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婴儿心脏术后低氧血症的发生率和危险因素对预后的影响

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中国体外循环杂志 2024年第1期22卷 19-24,64页

作者：黄晓琴刘琦杜杨林丽霞钟杏贺子剑罗丹东张崇健南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外重症监护二科广州510000

目的探讨婴儿心脏术后低氧血症的发生率和危险因素对住院预后的影响。方法回顾性收集广东省人民医院心外科2019年1月1日至4月30日期间接受心脏手术的婴儿的临床数据,以氧合指数是否小于300 mmHg,将婴儿分为低氧组和非低氧组。使用线... 详细信息

目的探讨婴儿心脏术后低氧血症的发生率和危险因素对住院预后的影响。方法回顾性收集广东省人民医院心外科2019年1月1日至4月30日期间接受心脏手术的婴儿的临床数据,以氧合指数是否小于300 mmHg,将婴儿分为低氧组和非低氧组。使用线性回归模型结合限制性立方样条模型分析氧合指数与机械通气、住院时间的曲线关系,通过单因素和多因素logistic回归分析术后发生低氧血症的独立危险因素。结果共209例婴儿纳入研究,婴儿术后低氧血症发生率为14.8%,术前白蛋白降低和术中输血是术后发生低氧血症的独立危险因素,非低氧组机械通气时间21(7,74)h,重症监护时间166(41.25,305.75)h,住院时间8.05(5.9,13.97)d;低氧组机械通气时间为73(46,139)h,重症监护时间265(189,358.5)h,住院时间12.2(9.3,16)d;低氧组机械通气、重症监护和住院时间更长,两组患儿均存活出院。结论婴儿心脏术后发生低氧血症影响住院预后,术前白蛋白降低和术中输血是术后低氧血症的独立危险因素。

关键词：低氧血症低蛋白血症心脏手术婴儿

基于能力素质模型的医院信息药师培养体系的建立与评价

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医药导报 2024年第10期43卷 1694-1699页

作者：詹陆川何敬成陈文瑛王勇郑志华赖伟华南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院药学部广州510080 南方医科大学顺德医院信息科佛山528000 南方医科大学第三附属医院药学部广州510000 广东省药学会广州510080

目的基于能力素质模型的医院信息药师人才培养体系的建立与评价,赋能医院药事精细化管理,促进药学服务高质量发展。方法了解国内外医院信息药师发展现状,通过行为事件访谈等方法建立医院信息药师岗位能力素质模型;结合该模型对知识、能... 详细信息

目的基于能力素质模型的医院信息药师人才培养体系的建立与评价,赋能医院药事精细化管理,促进药学服务高质量发展。方法了解国内外医院信息药师发展现状,通过行为事件访谈等方法建立医院信息药师岗位能力素质模型;结合该模型对知识、能力等要求开发培训课程大纲,借助情景模拟、案例讨论等教学创新手段开办全国医院信息药师培训班,以问卷调查跟踪学员培训前后在药学信息方面的工作业绩和科研成果情况并做效果评价。结果医院信息药师岗位能力素质模型以知识、经验、技能、个人特质4个部分进行构建,并基于该模型建立医院信息药师培养体系,包括制定岗位职责及绩效指标、建立药学信息室制度、设计培训系列课程出版教材、创办全国培训班、建立专项题库和数智药网平台。项目团队以广东省药学会主办的全国医院信息药师培训班为例,跟踪学员培训前后的工作业绩和科研成果情况。2018—2024年累计培养7期共465名信息药师,来自28个省市区的298家医院,对结业满1年的前6期学员发出问卷,共收回有效答卷236份,169名(71.6%)学员表示在培训后在药学信息化项目起到主要作用,65名(27.5%)学员在培训后发表论文、申报课题或申请专利,其中与药房自动化、药学信息化相关占多数。结论构建医院信息药师岗位能力素质模型,并在全国范围内进行模型应用取得较好的效果。

关键词：能力素质模型信息药师人才培养

合并单纯性肾囊肿的急性A型主动脉夹层患者的临床预后特点

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岭南心血管病杂志 2024年第4期30卷 345-350页

作者：付彪王成虎王秋吉吴进林李伯海范瑞新广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510100 广东省第二人民医院广州510317

目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉... 详细信息

目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查是否合并有SRC,将患者分为SRC组和无SRC组,将基线资料进行1∶1倾向性评分匹配校准后,比较两组患者围术期相关指标及随访的差异。结果共533例患者纳入研究,两组各有165例进入匹配队列,两组患者在神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统及其他并发症方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现,SRC组患者较无SRC组更易发生主动脉事件(P<0.001)。多因素COX回归分析SRC组患者较无SRC组发生主动脉终点事件的风险比为2.545(95%CI:1.668~3.883,P<0.001)。结论SRC的存在不影响多个系统并发症的发生,但是SRC的存在能提高ATAAD患者术后残存主动脉发生主动脉事件的风险。

关键词：主动脉疾病肾疾病,囊性主动脉夹层炎症主动脉瘤,胸

2例复杂感染性心内膜炎患者行Commando手术治疗的围术期护理

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当代护士（下旬刊） 2024年第7期31卷 94-96页

作者：辛顺华张新芳李文慧程云清南方医科大学附属广东省人民医院/广东省心血管病研究所广州510080

对在本院行Commando手术治疗的同时累及主动脉瓣和二尖瓣的感染性心内膜炎合并瓣膜周围脓肿和瓣膜间纤维体破坏的2例患者加强围术期护理,术前做好安全宣教,预防赘生物脱落,及时使用敏感抗生素,实施心理护理;术后护理重点为中枢神经系统... 详细信息

对在本院行Commando手术治疗的同时累及主动脉瓣和二尖瓣的感染性心内膜炎合并瓣膜周围脓肿和瓣膜间纤维体破坏的2例患者加强围术期护理,术前做好安全宣教,预防赘生物脱落,及时使用敏感抗生素,实施心理护理;术后护理重点为中枢神经系统功能观察,有效防治低心排综合征,维持水、电解质和酸碱平衡,实施营养支持,防止感染复发。围术期未发生相关并发症,随访6个月,目前患者健康状况良好。

关键词：感染性心内膜炎 Commando手术围术期护理

中心静脉—动脉血二氧化碳分压差与成人心脏术后患者呼吸机时间延长的相关性研究

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第18期 1791-1796页

作者：王姣姣何海林古晓林鲍荣幸南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管研究所心外重症监护二科

目的探究中心静脉—动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO2）与心脏外科手术术后呼吸机时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1—6月在本院进行体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。以Pv-aCO2的三分位进行分组，通过单因素和多因素logis... 详细信息

目的探究中心静脉—动脉血二氧化碳分压差（Pv-aCO2）与心脏外科手术术后呼吸机时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1—6月在本院进行体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。以Pv-aCO2的三分位进行分组，通过单因素和多因素logistic回归模型结合限制性立方样条模型分析Pv-aCO2与术后呼吸机时间延长的相关性及反应曲线关系。绘制受试者工作特征曲线分析Pv-aCO2对术后呼吸机时间延长发生的预测价值。结果研究共纳入455例患者，有112例（24.6%）患者发生术后呼吸机时间延长，在校正多种因素的影响后，限制性立方样条分析提示Pv-aCO2与术后呼吸机时间延长发生呈现线性关系（非线性检验P=0.073）。多因素logistic回归分析提示，发生呼吸机时间延长的风险，以低值组患者为参照，中值组患者是1.27倍（OR=1.27,95%CI 0.65～2.48,P=0.487）,高值组患者是2.58倍（OR=2.58,95%CI 1.23～5.43,P=0.012）。Pv-aCO2水平越高的分组，术后发生呼吸机时间延长的风险越高（趋势性检验P=0.007）。Pv-aCO2预测术后呼吸机时间延长的受试者工作特征曲线分析显示，曲线下面积0.585,95%CI 0.522～0.647,P=0.003。结论 Pv-aCO2是心脏外科手术术后呼吸机时间延长的独立危险因素，且对其发生具有较好的预测价值。

关键词：中心静脉—动脉血二氧化碳分压差成人患者心脏外科手术呼吸机时间

以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿1例

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中国真菌学杂志 2024年第2期19卷 173-176页

作者：姚亚男吕雪盈李文敏袁凯旋廖亚龙张娟肖伟欢南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科广州510080 广州南方学院广州510900

X连锁高IgM综合征(X-linked hyper-immunoglobulin M syndrome,XHIGM)是罕见的原发性免疫缺陷病,该病以反复感染为特征,易感染机会致病微生物。临床上以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的XHIGM更为罕见。该文回顾性分析1例以马尔尼菲篮状菌肺炎... 详细信息

X连锁高IgM综合征(X-linked hyper-immunoglobulin M syndrome,XHIGM)是罕见的原发性免疫缺陷病,该病以反复感染为特征,易感染机会致病微生物。临床上以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的XHIGM更为罕见。该文回顾性分析1例以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿的临床资料,实验室、影像学检查结果和诊疗经过并探讨其基因型,结合最新文献复习,以提高对该疾病的认识。

关键词： X连锁高IgM综合征马尔尼菲篮状菌婴儿基因型宏基因组学第二代测序技术

1990-2019年中国痛风疾病负担趋势及未来十年预测研究

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中国全科医学 2024年第2期27卷 245-252页

作者：方珈文冯天元周志衡李子悦颜丹虹林凯程南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 广东省深圳市坪山区人民医院 518118 南方医科大学南方医院广东省广州市510515

背景痛风是常见的炎症性关节炎之一,对人们的健康造成很大的危害,但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的分析1990—2019年中国痛风疾病负担的变化趋势,并预测未来10年痛风的标化伤残调整寿命年(DALYs)率、标化... 详细信息

背景痛风是常见的炎症性关节炎之一,对人们的健康造成很大的危害,但目前针对我国痛风疾病负担趋势分析与预测的相关研究有限。目的分析1990—2019年中国痛风疾病负担的变化趋势,并预测未来10年痛风的标化伤残调整寿命年(DALYs)率、标化发病率和标化患病率。方法提取全球疾病负担研究(GBD)2019有关中国痛风DALYs、发病情况和患病情况等疾病负担指标,采用Joinpoint回归模型计算标化DALYs率、标化发病率和标化患病率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),采用自回归移动平均模型(ARIMA模型)对2020—2029年的标化DALYs率、标化发病率和标化患病率进行预测。结果1990—2019年,中国痛风DALYs从187436人年增至510485人年,增长了172.35%,发病人数从1181969例增至3041329例,增长了157.31%,患病人数从5864143例增至16161325例,增长了175.60%(对应的标化率分别增长了28.45%、25.92%和28.63%)。Joinpoint回归结果显示,1990—2019年,标化DALYs率、标化发病率、标化患病率整体呈上升趋势(AAPC分别为0.9%、0.8%、0.9%,P病负担具有明显的性别和年龄差异,男性疾病负担高于女性,标化DALYs率、标化发病率和标化患病率男女性别比范围分别为3.23~3.51、3.14~3.40和3.17~3.42。女性各指标年龄高峰总体比男性延后,女性在45岁之后疾病负担开始加重,男女性疾病负担均在90岁之后再次增加。ARIMA模型结果显示,预计到2029年,因痛风造成的标化DALYs率和标化发病率分别下降0.33%和0.45%,标化患病率上升0.71%。结论1990—2019年中国痛风疾病负担增长趋势明显,存在明显的性别和年龄差异,且出现年轻化趋势。预计到2029年,因痛风造成的标化患病率略有上升。

关键词：痛风发病率患病率疾病负担趋势分析 ARIMA模型伤残调整寿命年

孟德尔随机化研究揭示饮茶与胆石症之间的因果关系

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现代预防医学 2024年第7期51卷 1181-1186页

作者：陈紫英牛翊霖倪明星梁会营南方医科大学公共卫生学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)大数据中心中国医科大学公共卫生学院

目的采用双向孟德尔随机化方法评估饮茶与胆石症之间的因果关系。方法饮茶的遗传工具是从UK Biobank全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）中447 485名参与者确定的，其中共采用与饮茶相关的32个单核苷酸多态性（si... 详细信息

目的采用双向孟德尔随机化方法评估饮茶与胆石症之间的因果关系。方法饮茶的遗传工具是从UK Biobank全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）中447 485名参与者确定的，其中共采用与饮茶相关的32个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）进行两样本孟德尔随机化分析以评估饮茶与胆石症之间的因果关系。胆石症的数据来自Finngen联盟公开提供的35 712名胆石症患者和273 442名对照人群的GWAS数据。本研究以inverse-variance weighted(IVW)为主要方法估计因果关系，并进行敏感性分析以确保结果的稳健性。最后，采用反向孟德尔随机化分析验证是否存在反向关联。结果饮茶与胆石症存在因果关系。在IVW方法中，饮茶每增加一个标准差（2.85杯/d），胆石症的发生风险减低26.1%(OR=0.739, 95%CI:0.536～0.990)。在weighted mode中也得到了相似的结果（OR=0.652, 95%CI:0.458～0.928），但没有证据证明存在反向关联（IVW:P>0.05）。结论双向孟德尔随机化分析提供的遗传证据表明，饮茶的增加会降低胆石症发生的风险，但没有证据证明存在反向关联。

关键词：饮茶胆石症孟德尔随机化全基因组关联研究因果关系

血浆Omega-6/Omega-3脂肪酸比例与心血管疾病患者死亡率的关联

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现代预防医学 2024年第5期51卷 943-950页

作者：李晴李惠先郑海清李佳美陈紫英孙佳琦梁会营中国医科大学公共卫生学院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)医学大数据中心南方医科大学公共卫生学院

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因... 详细信息

目的分析Omega-6/Omega-3比例与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者死亡率的关联，为降低CVD患者死亡风险提供参考。方法本研究数据来源于英国前瞻性队列(UK Biobank)数据库，暴露变量为血浆Omega-6/Omega-3比例，结局为全因、CVD死亡、缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)死亡和卒中死亡。采用多变量Cox比例风险回归模型分析Omega-6/Omega-3比例与CVD患者死亡风险的关联，计算风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)，对性别、年龄等危险因素分层并分析其与Omega-6/Omega-3比例的交互作用，采用限制性立方样条法(restricted cubric spline,RCS)描述其剂量反应关系，利用敏感性分析检验模型的稳健性。结果共纳入35 096名参与者，多变量Cox比例风险回归模型显示Omega-6/Omega-3比例增加，CVD患者的全因死亡、CVD死亡和缺血性心脏病死亡率均增加(均P趋势<0.05)。Omega-6/Omega-3比例每增加一个单位，全因、CVD和IHD死亡风险分别增加2.1%(HR=1.021,95%CI:1.016～0.025)、1.9%(HR=1.019,95%CI:1.010～1.028)和2.3%(HR=1.023,95%CI:1.013～1.034)。将Omega-6/Omega-3比例按四分位数法进行分组后作为分类变量纳入模型进行分析，与Q1相比，Q4的全因、CVD和IHD死亡风险HR分别为1.394 (95%CI:1.267～1.534)、1.292 (95%CI:1.085～1.540)和1.528 (95%CI:1.200～1.945)，未发现与卒中死亡风险有关(HR=0.987,95%CI:0.660～1.477)。RCS结果显示Omega-6/Omega-3比例与死亡风险呈正相关。结论 Omega-6/Omega-3比例是CVD患者的死亡风险的危险因素。

关键词： Omega-6多不饱和脂肪酸 Omega-3多不饱和脂肪酸比例死亡率前瞻性队列研究