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复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 368-372页

作者：张隆盛蓝金辛林耿彬李春然林旭林张欢楷杨铎广东省揭阳市人民医院麻醉科 522000

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合... 详细信息

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁阻滞,B组注射药物为加入复方倍他米松05 ml的04%罗哌卡因25 ml,R组注射药物为04%罗哌卡因25 ml。两组均采用标准化的支气管插管静脉全麻方案,术后行PCA。记录阻滞起效时间、镇痛持续时间、PCA首次按压时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时(咳嗽)VAS疼痛评分,术后48 h PCA总按压次数和舒芬太尼补救镇痛例数,术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留等不良反应发生情况。结果与R组比较,B组阻滞起效时间明显缩短(P<005),镇痛持续时间、PCA首次按压时间明显延长(P<005)。两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量差异均无统计学意义。与R组比较,B组术后8、12和24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<005),术后48 h PCA总按压次数明显减少(P<005),舒芬太尼补救镇痛率明显降低(P<005)。两组术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留差异均无统计学意义。结论与单纯罗哌卡因比较,复方倍他米松作为罗哌卡因佐剂超声引导下胸椎旁阻滞用于胸腔镜手术围术期镇痛,能增强阻滞及镇痛效果,减少阿片类镇痛药物使用。

关键词：复方倍他米松罗哌卡因胸椎旁阻滞胸腔镜术后镇痛

SLCO1B3基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯疗效的影响

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中国现代应用药学 2024年第1期41卷 133-137页

作者：谢晓纯顾庆玲许百洁莫守崎蔡旭镇黄丽娜黄民李嘉丽揭阳市人民医院药学部广东揭阳522000 揭阳市人民医院风湿免疫科广东揭阳522000 中山大学药学院临床药理研究所广州510080

目的探讨有机阴离子转运体1B3(solute carrier organic anion transporter family,member 1B3,SLCO1B3)基因多态性对狼疮性肾炎患者吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)药效学的影响。方法以2019年9月—2021年4月于揭阳市人民医院就诊的新确诊的或既往确诊的狼疮性肾炎患者为研究对象。受试者均使用MMF治疗,且总疗程≥12个月,综合评估MMF的疗效。采用Agena MassARRAY■方法检测受试者SLCO1B3 334T>G/699G>A (rs4149117/rs7311358)基因型,应用SPSS 25.0软件分析基因多态性与MMF药效学的相关性。结果 SLCO1B3 334T>G/699G>A基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。334GG/699AA携带者MMF疗效差的几率显著高于334TT/699AA和334TG/699GA携带者(P2.5 g·(24 h)^(-1)是MMF疗效差的危险因素[OR=4.038(1.731,9.420),P2.5 g·(24 h)^(-1)的患者疗效差的风险是非334GG/699AA携带者的8.563倍[(3.301,22.216),PG/699G>A与狼疮性肾炎患者MMF疗效有关,334GG/699AA携带者MMF疗效差的可能性更高。

关键词：吗替麦考酚酯狼疮性肾炎药效学 SLCO1B3 药物基因组学

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衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤的关系

解放军医学杂志 2024年

作者：叶淑君张楷弘孙晓满张欢楷黄志良杨铎张隆盛揭阳市人民医院麻醉科

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在... 详细信息

目的　分析衰弱与老年髋部骨折术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法　回顾性收集2021年8月－2023年1月在揭阳市人民医院行髋部骨折手术的老年患者405例，根据改良衰弱指数(mFI)分为衰弱组(mFI≥0.27，n=112)与非衰弱组(mFI0.05)。结论　在老年髋部骨折患者中，术前衰弱可能是术后AKI的危险因素。

关键词：衰弱改良衰弱指数髋部骨折急性肾损伤倾向性评分分析

超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响

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中国当代医药 2024年第1期31卷 68-71页

作者：邓林浩姚燕冰郭晓鹏广东省揭阳市人民医院妇产科广东揭阳522000 广东省揭阳市人民医院超声科广东揭阳1522000

目的探讨超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年1月揭阳市人民医院妇科确诊输卵管妊娠并行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的80例患者为研究对象,使用随机数字表法分为试验... 详细信息

目的探讨超声监测排卵指导备孕对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者术后妊娠结局的影响。方法选取2019年1月至2021年1月揭阳市人民医院妇科确诊输卵管妊娠并行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的80例患者为研究对象,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组术后自然妊娠,试验组术后超声监测排卵指导妊娠。比较两组患侧及对侧输卵管卵巢最低功能、随访1年宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果两组患侧最低功能评分、对侧最低功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声监测排卵指导腹腔镜输卵管妊娠保守性手术术后妊娠,能提高宫内妊娠率及降低重复异位妊娠率。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜保守性手术超声监测排卵妊娠结局

入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1034-1041页

作者：何宇福佟文英王芳李丽霞何俊冰邵义明广东医科大学附属东莞第一医院重症医学科广东省东莞市523940 广东医科大学研究生院广东省湛江市524000 广东省揭阳市人民医院揭阳市医学科研中心实验室 522000

背景越来越多的证据表明,入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,然而,二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议,因此,有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析,进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿... 详细信息

背景越来越多的证据表明,入院前使用二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,然而,二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局的影响仍存在争议,因此,有必要对现有研究进行系统回顾和荟萃分析,进一步评估二甲双胍是否有利于改善糖尿病合并脓毒症患者死亡率等临床结局。目的系统评价入院前使用二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者死亡率、初始血浆乳酸水平和器官功能障碍等的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Scopus、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网以及其他数据库中二甲双胍对糖尿病合并脓毒症患者临床结局影响的相关中、英文文献,试验组(MET组)为入院前使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者,对照组(NM组)为入院前未使用二甲双胍的糖尿病合并脓毒症的成年患者,检索时限为数据库建立至2023-03-15。由2名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入12篇文献,共12320例糖尿病合并脓毒症患者,纳入文献的纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分为7~8分。Meta分析结果显示:MET组患者死亡率(OR=0.61,95%CI=0.46~0.80,P<0.001)、血管升压药的使用率(OR=0.83,95%CI=0.69~0.98,P=0.03)低于NM组;MET组与NM组患者初始血浆乳酸水平(MD=0.31,95%CI=-0.12~0.75,P=0.16)、血清肌酐水平(MD=-0.81,95%CI=-0.48~0.13,P=0.25)、初始血糖水平(MD=32.94,95%CI=-10.12~76.01,P=0.13)、机械通气(OR=0.90,95%CI=0.77~1.06,P=0.23)比较,差异无统计学意义。结论入院前使用二甲双胍可以降低糖尿病合并脓毒症患者的死亡率,并可减少相应患者血管升压药的使用率,为二甲双胍可降低糖尿病合并脓毒症患者死亡率提供了全新的证据。但对于糖尿病合并脓毒症患者能否降低脓毒症严重程度评分以及减少去甲肾上腺素最大剂量仍有待进一步的研究。

关键词：糖尿病脓毒症二甲双胍临床结局死亡率器官功能障碍 Meta分析

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左乙拉西坦及氯硝西泮口服预防热性惊厥发作疗效对比及智力发育影响:一项前瞻性研究

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岭南急诊医学杂志 2024年第5期29卷 552-554页

作者：林若清何泰陈晓洪广东省揭阳市人民医院 522000

目的:探究左乙拉西坦(LEV)和氯硝西泮两种药物疗效差别及不良反应发生情况,了解不同方式对智力发育是否存在影响。方法:将90例FS患儿用随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组三组,每组30例。对照组予常规降温等对症治疗;观察组1在... 详细信息

目的:探究左乙拉西坦(LEV)和氯硝西泮两种药物疗效差别及不良反应发生情况,了解不同方式对智力发育是否存在影响。方法:将90例FS患儿用随机数字表法分为观察组1、观察组2和对照组三组,每组30例。对照组予常规降温等对症治疗;观察组1在对照组治疗基础上间断口服LEV,剂量为15 mg/kg,2次/d,至热退;观察组2在对照组治疗基础上间断口服氯硝西泮片治疗,剂量为0.1 mg/kg/d,至热退。入院前和出院后检测三组患儿血清25-羟维生素D、血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并在入院时及出院后随访半年至一年进行Gesell智力测评,了解并记录智力发育情况。结果:在入院时,三组患儿血清25-羟维生素D、ALP、钙、磷和NSE水平比较,差异无统计学意义,而在出院前,观察组1和2血清25-羟维生素D、ALP、钙和磷水平均高于对照组,NSE水平低于对照组,观察组2差异更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1和2患儿住院期间惊厥复发和再次入院情况均低于对照组;此外,至末次随访,观察组1和2患儿适应性行为DQ得分均高于对照组,观察组2差异更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯硝西泮与LEV对预防热性惊厥(FS)发作均有较好疗效,但氯硝西泮预防发热惊厥方案更佳,可控制FS发作及次数,从而减少就诊和住院治疗几率,对患儿身心健康、减轻家属经济和心理上负担有重要意义。

关键词：左乙拉西坦氯硝西泮热性惊厥小儿疗效智力

乳腺癌新辅助化疗诱导外周神经损伤的肌电图研究

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岭南急诊医学杂志 2024年第2期29卷 167-170页

作者：吴敏丽林锐填林淑婷黄佳旭广东省揭阳市人民医院肌电图室 522000 广东省揭阳市人民医院乳腺中心 522000

目的:利用肌电图探索乳腺癌新辅助化疗相关外周神经损伤的临床病理特征。方法:纳入2021年6月至2024年1月在我院乳腺中心就诊的乳腺癌行新辅助化疗的患者40例,观察化疗前后四肢肌电图的检测结果的变化情况,比较上下肢神经肌电图数值的变... 详细信息

目的:利用肌电图探索乳腺癌新辅助化疗相关外周神经损伤的临床病理特征。方法:纳入2021年6月至2024年1月在我院乳腺中心就诊的乳腺癌行新辅助化疗的患者40例,观察化疗前后四肢肌电图的检测结果的变化情况,比较上下肢神经肌电图数值的变化。分析外周神经损伤的情况以及上下肢神经损伤的不同点。结果:感觉的正中神经传导速度(Conductionvelocity,CV)、潜伏期(Latencytime,LT),尺神经CV和腓肠神经CV、波幅(Amplitude,AP)、LT化疗前后差异具有统计学意义,P均0.05。结论:乳腺癌新辅助化疗诱导的外周神经病变以损伤感觉神经为主,损伤的病理类型以脱髓鞘为主,可合并轴索损伤,下肢神经的损伤是否重于上肢须进一步的研究明确。

关键词：乳腺癌新辅助化疗外周神经损伤肌电图

乳腺癌化疗诱导外周神经病变研究的文献计量学分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第4期29卷 389-392页

作者：黄佳旭吴敏丽林淑婷林锐填蔡振海广东省揭阳市人民医院乳腺中心 522000 广东省揭阳市人民医院肌电图室 522000 不详

目的:分析1993年至2023年乳腺癌化疗诱导的外周神经病变(Chemotherapy⁃induced peripheral neuropathy,CIPN)的研究现状和发展趋势。为未来的研究提供借鉴信息。方法:利用R语言bibliometrix包对1993年至2023年Web of science的核心合集数据库收录的乳腺癌CIPN相关的文献进行计量学分析,从发文量、期刊、作者和国家分布,以及关键词、被引分数和合作网络等深入分析乳腺癌CIPN的研究热点、分布情况。结果:共1147篇文献纳入分析,近30年年发文量缓慢上升,美国的发文量最多。发文量最多的作者是来自美国的北卡罗来纳大学Hertz DL教授,共发文15篇;被引用频次最多的作者是来自日本横滨大学的Hausheer FH,被引用153次。期刊《Breast cancer research and treatment》刊发的文献最多,54篇。研究方向可分为4个聚类,主要集中于化疗药物CIPN的观察、预测、发病机制和治疗。结论:近30年乳腺癌CIPN的研究领域中美国的发文量远超其他国家,中国可提高国际合作率,以提升在该领域的影响。并可在治疗方面投入更多的研究。

关键词：乳腺癌化疗诱导外周神经病变文献计量学

益气血法经后增殖方在多囊卵巢综合征患者促排卵中的临床疗效研究

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广州中医药大学学报 2024年第4期41卷 894-899页

作者：杨贞陈谋江少如林茂珍揭阳市人民医院广东揭阳522000

【目的】观察益气血法经后增殖方(由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜仲等组成)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可能的作... 详细信息

【目的】观察益气血法经后增殖方(由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜仲等组成)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可能的作用机制。【方法】将60例PCOS所致排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗,治疗组在对照组的促排卵方案基础上于月经或孕激素撤退性出血第5天开始同时服用经后增殖方,2组患者均以治疗1个月经周期为1个疗程。观察2组患者月经第2~5天的血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等性激素水平情况以及月经第2~5天和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的血清生长分化因子9(GDF9)、骨形态发生蛋白15(BMP15)水平变化情况,分析2组患者的排卵率、妊娠率和临床疗效。【结果】(1)性激素水平方面:于月经第2~5天,2组患者的血清性激素E2、FSH、LH、P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血清GDF9、BMP15水平方面:于月经第2~5天和HCG日,2组患者的血清GDF9、BMP15水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)排卵率和妊娠率方面:治疗组的排卵率和妊娠率分别为93.33%(28/30)、26.67%(8/30),均显著高于对照组的70.00%(21/30)、13.33%(4/30),组间比较(χ2检验),差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)疗效方面:治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】益气血法经后增殖方能提高PCOS所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率,由此推断经后增殖方能提高促排卵治疗中的卵细胞质量及胚胎着床潜能。

关键词：益气血法经后增殖方多囊卵巢综合征促排卵排卵率妊娠率生长分化因子9(GDF9) 骨形态发生蛋白15(BMP15)