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综合医院设立中医部推进中医药高质量发展管理模式探讨

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中国医院 2024年第8期28卷 88-90页

作者：罗维军张维晴林启辉吴传安何毅芳周尚成深圳市龙华区人民医院广东省深圳市518109 广州中医药大学经济与管理学院广东省广州市510000

综合医院是中医药传承创新发展的重要工作阵地。目前“发挥综合优势,坚持承中融西,建设特色专科”已成为综合医院发展规划中的指导思想,综合医院在中医药传承创新事业中的重要性正在不断加强。作者通过分析综合医院中医药工作管理现状,... 详细信息

综合医院是中医药传承创新发展的重要工作阵地。目前“发挥综合优势,坚持承中融西,建设特色专科”已成为综合医院发展规划中的指导思想,综合医院在中医药传承创新事业中的重要性正在不断加强。作者通过分析综合医院中医药工作管理现状,梳理综合医院中医药管理工作面临的关键问题,针对性提出“综合医院设立中医部”管理模式,以期进一步完善中医药高质量发展。

关键词：综合医院中医药中医部中医科

MR弹性成像与钆塞酸二钠增强T1 mapping定量评估兔肝纤维化的对比研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 172-178页

作者：张豪邹立秋钟文新麦晓飞石桥深圳市南山区人民医院放射科深圳518052 深圳市宝安区妇幼保健院放射科深圳518100

目的评价MR弹性成像(magnetic resonance elastography,MRE)、钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethyle netriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping在肝纤维化(liver fibrosis,LF)早期定量的价值。材料与方法实验材料为新西兰大白兔(共120只),分为正常对照组(n=20)与肝纤维化组[LF组,50%四氯化碳(carbon tetrachloride,CCL_(4))油溶液模型,n=100],分别在第4、5、6、15周末取5只对照组与25只LF组兔行MRI肝脏轴位T1WI、MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描,测量肝脏弹性硬度(liver stiffness,LS)、平扫T1弛豫时间(T1_(native))及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping扫描20 min后T1弛豫时间(T1_(20min)),计算T1弛豫时间减少率(ΔT1_(20min))及1/T1弛豫时间增加值(ΔR1_(20min));采用Scheuer评分系统进行LF病理学分期,单因素方差分析对比各定量参数与LF分期间的差异,Spearman相关性分析比较各定量参数与LF病理分期相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各定量参数对LF分期诊断效能。结果共纳入96只活兔模型,病理学评分:F0期15只、F1期22只、F2期22只、F3期18只、F4期19只。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)于LF各期间差异均有统计学意义(P<0.05)。LS、T1_(native)、T1_(20min)、ΔT1_(20min)、ΔR1_(20min)均与LF分期相关(r=0.935、0.559、0.770、-0.418、-0.686,P<0.001)。F0 vs.F1~F4、F0 vs.F1~F2、F0 vs.F3~F4、F1~F2 vs.F3~F4的LS值ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.988、0.979、1.000、0.995,T1_(20min)值AUC分别为0.914、0.852、0.987、0.896。结论在评估LF早期诊断中,MRE及Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像均显示出较好的诊断价值,MRE优于Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping。

关键词：肝纤维化磁共振弹性成像肝脏硬度钆塞酸二钠 T1 mapping成像

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公立医院科研人员绩效评估指标体系构建研究

会计之友 2024年第22期 43-47页

作者：王磊梁立深圳市龙华区人民医院山西省肿瘤医院

文章以中国医院科技量值指标体系为基础,综合文献研究法构建科研绩效评估指标体系。主要运用德尔菲法对指标进行筛选,同时结合层次分析法对各级指标进行权重设置。研究发现,建立区域化、精准化的科研绩效评估指标体系可以提升科研人员... 详细信息

文章以中国医院科技量值指标体系为基础,综合文献研究法构建科研绩效评估指标体系。主要运用德尔菲法对指标进行筛选,同时结合层次分析法对各级指标进行权重设置。研究发现,建立区域化、精准化的科研绩效评估指标体系可以提升科研人员的主观能动性和科研意愿,同时能为公立医院促进科研人员的科研定位、能力提升提供参考。建立多维的科研人员绩效评估体系,不仅能实现对科研人员的绩效评价,而且为科研绩效奖金发放提供了客观依据,能激发临床医生的科研热情。

关键词：公立医院科研绩效绩效评估科技量值

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改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 740-744页

作者：燕亚茹赵浩天刘奕龙玲赵鹤龄杨春燕石家庄市人民医院超声科河北石家庄050051 河北医科大学研究生学院河北石家庄050017 河北省人民医院超声科河北石家庄050051 河北省人民医院重症医学科河北石家庄050051

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水... 详细信息

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

关键词：呼吸窘迫综合征超声检查放射摄影术,胸部氧合指数

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基于人工智能技术研究慢性阻塞性肺疾病患者肺血管重塑的规律

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 813-821页

作者：宋梦怡李瑞王荣华鄂林宁山西白求恩医院(山西医学科学院)放射科太原030032 深圳市龙华区人民医院医学影像科深圳518109

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例... 详细信息

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例的临床及影像资料。另同期收集HRCT及PFT正常的健康人28名作为对照组。根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)分级标准将COPD患者分为GOLD 1级31例、GOLD 2级116例、GOLD 3级82例、GOLD 4级28例。采用FACT数字肺软件自动分割所有受检者CT图像的肺动脉及肺静脉,计算相关肺血管参数,包括肺总容积(TLV)、各级血管容积[横截面积小于5 mm^(2)(CSA10)]、血管分支数量、血管密度(肺血管容积/TLV)等;计算所有受检者的肺气肿百分比(%LAA)及肺动脉直径/主动脉直径(PAD/AD)。多组间比较采用ANOVA或Kruskal-WallisH检验,组内两两比较采用LSD检验或Bonferroni校正。使用Spearman相关性检验对对照组及COPD组的CT肺血管参数与肺功能指标、%LAA进行相关性分析。结果5组间年龄、体重指数、肺功能参数、%LAA及PAD/AD差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数均高于对照组,而后随COPD严重程度增加呈下降趋势;5组间CSA10的肺静脉密度参数差异均有统计学意义(P<0.001),GOLD 1级患者的CSA5~10肺静脉密度高于对照组,其余随COPD严重程度增加肺静脉密度表现为逐渐降低趋势;对照组、GOLD 1级、GOLD 2级、GOLD 3级、GOLD 4级患者的动脉、静脉血管分支数量/TLV均呈下降趋势(P<0.001)。肺血管密度参数与PFT各参数均呈正相关(r=0.138~0.510,P<0.05),与%LAA呈负相关(r=-0.340~-0.671,P<0.001);PAD/AD与PFT参数呈负相关(r=-0.208~-0.286,P<0.001),与%LAA呈正相关(r=0.131,P<0.05)。结论基于胸部CT图像的人工智能技术可以定量分析各种肺血管密度参数,能够揭示COPD患者肺血管重塑的变化规律。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肺血管体层摄影术 X线计算机

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超声检查在肝移植术后胆道狭窄中的应用价值

影像技术 2024年第4期36卷 65-69页

作者：张瑜赖宇婷李一君郑保奇深圳市第三人民医院超声科广东518115

目的:探讨肝移植术后胆道狭窄采用超声检查的应用价值。方法:回顾分析2020年1月-2023年3月,在我院行肝移植术的157例患者,其中20例患者术后发生胆道狭窄,选取38例无并发症的患者列为对照组,对比两组间肝右动脉峰值流速、肝右动脉阻力指... 详细信息

目的:探讨肝移植术后胆道狭窄采用超声检查的应用价值。方法:回顾分析2020年1月-2023年3月,在我院行肝移植术的157例患者,其中20例患者术后发生胆道狭窄,选取38例无并发症的患者列为对照组,对比两组间肝右动脉峰值流速、肝右动脉阻力指数、肝右动脉加速时间及胆道超声声像,并分析超声诊断肝移植后胆道狭窄的敏感度、特异度。结果:胆道狭窄组患者术后肝右动脉阻力指数明显低于对照组(P0.05);胆道狭窄患者超声检查结果各项发生率均高于无并发症组(P超声造影显示胆管壁灌注欠佳为诊断标准,超声检查诊断肝移植术后胆道狭窄的敏感度为60.0%,特异度为79.0%。结论:肝移植术后胆道狭窄患者采用超声检查进行诊断,能够为诊治提供可靠数据。

关键词：超声检查诊断肝移植胆道狭窄

平面波超微细敏感血流显像鉴别诊断甲状腺皱缩结节与甲状腺乳头状癌的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第5期26卷 414-419页

作者：王理萍陈晓波广东省珠海市香洲区人民医院超声科 519000 中山大学附属第五医院超声科

目的应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺... 详细信息

目的应用平面波超微细敏感血流显像(AP)校正2020甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)分类,探讨其在鉴别诊断甲状腺皱缩结节(MTN)与甲状腺乳头状癌(PTC)中的临床应用价值。方法选取在我院及中山大学附属第五医院经细针穿刺活检或手术病理证实的甲状腺结节患者234例,其中MTN 112例,PTC122例,均为单发病灶,比较二者二维超声图像特征和AP血流分级;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别MTN与PTC的诊断效能。结果 MTN与PTC在极低回声、垂直位、彗星尾伪像、AP血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中MTN的AP血流分级以0、Ⅰ级为主,PTC以Ⅱ、Ⅲ级为主;二者在结节最大径、实性、边缘模糊/甲状腺外扩展、可疑微钙化、CDFI血流分级方面比较差异均无统计学意义。112个MTN中,C-TIRADS 4A类17个,4B类45个,4C类49个,5类1个,AP校正后C-TIRADS 3类11个,4A类31个,4B类65个,4C类4个,5类1个;122个PTC中,C-TIRADS 4A类13个,4B类41个,4C类61个,5类7个,AP校正后C-TIRADS 4A类3个,4B类15个,4C类44个,5类60个。AP校正前、后C-TIRADS分类鉴别诊断MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为55.74%、55.36%、55.56%、57.63%、53.45%、0.570和85.25%、95.54%、90.17%、95.41%、85.60%、0.928,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AP校正后C-TIRADS分类鉴别诊断最大径<10 mm和最大径≥10 mm MTN与PTC的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积分别为98.51%、83.15%、89.74%、81.48%、98.67%、0.927和88.37%、91.43%、89.74%、92.68%、86.49%、0.926,均高于校正前(52.75%、49.23%、51.28%、60.00%、42.67%、0.522和74.07%、58.82%、64.10%、48.78%、81.08%、0.675);除AP校正前、后C-TIRADS分类对最大径≥10 mm结节的诊断灵敏度和阴性预测值比较差异均无统计学意义外,其余诊断效能比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AP能够清晰显示甲状腺结节内部血流特点,可通过校正C-TIRADS分类明显提高对MTN与PTC的鉴别诊断能力,具有较好的临床应用价值。

关键词：超声检查 C-TIRADS 平面波超微细敏感血流显像技术甲状腺皱缩结节甲状腺乳头状癌

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D930020B18Rik在小鼠精子发生过程中的表达特征及其潜在功能

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中华男科学杂志 2024年第1期30卷 9-17页

作者：吴勇昌文林田媛叶鸣张亚伟张增长江大学附属荆州医院生殖科湖北荆州434000 深圳市龙华区人民医院产科广东深圳518109 北京大学深圳医院中心实验室广东深圳518036

目的:揭示D930020B18Rik(RIKEN cDNA D930020B18)基因在小鼠和人各发育阶段睾丸的表达特征,探讨其在哺乳动物精子发生中的可能作用。方法:基于小鼠基因表达芯片筛选到睾丸高表达基因D930020B18Rik,利用实时定量RT-PCR、免疫组化、免疫... 详细信息

目的:揭示D930020B18Rik(RIKEN cDNA D930020B18)基因在小鼠和人各发育阶段睾丸的表达特征,探讨其在哺乳动物精子发生中的可能作用。方法:基于小鼠基因表达芯片筛选到睾丸高表达基因D930020B18Rik,利用实时定量RT-PCR、免疫组化、免疫印迹、免疫荧光等方法揭示其在小鼠和人睾丸中的表达特征,应用生物信息学分析及双荧光素酶分析、细胞周期同步化等方法进行初步的功能和分子机制验证。结果:D930020B18Rik在小鼠出生后前2周的睾丸组织中表达水平较低,且主要定位在精原细胞细胞质;从第3周开始直到性成熟,D930020B18Rik在睾丸持续高丰度表达,且主要定位在精母细胞、圆形精子和长形精子的细胞核,但是在成熟精子的细胞核表达缺失。进化树分析显示在哺乳动物中D930020B18Rik蛋白序列高度保守。基因富集生信分析提示D930020B18Rik及其同源蛋白,可能通过参与核质浓缩(NES=1.652,P<0.01,FDR=0.153)、减数分裂(NES=1.960,P<0.01,FDR<0.001)、有丝分裂微管细胞骨架组成等(NES=1.903,P<0.01,FDR=0.009)实现对哺乳动物精子发生的调控。通过双荧光素酶试验发现了转录因子klf5和foxo1可以识别和结合D930020B18Rik启动子,并分别发挥正向和负向转录调控作用。结论:D930020B18Rik在小鼠睾丸呈与精子发生高度相关的时空特异性表达,且主要定位在生精细胞的胞核,可能参与了精母细胞减数分裂和精子变形等过程。

关键词： D930020B18Rik基因精子发生睾丸小鼠

基于生物信息学分析着丝粒蛋白M在肾透明细胞癌中表达及临床意义

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医学理论与实践 2024年第18期37卷 3069-3073页

作者：夏丽丽曹伟强郑金花刘星东莞东华医院病理科广东省东莞市523110 深圳市福田区第二人民医院急诊科

目的:基于生物信息学探讨着丝粒蛋白M(CENPM)在肾透明细胞癌(KIRC)中的表达及其临床意义。方法:通过SANGERBOX数据库进行CENPM基因的泛癌分析。通过GEPIA和UALCAN数据库分析在KIRC中CENPM的表达与肿瘤分级分期的相关性以及与肿瘤患者预... 详细信息

目的:基于生物信息学探讨着丝粒蛋白M(CENPM)在肾透明细胞癌(KIRC)中的表达及其临床意义。方法:通过SANGERBOX数据库进行CENPM基因的泛癌分析。通过GEPIA和UALCAN数据库分析在KIRC中CENPM的表达与肿瘤分级分期的相关性以及与肿瘤患者预后相关性。通过String数据库分析相关蛋白互作网络。通过TIMER数据库分析CENPM在肾透明细胞癌表达水平与免疫浸润水平关系。结果:CENPM基因在33种肿瘤中明显上调;与正常组织相比,CENPM基因在KIRC中呈高表达;CENPM与临床分期及肿瘤病理分级具有相关性,随着患者病理分级分期恶性程度的增高,CENPM表达水平也增高;KIRC患者预后与CENPM表达水平呈负相关,高表达的CENPM患者预后较差;CENPM与CENPU、CENPK、CENPA等蛋白具有相互作用,可能共同调控KIRC的发生和发展;CENPM的表达水平与B细胞、树突状细胞免疫浸润水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在KIRC中,CENPM的表达与预后及免疫浸润水平密切相关,是KIRC患者预后不良因素,有望成为肾透明细胞癌一个潜在预后生物标记物及免疫治疗的靶点。

关键词：肾透明细胞癌着丝粒蛋白M 预后