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广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识(2024版)

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中国实用内科杂志 2024年第9期44卷 705-729页

作者：福建省海峡医药卫生交流协会呼吸治疗专业委员会泉州市呼吸治疗学会《广泛慢性危重症患者出院管理临床实践专家共识》编写组刘玉琪尤德源徐亮不详福建医科大学附属第二医院福建医科大学附属第二医院重症医学科武汉市武昌医院重症医学科武汉市重症呼吸临床医学研究中心

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点... 详细信息

充分的出院管理可有效减少广泛慢性危重症(ECCI)患者复发和再入院的概率。为指导医护人员提升ECCI患者的出院管理能力,改善ECCI患者的出院质量,本共识提出所有具备疾病危重性、表现多样性、治疗困难性、病程长期性、病情反复性5个特点的疾病状态统称为ECCI,应该在ECCI患者病情相对稳定时将出院提上日程并做好出院管理准备。ECCI患者出院前需要做好生命体征、心肺功能、意识状态、导管保留必要性和风险、吞咽功能、胃肠道功能和摄食能力、行动能力、疼痛状态、患者的心理状态和依从性以及家属对患者照护的意愿和能力的评估。推荐使用表格法勾选ECCI患者做出院准备可能需要的医疗物品和教育培训项目并进行落实。应该对ECCI患者和主要家庭照护者在出院前进行相关医疗知识及技能的培训并评估掌握能力。需要做好ECCI患者的出院转运安全保障和出院后随访工作。

关键词：广泛慢性危重症慢性危重症出院专家共识

自动体外除颤仪（AED）在院前急救中的运用

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自动体外除颤仪（AED）在院前急救中的运用

2018年浙江、江苏两省急诊医学学术年会

作者：徐达徐州市急救医疗中心

目的:探讨体外自动除颤仪在院前急救中抢救急性心肌梗死导致心搏骤停患者的应用方法:对院前急诊抢救急性心肌梗死导致心搏骤停患者41例的经验进行科学归纳总结。结论:心肺复苏过程中,早期进行电除颤是抢救成功的关键。医护人员和心肺复... 详细信息

目的:探讨体外自动除颤仪在院前急救中抢救急性心肌梗死导致心搏骤停患者的应用方法:对院前急诊抢救急性心肌梗死导致心搏骤停患者41例的经验进行科学归纳总结。结论:心肺复苏过程中,早期进行电除颤是抢救成功的关键。医护人员和心肺复苏过程中,早期进行电除颤是抢救成功的关键亲属应增强对心肌梗死临床表现的认知程度,及时发现患者症状,按照急救常识和程序,对患者进行电除颤、胸外心脏按压、人工呼吸,并即刻清除口咽部分泌物,建立静脉通道,就可以有效提高抢救成功率。急性心肌梗死导致心搏骤停患者是具有最高风险的急性病症,发病快、病情凶险,有较高的死亡率,需要及时抢救。一些患者在家发生了突发急性心肌梗死导致心搏骤停患者,需要及时进行抢救,并立即拨打120,提高患者的抢救成功率。现将41例急性心肌梗死患者进行急诊抢救的经验总结如下。

关键词：院前急救心搏骤停除颤仪 AED

来源： cnki会议评论

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3种经脐入路腹腔镜穿刺技术的随机对照研究

广东药学院学报 2014年第3期30卷 370-372页

作者：黄柳何浪驰肖青广州市妇女儿童医疗中心妇产科广东广州510623

目的对1 250例腹腔镜经脐入路穿刺技术进行随机对照研究,以探讨3种术式在临床上的安全性和实用性。方法将我科腹腔镜手术1 250例患者随机分为3组,第1组为单一传统气腹针穿刺法,第2组为开放式腹腔镜穿刺术(Hasson),第3组为第一枚Trocar... 详细信息

目的对1 250例腹腔镜经脐入路穿刺技术进行随机对照研究,以探讨3种术式在临床上的安全性和实用性。方法将我科腹腔镜手术1 250例患者随机分为3组,第1组为单一传统气腹针穿刺法,第2组为开放式腹腔镜穿刺术(Hasson),第3组为第一枚Trocar直接穿刺术。分别对3组患者一般情况、手术成功率、手术并发症、穿刺平均用时进行比较。结果 3组患者一般情况、手术成功率比较差异无统计学意义;传统气腹针组手术并发症发生率与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);开放式腹腔镜穿刺术组平均用时最长(P<0.05)。结论不同手术习惯的医师可选择3种不同的经脐入路技术,并应用于不同的病人,3种技术并不孤立存在,当某一种方法困难时,可以随时转换,以保证手术的顺利进行。

关键词：腹腔镜气腹针穿刺法开放式腹腔镜穿刺术第一枚Trocar直接穿刺术

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宫颈电热圈环切术后宫颈粘连的相关因素分析

中国医药指南 2017年第10期15卷 6-7页

作者：刘志红黄燕清易莉莎广州市妇女儿童医疗中心妇产科广东广州510623

目的分析宫颈电热圈环切术后患者发生宫颈粘连的影响因素。方法回顾性分析我院442例于2008年1月至2016年6月收治并行宫颈电热圈环切术治疗的高级别宫颈上皮内瘤变患者的临床资料。结果本院2008年1月至2016年6月,宫颈电热圈环切术后宫颈... 详细信息

目的分析宫颈电热圈环切术后患者发生宫颈粘连的影响因素。方法回顾性分析我院442例于2008年1月至2016年6月收治并行宫颈电热圈环切术治疗的高级别宫颈上皮内瘤变患者的临床资料。结果本院2008年1月至2016年6月,宫颈电热圈环切术后宫颈粘连的发生率为3.85%。单因素分析发现>45岁女性中宫颈粘连发生率为8.25%,高于≤45岁女性宫颈粘连发生率为2.61%,差异有统计学意义(P45岁患者术后加强随访,及时、早期发现宫颈粘连。

关键词：宫颈电热圈环切术宫颈粘连高危因素

急性冠脉综合征患者外周血D二聚体和胱抑素C水平及临床意义

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血栓与止血学 2018年第6期24卷 918-920页

作者：李静芬乔菲方填源广东省人民医院(广东省医学科学院)协和高级医疗中心广州510080 茂名市中医院心内科茂名525000

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血D二聚体(D-D)和胱抑素C水平及临床意义。方法随机选取2016年1月至2016年12月在我院就诊的86例ACS患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛组(UA) 41例,急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI) 45例,同期选... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血D二聚体(D-D)和胱抑素C水平及临床意义。方法随机选取2016年1月至2016年12月在我院就诊的86例ACS患者作为研究对象,其中不稳定型心绞痛组(UA) 41例,急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI) 45例,同期选取冠脉正常者48例作为对照组。观察比较三组凝血四项指标、CysC、D-D水平、Gensin得分,并对Gensini评分进行多重线性逐步分析。结果 (1)三组患者治疗后PT、a PTT、TT指标均明显上升,Fbg指标均下降(P <0.05);(2)对照组CysC、D-D水平、Gensini得分低于UA组与STEMI组(P <0.05);(3) CysC、D-D、年龄进入回归方程,具有统计学意义(P <0.05)。结论 CysC、D-D是ACS病情严重程度的危险因素,对于冠脉病变狭窄严重程度和冠脉病变支数有一定的预测作用。

关键词：急性冠脉综合征 D二聚体胱抑素C

基于加权基因共表达网络分析识别肥胖型多囊卵巢综合征的关键基因

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中华中医药学刊 2024年第6期42卷 179-182,I0028-I0031页

作者：张丽娜姜晓琳侯海燕柯妍宋小磊辽宁中医药大学教学实验中心辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学中医药创新工程技术中心辽宁沈阳110847 中国人民武装警察部队后勤学院附属医院天津300162 广州中医药大学附属深圳市中西医结合医院广东深圳518104

目的采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis, WGCNA)方法识别肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的关键基因,探讨肥胖型PCOS的发病机制。方法从基因表达数据库(gene expression omnibus, GEO)下载GSE5090芯片数据,通过WGCNA算法分析筛选基因共表达关键模块和核心基因,对关键模块进行GO和KEGG分析,对核心基因进行差异分析以确定肥胖型PCOS的关键基因。结果在GSE5090芯片数据中,通过WGCNA分析构建出了31个共表达基因模块,其中重褐色模块(MEsaddlebrown)与肥胖型PCOS具有密切的相关性,包含53个基因。对此模块基因进一步筛选,识别出了ZNF492、MED17、CRABP1、KCNV2、KRI1、ACSBG2、MACO1、SCLY、CPSF1、MAGEA8 10个肥胖型PCOS核心基因。对此模块基因进行GO和KEGG分析发现相关基因与脂肪酸代谢关系密切,主要作用于核蛋白,通过调节染色体组织、有机酸分解等发挥生物学功能。进一步对核心基因表达量进行差异分析,基因ZNF492、CRABP1、KCNV2在肥胖对照组与肥胖型PCOS脂肪组织间存在明显差异。结论 ZNF492、CRABP1和KCNV2基因在肥胖型PCOS的发展中可能产生重要生物学意义,其具体机制有待进一步研究。

关键词：多囊卵巢综合征加权基因共表达网络差异表达基因 GO分析 KEGG分析

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定量检测婴幼儿血清骨碱性磷酸酶对佝偻病诊断能力的比较评价

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中国儿童保健杂志 2016年第4期24卷 443-445,448页

作者：刘非容晓兰邱先桃高飞蔡敏敏陈小娟广州市妇女儿童医疗中心检验部广东广州510623

目的改善骨碱性磷酸酶（BAP）检测方法,早期诊断和防控佝偻病,减少漏诊和误诊。方法采用ELISA酶联免疫方法,对佝偻病、疑似佝偻病及正常保健婴幼儿血清标本进行BAP定量检测,建立参考区间,利用ROC曲线分析找到诊断临界点,评价其诊断价值... 详细信息

目的改善骨碱性磷酸酶（BAP）检测方法,早期诊断和防控佝偻病,减少漏诊和误诊。方法采用ELISA酶联免疫方法,对佝偻病、疑似佝偻病及正常保健婴幼儿血清标本进行BAP定量检测,建立参考区间,利用ROC曲线分析找到诊断临界点,评价其诊断价值,并与ALP定量和BAP定性的诊断性能比较。结果 ELISA定量检测婴幼儿BAP的参考区间为68~246U/L,以〉280U/L作为佝偻病诊断界限,则诊断特异性达到99.6%,敏感性91.2%,正确百分率98.2%,阳性似然比为227.9。与之相比,ALP定量以〉236U/L作为佝偻症诊断界限,则诊断特异性72.0%,敏感性79.4%,正确百分率72.9%,阳性似然比为2.8;BAP定性诊断佝偻病的特异性为84.8%,敏感性为35.3%,正确百分率78.9%,阳性似然比为2.3。对23例佝偻病早期的病例,BAP ELISA定量提示佝偻病的有16例（69.6%）,BAP定性提示佝偻病的有6例（26.1%）,ALP定量提示佝偻病的有11例（47.8%）。结论与ALP定量和BAP定性相比,BAP ELISA定量对婴幼儿佝偻病具有更好的诊断能力。BAP ELISA定量能更早地发现佝偻病早期血清标志物的改变,便于及时进行干预。因此,推荐采用ELISA定量方法进行BAP检测,减少佝偻病漏诊和误诊。

关键词：佝偻病骨碱性磷酸酶酶联免疫吸附实验诊断性能 ROC分析

阿卡波糖对2型糖尿病患者血脂及尿酸代谢的影响

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哈尔滨医药 2022年第3期42卷 62-63页

作者：王云枫王彦贺深圳市萨米医疗中心<深圳市第四人民医院>内分泌科广东深圳518118

目的探究阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及尿酸代谢的影响。方法选取200例T2DM患者,分为对照组(胰岛素治疗)和观察组(胰岛素+阿卡波糖治疗)各100例,比较两组血糖、血脂以及尿酸水平。结果两组治疗的FPG、2hFPG、HbA1c、UA水平均低... 详细信息

目的探究阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)患者血脂及尿酸代谢的影响。方法选取200例T2DM患者,分为对照组(胰岛素治疗)和观察组(胰岛素+阿卡波糖治疗)各100例,比较两组血糖、血脂以及尿酸水平。结果两组治疗的FPG、2hFPG、HbA1c、UA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿卡波糖治疗T2DM患者效果明显,可改善血糖、血脂和尿酸代谢水平。

关键词： 2型糖尿病阿卡波糖血糖血脂尿酸

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心理护理对脑瘫患儿及其家长心理健康的影响

实用妇科内分泌电子杂志 2016年第15期3卷 174-175页

作者：王玲广州市妇女儿童医疗中心康复门诊广东广州510120

目的探究心理护理的应用对脑瘫患儿以及家长心理健康的影响。方法选取2015年1月-2016年1月脑瘫患儿60例,区组随机化法分为2组,2组均给予常规护理,实验组则加以心理护理,对比2组护理的结果。结果 2组脑瘫患儿家长干预后的心理健康水平均... 详细信息

目的探究心理护理的应用对脑瘫患儿以及家长心理健康的影响。方法选取2015年1月-2016年1月脑瘫患儿60例,区组随机化法分为2组,2组均给予常规护理,实验组则加以心理护理,对比2组护理的结果。结果 2组脑瘫患儿家长干预后的心理健康水平均较干预前明显改善（P〈0.05）,其中实验组改善程度优于对照组（P〈0.05）;实验组脑瘫患儿的康复积极性明显优于对照组（P〈0.05）。结论为脑瘫患者以及家属实施心理护理,可以促进其康复积极性的增加,对其心理健康水平进行改善。

关键词：心理护理脑瘫心理健康