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通过血清药物化学和网络药理学探索益肺通络方治疗特发性肺纤维化的活性成分和作用机制

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中药材 2025年 119-128页

作者：冯家腾马先李轩年曲承学刘骅漫徐飞贾新华山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。... 详细信息

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。通过网络药理学构建化学成分-靶点-途径网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络,预测益肺通络方治疗IPF的潜在靶点。通过分子对接验证活性成分与靶点之间的相互作用关系。结果:大鼠灌胃益肺通络方水提物后,从其含药血清中鉴定出538种化合物,选取110种关键化合物进行网络药理学分析,表明染料木素(Genistein)、龙血素A(Loureirin A)、甘草查尔酮A(Licochalcone A)、迷迭香酸甲酯(Methyl rosmarinate)、迷迭香酸(Rosmarinic acid)和异微凸剑叶莎醇(Isomucronulatol)是益肺通络方抗IPF的关键成分,PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、细胞凋亡和细胞衰老相关通路是益肺通络方治疗IPF的潜在可能通路。分子对接结果表明,益肺通络方的活性成分与IPF相关的关键靶点有很强的结合亲和力。结论:该文初步阐释了益肺通络方入血成分及其治疗IPF的关键活性成分和潜在治疗通路。

关键词：益肺通络方特发性肺纤维化血清药物化学网络药理学液-质联用

夜间哮喘2型炎症特征及吸入性糖皮质激素联合治疗方案的效果评价

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 155-162页

作者：马妍妍许懋升徐桂铃龚钊乾黄俊文陈颖胡大鹏王燕红梁健鹏赵文驱刘来昱蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例... 详细信息

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例哮喘患者,根据有无夜间症状分为夜间哮喘组和非夜间哮喘组;再根据呼出气一氧化氮(FeNO)水平将夜间哮喘患者分为2型炎症组[FeNO≥20 ppb(×10^(-12))]和非2型炎症组(FeNO0.05);在第3、6和12个月的随访中,夜间哮喘组ACT评分改善值(ΔACT)均高于非夜间哮喘组[5(3,7)比2(1,3)、7(4,9)比3(1,4)和7(6,9)比3(1,5)分,均P0.05)。结论夜间哮喘患者有更明显的2型炎症,且症状往往控制不佳甚至更差,给予含ICS联合治疗1年后可观察到哮喘症状明显改善,但夜间哮喘组不同用药方案间症状改善无明显差异。

关键词：哮喘夜间哮喘 2型炎症嗜酸性粒细胞随访

Notch信号通路在类风湿关节炎病理机制中的研究现状

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中国临床药理学杂志 2025年第03期 438-441页

作者：漆文霞王嘉贺童田杰祥王涛闫彦峰张媛媛王钢甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科甘肃中医药大学第四附属医院呼吸与危重症医学科

类风湿关节炎(RA)在中医学属归属于“痹证”“历节病”等范畴，肝肾不足，髓不能养骨，感受外邪，长期郁结于体内，化热成毒，损及气血经络，热毒痰浊瘀血痹阻而发病，虚实夹杂，缠绵难愈。Notch信号通路与本病具有较大的相关性，其参... 详细信息

类风湿关节炎(RA)在中医学属归属于“痹证”“历节病”等范畴，肝肾不足，髓不能养骨，感受外邪，长期郁结于体内，化热成毒，损及气血经络，热毒痰浊瘀血痹阻而发病，虚实夹杂，缠绵难愈。Notch信号通路与本病具有较大的相关性，其参与了炎性细胞浸润、成纤维样滑膜细胞的增殖、微血管的形成及骨质破坏等多种病理过程。本文从中西医结合的角度，基于中医虚、毒、瘀的病机理论，深入探讨Notch信号通路与本病的相关性，以期为研究提供新思路。

关键词：类风湿关节炎 Notch信号通路虚毒瘀中西医结合

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自噬在类风湿关节炎病理机制中的研究现状

中国临床药理学杂志 2025年第02期 264-268页

作者：漆文霞王钢闫彦峰田杰祥王涛魏勇汪湛东张媛媛甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科甘肃中医药大学第四附属医院呼吸与危重症医学科

随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，自噬的调控机制被逐渐揭示，为众多疾病的治疗提供了新的思路。自噬可能与成纤维样滑膜细胞的凋亡抵抗、骨代谢平衡紊乱、抗原提呈等病理变化密切相关，调节自噬平衡可能是治疗类风湿关节炎(RA)... 详细信息

随着分子生物学和细胞生物学研究的深入，自噬的调控机制被逐渐揭示，为众多疾病的治疗提供了新的思路。自噬可能与成纤维样滑膜细胞的凋亡抵抗、骨代谢平衡紊乱、抗原提呈等病理变化密切相关，调节自噬平衡可能是治疗类风湿关节炎(RA)的重要方法。本文就自噬在RA的病理机制做一综述，以期为后期的研究提供理论依据。

关键词：类风湿关节炎自噬病理机制研究现状

量化评估脓毒症患者膈肌收缩功能障碍的超声研究

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 116-122页

作者：焦光宇刘雨佳杨可溢孔维姮陈云秋中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004 辽宁中医药大学中医学院沈阳110032 中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科沈阳110032

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎... 详细信息

目的为系统评估脓毒症膈肌功能障碍,在前期脓毒症患者膈肌位移与膈肌增厚分数(DTF)明显下降的基础上,进一步分析与膈肌收缩时间相关的膈肌收缩速率与位移时间指数。方法采用单中心前瞻性观察研究,选择中国医科大学附属盛京医院59例肺炎所致脓毒症患者(脓毒症组)。根据年龄和性别匹配原则(1∶1),选择59名同期门诊健康体检人员作为对照组。收集一般基线资料,并采用床旁超声测量膈肌厚度、DTF、膈肌位移、吸气时间、膈肌位移时间指数(E-T指数)以及每分钟E-T指数(平静呼吸膈肌E-T指数×呼吸频率);并将膈肌超声指标与序贯器官功能衰竭评分(SOFA)做相关性分析。结果(1)脓毒症组膈肌厚度与对照组差异无统计学意义[平静呼气末膈肌厚度:(2.06±0.35)mm vs.(1.96±0.37)mm,t=-1.516,P>0.05;最大吸气末膈肌厚度:3.18(2.86,3.61)mm vs.3.04(2.73,3.27)mm,Z=-1.688,P>0.05),DTF明显低于对照组(0.49±0.17 vs.0.65±0.17,t=5.360,P呼吸和深呼吸状态下,脓毒症组膈肌位移低于对照组(平静呼吸:t=-4.187,P呼吸:t=-11.720,P呼吸:t=-7.410,P呼吸:t=-6.348,P呼吸状态脓毒症组患者膈肌收缩速率快于对照组(Z=2.330,P呼吸状态下脓毒症组膈肌收缩速率低于对照组(Z=-3.383,P呼吸状态下,脓毒症组膈肌E-T指数低于对照组(Z=-5.762,P呼吸频率代偿至正常。深呼吸状态下,与SOFA评分相关性最高(r=-0.882,P呼吸状态下,脓毒症患者呈现为浅快呼吸模式,机体可以代偿性满足氧需求。在深呼吸状态下,脓毒症患者膈肌内在收缩效能及做功能力下降,而膈肌因失代偿无法满足机体的氧需求。

关键词：脓毒症超声检查膈肌收缩膈肌位移时间指数

红细胞分布宽度/血清白蛋白比值对ICU全因病死率的预测价值

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中国急救医学 2025年第3期45卷 205-210页

作者：冯浠镰张伟杨柳柳广东省中西医结合医院急诊科广东佛山528200 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405

目的分析红细胞分布宽度/血清白蛋白比值(RAR)与重症监护病房(ICU)全因病死率的联系,探讨RAR的预测价值。方法于重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)中提取ICU住院患者资料,采用四分位数方法,将RAR分为4个区间,分析不同区间RAR的生存曲线... 详细信息

目的分析红细胞分布宽度/血清白蛋白比值(RAR)与重症监护病房(ICU)全因病死率的联系,探讨RAR的预测价值。方法于重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)中提取ICU住院患者资料,采用四分位数方法,将RAR分为4个区间,分析不同区间RAR的生存曲线;采用Cox回归模型联合三次样条回归及亚组分析探讨RAR与ICU全因病死率的关系,并计算各亚组的交互P值,制作森林图;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RAR的预测性能;采用决策曲线分析(DCA)评价临床应用价值。结果研究共纳入27473例ICU患者,RAR分成4个区间,RAR≤3.51有6738例,3.515.21有6894例;Cox回归显示,RAR是ICU全因病死率的独立危险因素;三次样条回归显示,RAR与ICU全因病死率呈非线性关系;ROC曲线下面积(AUC)为0.7071,高于单独应用红细胞分布宽度(RDW,AUC=0.6518);DCA显示,RAR具有临床应用价值;亚组分析结果显示,在心脏外科监护病房(CSRU)、外科监护病房(SICU)及创伤外科监护病房(TSICU)中,亚组具有交互作用,风险比(HR)及95%置信区间(CI)分别为CSRU 1.53(1.43~1.63)、SICU 1.06(1.01~1.11)、TSICU 1.02(0.96~1.09)。结论RAR是ICU全因病死率的独立危险因素,对ICU全因病死率具有预测意义,但在TSICU中并无价值。

关键词：红细胞分布宽度血清白蛋白红细胞分布宽度/血清白蛋白比值重症监护病房全因病死率重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMICⅢ)

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1500-1505页

作者：王德祥原佳雯陆沁云杭宇豪鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目... 详细信息

背景根据中医藏象学说中“肺与大肠相表里”理论,前期研究发现自拟中药清肺化瘀通腑方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有积极治疗作用,但目前关于清肺化瘀通腑方治疗时机对脓毒症相关ARDS患者临床疗效及预后影响的研究较少。目的探索中药方剂清肺化瘀通腑方治疗脓毒症相关ARDS的最佳切入时机及其对治疗效果和预后的影响。方法回顾性选择2021—2023年南京中医药大学附属医院重症医学科诊断为脓毒症相关ARDS且治疗过程中联合中药汤剂清肺化瘀通腑方治疗的208例患者。按照中药首次使用时间,确诊脓毒症相关ARDS 48 h内(包括48 h)开始服用清肺化瘀通腑方患者为早期干预组;48 h后开始服用清肺化瘀通腑方患者为晚期干预组。最终早期干预组109例,晚期干预组85例,失访患者14例。比较两组患者的临床疗效及预后。结果早期干预组28 d全因病死率为13.8%,低于晚期干预组的29.4%(P=0.001 4),且晚期干预组死亡风险为早期干预组的2.11倍(HR=2.11,95%CI=1.13~3.91,P=0.019)。早期干预组机械通气天数为12(8,23)d,少于晚期干预组的27(13,35)d(P=0.035)。两组组内比较,治疗后氧合指数均较治疗前明显改善(P<0.001),C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数与本组治疗前比较均下降(P<0.05)。两组治疗后早期干预组氧合指数均数为(319.87±95.32),高于晚期干预组的(259.55±99.72)(P<0.001)。两组治疗后早期干预组C反应蛋白为19.39(8.16,44.47) mg/L,低于晚期干预组的38.01(17.53,86.05) mg/L(P<0.001)。两组治疗后早期干预组降钙素原为0.175(0.089,0.750) ng/mL,低于晚期干预组的0.460(0.143,1.850) ng/mL(P=0.004)。结论早期(确诊后48 h内)合理给予中药清肺化淤通腑治疗脓毒症相关ARDS可减少患者28 d全因病死率及机械通气天数,改善患者氧合指数,减轻炎性反应。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征清肺化瘀通腑方治疗时机预后队列研究

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火龙罐综合灸疗法对慢阻肺咳喘患者的影响

国际医药卫生导报 2025年第1期31卷 121-126页

作者：吕海鹏陈赟高运吉朱玲易飞邓慧徐卫方广州中医药大学深圳医院(福田)肺病科/呼吸与危重症医学科深圳518034

目的探讨火龙罐综合灸疗法对慢阻肺咳喘患者的影响。方法本研究为随机对照试验。采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年10月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的86例慢阻肺咳喘患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(43... 详细信息

目的探讨火龙罐综合灸疗法对慢阻肺咳喘患者的影响。方法本研究为随机对照试验。采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年10月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的86例慢阻肺咳喘患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组(43例)与治疗组(43例)。治疗组因疾病加重入住重症加强护理病房无法继续研究脱落3例,对照组因患者离开深圳无法继续研究脱落2例,未能遵循医嘱自行退出1例,治疗组、对照组各40例完成本研究。对照组男28例,女12例;年龄43~79(60.12±5.23)岁;病程2~13(10.09±2.23)年。治疗组男30例,女10例;年龄41~78(60.56±5.18)岁。病程2~14(10.12±2.13)年。对照组采用常规治疗护理和康复训练,治疗组在对照组基础上采用火龙罐综合灸疗法。两组均连续治疗30 d。比较两组咳喘缓解情况,治疗前后肺功能指标[最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、晨间症状[慢阻肺晨间症状量表(COPD-MSD)]、呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良呼吸困难指数(mMRC)]、中医证候评分、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。采用独立样本t检验、配对t检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果治疗组咳喘总缓解率高于对照组[95.00%(38/40)比80.00%(32/40)](P中医证候量表主症、次症评分和总分均低于对照组[(5.58±1.42)分比(8.55±1.71)分、(3.11±0.31)分比(5.23±0.44)分、(8.12±0.55)分比(13.62±0.72)分](均P呼吸功能及晨间症状。

关键词：慢阻肺咳喘火龙罐综合灸疗法肺功能晨间症状

小儿肺热咳喘颗粒治疗儿童流行性感冒（热毒袭肺证）多中心随机对照临床研究

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中草药 2025年第2期56卷 558-565页

作者：王雪峰王孟清庄玲伶王海彭玉张葆青吴秀清李伟伟张秀英沈红岩尹庆锋张桂菊陈竹朱万青陈词穆婧雯辽宁中医药大学附属医院湖南中医药大学第一附属医院吉林省中医药科学院第一临床医院黑龙江中医药大学附属第一医院贵州中医药大学第二附属医院山东中医药大学附属医院沈阳市儿童医院广西中医药大学第一附属医院江苏法迈生医学科技有限公司辽宁中医药大学

目的评价小儿肺热咳喘颗粒治疗流行性感冒（热毒袭肺证）的疗效及其安全性。方法采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床试验设计。随机将纳入的240例受试儿童分为治疗组和对照组。治疗组给予小儿肺热咳喘颗粒，对照组给予磷... 详细信息

目的评价小儿肺热咳喘颗粒治疗流行性感冒（热毒袭肺证）的疗效及其安全性。方法采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床试验设计。随机将纳入的240例受试儿童分为治疗组和对照组。治疗组给予小儿肺热咳喘颗粒，对照组给予磷酸奥司他韦颗粒。观察两组中医证候疗效，临床痊愈时间，加拿大急性呼吸道疾病和流感量表（Canadian acute respiratory illness and flu scale,CARIFS）评分，完全退热时间，咳嗽、咯痰缓解时间，咳嗽、咳痰疼痛数字评价量表（NRS-11）评分，并发症、重症及危重症转化率及安全性指标。结果共240例进入全分析数据集（full analysis set,FAS），两组各120例。治疗组中医证候疗效愈显率明显优于对照组（P重症及危重症转化率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组安全性指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论小儿肺热咳喘颗粒可有效缓解儿童流行性感冒（热毒袭肺证）的发热、咳嗽、咯痰症状，缩短病程，临床应用安全性好。

关键词：小儿肺热咳喘颗粒儿童流行性感冒热毒袭肺证随机对照临床试验