定量检测婴幼儿血清骨碱性磷酸酶对佝偻病诊断能力的比较评价

作     者：刘非 容晓兰 邱先桃 高飞 蔡敏敏 陈小娟 LIU Fei;RONG Xiao-lan;QIU Xian-tao;GAO Fei;CAI Min-min;CHEN Xiao-juan

作者机构：广州市妇女儿童医疗中心检验部广东广州510623 

出 版 物：《中国儿童保健杂志》 (Chinese Journal of Child Health Care)

年 卷 期：2016年第24卷第4期

页      面：443-445,448页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100404[医学-儿少卫生与妇幼保健学] 10[医学] 

基　　金：广州市医药卫生科技项目(20131A010011) 

主　　题：佝偻病 骨碱性磷酸酶 酶联免疫吸附实验 诊断性能 ROC分析 

摘      要：目的改善骨碱性磷酸酶（BAP）检测方法,早期诊断和防控佝偻病,减少漏诊和误诊。方法采用ELISA酶联免疫方法,对佝偻病、疑似佝偻病及正常保健婴幼儿血清标本进行BAP定量检测,建立参考区间,利用ROC曲线分析找到诊断临界点,评价其诊断价值,并与ALP定量和BAP定性的诊断性能比较。结果 ELISA定量检测婴幼儿BAP的参考区间为68~246U/L,以〉280U/L作为佝偻病诊断界限,则诊断特异性达到99.6%,敏感性91.2%,正确百分率98.2%,阳性似然比为227.9。与之相比,ALP定量以〉236U/L作为佝偻症诊断界限,则诊断特异性72.0%,敏感性79.4%,正确百分率72.9%,阳性似然比为2.8;BAP定性诊断佝偻病的特异性为84.8%,敏感性为35.3%,正确百分率78.9%,阳性似然比为2.3。对23例佝偻病早期的病例,BAP ELISA定量提示佝偻病的有16例（69.6%）,BAP定性提示佝偻病的有6例（26.1%）,ALP定量提示佝偻病的有11例（47.8%）。结论与ALP定量和BAP定性相比,BAP ELISA定量对婴幼儿佝偻病具有更好的诊断能力。BAP ELISA定量能更早地发现佝偻病早期血清标志物的改变,便于及时进行干预。因此,推荐采用ELISA定量方法进行BAP检测,减少佝偻病漏诊和误诊。