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老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用

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海南医学 2024年第4期35卷 590-594页

作者：马红芳苗锐谢芳成毅陕西省第二人民医院神经内科陕西西安710006

目的评价老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用效果。方法选择2019年1月至2023年1月陕西省第二人民医院收治的110例轻度老年认知障碍患者进行研究,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组各55例。两组患者均接受常规药... 详细信息

目的评价老年综合评估技术在轻度老年认知障碍患者护理中的应用效果。方法选择2019年1月至2023年1月陕西省第二人民医院收治的110例轻度老年认知障碍患者进行研究,根据随机数表法将患者分为研究组和对照组各55例。两组患者均接受常规药物治疗,对照组在此基础上实施常规护理,观察组则实施基于老年综合评估技术的护理,均护理至出院。比较两组患者护理前和出院时的老年抑郁量表(GDS)、老年焦虑量表(GAI)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及生活质量评价量表(SF-36)评分变化,并比较两组患者对护理工作的满意率。结果出院时,两组患者的GDS、GAI评分均降低,且观察组患者的GDS、GAI评分分别为(5.18±0.73)分、(5.38±1.10)分,明显低于对照组的(6.21±0.92)分、(7.34±1.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的MMSE、MoCA评分均升高,且观察组患者的MMSE、MoCA评分分别为(17.02±2.07)分、(18.03±2.76)分,明显高于对照组的(13.09±1.85)分、(13.02±2.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,两组患者的躯体功能、社会功能、情感职能、精神状况评分均升高,且观察组患者的上述评分分别为(69.31±5.25)分、(73.12±6.01)分、(71.20±4.09)分、(73.29±5.11)分,明显高于对照组的(60.27±4.93)分、(64.21±5.82)分、(62.38±4.31)分、(65.39±4.90)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意率为94.55%,明显高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年综合评估技术应用于轻度老年认知障碍患者中可缓解患者焦虑、抑郁状况,促进患者认知功能恢复,提高生活质量,患者满意率高,可在临床推广运用。

关键词：老年轻度认知障碍老年综合评估技术焦虑抑郁认知功能生活质量

急性缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的影响因素及其风险预测列线图模型构建

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第4期32卷 25-29页

作者：宋静宋晶晶陈文静江苏省淮安市第二人民医院神经内科 223003

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄(CAS)的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法回顾性选取2019年1月—2023年7月淮安市第二人民医院神经内科收治的416例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄(CAS)的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法回顾性选取2019年1月—2023年7月淮安市第二人民医院神经内科收治的416例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,收集患者的临床资料,根据数字减影血管造影检查结果判定CAS情况。采用多因素Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中患者CAS的影响因素;采用R 3.6.3软件及rms程序包建立急性缺血性脑卒中患者CAS的风险预测列线图模型;进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制校准曲线、ROC曲线。结果416例急性缺血性脑卒中患者中290例(69.71%)存在CAS。CAS与非CAS者年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病发生率、高脂血症发生率、有饮酒史者占比、有吸烟史者占比、同型半胱氨酸(Hcy)升高者占比、TC、收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压〔OR=2.294,95%CI(1.391~3.782)〕、糖尿病〔OR=3.734,95%CI(1.865~7.476)〕、饮酒史〔OR=2.488,95%CI(1.512~4.093)〕、吸烟史〔OR=2.566,95%CI(1.588~4.147)〕、Hcy升高〔OR=2.781,95%CI(1.534~5.040)〕是急性缺血性脑卒中患者CAS的独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线分析结果显示,该列线图模型拟合较好(χ^(2)=9.449,P=0.222)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测急性缺血性脑卒中患者CAS的AUC为0.753〔95%CI(0.707~0.800)〕。结论高血压、糖尿病、饮酒史、吸烟史、Hcy升高是急性缺血性脑卒中患者CAS的独立影响因素,基于上述因素构建的列线图模型对急性缺血性脑卒中患者CAS具有一定预测价值。

关键词：卒中脑动脉狭窄影响因素分析列线图

脑损伤患者额叶前皮质微结构MRI变化与认知功能损伤的相关性分析

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临床误诊误治 2024年第3期37卷 33-38页

作者：鲍景蕾尹继君郭倩聊城市第二人民医院神经内科山东聊城252600

目的探讨脑损伤患者额叶前皮质微结构MRI变化与认知功能损伤的相关性。方法选取2020年3月—2022年3月收治的脑损伤120例,根据有无认知功能损伤分为损伤组与无损伤组,每组60例;另选取60例体检健康者作为对照组。比较3组蒙特利尔认知评... 详细信息

目的探讨脑损伤患者额叶前皮质微结构MRI变化与认知功能损伤的相关性。方法选取2020年3月—2022年3月收治的脑损伤120例,根据有无认知功能损伤分为损伤组与无损伤组,每组60例;另选取60例体检健康者作为对照组。比较3组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各维度评分及总分,并比较有无认知功能损伤、不同认知功能损伤程度患者额叶前皮质微结构MRI变化[扩散各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散峰度(AK)、平均扩散峰度(MK)、径向扩散峰度(RK)],分析额叶前皮质微结构MRI变化与认知功能损伤程度的相关性。结果损伤组视空间与执行、注意力与计算力、语言功能、抽象能力、延迟记忆领域评分及MoCA总分低于无损伤组、对照组(P<0.01);损伤组前、旁扣带脑回右侧FA、AK及MK低于无损伤组(P<0.01);轻度认知功能损伤患者前、旁扣带脑回右侧FA、AK及MK高于中重度认知功能损伤患者(P<0.01);右侧FA、AK及MK与认知功能损伤程度呈负相关(P<0.01)。结论脑损伤患者额叶前皮质微结构MRI变化可用于早期评估认知功能损伤,为临床评估脑损伤患者认知功能受损程度提供依据,利于针对性展开后续治疗,改善预后。

关键词：脑损伤额叶前皮质微结构扩散各向异性分数平均扩散率轴向扩散峰度认知功能损伤蒙特利尔认知评估量表相关性分析

基于FMEA模型的预见性护理在脑血管介入术患者中的应用

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海南医学 2024年第10期35卷 1499-1503页

作者：龚俊苗锐李露成毅陕西省第二人民医院神经内科陕西西安710005

目的研究基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的预见性护理在脑血管介入术患者中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月在陕西省第二人民医院拟接受脑血管介入术治疗的102例患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的研究基于失效模式和效应分析(FMEA)模型的预见性护理在脑血管介入术患者中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年12月在陕西省第二人民医院拟接受脑血管介入术治疗的102例患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各51例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上采用基于FMEA模型的预见性护理。持续护理至患者出院,比较两组患者的置管时间、卧床时间、住院时间以及ICU入住情况;分别于术前、出院时,比较两组患者的D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;出院时采用自制调查问卷调查两组患者和护理满意度;出院时,统计分析两组患者并发症发生情况,并采用生活质量评价量表(SF-36)评估两组患者术后生活质量恢复情况。结果观察组患者的置管时间、卧床时间、住院时间、ICU入住率分别为(4.67±0.78)d、(3.63±1.74)d、(9.67±1.45)d、3.92%,明显短(低)于对照组的(6.39±1.24)d、(5.53±1.26)d、(13.39±2.25)d、21.57%,差异均有统计学意义(P0.05);出院时,观察组患者的D-D、hs-CRP水平分别为(0.29±0.15)mg/L、(3.48±0.45)mg/L,明显低于对照组的(0.57±0.44)mg/L、(6.97±1.40)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时观察组患者对护理的总满意度为94.12%,明显高于对照组的80.39%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组患者的并发症总发生率为5.88%,明显低于对照组的29.41%,观察组患者SF-36各项得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的预见性护理可显著降低脑血管介入术后患者的并发症发生率,促进改善患者临床结局,提升患者护理满意度。

关键词：失效模式效应分析脑血管介入术并发症预见性护理

心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 30-37页

作者：周国庆朱祖福王辉徐裕江苏省江阴市人民医院神经内科 214400 江苏省江阴市人民医院神经外科 214400 苏州大学附属第一医院神经内科

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治... 详细信息

目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治疗)患者。详细收集患者资料,包括性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、吸烟史);收集入院检查指标[首次发现异常至急诊时间、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及治疗前实验室检查结果[随机血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原];根据患者头颈部CT血管成像+CT灌注成像区分责任血管所在部位(前循环、后循环、前后循环)并收集相关影像学参数(梗死核心体积和缺血半暗带体积)。单纯静脉溶栓和桥接治疗患者收集入院至静脉溶栓时间,机械取栓和桥接治疗患者收集入院至动脉穿刺时间及取栓后血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]。收集患者出院时情况(出院NIHSS评分)。根据出院后90 d随访mRS评分将患者分为结局不良(mRS评分3~6分)组和结局良好(mRS评分0~2分)组,比较两组患者基线资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的因素,并分别生成受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,探讨对结局不良的预测价值。结果共纳入心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗患者152例,男86例,女66例;年龄38~91岁,平均(73±10)岁。其中单纯静脉溶栓52例,单纯机械取栓24例,桥接治疗76例。再灌注治疗后结局不良患者69例(结局不良组),结局良好患者83例(结局良好组),两组患者年龄、糖尿病、首次发现异常至急诊时间、入院收缩压、入院舒张压、入院NIHSS评分、治疗前D-二聚体、超敏C反应蛋白和NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P二者的ROC曲线下面积为0.897(P<0.01)。结论心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗后结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分和梗死核心体积,联合入院NIHSS评分与梗死核心体积或可对结局不良患者进行有效预测。

关键词：心房颤动脑梗死预测结局

miR-146a调控TLR4/NF-κB通路对脑出血模型大鼠的保护作用及机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第1期40卷 82-85页

作者：吴俊波杨杰肖锋李金亮萍乡市第二人民医院萍乡337000 萍乡市第三人民医院萍乡337099

目的:探索miR-146a调控TLR4/NF-κB通路对脑出血模型大鼠炎症损伤及神经保护的作用及可能作用机制。方法:选取40只大鼠,随机分为假手术组、模型组、过表达miR-146a腺病毒注射组及阴性病毒注射组,每组10只。Garcia评分评定神经功能;HE染... 详细信息

目的:探索miR-146a调控TLR4/NF-κB通路对脑出血模型大鼠炎症损伤及神经保护的作用及可能作用机制。方法:选取40只大鼠,随机分为假手术组、模型组、过表达miR-146a腺病毒注射组及阴性病毒注射组,每组10只。Garcia评分评定神经功能;HE染色观察脑组织改变;ELISA检测炎症因子水平;Western blot及RT-PCR检测脑组织TLR4、NF-κB蛋白、基因表达。结果:与模型组相比,过表达miR-146a腺病毒注射组大鼠神经功能评分升高(P神经功能,减轻炎症损伤,可能通过抑制脑组织TLR4/NF-κB信号通路激活降低炎症因子水平实现。

关键词： miR-146a TLR4/NF-κB通路脑出血保护作用

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压缩感知磁共振成像技术的临床应用

中国高新科技 2024年第8期 138-140页

作者：袁伟文广东省第二人民医院广东广州510220

压缩感知磁共振成像技术以其高效的数据采集和图像重建,为临床医学提供了创新的工具。在神经系统疾病的诊断中,其快速成像和高质量图像使医生能够更全面地了解神经结构的变化。在肿瘤检测与分期中,该技术通过加速全身扫描和提高对动态... 详细信息

压缩感知磁共振成像技术以其高效的数据采集和图像重建,为临床医学提供了创新的工具。在神经系统疾病的诊断中,其快速成像和高质量图像使医生能够更全面地了解神经结构的变化。在肿瘤检测与分期中,该技术通过加速全身扫描和提高对动态血流的敏感性,为肿瘤的早期发现和治疗提供了更精确的影像学支持。在心血管疾病评估中,压缩感知技术通过减少扫描时间和提供高质量心血管图像,不仅提高了患者的舒适度,还为临床制定个性化治疗方案提供了更详细的心脏解剖信息。

关键词：压缩感知磁共振成像技术

miR-185过表达对MPP+诱导帕金森病模型细胞损伤的影响及其机制

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山东医药 2024年第13期64卷 50-53页

作者：刘啸张磊陶伟聊城市第二人民医院神经内科山东聊城252600 聊城市第二人民医院肿瘤内科

目的探讨miR-185过表达对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导帕金森病(PD)模型细胞损伤的影响及其机制。方法体外传代培养PC12细胞。取传3代、对数生长期PC12细胞,随机分为对照组、模型组、NC mimics组、miR-185 mimics组。模型组、NC mim... 详细信息

目的探讨miR-185过表达对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导帕金森病(PD)模型细胞损伤的影响及其机制。方法体外传代培养PC12细胞。取传3代、对数生长期PC12细胞,随机分为对照组、模型组、NC mimics组、miR-185 mimics组。模型组、NC mimics组、miR-185 mimics组予1 mmol/L MPP+诱导PD细胞模型,对照组不予MPP+诱导。成模24 h,NC mimics组、miR-185 mimics组分别转染NC mimics、miR-185 mimics。取上述各组细胞,采用RT-qPCR法检测miR-185表达;采用CCK-8法检测培养24、48、72 h细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用ELISA法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),采用Western blotting法检测Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与对照组比较,模型组miR-185相对表达量及培养24、48、72 h细胞增殖活性降低,细胞凋亡率升高(P均0.05)。结论miR-185过表达能够促进PD细胞增殖并抑制其凋亡,具有明显的保护作用;减轻氧化应激损伤以及抑制Bax蛋白表达和促进Bcl-2蛋白表达可能是其作用机制之一。

关键词：帕金森病微小RNA-185 细胞增殖细胞凋亡氧化应激

血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中预后相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 313-316页

作者：向浩徐萌萌尹琳湖北省天门市第一人民医院神经内科 431700 大连医科大学附属第二医院神经内科

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量... 详细信息

目的探讨血管内治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(LVO-AIS)患者血管再通但远期预后不佳的影响因素。方法连续选取2021年1月至2022年12月湖北省天门市第一人民医院神经内科进行血管再通的LVO-AIS患者123例,根据术后90 d改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组58例(mRS≤2分)和预后不良组65例(mRS>2分),比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析LVO-AIS患者预后不良的危险因素。结果预后良好组侧支循环良好比例高于预后不良组,差异有统计学意义(94.83%vs 47.69%,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.092,95%CI:0.989~1.205,P=0.046)、糖尿病(OR=0.122,95%CI:0.026~0.561,P=0.007)、症状性脑出血(OR=0.038,95%CI:0.002~0.656,P=0.024)、侧支循环不良(OR=0.037,95%CI:0.007~0.196,P=0.000)是大血管闭塞性脑梗死血管再通预后不良的独立危险因素。结论大血管闭塞性缺血性脑卒中患者合并高龄、糖尿病、症状性脑出血、侧支循环不良,提示预后不佳。

关键词：卒中预后危险因素血栓溶解疗法急性大血管闭塞性缺血性脑卒中支架取栓术