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民营手显微外科医院的探路者

中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 121-124页

作者：谢振荣张敬良黄东广州和平骨科医院广州510315 广东顺德和平外科医院广东佛山528300

作为较早期成立的民营手显微外科医院,和平医院自创立之初就在不断的探索中前行,形成了具有医生系办院属性的以文化为魂、以技术为根、以良医为本、以品牌为梦的和平办院理念。从小科室的合作方式起步,逐渐发展壮大,先后建立起了4所医... 详细信息

作为较早期成立的民营手显微外科医院,和平医院自创立之初就在不断的探索中前行,形成了具有医生系办院属性的以文化为魂、以技术为根、以良医为本、以品牌为梦的和平办院理念。从小科室的合作方式起步,逐渐发展壮大,先后建立起了4所医院并配备较为齐全的手显微各相关学科及亚专科。医院由多位军人出身的知名学科带头人引领,致力于培养本专业领域的精英人才,专科实力雄厚,其手显微外科的基础及临床工作取得了优质并具创新特色的业绩,完成了多例具有国际水平的手显微外科手术,形成了和平的理念和文化。医院始终牢记所具有的公益属性,献爱心、做善事,成为社会多方认可的积极向上的助力者。医院在创新管理、文化建设、人才培养等方面的体会和经验以及所经历的坎坷和困难,成为和平医院不断发展的宝贵财富,医院将探索不止,有信心迎接未来挑战,把和平显微外科医院办得更好。

关键词：民营医院显微外科手外科学科发展文化建设技术特色

清肺利咽膏联合内服对气管插管全麻术后临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：潘润华彭隽晖徐艳萍伍志辉广州中医药大学顺德医院普通外科

目的分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料，使用随机数字表分组，每组有30例。对照组采用术... 详细信息

目的分析清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎发生的防治作用。方法纳入2021年1月—2022年6月气管插管全麻甲状腺癌根治术患者60例。调取资料，使用随机数字表分组，每组有30例。对照组采用术后雾化吸入和口服止痛药；观察组采用清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方，持续干预至术后1周。比较两组咽喉痛及慢性咽炎的发生情况、缓解时间。术前及术后1周、术后1个月测定肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-10）及T淋巴细胞亚群。结果对照组拔管后1h、拔管后6h、拔管后12h、拔管后24hPOST发生率高于观察组，对照组慢性咽炎发生率高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组POST缓解时间、慢性咽炎持续时间均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比，观察组术后1周、术后1个月TNF-α、IL-2较低，术后1周IL-10较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比，观察组术后1周血清CD4+、CD4+/CD8+较高，CD8+较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论清肺利咽膏联合益气养阴化瘀方对气管插管全麻甲状腺癌根治术后咽痛和慢性咽炎有预防效果，并且缩短恢复时间，推测与减轻术后炎症、调节免疫有关。

关键词：清肺利咽膏益气养阴化瘀方气管插管全麻甲状腺癌根治术咽痛慢性咽炎

逆行置管联合200 μm激光光纤行URL与PCNL处理输尿管上段结石的疗效比较

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国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 59-64页

作者：吴春风卢国汉姚汝贺陈文杰广东顺德新容奇医院泌尿外科佛山528300

目的探讨比较逆行置管联合200 μm激光光纤行输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月本院收治的180例输尿管上段结石患者的临床资料, 结石位于骶髂关节上缘至第... 详细信息

目的探讨比较逆行置管联合200 μm激光光纤行输尿管镜碎石术(URL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2022年1月本院收治的180例输尿管上段结石患者的临床资料, 结石位于骶髂关节上缘至第四腰椎(L4)椎体横突水平之间, 结石长径1.0~2.0 cm。按不同手术方式分为两组, 其中采用F6.0/7.5输尿管镜内置3F输尿管导管逆行置管联合200 μm激光光纤行URL治疗的患者81例(URL组), 采用F18通道行PCNL治疗的患者99例(PCNL组)。分别记录并比较两组患者的术前一般资料、手术时间、术中视野满意度、结石清除率、梗阻解除后肾盂压、围手术期脓毒血症发生率、住院时间、住院总费用、术前及术后的血红蛋白、血肌酐水平和输尿管支架取除后3个月随访的术侧肾脏积水情况。结果两组患者的手术时间[(52.14±15.67)min vs.(38.59±9.34)min, P=0.018]、住院时间[(8.65±2.21) d vs.(4.14±1.04)d, P=0.003]比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术视野满意度、结石清除率比较, 差异均无统计学意义(P=0.672、0.232);同URL组相比, PCNL组的梗阻解除即刻肾盂内压力较高(P=0.043)、术后发生脓毒血症概率较高(P=0.004);PCNL组的住院总费用高于URL组(P=0.032);两组患者术前及术后的血红蛋白(P=0.376、0.385)、血肌酐(P=0.486、0.347)水平比较, 差异均无统计学意义;输尿管支架取除3个月后PCNL组的输尿管狭窄发生率高于URL组(P=0.013)。结论逆行置管联合200 μm激光光纤行URL与F18通道PCNL在治疗骶髂关节上缘至L4椎体横突水平、长径1.0~2.0 cm的输尿管结石上, 均为安全、有效的手术方式。同F18通道PCNL相比, F6.0/7.5输尿管镜内置3F输尿管导管行URL具有手术时间短、经济适用、创伤小的特点, 值得在临床推广应用。

关键词：输尿管结石输尿管软镜碎石术经皮肾镜取石术逆行置管

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联合组织移植一期再造拇手指的临床经验总结

中华显微外科杂志 2004年第3期27卷 217-219页

作者：谢振荣肖军波庞德云雷艳文广东顺德和平手外科医院 528309

目的　探讨联合组织移植一期再造拇手指的临床效果。　方法　手术切取第二足趾时携带趾腓侧条形瓣或同时与示指背条形瓣联合加粗第二足趾再造拇指。采用趾腓侧纵条形瓣加粗第二足趾并双月牙状跖骨背皮瓣及部分跖骨加长再造手指。　... 详细信息

目的　探讨联合组织移植一期再造拇手指的临床效果。　方法　手术切取第二足趾时携带趾腓侧条形瓣或同时与示指背条形瓣联合加粗第二足趾再造拇指。采用趾腓侧纵条形瓣加粗第二足趾并双月牙状跖骨背皮瓣及部分跖骨加长再造手指。　结果　临床再造拇手指 5例 7指 ,全部成活。再造拇手指的粗细、长度接近正常。　结论　联合组织移植再造拇手指可克服单纯第二足趾再造拇手指外形不佳的缺点 ,为拇手指再造手术提供一种选择。

关键词：联合组织移植再造拇手指显微外科手术方法适应证

足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧缺损的临床疗效

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中国骨与关节杂志 2024年第9期13卷 692-697页

作者：吴穷范江来刘孟阳吴茂标邓力广州和平骨科医院手显微外科五区广东省510000

目的分析仅以吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2023年12月,我院收治的54例手指末节背侧甲床、皮肤软组织或合并末节骨质缺损的外伤患者,其中男38例,女16例;年... 详细信息

目的分析仅以吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2023年12月,我院收治的54例手指末节背侧甲床、皮肤软组织或合并末节骨质缺损的外伤患者,其中男38例,女16例;年龄18~63岁,平均34岁。试验组28例,采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复创面;对照组26例,采用其它非甲皮瓣修复创面。术后比较两组的手术时间、末次随访观察皮瓣外观及色泽,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定皮瓣感觉及手功能恢复。结果54例皮瓣均成活,其中5例发生血管危象,通过积极血管危象探查处理得以缓解,创面及供区均Ⅰ期愈合。所有患者均获3~24个月随访,平均(13±5.6)个月。手术时间:试验组(4.3±0.36)h,对照组(2.1±0.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣外观及色泽满意度:试验组萎缩1例,瘢痕2例,变色2例,其余无畸形,指甲生长良好;对照组,萎缩2例,瘢痕4例,变色2例,其余外观良好,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣感觉恢复:试验组S1级5例,S1+级1例,S2级19例,S3级3例;对照组S1级8例,S1+级7例,S2级8例,S3级3例,差异有统计学意义(P<0.05);手功能恢复:试验组优20例,良6例,中2例,优良率达92.86%;对照组优17例,良5例,中4例,优良率达84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损,术后甲皮瓣外观及功能比较满意,无明显萎缩,治疗效果满意,值得临床推广。

关键词：指损伤外科皮瓣指(趾)甲显微外科手术

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常规西药联合小蓟饮子治疗血精症的效果分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0001-0004页

作者：洪阳春蒲荷仙郭铨帮李文陈俊峰暨南大学附属顺德医院泌尿外科广东佛山528305

探讨常规西药联合小蓟饮子治疗血精症的效果。方法选取血精症患者70例,随机数字表法分组后,对照组以左氧氟沙星片治疗,观察组加用小蓟饮子治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后精液量、精... 详细信息

探讨常规西药联合小蓟饮子治疗血精症的效果。方法选取血精症患者70例,随机数字表法分组后,对照组以左氧氟沙星片治疗,观察组加用小蓟饮子治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后精液量、精子密度与A+B级精子活力率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论常规西药联合小蓟饮子可提升血精症治疗效果。

关键词：血精症抗生素小蓟饮子精液质量疼痛度

直肠癌炎症蛋白因子的遗传驱动:孟德尔随机化方法在临床预后研究中的应用

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1361-1369页

作者：李和平李高桦张学华王亚楠南方医科大学南方医院普通外科广东广州511340

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分... 详细信息

目的利用孟德尔随机化(MR)方法,探索炎症蛋白因子与直肠癌风险之间的因果关系,为直肠癌的预防和治疗提供新的策略。方法从全基因组关联分析(GWAS)数据集中选取与直肠癌相关的信息,使用91个炎症蛋白因子作为暴露变量。采用双样本MR分析模型评估炎症蛋白因子与直肠癌的因果联系,并通过异质性、多效性和敏感性分析评估结果的稳健性。使用5种MR分析模型,包括逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(Weighted median)、模型选择法(MR-Egger)、简单模型法和加权模型法。选择2021年12月~2023年12月南方医科大学南方医院收治的86例未经治疗的直肠腺癌患者开展临床研究,使用RTqPCR技术定量分析程序性死亡配体1(PD-L1)、轴突诱导蛋白1(AXIN1)和β-神经生长因子(β-NGF)基因表达,使用Spearman秩相关系数分析基因表达与临床特征(包括吸烟情况、肿瘤最大直径、是否有转移、肿瘤-淋巴结-转移分期、分化程度和病理分型)之间的相关性。结果 MR分析显示AXIN1(OR=0.866,95%CI:0.754-0.994,P=0.040;IVW模型)、β-NGF(OR=0.914,95%CI:0.843-0.990,P=0.028;IVW模型)(OR=0.884,95%CI:0.784-0.998,P=0.047,Weighted median模型)和PD-L1(OR=0.903,95%CI:0.824-0.989,P=0.028,IVW模型)风险降低有与直肠癌显著的因果关系。研究中不存在异质性(IVW法和MR Egger法检测的P>0.05),不存在多效性(P>0.05),模型稳定。敏感性分析显示,AXIN1、β-NGF和PD-L1的剩余单核苷酸多态性(SNP)效应值的均值分别为-0.1425、-0.0973和-0.1011,均与各自的主效应值-0.144、-0.1和-0.1接近,验证了结果的可靠性。临床研究显示,PD-L1基因的表达量与直肠癌的TNM分期显著相关,尤其是在TNM分期Ⅳ期患者中,PD-L1的表达量显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(P=0.007)。AXIN1和β-NGF基因的表达量与肿瘤的分化程度显著相关;低分化的直肠癌样本中,AXIN1和β-NGF的表达量显著高于中分化和高分化样本(P<0.001)。结论炎症蛋白因子AXIN1、β-NGF和PD-L1的水平降低与直肠癌风险降低有显著的因果关系,且这些因子的表达量与直肠癌的TNM分期和肿瘤分化程度相关,可能是直肠癌治疗和预防的新靶点。

关键词：直肠癌炎症蛋白因子孟德尔随机化临床研究

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糖尿病足合并慢性难治性创面手术方式的选择

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 494-499页

作者：高增阳刘超佘立军陈演志段求兰潘潮星陶清平张敬良顺德和平外科医院手外科广东顺德528308

目的探析在治疗糖尿病足合并慢性难治性创面患者手术方式的选择。方法2020年1月-2021年6月,顺德和平外科医院手外科收治糖尿病足合并难治性创面患者23例,男15例,女8例,年龄51~86岁,平均65岁,所有患者均为Ⅱ型糖尿病,糖尿病病史5~22年,... 详细信息

目的探析在治疗糖尿病足合并慢性难治性创面患者手术方式的选择。方法2020年1月-2021年6月,顺德和平外科医院手外科收治糖尿病足合并难治性创面患者23例,男15例,女8例,年龄51~86岁,平均65岁,所有患者均为Ⅱ型糖尿病,糖尿病病史5~22年,入院时平均血糖15.6 mmol/L。应用游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复19例,血管旁路转流术2例,截肢2例。术后所有患者均规律化门诊随访。结果随访时间8~30个月,平均12个月。19例接受皮瓣修复患者末次随访时供区、受区愈合良好,无感染及皮瓣坏死发生,创面无复发。2例接受血管旁路转流术患者术后静息痛缓解明显,术后经过换药对症治疗后创面愈合良好,末次随访创面无复发。接受保肢治疗患者末次随访时足部功能Maryland评分平均84分,其中优2例,良19例。2例截肢患者顺利度过围手术期,末次随访时创面愈合良好。结论糖尿病足合并慢性难治性创面患者因高龄、合并内科疾病较多、创面复杂等因素,治疗较为复杂,大部分患者应用游离皮瓣修复创面或者血管旁路转流手术均能达到较好的预后,针对感染平面较高及干性坏疽患者建议慎重保肢。

关键词：糖尿病足慢性创面股前外侧穿支皮瓣手术方式显微外科技术

应用骨间后动脉单一穿支微型皮瓣修复手指皮肤缺损

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中华手外科杂志 2006年第5期22卷 267-269页

作者：张敬良谢振荣雷彦文宋君郭桥鸿黄忠明汤钟铭江南顺德和平手外科医院和平手显微外科临床部广东528308

目的应用骨间后动脉单一穿支微型皮瓣对手部较小面积的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复。方法在前臂背侧中部,以骨间后动脉(骨间总动脉尺侧肌皮支)为轴线,用多普勒血流探测仪确定穿支部位后以此设计皮瓣。对24例手指皮肤软组织缺损的... 详细信息

目的应用骨间后动脉单一穿支微型皮瓣对手部较小面积的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复。方法在前臂背侧中部,以骨间后动脉(骨间总动脉尺侧肌皮支)为轴线,用多普勒血流探测仪确定穿支部位后以此设计皮瓣。对24例手指皮肤软组织缺损的患者,应用单一穿支微型皮瓣进行修复,并对皮瓣的设计、切取、吻合、成活特点及治疗效果进行观察和探讨。结果术后21例皮瓣顺利存活,3例皮瓣术后1～3 d出现不同程度的水疱、暗紫、结痂,2例皮瓣脱痂后成活,1例坏死。术后17例获得5～17个月的随访,7例失访。皮瓣外形满意,手指修复后效果良好。3例缝合伴行神经、皮下神经者,Dellon试验达5～6mm。结论骨间后动脉单一穿支微型皮瓣游离移植可对手部较小的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复,并获得了较好的临床效果。

关键词：外科皮瓣指损伤组织移植骨间后动脉