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椎-基底动脉延长扩张综合征的血管内治疗研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 197-201页

作者：葛润泽冯欣李西锋张炘苏世星黄驰黄际万段传志南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

椎-基底动脉延长扩张综合征(VBD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。VBD主要与酶的作用和血流动力学的改变密切相关,以缺血性脑卒中、神经压迫症状、脑积水等临床症状为主要表现。随着VBD治疗实践以及近年来介入技术及材料的发展,VBD的血... 详细信息

椎-基底动脉延长扩张综合征(VBD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。VBD主要与酶的作用和血流动力学的改变密切相关,以缺血性脑卒中、神经压迫症状、脑积水等临床症状为主要表现。随着VBD治疗实践以及近年来介入技术及材料的发展,VBD的血管内治疗成为焦点。本文围绕近年来VBD的血管内治疗研究进展进行综述,旨在为临床工作者提供参考。

关键词：椎-基底动脉延长扩张综合征研究进展血管内治疗抗血小板药物

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院神经外科 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

急性脑梗死神经功能缺损患者血清VEGF、TXA2、FGF4表达及其与预后的关联

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临床和实验医学杂志 2024年第18期23卷 1912-1916页

作者：田勇张洪霞李明航李东蛟郑建业沧州市中心医院神经外科河北沧州061000

目的探讨急性脑梗死(ACI)神经功能缺损患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)、成纤维细胞生长因子4(FGF4)水平的表达及其与预后的关联。方法回顾性纳入2022年4月至2022年9月沧州市中心医院收治的ACI患者103例作为研究对象... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)神经功能缺损患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素A2(TXA2)、成纤维细胞生长因子4(FGF4)水平的表达及其与预后的关联。方法回顾性纳入2022年4月至2022年9月沧州市中心医院收治的ACI患者103例作为研究对象,采用美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,根据严重程度分为3组,即轻度组(≤4分,n=28)、中度组(5~15分,n=59)、重度组(>15分,n=16),比较3组血清VEGF、TXA2、FGF4水平。同时,随访3个月,根据预后情况再分为两组,即预后良好组(改良Rankin量表≤2分,n=71)、预后不良组(改良Rankin量表>2分,n=32)。经单因素和多因素Logistic回归分析影响预后危险因素;采用Pearson法分析NIHSS评分与血清VEGF、TXA2、FGF4水平的相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清VEGF、TXA2、FGF4水平预测效能。结果重度组血清VEGF、TXA2、FGF4水平分别为(364.67±40.11)、(312.11±36.01)、(351.51±57.48) pg/mL,均高于轻度组[(142.16±22.12)、(155.21±24.16)、(207.49±37.79) pg/mL]、中度组[(188.24±25.97)、(202.13±29.31)、(257.94±46.12) pg/mL],且中度组血清VEGF、TXA2、FGF4水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);预后不良组患者的年龄大于预后良好组,入院时NIHSS评分、血清VEGF、TXA2、FGF4水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P神经功能缺损加重,血清VEGF、TXA2、FGF4水平呈增高趋势,3者与ACI神经功能缺损程度有关,且3项联合能够较好预测预后不良风险。

关键词：急性脑梗死血管内皮生长因子血栓素A2 成纤维细胞生长因子预后

医护患一体化管理模式在神经外科躁动患者管理中的应用价值

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河北医药 2024年第18期46卷 2862-2865页

作者：吴莉莉吴震张颖黄姗姗佟雪娇刘强河北省保定市第二中心医院神经外科 072750

目的探讨神经外科躁动患者管理中应用医护患一体化管理模式的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月收治的86例神经外科重症颅脑损伤躁动患者纳入研究。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组采用... 详细信息

目的探讨神经外科躁动患者管理中应用医护患一体化管理模式的临床效果。方法选取2020年10月至2021年10月收治的86例神经外科重症颅脑损伤躁动患者纳入研究。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理,观察组采用医护患一体化管理模式,比较2组的Riker镇静和躁动评分量表(RSAS)评分、医用管道的意外拔管情况、不良事件发生率、一般自我效能感量表(GSES)评分和护理满意度。结果观察组和对照组干预后的RSAS评分分别为(1.15±0.11)分和(1.49±0.23)分,2组的RSAS评分低于干预前,且观察组的RSAS评分低于对照组(P神经外科躁动患者管理中应用医护患一体化管理模式,能有效缓解患者躁动症状,降低医用管道意外拔管和不良事件发生率,提高患者自我效能感和护理满意度。

关键词：躁动患者医护患一体化神经外科意外拔管不良事件

FTS对高龄结直肠癌患者CD4+/CD8+比值等指标影响分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0159-0162页

作者：刘宇刘政委汕头大学医学院广东汕头 515063 深圳市龙岗中心医院普外科广东深圳 518116 深圳市龙岗中心医院神经外科广东深圳 518116

分析高龄结直肠癌患者接受结直肠癌根治手术基础上开展快速康复外科(FTS)理念的围术期干预效果,及对患者CD4+/CD8+比值影响。方法选取深圳市龙岗中心医院结直肠科2020年1月~2023年8月收治高龄结直肠癌患者90例,依照现代随机数字表格方... 详细信息

分析高龄结直肠癌患者接受结直肠癌根治手术基础上开展快速康复外科(FTS)理念的围术期干预效果,及对患者CD4+/CD8+比值影响。方法选取深圳市龙岗中心医院结直肠科2020年1月~2023年8月收治高龄结直肠癌患者90例,依照现代随机数字表格方法将其划分两组,对照组患者45例在干预中运用常规管理方法,观察组45例患者在研究干预过程中运用FTS理念干预,对比两组预后、免疫水平等各个指标改变情况。结果观察组围术期指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后5d 检测T细胞亚群变化结果显示,其免疫水平优于对照组(P<0.05),而观察组炎症介质的数据评估明显低于对照组(P<0.05)。通过记录两组的并发症的具体情况,观察组4.55%、低于对照组18.18%(P<0.05)。结论高龄结直肠癌患者在接受腔镜下根治手术的同时,开展基于FTS理念的围术期干预,患者在接受该方案干预后手术创伤明显得到减轻,患者术后的恢复速度明显得到巨大的提高,同时进一步增强患者的机体免疫水平,减轻术后炎症反应,降低并发症的发生风险。

关键词：免疫水平高龄结直肠癌快速康复外科炎症因子

原发性三叉神经痛显微血管减压手术疗效的影响因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 270-276页

作者：黄润鑫姚麒沈剑虹南通大学附属医院神经外科南通226000

目的分析原发性三叉神经痛(PTN)患者显微血管减压(MVD)手术疗效的影响因素。方法回顾性收集南通大学附属医院神经外科自2018年1月至2022年4月采用MVD术治疗的178例PTN患者的临床资料,依据Brisman的疗效判断标准评估患者的手术疗效。比... 详细信息

目的分析原发性三叉神经痛(PTN)患者显微血管减压(MVD)手术疗效的影响因素。方法回顾性收集南通大学附属医院神经外科自2018年1月至2022年4月采用MVD术治疗的178例PTN患者的临床资料,依据Brisman的疗效判断标准评估患者的手术疗效。比较不同临床特征、不同神经血管特征患者手术疗效的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确患者手术疗效的独立影响因素。结果患者均随访2年左右,末次随访时疗效良好164例(92.13%),包括治愈130例、显效28例、好转6例;疗效不良14例(7.87%),包括无效10例、复发4例。不同性别、年龄、疼痛侧别、病程、疼痛范围患者手术疗效的差异均无统计学意义(P>0.05)。不同三叉神经和血管接触程度、垫隔后三叉神经和血管的距离、垫隔后三叉神经弯曲程度患者手术疗效的差异均有统计学意义(P神经和血管接触程度(OR=0.233,95%CI:0.080~0.675,P=0.007)、垫隔后三叉神经和血管的距离(OR=6.991,95%CI:3.261~14.984,P神经弯曲程度(OR=0.351,95%CI:0.158~0.776,P=0.010)是患者手术疗效的独立影响因素。结论三叉神经和血管接触程度较轻、术中垫隔后三叉神经和血管的距离大于1倍三叉神经中段宽度(WTN)、垫隔后三叉神经弯曲成弧形的弦高小于1/2 WTN的患者MVD手术疗效较好。

关键词：原发性三叉神经痛显微血管减压手术疗效影响因素

中国北方35~75岁社区居民颅内未破裂动脉瘤患病情况的调查研究

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第7期32卷 40-43页

作者：霍文君崔斌季东鑫葛伟许振兴李玉龙杨春娟邱石王晶郭辉航天中心医院神经外科北京市100049 航天中心医院影像科北京市100049 河北省承德市第六医院神经外科 067200 河北省承德市第六医院影像科 067200 航天中心医院神经内科北京市100049

目的调查中国北方35~75岁社区居民颅内未破裂动脉瘤(UIA)的患病情况。方法2021年4月—2022年4月,在承德市鹰手营子矿区,根据2020年第七次全国人口普查结果中年龄和性别构成比确定各年龄段招募人数,其中35~44岁167名、45~54岁220名、55~6... 详细信息

目的调查中国北方35~75岁社区居民颅内未破裂动脉瘤(UIA)的患病情况。方法2021年4月—2022年4月,在承德市鹰手营子矿区,根据2020年第七次全国人口普查结果中年龄和性别构成比确定各年龄段招募人数,其中35~44岁167名、45~54岁220名、55~64岁142名、65~75岁91名。以招募公告的形式招募志愿者,各年龄段招满即止。采用航天中心医院自制问卷面对面调查志愿者的临床资料;测量志愿者身高、体质量,并计算BMI;采用颅脑MRA 3D-TOF检查判断志愿者是否罹患UIA、UIA类型及动脉瘤位置、直径、形态。结果本研究共调查620名志愿者,其中罹患UIA 37名,UIA患病率为6.0%〔95%CI(4.1%~7.8%)〕。不同性别志愿者UIA患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在所有志愿者及男性、女性志愿者中,随着年龄增长UIA患病率不存在升高趋势(P>0.05)。UIA类型:1名(2.7%)为多发动脉瘤(2个动脉瘤),36名(97.3%)为单发动脉瘤,共38个动脉瘤。动脉瘤主要位于颈内动脉(占86.8%),动脉瘤直径多为3~<5 mm(占71.1%),动脉瘤主要形态为囊性(占97.4%)。结论中国北方35~75岁社区居民UIA患病率为6.0%,多为单发动脉瘤,动脉瘤主要位于颈内动脉、直径多为3~<5 mm、主要形态为囊性。

关键词：颅内动脉瘤颅内未破裂动脉瘤患病率现患调查

幕上高血压性脑出血手术治疗与保守治疗的单中心病例对照研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第6期28卷 345-351页

作者：练石坤陈志生陈志贺谭绍涛蓝锡昌梁富华高寒云浮市人民医院神经外科广东云浮527300 广州医科大学附属清远医院清远市人民医院神经外科广东清远511518

目的探讨手术治疗与保守治疗幕上高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效。方法回顾性分析465例幕上HICH病例资料,其中保守治疗(保守组)240例,手术治疗(手术组)225例。首先应用二元Logistic回归分析得... 详细信息

目的探讨手术治疗与保守治疗幕上高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效。方法回顾性分析465例幕上HICH病例资料,其中保守治疗(保守组)240例,手术治疗(手术组)225例。首先应用二元Logistic回归分析得到超早期死亡的独立危险因素。再应用倾向性评分匹配筛选出手术组和保守组各90例,采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者生存时间,比较发病后3、6和12个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分,以及住院期间并发症发生率、住院时间和住院费用。结果手术组平均生存时间显著长于保守组(P=0.020)。两组在发病后的3、6和12个月时mRS评分无显著差异。手术组住院时间明显长于保守组(P=0.005),住院费用也明显高于保守组(P<0.001)。在并发症方面,手术组肺炎、泌尿系感染、消化道出血发生率显著高于保守组(P<0.05)。结论手术治疗可能对幕上HICH患者的生存时间有积极影响,但与保守治疗比较,在发病后3、6和12个月时mRS评分无差异,同时手术治疗也伴随着较长住院时间、较高住院费用以及增加部分并发症的发生率。

关键词：颅内出血,高血压性幕上手术治疗保守治疗临床疗效

SOX9结合超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术在PSA4-10ng/ml患者中的作用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0104-0107页

作者：秦国强邹戈莫绮珊江福能广州医科大学附属番禺中心医院泌尿外科广东广州511400 广州市第一人民医院中心实验室广东广州510180

探讨SOX9结合超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术(CETRUS-PB)在PSA4-10ng/ml患者中的作用。方法 82位PSA4-10ng/ml的患者根据自愿原则分入系统性经直肠超声前列腺穿刺活检术组(TRUS-PB)和CETRUS-PB组,对以上两组患者的病理组织进行SOX... 详细信息

探讨SOX9结合超声造影经直肠前列腺靶向穿刺活检术(CETRUS-PB)在PSA4-10ng/ml患者中的作用。方法 82位PSA4-10ng/ml的患者根据自愿原则分入系统性经直肠超声前列腺穿刺活检术组(TRUS-PB)和CETRUS-PB组,对以上两组患者的病理组织进行SOX9免疫组化染色,分析SOX9对于鉴别前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的作用以及SOX9在两组中是否可更精确鉴别PCa及BPH。结果 CETRUS-PB与TRUS-PB在PSA4-10ng/ml的患者的穿刺阳性率无显著统计学差异,SOX9可鉴别PCa与BPH,SOX9结合CETRUS-PB可进一步提高穿刺阳性率。结论 SOX9结合CETRUS-PB可以进一步提高PSA4-10ng/ml患者的穿刺阳性率,有助于发现更多早期的PCa及减少更多不必要的前列腺穿刺活检。

关键词：前列腺穿刺活检术前列腺癌诊断