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神经精神性狼疮脑脊液生物标志物研究进展

中华风湿病学杂志 2021年第11期25卷 782-784页

作者：卢小平曾惠琼叶志中广东省深圳市福田区风湿病专科医院风湿免疫科 518000

神经精神性狼疮(NPSLE)是SLE侵犯中枢、外周神经系统,引起神经、精神等异常表现的一种疾病。至今,国内外尚无明确的诊断标准,临床上多以典型的狼疮脑症状(如癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎等)、脑脊液生化指标、影像学检查来诊断,NPSLE... 详细信息

神经精神性狼疮(NPSLE)是SLE侵犯中枢、外周神经系统,引起神经、精神等异常表现的一种疾病。至今,国内外尚无明确的诊断标准,临床上多以典型的狼疮脑症状(如癫痫、精神症状、横贯性脊髓炎等)、脑脊液生化指标、影像学检查来诊断,NPSLE脑脊液生化检查结果缺乏特异性。近年来脑脊液生物标志物的研究为NPSLE的诊断、评估病情提供了更有力的生物学依据。本文就近几年NPSLE脑脊液生物标志物的研究进展进行综述。

关键词：神经精神性狼疮脑脊液生物标志物进展

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专科医联体核心单位建设困境探析及策略建议

中国当代医药 2024年第10期31卷 139-144页

作者：吕随治林娟福州市第一总医院儿童专科院区(福建省福州儿童医院)医务科福建福州350005

医联体是深化医疗卫生体制改革、有效配置医疗卫生资源、提高医疗服务效能的有效途径和重要举措,目的是通过有效整合区域内医疗卫生资源,进一步落实分级诊疗,提升医联体内医疗机构整体的卫生服务能力。跨区域专科医联体是医联体中一种... 详细信息

医联体是深化医疗卫生体制改革、有效配置医疗卫生资源、提高医疗服务效能的有效途径和重要举措,目的是通过有效整合区域内医疗卫生资源,进一步落实分级诊疗,提升医联体内医疗机构整体的卫生服务能力。跨区域专科医联体是医联体中一种重要补位发展模式,是根据区域内医疗机构优势专科资源,以一所医疗机构特色专科为主,联合其他医疗机构相同专科技术力量,形成区域内若干特色专科中心,在提升解决专科重大疾病的救治能力,推动专科医疗资源共享中发挥着至关重要的作用。因专科联盟大部分为松散型运转模式,作为跨区域专科医联体的牵头核心建设单位在专科医联体发展和建设中起着至关重要的作用,是带动区域专科发展的领头羊。本文通过实例“福州儿科医疗联合体”建设过程研究,结合区域内医疗卫生事业的实际发展情况,深入探析医联体的核心单位在建设中面临的困境,并提出可行性的策略建议,为各地推进专科医联体发展提供思路借鉴。

关键词：专科医联体核心单位建设困境策略建议

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新生儿病理性黄疸的相关危险因素

中国医药指南 2024年第7期22卷 29-31页

作者：陈炎炎福建省福州儿童医院(福州市第一总医院儿童专科院区)NICU 福州350001

目的探讨新生儿发生病理性黄疸的相关危险因素。方法选取本院2020年5月至2023年5月共计200例新生儿,统计病理性黄疸发生情况,采用多因素Logistic回归分析。结果 200例新生儿中有46例发生病理性黄疸,发生率为23.00%。多因素Logistic回... 详细信息

目的探讨新生儿发生病理性黄疸的相关危险因素。方法选取本院2020年5月至2023年5月共计200例新生儿,统计病理性黄疸发生情况,采用多因素Logistic回归分析。结果 200例新生儿中有46例发生病理性黄疸,发生率为23.00%。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR 2.378,95%CI 1.957~3.198)、ABO溶血(OR 1.758,95%CI 1.527~2.857)、Apgar <7分(OR 2.015,95%CI 1.745~3.058)、白蛋白<25 g/L(OR 3.289,95%CI 2.347~5.062)、缺氧缺血性脑病(OR 4.019,95%CI 2.867~6.158)、宫内感染(OR 1.827,95%CI 1.379~2.894)、妊娠期高血压(OR 2.579,95%CI 2.072~3.957)是影响新生儿发生病理性黄疸的独立危险因素。结论早产、ABO溶血、低Apgar评分、低白蛋白水平、缺氧缺血性脑病、宫内感染、妊娠期高血压均为新生儿病理性黄疸的独立危险因素。

关键词：新生儿病理性黄疸危险因素

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两种真菌混合感染引起的幼儿头癣

临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 426-428页

作者：江情高仰敏金云罗云鹏樊心怡徐蕊李智华江西省皮肤病专科医院真菌科、江西省皮肤病临床医学研究中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位江西南昌330001

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌... 详细信息

报告1例两种真菌混合感染引起的幼儿头癣。患儿女,3岁。脱发斑伴瘙痒1余年,痒痛加重2个月。皮肤科检查:脱发斑周围头发松动,部分有小脓疱。取松动病发行真菌检查镜下可见发内孢子;脓疱处病发镜下可见发外少量菌丝,发内外大量孢子。真菌培养结果示两种不同形态的菌落生长,核糖体r DNA的内转录间隔区(ITS)分子测序结果分别鉴定为紫色毛癣菌与犬小孢子菌。诊断:幼儿黑点癣;脓癣。治疗:予外用2%咪康唑乳膏及特比萘芬凝胶,连续规律治疗3个月后患儿症状明显改善。随访2年,皮损痊愈未复发。

关键词：紫色毛癣菌犬小孢子菌混合感染头癣儿童

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骨关节炎相关自噬信号通路新知

中华风湿病学杂志 2018年第10期22卷 714-717页

作者：曾惠琼张跃叶志中深圳市福田区风湿病专科医院风湿科 518000

OA是一种对个人和社会经济造成重大影响的退行性骨关节疾病。国际骨关节炎研究学会（OARSI）白皮书揭示：目前OA全球患病人口约有2．4亿人。随着老龄化进展，预计到2026年，中国将成为世界OA患病人数最多的国家之一。自噬现象贯穿于骨... 详细信息

OA是一种对个人和社会经济造成重大影响的退行性骨关节疾病。国际骨关节炎研究学会（OARSI）白皮书揭示：目前OA全球患病人口约有2．4亿人。随着老龄化进展，预计到2026年，中国将成为世界OA患病人数最多的国家之一。自噬现象贯穿于骨组织及各类骨细胞发育成熟全过程。通过调节自噬影响并改变骨组织稳态结构已成为目前研究热点。

关键词：骨关节炎信号通路自噬退行性骨关节疾病患病人数细胞发育骨组织 OA

靶向测序综合分析诊断结核分枝杆菌合并多病原体感染肺炎1例

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 73-77页

作者：刘滕颖子刘南希张晓敏牛丹丹郭永超王丹林大川李童黄嫚钰张英娈张振石晓路冯铁建深圳市疾病预防控制中心病原微生物检测所广东深圳518055 深圳市龙华区人民医院呼吸与危重症医学科广东深圳518000 深圳市疾病预防控制中心传染病预防控制所广东深圳518000 深圳联合医学科技有限公司研发部广东深圳518052 深圳大学基础医学院广东深圳518060 中国医学科学院深圳传染性疾病防控研究中心广东深圳518055

结核分枝杆菌是导致人类结核病最主要的病原体。常见的结核分枝杆菌检测方法主要有抗酸染色、罗氏培养法和γ干扰素释放试验,这些方法用于结核病的诊断耗时长且灵敏度较低,常常导致临床误诊、漏诊及治疗延误。近年来,结合多重聚合酶链反... 详细信息

结核分枝杆菌是导致人类结核病最主要的病原体。常见的结核分枝杆菌检测方法主要有抗酸染色、罗氏培养法和γ干扰素释放试验,这些方法用于结核病的诊断耗时长且灵敏度较低,常常导致临床误诊、漏诊及治疗延误。近年来,结合多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,MPCR)扩增与高通量测序两种技术方法的靶向测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)技术以其超广谱性、高灵敏度和高检出率等优点在临床检验领域受到越来越多关注,逐渐成为一种鉴定结核分枝杆菌的重要补充手段。本文报道了深圳市龙华区人民医院1例93岁男性重症肺炎患者,分析该患者治疗过程中的临床及影像学表现、病原体检测及诊疗过程,使用tNGS技术综合分析诊断,确诊为结核分枝杆菌合并多病原体混合感染,借此阐述tNGS在结核病早期诊断、混合感染识别及疾病监测和疗效评估中的潜在应用价值,提升临床对结核分枝杆菌鉴别诊断水平,同时提高临床医务工作者对于tNGS技术在感染性疾病病原鉴定中应用的认识。

关键词：肺部感染重症肺炎结核分枝杆菌靶向测序

MicroRNA-16-5p和血管内皮生长因子与糖尿病微血管病变的相关性研究

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福建医药杂志 2024年第3期46卷 9-14页

作者：陈端英何孙本黄旭日苏辰夕陈敏宋玲郑建国福建省福州市第一总医院口腔专科院区检验科福州350001 福建省福州市第一总医院口腔专科院区内分泌科福州350001

目的探讨血清MicroRNA-16-5p(miR-16-5p)和血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病微血管病变(DMVC)的相关性.方法选取2021年6月至2023年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病(DM)的DM组(n=20)和发... 详细信息

目的探讨血清MicroRNA-16-5p(miR-16-5p)和血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病微血管病变(DMVC)的相关性.方法选取2021年6月至2023年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据是否合并微血管病变分为单纯糖尿病(DM)的DM组(n=20)和发生微血管病变的DMVC组(n=51).同时选取同期健康体检者作为阴性对照(NC)组(n=20).统计临床资料,比较各组生化指标,qRT-PCR检测各组血清miR-16-5p的表达以及ELISA试剂盒检测各组血清VEGF的表达.分析糖尿病患者发生微血管病变的危险因素.结果DM组和DMVC组的DBP、FBG、LDL-C和HbA1c水平高于NC组(P<0.05),DMVC组的BMI、SBP和TG水平高于NC组(P<0.05).DMVC组血清miR-16-5p水平低于NC和DM组,血清VEGF水平高于NC和DM组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示血清miR-16-5p表达与VEGF呈负相关(P<0.05).logistic回归分析显示VEGF和miR-16-5p表达是糖尿病患者发生微血管病变的影响因素,ROC曲线分析显示血清miR-16-5p、VEGF及两者联合预测糖尿病患者发生微血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.702和0.837.结论血清miR-16-5p表达降低与糖尿病的发生发展有关,是发生微血管病变的危险因素,miR-16-5p和VEGF可作为预测糖尿病患者发生微血管病变的潜在生物学标志物.

关键词： MicroRNA-16-5p 血管内皮生长因子糖尿病糖尿病微血管病变

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脑梗死累及岛叶预示心源性栓塞性卒中风险

中国神经精神疾病杂志 2024年第2期50卷 76-81页

作者：黄宝资黎建乐李苹萍曹谡涵陈椿勇蒋自牧曾进胜中山大学附属第一医院神经科广东省重大神经疾病诊治研究重点实验室国家临床重点专科和国家重点学科广州510080 广西医科大学第一附属医院神经内科

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死... 详细信息

目的探讨在大脑中动脉供血区脑梗死患者中,病灶累及岛叶是否与心源性栓塞性卒中存在相关性。方法回顾性纳入2020年10月至2023年3月中山大学附属第一医院和广西医科大学第一附属医院卒中中心收治的发病7 d内的大脑中动脉供血区脑梗死患者。卒中病因分型分为心源性栓塞型和非心源性栓塞型。病灶是否累及岛叶主要通过磁共振弥散加权成像(DWI)进行确诊。采用单因素和多因素logistic回归分析探讨累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中之间的相关性。结果共纳入大脑中动脉供血区脑梗死患者1585例,其中心源性栓塞型173例(10.9%)和非心源性栓塞型1412例(89.1%)。脑梗死累及岛叶448例(28.3%),其中心源性栓塞组135例(78.0%)和非心源性栓塞组313例(22.2%)。单因素logistic回归分析提示累及岛叶的脑梗死与心源性栓塞性卒中存在相关性(未调整模型:OR=12.474, 95%CI 8.520~18.263,P区脑梗死累及岛叶可作为心源性栓塞性卒中的潜在影像学标志。

关键词：岛叶受累心源性栓塞性卒中大脑中动脉供血区脑梗死影像学标志相关性风险非心源性栓塞性卒中

中国呼吸科医生对门诊慢性阻塞性肺疾病急性加重的认知及管理现状调研

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国际呼吸杂志 2024年第4期44卷 397-404页

作者：门诊慢性阻塞性肺疾病急性加重识别调研协助专家组陈荣昌不详深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020

目的了解我国不同地区、不同级别医院呼吸科医生对门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重相关知识的认知情况及管理现状,为进一步提高全体呼吸科医生对慢阻肺急性加重风险管理能力提供依据。方法本调研为现况调查,采用多阶段分层随机抽... 详细信息

目的了解我国不同地区、不同级别医院呼吸科医生对门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重相关知识的认知情况及管理现状,为进一步提高全体呼吸科医生对慢阻肺急性加重风险管理能力提供依据。方法本调研为现况调查,采用多阶段分层随机抽样方法,于2022年9-12月对全国29个省、自治区和直辖市的57家二级医院和63家三级医院(综合医院或呼吸专科医院)的800位主治及以上职称的呼吸科医生进行线上问卷调研,问卷内容包括医生基本信息、慢阻肺急性加重相关知识认知和模拟病例诊疗判别。结果共发放问卷800份,实际回收794份,其中有效问卷697份(信息填写不完整或未在规定时间内完成的为不合格问卷),有效率为87.8%(697/794)。有效问卷中,以秦岭淮河一线为界,南、北部调研对象分布相当[53.9%(376/697),46.1%(321/697)],三级医院医生占比略高于二级医院[58.2%(406/697),41.8%(291/697)],主任医师、副主任医师与主治医师占比分别为29.6%(206/697)、31.9%(222/697)、38.6%(269/697)。在对慢阻肺急性加重认知方面,93.3%(650/697)的临床医生常规进行症状评估,仅62.8%(438/697)会询问患者1年内急性加重病史情况,相比于南部地区,北部地区询问率较高[66.9%(214/320)比59.4%(224/377),χ^(2)=8.96,P=0.030]。既往1年≥2次中度急性加重病史(74.7%,521/697)和既往1年≥1次重度急性加重病史(68.6%,478/697)是临床医生普遍认可的判断未来急性加重风险的重要因素。临床医生推荐或建议使用含糖皮质激素吸入药物的主要因素为合并支气管哮喘(哮喘)或具备哮喘特征(92.1%,642/697)、有重度急性加重病史(88.7%,618/697)和外周血嗜酸性粒细胞计数≥300个/μl占(88.5%,617/697)。考虑给予三联吸入药物作为初始治疗的主要因素为肺功能重度或极重度受损(77.0%,537/697)和有哮喘病史或哮喘特征(66.4%,463/697)。模拟病例调研结果显示,二级医院医生在急性加重风险评估[38.5%(112/291)比51.5%(209/406)]和症状评估[46.0%(134/291)比54.2%(220/406)]方面的正确率均低于三级医院(χ^(2)值分别为11.51、4.49,均P区、不同级别医院和不同职称医生治疗方案差异有统计学意义(χ^(2)值分别为10.50、11.48、19.70,均P<0.05)。结论我国临床医生在慢阻肺稳定期治疗目标、给药方案等方面的整体认知度尚可,但在慢阻肺急性加重风险评估和最优治疗方案判断方面仍有待提高。

关键词：肺疾病慢性阻塞性急性加重诊疗观念