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磁共振成像指导急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的真实世界研究

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中国全科医学 2025年

作者：谈毅祝丽红尹增维侯舒喃俞厚明杭州市临安区第一人民医院(杭州医学院附属临安人民医院)神经内二科

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减... 详细信息

背景缺血性脑卒中有较高致残率及致死率，部分患者发病时间难以确认，对这部分患者的治疗较重要。目的探索基层医院缺少CT灌注情况下，对于发病时间不明的急性缺血性脑卒中患者利用磁共振成像（MRI）的弥散加权成像（DWI）-液体衰减反转恢复（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的有效性和安全性。方法回顾性选取2020年3月—2024年2月在杭州市临安区第一人民医院治疗的460例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。排除大血管闭塞性病变，选择最后看起来正常时间>4.5 h以及发现症状到启动治疗二元Logistic回归模型分析早期神经功能改善的影响因素。结果研究最终纳入溶栓组83例，其中男性51（61.4%）例，平均年龄（70.1±12.4）岁；对照组55例，其中男性32（58.2%）例，平均年龄（70.6±13.4）岁。溶栓组患者基线NIHSS评分高于对照组，症状识别-就诊时间长于对照组（P0.05）。男性和女性在早期神经功能改善方面比较，差异无统计学意义[溶栓组：男性26例（61.9%）、女性16例（38.1%），χ2=0.008,P>0.05，对照组：男性6例（46.2%）、女性7例（53.8%），χ2=1.012,P>0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示，单纯静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=2.891,95%CI=1.319～6.337,P=0.008）。调整变量后结果显示，院前通知联合静脉溶栓是早期神经功能改善的影响因素（OR=6.938,95%CI=3.120～15.427,P<0.001）。结论在轻中度缺血性脑卒中伴无大血管病变的情况下，基层卒中中心利用MRI指导静脉溶栓可为不明发病时间的缺血性脑卒中患者提供短期益处，且实施院前通知可能更有利予患者早期神经功能恢复。

关键词：卒中醒后卒中不明发病时间卒中静脉溶栓院前通知磁共振成像观察性研究

超声内镜联合SHMT2、Prox-1检测在结肠癌患者中的诊断价值

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医学研究与战创伤救治 2025年

作者：杨松蒋远建刘维平贵州省人民医院内镜科

目的分析超声内镜联合丝氨酸羟甲基转移酶2(SHMT2)、同源盒蛋白1(Prox-1)检测在结肠癌患者中的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年10月贵州省人民医院120例因疑似结肠癌症状或体征到院检查者为研究对象，根据病理活组织检查（活检... 详细信息

目的分析超声内镜联合丝氨酸羟甲基转移酶2(SHMT2)、同源盒蛋白1(Prox-1)检测在结肠癌患者中的诊断价值。方法选取2021年1月至2023年10月贵州省人民医院120例因疑似结肠癌症状或体征到院检查者为研究对象，根据病理活组织检查（活检）结果分为良性组37例、恶性组83例。超声内镜下检查病变情况，免疫组织化学法检测病理组织的SHMT2、Prox-1表达；比较临床特征下的SHMT2、Prox-1表达差异；Logistic回归分析影响结肠癌的因素；Kappa检验分析超声内镜、SHMT2、Prox-1、联合指标诊断与活检诊断的一致性；ROC曲线分析超声内镜、SHMT2、Prox-1、联合指标诊断的价值。结果恶性组组织中SHMT2、Prox-1阳性表达的比例高于良性组（83.13%vs 24.32%、80.72%vs 18.92%,P<0.05）,SHMT2、Prox-1阴性表达的比例低于良性组（16.87%vs 75.68%、19.28%vs 81.08%,P<0.05）。恶性组中，SHMT2、Prox-1在肿瘤最大径≥3 cm(69.57%vs 35.17%、74.63%vs 18.75%)、Ⅲ+Ⅳ期（63.77%vs 50.00%、67.16%vs 37.50%）、远处转移（71.01%vs 28.57%、73.13%vs25.00%）、深层浸润（53.62%vs 21.43%、56.72%vs 12.50%）、低分化组织下的阳性比例（63.77%vs 21.43%、62.69%vs 31.25%）高于阴性比例（P<0.05）。Ⅲ+Ⅳ期、远处转移、深层浸润、SHMT2阳性、Prox-1阳性为结肠癌发生的危险因素（P<0.05）。超声内镜、SHMT2、Prox-1在诊断结肠癌方面与活检有中等一致性（P<0.05），联合指标诊断与活检的一致性略高于超声内镜、SHMT2、Prox-1诊断。联合指标诊断恶性结肠癌的特异度、准确度、AUC高于单一指标诊断（P<0.05）。结论结肠癌组织中SHMT2、Prox-1强烈表达，与结肠癌患者的不良病理特征相关，结合超声内镜、SHMT2、Prox-1可提高结肠癌诊断的特异度和准确度。

关键词：结肠癌诊断超声内镜丝氨酸羟甲基转移酶2 同源盒蛋白1

甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

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数智化质控系统在药物临床试验中的设计探索

今日药学 2025年

作者：卢慧勤刘祖玫陈燕连万民余秋钿广东省第二人民医院临床研究部广东省第二人民医院信息科

目的探索数智化质控在药物临床试验中的应用设计思路，以提升药物临床试验的质量和效率。方法根据广东省某医院过往的远程监察稽查系统使用经验，针对药物临床试验质控特点，分析了数智化质控框架在药物临床试验全流程中的相关需求，... 详细信息

目的探索数智化质控在药物临床试验中的应用设计思路，以提升药物临床试验的质量和效率。方法根据广东省某医院过往的远程监察稽查系统使用经验，针对药物临床试验质控特点，分析了数智化质控框架在药物临床试验全流程中的相关需求，总结了数据框架及功能模块需要纳入的设计考量，并归纳了系统性能及安全维度的评价指标，设计了集成人工智能、大数据分析和云计算等技术的数智化质控框架。讨论数智化质控系统可显著提高临床试验的数据准确性和完整性，提升药物临床试验效率，增强对临床试验的实时监控能力，确保试验的合规性和安全性。此外，该框架可优化资源分配，缩短试验周期，降低整体成本。结论数智化为药物临床试验的质控提供了新的视角和方法论，对推动生物医药产业的数智化转型具有重要意义。

关键词：数智化质控临床试验人工智能大数据分析云计算

量化功能训练结合“教师式”监督提高髋关节置换术后康复依从性的应用

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黑龙江医药科学 2025年第1期 165-166+170页

作者：张丹郭增梅安雪安阳市人民医院骨二科

目的：观察量化功能训练结合“教师式”监督提高髋关节置换术(THA)后的康复依从性的实践效果。方法：选取安阳市人民医院骨科2023年1月至2023年12月收治的THA患者70例，随机数字表法分为对照组和监督干预组，每组35例，对照组开展量化... 详细信息

目的：观察量化功能训练结合“教师式”监督提高髋关节置换术(THA)后的康复依从性的实践效果。方法：选取安阳市人民医院骨科2023年1月至2023年12月收治的THA患者70例，随机数字表法分为对照组和监督干预组，每组35例，对照组开展量化功能训练，监督干预组在此基础上实施“教师式”监督。观察术后第3天和术后康复第2、4周末训练依从性评分、髋关节评分(Harris)及术后第3天和术后1、2个月生活自理能力。结果：术后第3天两组患者康复依从性无明显差异(P>0.05),康复第2、第4周末监督干预组患者康复依从性94.29%、97.14%高于对照组的74.29%、82.86%(P0.05),开始康复第2、4周末对应的评分显著升高，且监督干预组高于对照组(P0.05),术后1个月、2个月生活自理能力评分明显升高，监督干预组患者生活自理能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：量化功能训练结合“教师式”监督可有效提高THA后患者的康复依从性，明显改善术后髋关节功能和生活自理能力。

关键词：量化功能训练 “教师式”监督髋关节置换术康复依从性

健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明医科大学第二附属医院护理部昆明市第三人民医院疾控办昆明市第三人民医院护理部昆明市第三人民医院重症医学科

目的：探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法：采用目的抽样法选取2021年12月至2022年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组（采用常规健康教育... 详细信息

目的：探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法：采用目的抽样法选取2021年12月至2022年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组（采用常规健康教育方式），以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组（采用健康信念模式下家属协同健康教育），排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后（家属也随即脱组），两组患者及其家属数分别为66例（名）和68例（名）。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况，以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性（MMAS-8）量表得分、焦虑自评（SAS）量表得分、抑郁自评（SDS）量表得分、痰培养和痰涂片结果。结果：干预后，对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为（6.00±1.30）分和（5.93±0.65）分]均明显低于观察组患者和家属[分别为（6.77±1.23）分和（7.01±0.98）分]，差异均有统计学意义（t=－3.549，P<0.001；t=－7.549，P<0.001）。抗结核治疗后的第2、5、6个月末，观察组患者的SAS和SDS得分[分别为（39.61±9.09）分、（36.97±9.63）分、（34.18±7.53）分和（46.21±12.97）分、（44.40±11.93）分、（44.16±9.01）分]均明显低于对照组[分别为（42.73±8.44）分、（40.29±8.55）分、（38.17±8.95）分和（50.75±12.63）分、（49.94±11.85）分、（48.52±13.30）分]，MMAS-8服药依从性得分[（6.97±0.98）分、（7.02±0.86）分、（7.31±0.69）分]均明显高于对照组[（6.08±0.81）分、（6.63±0.89）分、（6.77±0.95）分]，差异均有统计学意义（t=2.051，P=0.042；t=2.099，P=0.038；t=2.792，P=0.006；t=2.045，P=0.043；t=2.689，P=0.008；t=2.222，P=0.028；t=－5.737，P<0.001；t=－2.580，P=0.011；t=－3.755，P<0.001）。结论：健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平，改善患者不良心理状态，值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核,肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

儿童肝糖原贮积病血糖及生化指标的横断面调查

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中山大学学报(医学科学版) 2025年

作者：马妮吴昊天王颖杨静梁丹霞杨敏南方医科大学附属广东省人民医院儿科

【目的】肝糖原贮积病（GSD）患者有反复的低血糖发作。本研究的目的是调查分析儿童肝糖原贮积病（GSD）日常血糖及生化指标，为预防低血糖发作和临床管理提供数据支持。【方法】横断面现场调查研究，收集2024年7月14日在广东省人民医... 详细信息

【目的】肝糖原贮积病（GSD）患者有反复的低血糖发作。本研究的目的是调查分析儿童肝糖原贮积病（GSD）日常血糖及生化指标，为预防低血糖发作和临床管理提供数据支持。【方法】横断面现场调查研究，收集2024年7月14日在广东省人民医院儿科进行医患交流义诊活动的肝GSD患者及家长的临床资料，现场采集患者及家庭对照者的外周血，检测和分析两组间血糖及生化指标的差异。【结果】44例肝GSD患者中男34例，女10例。亚型包括GSD Ib型14例、Ia型15例，Ⅲ型2例，Ⅵ型7例，Ⅸ型6例。年龄为7.60(5.08～11.98)岁，所有患者均依赖生玉米淀粉维持血糖。肝GSD患者中平素肝大和反复低血糖发作的患病率分别为77.3%(34/44)和61.4%(27/44)。此次检测有61.4%(27/44)的患者血糖≤3.9 mmol/L，其中18.2%(8/44)的患者血糖≤2.8 mmol/L，且均为非Ib型患者，血糖最低值为1.19 mmol/L，医患交流活动期间所有患者均未出现低血糖的症状发作。65.9%(29/44)的家庭受检者的血糖≤3.9 mmol/L，与肝GSD组比较，低血糖的患病率差异无统计学意义（P=0.658）。生化检测中，肝GSD患者高乳酸血症、高尿酸血症和高胆固醇血症的患病率分别为65.9%、45.5%和9.1%，而家庭对照受检者分别为18.2%,43.2%,15.9%，两组的高尿酸血症和高胆固醇血症患病率差异无统计学意义（P=0.830, P=0.334）。【结论】肝GSD患者的无症状性低血糖较为普遍，特别是非Ib型患者，需要优化生玉米淀粉的饮食管理，进行动态血糖监测，并注意家庭清淡饮食，降低高尿酸血症和高胆固醇血症发生，避免严重低血糖状态带来的严重不良反应风险、降低并发症。

关键词：肝糖原贮积病低血糖血生化指标横断面调查儿童家庭对照

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富血小板血浆促进创面愈合的细胞和分子机制

中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2793-2801页

作者：龙晨艳程飚田举广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524000 广东医科大学中山市人民医院烧伤整形美容科广东省中山市528400 南部战区总医院烧伤整形科广东省广州市510030

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该... 详细信息

背景:尽管富血小板血浆在促进创面愈合方面显示出治疗潜力,但其临床应用仍需要进一步的研究和验证。此外,对于富血小板血浆作用的机制仍存在一些争议和不确定性。目的:通过对富血小板血浆促进创面愈合的机制进行概述和分析,以增进对该治疗方法的理解,为未来的基础研究和临床应用提供有益的指导。方法:在中国知网、PubMed数据库检索2000年1月至2023年12月发表的相关文献。英文检索词为“platelet rich plasma,PRP,wound,wound healing,refractory wounds,chronic wounds,cellular and molecular mechanisms,signaling pathways,regenerative medicine”,中文检索词为“富血小板血浆,PRP,创面,伤口,创面愈合,难愈性创面,慢性创面,细胞和分子机制,信号通路,再生医学”。根据纳入和排除标准,最终对80篇文献进行综述。结果与结论:①富血小板血浆在创面愈合中具有许多潜在的优势,它能够提供丰富的生长因子和细胞因子等生物活性物质;②富血小板血浆可以调节参与创面愈合的各种细胞类型的功能,包括表皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、干细胞和炎症细胞等;③在富血小板血浆疗法中,细胞外囊泡、线粒体对于创面愈合可能扮演着重要角色;④负载富血小板血浆水凝胶可广泛用于增强组织再生和作为药物传递的功能性载体;⑤富血小板血浆对创面细胞外基质合成和降解起调节作用,从而影响伤口愈合过程中基质重建;⑥富血小板血浆可能通过动态调节多种信号通路和上皮间质转化来影响组织修复与再生,从而为创面愈合的研究提供了全新的视角。

关键词：富血小板血浆生长因子创面愈合细胞和分子机制信号通路再生医学

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超声诊断肝静脉阻塞型巴德-基亚里综合征继发肝硬化1例

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中国介入影像与治疗学 2025年

作者：李欢高小瞻胡金超宜昌市第二人民医院超声科

患者男，73岁，大便性状改变5个月；肝硬化病史40年，否认肝炎及饮酒史。查体未见明显异常。实验室检查：甘氨酸3.36 μg/ml，透明质酸130 ng/ml，层黏连蛋白30.40 ng/ml，Ⅲ型前胶原N端肽38.30 ng/ml，Ⅳ型胶原84.10 ng/ml；甲胎蛋白... 详细信息

患者男，73岁，大便性状改变5个月；肝硬化病史40年，否认肝炎及饮酒史。查体未见明显异常。实验室检查：甘氨酸3.36 μg/ml，透明质酸130 ng/ml，层黏连蛋白30.40 ng/ml，Ⅲ型前胶原N端肽38.30 ng/ml，Ⅳ型胶原84.10 ng/ml；甲胎蛋白、癌胚抗原、谷草转氨酶及谷丙转氨酶水平正常；肝病及寄生虫抗体阴性。腹部CT：肝形态失常，尾状叶内异常密度灶，考虑占位性病变（图1A）。

关键词：巴德-基亚里综合征肝硬化超声检查