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经皮腔内血管成形术联合支架置入治疗移植肾动脉狭窄的临床分析

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器官移植 2021年第2期12卷 215-219页

作者：顾世杰陈秋源崔瑞文马晴马麟石小红孟凡航曹荣华广州中医药大学第二附属医院器官移植科 510120 广州中医药大学第二附属医院影像科 510120

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架置入治疗肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS的临床疗效。方法回顾性分析21例肾移植术后TRAS行PTA联合支架置入治疗患者的临床资料。总结肾移植受者中TRAS的发生情况,比较TRAS患者介入治疗前后相关... 详细信息

目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合支架置入治疗肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS的临床疗效。方法回顾性分析21例肾移植术后TRAS行PTA联合支架置入治疗患者的临床资料。总结肾移植受者中TRAS的发生情况,比较TRAS患者介入治疗前后相关指标变化情况,分析TRAS患者的预后情况。结果507例肾移植受者中有21例发生TRAS,发生率为4.1%(21/507)。TRAS诊断时间为术后5(4,7)个月,67%(14/21)在术后6个月内出现TRAS。与介入治疗前比较,介入治疗后1周和1个月TRAS患者血清肌酐、收缩压、舒张压以及移植肾动脉峰值血流流速均降低,估算肾小球滤过率(eGFR)、叶间动脉阻力指数均升高,差异均有统计学意义(均为P移植肾动脉再发狭窄,经单纯球囊扩张后好转,1例右股动脉穿刺点假性动脉瘤形成,1例移植肾动脉闭锁导致肾脏萎缩失功,其余18例术后均恢复良好。结论PTA联合支架置入是肾移植术后TRAS首选治疗方式,可明显改善移植肾功能,显著延长移植肾的生存时间。

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄(TRAS) 血管造影经皮腔内血管成形术(PTA) 支架置入单纯球囊扩张

白介素-2及其受体在肾移植免疫耐受中对Fas/FasL的表达及T细胞凋亡的影响

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安徽医科大学学报 2020年第5期55卷 717-721页

作者：曹荣华石小红广州中医药大学附属第二医院器官移植科广州510016 广州中医药大学附属第二医院影像科广州510016

目的探究白介素-2(IL-2)及其白介素-2受体(IL-2R)在骨髓间充质干细胞(MSCs)诱导肾移植免疫耐受中对Fas/FasL的表达及T细胞凋亡的影响。方法选取30只免疫缺陷的BALB/c小鼠和30只C57BL/6小鼠,随机分为3组,每组两种小鼠各10只,分别为对照... 详细信息

目的探究白介素-2(IL-2)及其白介素-2受体(IL-2R)在骨髓间充质干细胞(MSCs)诱导肾移植免疫耐受中对Fas/FasL的表达及T细胞凋亡的影响。方法选取30只免疫缺陷的BALB/c小鼠和30只C57BL/6小鼠,随机分为3组,每组两种小鼠各10只,分别为对照组、移植组和白介素-2组。移植组将C57BL/6小鼠肾脏移植给BALB/c小鼠24 h后将正常的MSCs静脉注入到移植受体中,白介素-2组将IL-2 mRNA及目的基因导入MSCs中并静脉注入到移植受体中;检测小鼠体内IL-2 mRNA及IL-2R mRNA表达情况,ELISA法检测小鼠血液中IL-2、TGF-β1、sFas及其配体sFasL水平;Western blot检测小鼠肾小管上皮细胞JAK、STAT3、p-STAT3表达。结果相比对照组,移植组IL-2 mRNA、IL-2R mRNA表达,血清TGF-β1、sFas及sFasL水平,小鼠肾小管上皮细胞JAK和p-STAT3蛋白表达升高,且差异有统计学意义(P0.05);相比移植组,白介素-2组小鼠IL-2 mRNA、IL-2R mRNA表达,血清TGF-β1、sFas及sFasL水平,小鼠肾小管上皮细胞JAK和p-STAT3表达升高,且差异有统计学意义(P0.05)。结论白介素-2可以通过促进Fas/FasL的表达介导T细胞凋亡增强对移植肾脏排斥。

关键词：肾移植免疫耐受白介素-2 间充质干细胞排斥

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胰肾联合移植受者病原菌分布及耐药特征分析

器官移植 2023年第2期14卷 280-287页

作者：陈荣鑫方佳丽张磊李光辉刘路浩张鹏吴佳林马俊杰郭泽彬陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州511447

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌... 详细信息

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果供者1294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10507份标本共培养出2690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)1株;受者2690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。

关键词：胰肾联合移植病原菌多重耐药菌革兰阴性菌革兰阳性菌真菌供者来源性感染抗生素

模式识别受体AIM2的激活、调控及在移植免疫中的作用

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科学通报 2023年第10期68卷 1192-1202页

作者：蹇骞马毅中山大学附属第一医院器官移植科广州510080

器官移植是治疗器官终末期疾病的最有效手段,诱导特异性移植免疫耐受是移植免疫领域的主要研究方向.黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)是一种位于细胞内的模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),AIM2识别异常双链... 详细信息

器官移植是治疗器官终末期疾病的最有效手段,诱导特异性移植免疫耐受是移植免疫领域的主要研究方向.黑色素瘤缺乏因子2(absent in melanoma 2,AIM2)是一种位于细胞内的模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR),AIM2识别异常双链DNA(double-stranded DNA,dsDNA)并对多种免疫细胞发挥调控作用.越来越多的证据表明,AIM2的激活与移植排斥的发生密切相关.移植物细胞损伤时会释放包括dsDNA在内的多种损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns,DAMPs),AIM2识别移植物来源的dsDNA后激活固有免疫反应并协调适应性免疫反应,AIM2可能对诱导移植免疫耐受有重要影响.本文总结了移植物来源的dsDNA进入细胞质并激活AIM2的过程以及AIM2激活所受到的多层次调控,并从固有免疫系统及适应性免疫系统两个方面探讨了AIM2在移植免疫中的作用,并对后续研究进行了展望.

关键词：模式识别受体黑色素瘤缺乏因子2 移植免疫器官移植

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“互联网+中医护理”服务模式的实践

护理学报 2022年第24期29卷 14-17页

作者：陈娟林美珍丁美祝胡燕娇胡佩欣李薇薇杨友友广州中医药大学第二附属医院泌尿外科/器官移植科广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院护理部广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院肝胆外科/肝移植中心广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院消化内分泌科广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院急诊科广东广州510120

目的探讨中医护理在基于“互联网+护理服务”模式体系建设及实践效果,为我国医养结合养老模式的发展提供实践经验。方法通过建立“互联网+中医护理”服务模式体系及平台,组建“互联网+中医护理”服务团队,为我院失能或半失能的老年人或... 详细信息

目的探讨中医护理在基于“互联网+护理服务”模式体系建设及实践效果,为我国医养结合养老模式的发展提供实践经验。方法通过建立“互联网+中医护理”服务模式体系及平台,组建“互联网+中医护理”服务团队,为我院失能或半失能的老年人或慢性病患者、康复期患者、终末期患者等行动不便的出院人群提供护理服务,并对整个护理流程进行规范及评价。结果2019年11月—2021年5月,成功开展“互联网+中医护理”服务100例,其中尿管护理29例,鼻胃管护理16例,伤口、糖尿病足及压疮护理19例、造瘘口护理6例,实施中医特色外治技术的患者共有30例(居家中医康复24例,中风居家康复护理4例,肺功能居家康复2例),服务内容除常规平台下单服务项目外,还以居家服务包内容为基础,实施居家中医调护方案,期间无医疗纠纷和突发状况的发生,患者满意率100%。结论发挥“互联网+中医护理”的优势,借助互联网+平台,建立良好的护理服务模式体系,让中医护理走进社区及家庭,精准对接人民群众的健康需求。

关键词：网约护士互联网+ 中医护理医养结合延续护理

自体肾移植术在复杂性泌尿外科疾病中的临床应用

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中华医学杂志 2019年第12期99卷 907-911页

作者：刘路浩陈正熊韫祎方佳丽李光辉徐璐张磊马俊杰潘光辉广州医科大学附属第二医院器官移植科广州510260

目的探讨广州医科大学附属第二医院器官移植科应用自体肾移植术治疗严重输尿管损伤和复杂肾动脉瘤的经验并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析本中心2010年1月至2018年3月通过自体肾移植术治疗的2例复杂肾动脉瘤患者和6例严重输尿管损... 详细信息

目的探讨广州医科大学附属第二医院器官移植科应用自体肾移植术治疗严重输尿管损伤和复杂肾动脉瘤的经验并探讨其临床应用价值。方法回顾性分析本中心2010年1月至2018年3月通过自体肾移植术治疗的2例复杂肾动脉瘤患者和6例严重输尿管损伤患者的临床资料。结果8例手术均顺利完成,移植后肾功能迅速恢复,切取自体肾热缺血时间约为(3±1)min,总手术时间为(340±164)min,出血量为(180±60)ml。在肾动脉吻合方式中,6例严重输尿管损伤患者采用髂内动脉与肾动脉端端吻合,2例复杂肾动脉瘤患者采用肾动脉与自体髂内动脉重建后,再与髂外动脉行端侧吻合;7例行肾输尿管膀胱再植,1例行肾盂输尿管吻合术,围手术期和术后长期随访未发现血管及输尿管严重并发症,随访至2018年9月,肾功能正常,血压正常。结论自体肾移植术可用于治疗严重的输尿管缺损和复杂肾动脉瘤,且安全可行,能最大程度地保存患者肾功能,为治疗复杂性泌尿外科疾病提供了可行途径。

关键词：肾移植输尿管损伤动脉瘤血管重建

分泌型Klotho蛋白抑制肾间质纤维化的机制研究

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新医学 2021年第11期52卷 827-834页

作者：孟凡航陈秋源顾世杰崔瑞文曹荣华广州中医药大学第二附属医院器官移植科广州510006

目的研究分泌型Klotho蛋白抑制肾间质纤维化的机制,为治疗慢性肾脏病提供理论基础和新思路。方法通过单侧输尿管梗阻(UUO)诱导C57BL/6小鼠肾纤维化,并分5组处理:假手术[Sham+磷酸盐缓冲液(PBS)]组、模型(UUO+PBS)组、UUO+Klotho组、UUO+... 详细信息

目的研究分泌型Klotho蛋白抑制肾间质纤维化的机制,为治疗慢性肾脏病提供理论基础和新思路。方法通过单侧输尿管梗阻(UUO)诱导C57BL/6小鼠肾纤维化,并分5组处理:假手术[Sham+磷酸盐缓冲液(PBS)]组、模型(UUO+PBS)组、UUO+Klotho组、UUO+Klotho+胰岛素组、UUO+Klotho+胰岛素样生长因子-1(IGF-1)组。检测小鼠左肾组织活性氧水平,并用HE及Masson染色评估肾脏病理改变及纤维化程度。实时荧光定量PCR、蛋白免疫印迹法以及免疫荧光化学检测肾组织中超氧化物歧化酶2 (SOD2)、纤连蛋白和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平,此外用蛋白免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、AKT、磷酸化磷脂酰肌醇(-3)激酶(p-PI3K)、PI3K、胰岛素受体底物-1(IRS-1)蛋白表达水平。结果成功建立了UUO小鼠模型。与UUO+PBS组比较,UUO+Klotho组小鼠肾组织的纤维化缓解(P <0.001),且肾纤维化标志物纤连蛋白和α-SMA mRNA及蛋白的表达降低(P均<0.001),保护因子SOD2 mRNA及蛋白表达升高(P均<0.001)。胰岛素及IGF-1可激活肾组织IRS-1/PI3K/AKT通路并破坏Klotho对肾脏的保护作用(P均<0.001)。结论 Klotho通过抑制胰岛素下游IRS-1/PI3K/AKT信号通路从而缓解肾脏的纤维化。

关键词： Klotho蛋白胰岛素受体底物-1/磷脂酰肌醇(-3)激酶/蛋白激酶B信号通路肾间质纤维化慢性肾脏病

肾移植受者发生移植后糖尿病的危险因素分析及预测模型的构建

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器官移植 2021年第3期12卷 329-335页

作者：陈荣鑫赖兴强张磊方佳丽徐海林刘路浩张鹏吴佳林曹米布马俊杰陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科 511447

目的分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,建立PTDM预测模型并评价其预测价值。方法回顾性分析915例肾移植受者的临床资料。根据有否发生PTDM,分为PTDM组(78例)和非PTDM组(837例)。收集受者的主要指标,对肾移植受者发生PTD... 详细信息

目的分析肾移植受者发生移植后糖尿病(PTDM)的危险因素,建立PTDM预测模型并评价其预测价值。方法回顾性分析915例肾移植受者的临床资料。根据有否发生PTDM,分为PTDM组(78例)和非PTDM组(837例)。收集受者的主要指标,对肾移植受者发生PTDM的危险因素进行单因素和多因素分析;建立PTDM预测模型并评价其预测价值。结果糖尿病家族史、体质量指数(BMI)、术前餐后2 h血糖、术前糖化血红蛋白是肾移植受者发生PTDM的独立危险因素。PTDM预测模型为logit(P)=2.199×糖尿病家族史(有=1,无=0)+0.109×BMI+0.151×餐后2 h血糖(mmol/L)+0.508×糖化血红蛋白(%)-9.123。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,联合4种预测因子预测肾移植受者发生PTDM的曲线下面积(AUC)为0.830[95%可信区间(CI)0.786~0.873],界值为0.0608,灵敏度为0.821,特异度为0.700,约登指数为0.521(P移植受者发生PTDM的独立危险因素。联合4种预测因子的PTDM预测模型具有较好的预测价值。

关键词：移植后糖尿病(PTDM) 预测模型危险因素钙调磷酸酶抑制剂受试者工作特征曲线口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 糖化血红蛋白糖耐量减低

基于程序性移植肾穿刺活检的ABO血型不相容活体亲属肾移植中期疗效评价

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 944-949页

作者：陈海威何宇阮和欢吴国彬余双进王奕陈国栋邱江王长希陈立中中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的依据程序性移植肾穿刺活检结果对ABO血型不相容活体亲属肾移植(ABOi-KT)的中期疗效进行评价。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年7月至2021年11月实施的23对ABOi-KT的供受体临床资料,对受体进行脱敏治疗后行ABOi-KT,分析受... 详细信息

目的依据程序性移植肾穿刺活检结果对ABO血型不相容活体亲属肾移植(ABOi-KT)的中期疗效进行评价。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年7月至2021年11月实施的23对ABOi-KT的供受体临床资料,对受体进行脱敏治疗后行ABOi-KT,分析受体术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月程序性移植肾穿刺活检结果,结合血型抗体水平、肾功能恢复情况,对ABOi-KT的中期疗效进行评价。结果23例受体中,男19例,女性4例;年龄19~47(29.6±6.7)岁,均在接受脱敏治疗后顺利实施ABOi-KT。随访时间(44.6±22.4)个月,其中随访时间超过1年者22例。术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月病理证实排斥反应的发生率分别为15.0%(3/20)、11.1%(1/9)、7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和12.5%(1/8)。对于排斥反应的受体,结合临床症状及各项指标行针对性抗排斥治疗,临界性T细胞介导的排斥反应(TCMR)经抗排斥治疗后均可转为轻度小管炎。术后1周管周毛细血管补体C4d阳性率为95.0%(19/20),术后3和12个月时补体C4d阳性率均为100%。受体术后1、3、5和7年生存率均为100%。移植肾术后1、3、5和7年存活率分别为100%、93.3%、84.0%和84.0%,除2017年进行移植的2例受体于术后30和49个月出现移植肾失功外,其余移植肾均存活。结论程序性移植肾穿刺活检结果显示,ABOi-KT的中期疗效良好,可动态观察ABOi-KT病理改变,并对排斥反应行针对性治疗.

关键词：肾移植血型抗体排斥脱敏随访研究