中医药大学第三附属医院关节科广东广州510360 南方医科大学附属小榄医院骨二科广东中山528415

目的探讨术前凯格尔运动联合中医利尿穴按摩对腰椎全麻术后患者早期拔除尿管的应用效果。方法选取在广东省某三甲综合性医院脊柱骨科行腰椎全麻术的105例患者作为研究对象,以随机数字表法将纳入患者分为对照组53例、干预组52例。对照组... 详细信息

目的探讨术前凯格尔运动联合中医利尿穴按摩对腰椎全麻术后患者早期拔除尿管的应用效果。方法选取在广东省某三甲综合性医院脊柱骨科行腰椎全麻术的105例患者作为研究对象,以随机数字表法将纳入患者分为对照组53例、干预组52例。对照组在腰椎全麻术前接受常规护理,干预组除常规护理外,还接受凯格尔运动联合中医穴位(利尿穴)按摩。比较两组术后留置导尿管时间、首次自主排尿时间、术后24 h导尿管拔除率及导尿管重置率。结果干预组术后导尿管留置时间显著短于对照组(P0.05)。结论腰椎全麻术前对患者予以凯格尔运动联合利尿穴按摩,能够有效提高术后早期导尿管拔除率,缩短术后导尿管留置时间,有效降低患者因留置导尿管导致的泌尿系感染的发生风险。

关键词：中医穴位按摩腰椎手术凯格尔运动利尿穴拔除尿管

1例经皮肝穿刺微波消融术后继发性肠穿孔患者的药学监护

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中国临床药学杂志 2024年第5期 381-383页

作者：游杨杨刘红雷雨禾广州中医药大学深圳医院药学部安徽医科大学第一附属医院药剂科

报道1例经皮肝穿刺微波消融术后继发性肠穿孔患者的药学监护。患者，男性，53岁，以“肝癌”收治于肝胆胰外科，局部麻醉下行超声引导下经皮肝穿刺微波消融（PMA）术后，患者继发结肠穿孔，临床药师结合患者病情，为患者制定个体化的肠... 详细信息

报道1例经皮肝穿刺微波消融术后继发性肠穿孔患者的药学监护。患者，男性，53岁，以“肝癌”收治于肝胆胰外科，局部麻醉下行超声引导下经皮肝穿刺微波消融（PMA）术后，患者继发结肠穿孔，临床药师结合患者病情，为患者制定个体化的肠外营养方案。针对全肠外营养治疗后患者出现的血糖明显升高，临床药师及时调整营养方案，在全营养混合液中添加普通胰岛素并进行全程药学监护。经治疗，患者血糖控制在合理范围内，并顺利过渡到肠内营养，最后恢复经口进食，康复出院。

关键词：肝癌肝硬化微波消融结肠穿孔肠外营养高血糖胰岛素