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硫代硫酸钠辅助治疗对老年尿毒症患者IL-1β、IL-18、FGF23水平及颈动脉钙化的影响

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中国老年学杂志 2024年第14期 3400-3403页

作者：王华梁辑郑颖来詹元英杨斌海口市第三人民医院肾内科血透室

目的探讨硫代硫酸钠辅助治疗对老年尿毒症患者白细胞介素(IL)-1β、IL-18、成纤维细胞生长因子(FGF)23水平及颈动脉钙化的影响。方法选取老年尿毒症患者110例，依据简单随机法分为两组。对照组55例予以常规治疗，研究组55例在常规治... 详细信息

目的探讨硫代硫酸钠辅助治疗对老年尿毒症患者白细胞介素(IL)-1β、IL-18、成纤维细胞生长因子(FGF)23水平及颈动脉钙化的影响。方法选取老年尿毒症患者110例，依据简单随机法分为两组。对照组55例予以常规治疗，研究组55例在常规治疗基础上予以硫代硫酸钠辅助治疗。观察两组治疗前后IL-1β、IL-18、FGF23水平及血管钙化因子表达水平，对比两组颈动脉钙化发生率，评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后两组IL-1β、IL-18、FGF23、骨保护蛋白(OPG)、骨形态发生蛋白(BMP)-2水平均较治疗前显著降低，且研究组显著低于对照组(P0.05)。结论对老年尿毒症患者进行硫代硫酸钠辅助治疗可有效降低血清IL-1β、IL-18、FGF23水平，调节血管钙化因子，显著降低颈动脉钙化的发生率，且并未增加不良反应。

关键词：尿毒症硫代硫酸钠白细胞介素-1β 白细胞介素-18 成纤维细胞生长因子23 颈动脉钙化

凝血功能指标对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发血栓形成后综合征的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2642-2645页

作者：徐苏玲张耀纲徐士伟沈亚迪蚌埠市第三人民医院影像中心介入科

目的探讨凝血功能指标对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发血栓形成后综合征(PTS)的预测价值。方法选取进行下腔静脉滤器留置的老年深静脉血栓形成患者156例，根据患者进行下腔静脉滤器留置2年内是否并发PTS进行分为PTS组和... 详细信息

目的探讨凝血功能指标对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发血栓形成后综合征(PTS)的预测价值。方法选取进行下腔静脉滤器留置的老年深静脉血栓形成患者156例，根据患者进行下腔静脉滤器留置2年内是否并发PTS进行分为PTS组和无PTS组，比较两组临床资料，将有统计学差异的指标纳入二元Logistic回归模型，确定下腔静脉滤器留置的老年深静脉血栓形成患者并发PTS的独立危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析基线资料、静脉滤器留置前凝血功能指标联合预测并发PTS的价值。结果 156例患者中发生PTS 41例(26.28%),无PTS 115例(73.72%)。两组体质量指数(BMI)、发病时间、既往下肢静脉曲张史、髂静脉成形、血栓清除分级比较差异有统计学意义(P0.05);两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)水平差异有统计学意义(P0.05)。PT、D-D均对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发PTS具有中等预测价值[曲线下面积(AUC)为0.7～0.9],Fib、APTT、TT对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发PTS预测价值较低(AUC<0.7)。根据患者得到的P预测概率与PTS的关系构建受试者工作特征(ROC)曲线，AUC为0.952(95%CI:0.911～0.985,P<0.05),对应的最佳分界值为0.175,灵敏度为90.01%,特异度为95.22%。结论凝血功能指标对老年深静脉血栓形成患者下腔静脉滤器留置并发PTS的预测价值较高。

关键词：深静脉血栓形成下腔静脉滤器留置血栓形成后综合征凝血功能预测模型

2016—2022年非牧区布鲁氏菌病的临床特征及其实验室诊断

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 816-820页

作者：杨慧韩雪张婷郑国军常州市第三人民医院检验科江苏常州213000 常州市第三人民医院感染科江苏常州213000

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌... 详细信息

目的探讨非牧区布鲁氏菌病的临床特征、诊断方法和布鲁氏菌培养特点。方法选择常州市第三人民医院2016—2022年收治的36例布鲁氏菌病患者为研究对象,分别分析细菌培养特性、临床特征及防治,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析布鲁氏菌病的感染生物标志物。结果 36例布鲁氏菌病患者中,以男性和中老年患者为主。患者有明确的牛羊接触史流行病学特征。36例患者,发热伴夜间大汗淋漓为主要临床症状,其次为关节酸痛,主要以膝关节酸痛为主。患者睾丸疼痛罕见。腰椎骨质破坏是最常见的并发症,其次并发布鲁氏菌脑炎。实验室结果显示,主要有C-反应蛋白(CRP)升高和淀粉样蛋白A(SAA)升高。白细胞计数、降钙素原(PCT)均正常。28例患者血培养均在需氧瓶中报阳生长,均鉴定为羊布鲁氏菌。18例患者布鲁氏菌抗体阳性,1例仅有二代测序为羊布鲁氏菌。治疗以多西环素和利福平联合用药最常见。35例患者治愈、好转,1例患者放弃治疗。ROC分析表明当CRP的临界值为4.81 mg/L时,敏感性和特异性分别为93.30%和89.50%。结论布鲁氏菌病临床表现多样,实验室检测无特异性。对于不明原因发热患者结合流行病学史加强布鲁氏菌实验室检测。

关键词：布鲁氏菌病非牧区临床表现血流感染感染生物标志物实验室诊断

病原体靶向测序技术在疑似肺部感染患者中的应用价值

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解放军医学杂志 2024年

作者：张彩霞叶黎文黄春艳江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨病原体靶向测序（tNGS）技术在疑似肺部感染患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年7月湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例疑似肺部感染患者的临床资料，所有患者均行支气管肺泡灌洗液（BALF）tNGS... 详细信息

目的探讨病原体靶向测序（tNGS）技术在疑似肺部感染患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月—2023年7月湖北省第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的80例疑似肺部感染患者的临床资料，所有患者均行支气管肺泡灌洗液（BALF）tNGS及常规病原学检测。分析患者人口学特征，比较tNGS与常规方法检测的病原体分布结果，并比较确诊肺部单一感染者与混合感染者的临床资料。结果 80例患者中，74例确诊为感染。大部分感染者存在基础疾病，以慢性心脏疾病（42.5%）、慢性呼吸系统疾病（35%）和糖尿病（20%）为主。tNGS检测结果致35例患者（43.8%）治疗策略改变。共检出45种病原体，其中tNGS检出病原体169株，常规方法检出病原体63株；两者联合检测出的病原体以细菌较多。t NGS检出的病原体株数排序为，细菌>病毒>真菌>非典型病原体>人结核分枝杆菌。常规方法检出的病原体株数排序为真菌>病毒>细菌>非典型病原体>人结核分枝杆菌。两种病原体检测方法的结果一致性较差（kappa值0.172,P=0.020）。tNGS检出病原菌阳性病例数及在细菌、病毒、非典型病原体的阳性检出率均明显高于常规方法（P人结核分枝杆菌的阳性检出率与常规方法差异无统计学意义（P>0.05）。以临床诊断为金标准，tNGS检测的敏感度明显高于常规方法（P=0.026），而特异度两者差异无统计学意义（P>0.05）。在74例确诊肺部感染病例中，6例无明确的病原体，单一感染者23例，混合感染者45例。在混合感染者中，常见的组合是细菌-病毒混合感染（12/45、26.7%）。混合感染者的病死率和住院天数均明显高于单一感染者（P0.05）。结论 tNGS技术较常规方法具有更高的病原体检测敏感度，尤其对细菌、病毒、非典型病原体及少见病原体更为敏感。此技术有利于识别混合感染，可作为临床常规病原学检测方法的补充。

关键词：病原体靶向测序常规病原学检测肺部感染支气管肺泡灌洗液应用价值

胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素加甘精胰岛素3+1强化治疗的效果观察

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 680-683页

作者：夏静芬陆纪萍陈蕾张海云江阴市第三人民医院内科南通市第六人民医院检验科

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例，随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组（Asp+Gla）和胰岛素泵组（IP），每组各25... 详细信息

目的观察胰岛素泵强化治疗和门冬胰岛素+甘精胰岛素3+1强化治疗的效果。方法选取2020年12月至2023年3月于江阴市第三人民医院内分泌科治疗的T2DM患者50例，随机分为门冬胰岛素+甘精胰岛素组（Asp+Gla）和胰岛素泵组（IP），每组各25例。比较两组一般资料、生化指标、血清丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）及不良反应，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β功能指数（HOMA-β）。结果两组治疗后HOMA-β、HDL-C、SOD、CAT高于治疗前（P<0.05）,FPG、2 hPG、糖化白蛋白（GA）、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA低于治疗前（P<0.05）。与Asp+Gla组治疗后比较，IP组HDL-C、SOD、CAT升高（P<0.05）,FPG、2 hPG、GA、HOMA-β、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、MDA降低（P<0.05）。结论胰岛素泵强化治疗可有效调节T2DM患者糖脂代谢，改善胰岛β细胞功能，减轻氧化应激反应，且安全有效。

关键词：胰岛素泵甘精胰岛素门冬胰岛素糖尿病,2型强化治疗

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肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案的构建

中国护理管理 2024年第3期24卷 461-467页

作者：刘琳琳陈敬芳王秀芬阮淑金李孟君南华大学护理学院湖南省衡阳市421001 深圳市第三人民医院科研教学部住陪办深圳市第三人民医院肺病医学部

目的:构建肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案,为其运动训练提供系统、规范的参考。方法:系统检索国内外数据库和网站中关于结构性肺病患者肺康复运动训练的文献。研究者独立评价文献并提取证据,形成方案初稿。采用德尔菲专家函询法进... 详细信息

目的:构建肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案,为其运动训练提供系统、规范的参考。方法:系统检索国内外数据库和网站中关于结构性肺病患者肺康复运动训练的文献。研究者独立评价文献并提取证据,形成方案初稿。采用德尔菲专家函询法进一步论证方案的可行性。结果:共纳入21篇文献,得到35条结构性肺病肺康复运动相关的证据。共16名专家参与两轮德尔菲专家函询,两轮函询的专家积极系数分别为88.89%和100.00%,专家权威系数分别为0.891和0.907。肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案包括组建多学科团队、总体要求、评估内容、运动处方及效果评价5项一级条目、20项二级条目、43项三级条目。结论:肺结核结构性肺病患者肺康复运动方案科学、实用,可为临床开展肺结核结构性肺病患者的肺康复运动干预提供依据。

关键词：肺结核结构性肺病肺康复运动循证实践方案

宝石能谱CT对冠心病患者斑块形成、左室功能的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1796-1799页

作者：袁勇程刘尚军三亚中心医院海南省第三人民医院海南三亚572000

目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(CT)对冠心病患者斑块形成、左室功能的评估价值。方法回顾性分析100例冠心病患者临床病历资料,采用宝石能谱CT检测冠心病患者斑块形成特点、左室功能[左室收缩末期容积值(LVESV)、左室舒张末期容积值(LV... 详细信息

目的探讨宝石能谱计算机断层扫描(CT)对冠心病患者斑块形成、左室功能的评估价值。方法回顾性分析100例冠心病患者临床病历资料,采用宝石能谱CT检测冠心病患者斑块形成特点、左室功能[左室收缩末期容积值(LVESV)、左室舒张末期容积值(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和搏出量(SV)],分析不同程度冠状动脉狭窄与头颈动脉粥样硬化的相关性。结果100例患者血管内超声(IVUS)共检查331个斑块,其中软斑块占72.20%,钙化斑块占14.20%,混合斑块占13.60%;宝石能谱CT共检查324个斑块,其中软斑块占72.84%,钙化斑块占16.36%,混合斑块占10.80%。与左主干、左回降支及右冠状动脉相比,左前降支的斑块数、软斑块、钙化斑块数及混合斑块数明显升高(P<0.05)。以超声心功能检查结果为准,宝石能谱CT检测冠心病患者左心室功能结果与超声心功能检查结果更接近,IVUS与宝石能谱CT评估结果比较差异存在统计学意义(P<0.05)。随着冠脉狭窄程度升高,颈内外动脉狭窄程度明显增加,且冠状动脉狭窄程度与颈内外动脉狭窄程度呈正相关(r=0.465、0.401,均P<0.001)。结论宝石能谱CT能够准确快速地进行冠心病患者冠状动脉斑块性质判断及左心室功能评估,能够反映冠状动脉狭窄与头颈动脉斑块形成密切相关,具有重要的临床价值。

关键词：宝石能谱计算机断层扫描(CT) 冠心病斑块左室功能动脉粥样硬化

血清水平预测老年髋关节术后下肢深静脉血栓的价值研究

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中国骨伤 2024年第5期37卷 500-504页

作者：杨颖尹茯颐冷嫄娴李国红成都市第三人民医院骨科四川成都610031

目的:探索血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1 (plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平预测老年髋关节术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的价值。方法:回顾性分析2020年2月至2022年5月收治的165例老年髋关节术患者,男89例,女76例;年龄60~75(66.43±5.48)岁;股骨颈骨折102例,股骨头坏死63例。所有患者入院24 h内均进行血清D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1检测,根据患者是否发生DVT分为DVT组和非DVT组。结果:DVT组患者的D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1水平均高于非DVT组(P<0.001);Spearman分析结果显示,DVT与PLT、CRP、D-D、FIB、PAI-1水平均呈正相关性(r=0.382,0.213,0.410,0.310,0.353,均P<0.001);二分类Logistic回归分析结果显示,D-D、PLT是影响DVT发生的独立因素(OR=0.038,0.960,P=0.032,0.011);D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1及五项联合预测DVT的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.843、0.692、0.871、0.780、0.819、0.960,五项联合预测的AUC均高于单项预测(P<0.05)。结论:D-D、FIB、PLT、CRP、PAI-1在预测老年髋关节术后发生DVT中具有一定效能,五项联合预测效能更高。

关键词： D-二聚体 C反应蛋白血小板纤维蛋白原组织型纤溶酶原激活物抑制剂髋关节下肢深静脉血栓

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颈动脉鞘异位透明细胞型甲状旁腺腺瘤1例

临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 107-108页

作者：陈娟李玲杨鹏赵琳唐艳成都市第三人民医院病理科成都610031

患者女性,47岁,因感冒后左侧颈部疼痛伴咽痛、声嘶、饮水呛咳、气紧入院。MRI示C7下缘至T4上缘颈动静脉间隙见一大小2.0 cm×1.7 cm×4.8 cm软组织肿块影,形态欠规则,内部信号不均,T1WI高信号,T2WI稍高信号,增强扫描病灶囊壁可见强化(图... 详细信息

患者女性,47岁,因感冒后左侧颈部疼痛伴咽痛、声嘶、饮水呛咳、气紧入院。MRI示C7下缘至T4上缘颈动静脉间隙见一大小2.0 cm×1.7 cm×4.8 cm软组织肿块影,形态欠规则,内部信号不均,T1WI高信号,T2WI稍高信号,增强扫描病灶囊壁可见强化(图1);甲状旁腺区未见异常。术前血钙2.33 mmol/L(正常值2.21~2.81 mmol/L),血磷1.05mmol/L(正常值0.81~1.51 mmol/L),碱性磷酸酶141.8 U/L(正常值40~150 U/L),甲状旁腺素未检查。

关键词：异位甲状旁腺肿瘤腺瘤病例报道