原发性三叉神经痛显微血管减压手术疗效的影响因素分析

作     者：黄润鑫 姚麒 沈剑虹 Huang Runxin;Yao Qi;Shen Jianhong

作者机构：南通大学附属医院神经外科南通226000 

出 版 物：《中华神经医学杂志》 (Chinese Journal of Neuromedicine)

年 卷 期：2024年第23卷第3期

页      面：270-276页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省医学创新中心项目(CXZX202212) 江苏省研究型医院项目(YJXYY202204) 南通市"十四五"科教强卫工程医学创新团队项目(NTCXTD48) 

主　　题：原发性三叉神经痛 显微血管减压 手术疗效 影响因素 

摘      要：目的分析原发性三叉神经痛(PTN)患者显微血管减压(MVD)手术疗效的影响因素。方法回顾性收集南通大学附属医院神经外科自2018年1月至2022年4月采用MVD术治疗的178例PTN患者的临床资料,依据Brisman的疗效判断标准评估患者的手术疗效。比较不同临床特征、不同神经血管特征患者手术疗效的差异,并采用多因素Logistic回归分析明确患者手术疗效的独立影响因素。结果患者均随访2年左右,末次随访时疗效良好164例(92.13%),包括治愈130例、显效28例、好转6例;疗效不良14例(7.87%),包括无效10例、复发4例。不同性别、年龄、疼痛侧别、病程、疼痛范围患者手术疗效的差异均无统计学意义(P0.05)。不同三叉神经和血管接触程度、垫隔后三叉神经和血管的距离、垫隔后三叉神经弯曲程度患者手术疗效的差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示三叉神经和血管接触程度(OR=0.233,95%CI:0.080~0.675,P=0.007)、垫隔后三叉神经和血管的距离(OR=6.991,95%CI:3.261~14.984,P0.001)、垫隔后三叉神经弯曲程度(OR=0.351,95%CI:0.158~0.776,P=0.010)是患者手术疗效的独立影响因素。结论三叉神经和血管接触程度较轻、术中垫隔后三叉神经和血管的距离大于1倍三叉神经中段宽度(WTN)、垫隔后三叉神经弯曲成弧形的弦高小于1/2 WTN的患者MVD手术疗效较好。