检索结果-南通市图书馆

作者：陈昆山广州医学院

学位级别：硕士

背景: 肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB),占儿童恶性肿瘤发病的1%左右,但却是儿童时期最常见的肝脏恶性实体肿瘤,在儿童肝脏原发性恶性肿瘤中占50%～60%,占所有的肝脏肿瘤病变的25%～45%。由于本病病程短,恶性程度大,肿瘤切除率低,预后差... 详细信息

背景: 肝母细胞瘤(Hepatoblastoma,HB),占儿童恶性肿瘤发病的1%左右,但却是儿童时期最常见的肝脏恶性实体肿瘤,在儿童肝脏原发性恶性肿瘤中占50%～60%,占所有的肝脏肿瘤病变的25%～45%。由于本病病程短,恶性程度大,肿瘤切除率低,预后差,所以肝母细胞瘤至今仍是小儿肿瘤的难治之症之一。在治疗上,肿瘤的完整切除被认为是肝母细胞瘤患儿得以治愈最为重要的治疗方法,并直接影响疾病的预后。但大约50%的肝母细胞瘤患儿在初诊时因肿瘤巨大、广泛浸润而无法一期手术完整切除,另外约有20%的肝母细胞瘤患儿发生远处转移。在80年代以后,由于新的化疗药物出现及化疗方案的不断改进,尤其当以铂类为主的化疗方案被应用到肝母细胞瘤患儿中,肝母细胞瘤的预后得到极大的改善, 5年生存率达到75%左右甚至更高。目前国内肝母细胞瘤的治疗方案与美国儿童肿瘤研究组CCG和POG的治疗方案类似,其推荐方案为肿瘤若能一期完整切除,则先行一期手术切除,术后辅以化疗,若肿瘤不能完整切除,则先行活检明确诊断后给予术前化疗,延期手术,术后化疗,这使肝母细胞瘤的治疗效果有了一定的提高。全身化疗是通过外周静脉途径给药,抗癌药物通过漫长的途径到达肝脏时,已有相当多数量的药物与血浆蛋白结合,药效明显降低,并且造成全身毒副反应较多、较重,甚至部分患儿死亡。近10年来,随着介入医学在临床中的广泛应用,一些学者探索在常规一期无法切除的肝母细胞瘤中,先行经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE),再行二期外科手术切除,获得了良好的效果,故经导管动脉化疗栓塞术已经成为不可切除肝母细胞瘤的术前化疗重要治疗手段。目的: 1.探讨HB患儿甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)水平与肿瘤分期、病理组织类型、肿瘤体积的相关性。 2.探讨TACE是否可作为一种术前治疗方法应用于不可切除型巨大肝母细胞瘤,使肿瘤体积明显缩小及AFP显著下降,为患儿带来二期外科手术切除的机会,并证实TACE治疗HB的临床可能性及疗效。 3.探讨TACE是否能通过提高HB患儿的血红蛋白及白蛋白数值为指标以改善其营养状况,提高患儿对外科手术的耐受性,改善预后。 4.研究TACE治疗HB的毒副反应及安全性。材料与方法: 1.收集广州市妇女儿童医疗中心2007年3月至2011年3月共收治的25例未经治疗的肝母细胞瘤患儿,其中1例门静脉癌栓患儿放弃治疗,不包括在本研究内。24个病例中,男14例,女10例;男女比率约为1.4:1,年龄26天～3岁5月,平均年龄约14月,均为5岁以下病例,依据临床表现、B型超声、CT扫描、甲胎蛋白(AFP)定量测定和肝脏肿物穿刺活检术确诊为肝母细胞瘤,其中胎儿型13例,胚胎型7例,混合型4例。术前检查心、肝、肺、肾功能正常,凝血指标正常。 2.本研究组病例按CCSG分期法ⅡA期3例,ⅡB期11例,ⅢA期5例,ⅢB期5例。 3. 24例均因肿瘤巨大外科估计不能一期手术切除而接受TACE,具体措施为采用Seldinger’s技术经皮股动脉穿刺插管后,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,寻找肿瘤供血血管,再超选择进入肿瘤供血血管后配合应用吡柔比星、顺铂及超液化碘油混悬乳液栓塞化疗,注药完成后,再注入聚乙烯醇(polyvinyl alcohol ,PVA)栓塞供血动脉。以TACE术后4～6周腹部CT图像上肿瘤体积、甲胎蛋白的水平作为疗效评价的指标。比较其经TACE前后甲胎蛋白、肿瘤体积、血红蛋白及心脏毒性、肝肾功能与TACE的相关性。 4.全部数据使用SPSS13.0统计软件进行分析,取p<0.05为差异有统计学意义,取p<0.01为差异有显著统计学意义。结果: 1.本研究结果显示HB患儿肿瘤临床分期Ⅱ期、Ⅲ期与甲胎蛋白水平未见差异(119921.9±175320.39 vs155537.9±185475.27,t=-0.474,P=0.641);三种病理组织类型与甲胎蛋白水平两两比较差异均无统计学意义(Z=0.100,P=0.951);肿瘤体积与甲胎蛋白未见相关关系(r=0.33,P=0.115)。 2.通过对TACE术前、第一次及最后一次TACE术后的三个时间点的AFP分别进行成组t检验,结果发现三个时间点AFP两两比较均有显著统计学意义(Z=-4.286, P<0.001;Z=-4.107,P<0.001;Z=-4.143, P<0.001)。重复测量方差分析,F=4.344,P=0.016。显示时间效应有显著统计学意义。 3.通过对TACE术前、第一次及最后一次TACE术后的三个时间点的肿瘤体积分别进行配对t检验,结果发现三个时间

关键词：肝母细胞瘤甲胎蛋白肿瘤体积经导管动脉化疗栓塞术

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尿ET-1检测在小儿肾盂输尿管连接部梗阻诊断及随访中的意义

尿ET-1检测在小儿肾盂输尿管连接部梗阻诊断及随访中的意义

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作者：伏雯广州医学院

学位级别：硕士

目的探讨尿液内皮素-1（endothelin-1，ET-1）在肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunction obstruction，UPJO）肾积水患儿诊断及术后随访中的作用及其意义。方法本研究随机选取30例在广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科就诊、... 详细信息

目的探讨尿液内皮素-1（endothelin-1，ET-1）在肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunction obstruction，UPJO）肾积水患儿诊断及术后随访中的作用及其意义。方法本研究随机选取30例在广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科就诊、确诊为单侧UPJO并行肾盂输尿管成形术的患儿;30例对照组儿童，其中包括10例健康儿童，10例膀胱输尿管返流（vesicoureteral reflux，VUR）的患儿和10例肾结石的患儿。研究组患儿，分别在术前留取尿液标本、术中从肾盂抽取尿液标本，并在术后1、3、6、9、12月分别留取尿液标本。对照组儿童也同样留取尿液标本。所有尿液标本，均用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测尿液ET-1值，同时测定尿肌酐（Cr）。结果研究组中，术前尿ET-1水平显著高于其他三个对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在患儿术后随访中，尿ET-1值在行肾盂输尿管成形术1年后显著下降。在整个研究组样本中，以ET-13fmol/mg Cr为诊断界值，敏感性为76.7%，特异性为90%，总准确率为83.3%。在8个婴儿（≤1岁）的样本中，以5fmol/mg Cr为诊断界值，则敏感性和特异性均为100%。结论尿液ET-1作为一个有效的生物学标志物，具有敏感、特异、方便、非侵入性等优点，在小儿UPJO的尿生物学诊断及长期随访中具有较好的应用前景。

关键词：内皮素-1 肾盂输尿管连接部梗阻肾积水

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自拟方治疗肺脾气虚型小儿肾病恢复期的临床观察

自拟方治疗肺脾气虚型小儿肾病恢复期的临床观察

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作者：区国泰广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：本课题研究拟健脾补肺,消食化湿,活血温肾为法,选取五指毛桃、苍术、防风、党参、茯苓、薏苡仁、芒果核、麦芽、丹参、益母草、山萸肉、甘草组成自拟方,治疗肺脾气虚型肾病综合征恢复期患儿,以减少患儿肾病综合征的复发,通过对照... 详细信息

目的：本课题研究拟健脾补肺,消食化湿,活血温肾为法,选取五指毛桃、苍术、防风、党参、茯苓、薏苡仁、芒果核、麦芽、丹参、益母草、山萸肉、甘草组成自拟方,治疗肺脾气虚型肾病综合征恢复期患儿,以减少患儿肾病综合征的复发,通过对照的方法,通过治疗前后血清IgG、APTT、PT、FIB-C、PLT、CHOL、TG、apoB的比较,统计患儿半年内复发次数,以评价自拟方对于减少肾病综合征恢复期患儿复发次数及改善实验室指标是否有确切疗效,并探讨自拟方对提高免疫力,改善血液高凝状态,纠正血脂异常的机理,为中西医治疗提供理论基础。方法：研究病例来源于2014年1月至2014年12月在广州中医药大学第一附属医院儿科门诊的符合肺脾气虚型的肾病综合征患者,共13例及2014年1月至2014年12月在广东省妇女儿童医疗中心门诊治疗的符合肺脾气虚型的肾病综合征患者,共10例。将上述病例分成为2组,实验组13例,对照组10例。通过统计患儿半年内复发次数,比较实验组与对照组的血清IgG、APTT、PT、FIB-C、PLT、CHOL,TG, apoB的变化,采用SPSS18.0对结果进行统计分析,进行组间对照,分析研究自拟方对减少患儿复发次数及改善实验室指标是否有帮助。结果：(1)两组临床疗效比较,实验组总缓解率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后实验组的血清IgG、APTT、PT、FIB-C、PLT、CHOL,TG,apoB较治疗前显著改善,差异具有显著统计者意义(P<0.05),对照组血清IgG、APTT、PT、FIB-C、 PLT、CHOL, TG, apoB较治疗前显著改善,差异具有显著统计者意义(P<0.05),治疗后实验组血清IgG、PT、PLT、CHOL,TG,较对照组改善大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟方在对于减少肺脾气虚型肾病综合征恢复期患儿的复发次数,提高患儿自身免疫力,改善血液高凝状态,纠正血脂异常,相对于单纯用西药组,具有一定程度上的帮助。

关键词：肾病综合征复发恢复期

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3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中的应用

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精准医学杂志 2019年第4期34卷 297-301页

作者：陈敏夏楠董蒨温君凤崔鑫于龙刚魏宾王岩青郝大鹏姜彦青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科山东青岛266003 青岛大学附属医院鼻颅底外科山东省耳鼻咽喉头颈外科重点实验室山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室山东省高等学校数字医学临床诊疗与营养健康协同创新中心青岛大学附属医院手术室青岛市妇女儿童医院青岛大学附属医院放射科

目的探讨3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中应用的可行性和价值。方法回顾性分析自2016年10月—2018年4月在我院进行3D打印联合影像导航系统辅助下内镜鼻颅底手术的9例患者的临床资料,其中6例为鼻颅底肿瘤患者,3例为鼻颅底贯通异物... 详细信息

目的探讨3D打印联合影像导航技术在鼻颅底手术中应用的可行性和价值。方法回顾性分析自2016年10月—2018年4月在我院进行3D打印联合影像导航系统辅助下内镜鼻颅底手术的9例患者的临床资料,其中6例为鼻颅底肿瘤患者,3例为鼻颅底贯通异物伤患者。所有患者术前应用三维重建和3D打印模型进行个体化手术入路设计和病情沟通,术中在影像导航辅助下完成手术。结果9例患者在3D打印联合影像导航系统辅助下成功完成内镜鼻颅底手术,6例行肿瘤全切除术,3例成功取出异物。所有患者术后随访6个月以上均未见肿瘤复发,未见异物残留,无并发症出现。结论应用3D打印联合影像导航系统辅助内镜治疗鼻颅底疾病可利于个体化手术方案的设计和医患沟通,手术并发症少,可实现精准医疗。

关键词：打印,三维外科手术,计算机辅助影像导航技术内窥镜颅底鼻外科手术治疗结果

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2010年荆州地区小儿6种微量元素结果分析

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中华全科医学 2011年第11期9卷 1716-1716,1751页

作者：曹礼荣王薇王玉云储伟湖北中医药高等专科学校医疗系湖北省荆州市434020 湖北省荆州市中心医院生殖中心湖北省荆州市第一人民医院骨外科

目的了解荆州地区小儿体内钙、铁、锌、铜、镁、铅等微量元素水平,为更好地指导儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法使用原子吸收法检测微量元素,对本地3个年龄段小儿1600名血清钙、铁、锌、铜、镁检测结果和全血铅检测结果做回顾... 详细信息

目的了解荆州地区小儿体内钙、铁、锌、铜、镁、铅等微量元素水平,为更好地指导儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法使用原子吸收法检测微量元素,对本地3个年龄段小儿1600名血清钙、铁、锌、铜、镁检测结果和全血铅检测结果做回顾性分析。结果 6种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄组血清铁缺乏率最高,总缺乏率为23.00%,其次是锌缺乏率,占14.38%,同时缺锌、铁率为5.00%;各年龄组中以铜中毒率最高,总中毒率为5.38%,其次是铅中毒率,占1.31%。结论小儿阶段是生长发育较快时期,易出现微量元素失衡。需对各年龄段小儿定期进行微量元素分析,保证儿童健康成长。

关键词：微量元素儿童缺乏

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158194例围产儿出生缺陷监测分析

158194例围产儿出生缺陷监测分析

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2018年浙江省医学会妇产科学与围产医学学术年会暨20...

作者：林梅芳陈枫丁月华邓庆先顾春健浙江省湖州市妇幼保健院

目的:出生缺陷已逐渐成为发达国家及发展中国家婴儿和儿童死亡及残疾的主要原因,严重影响了出生人口素质。通过对本地区5年围产儿出生缺陷监测分析,以期为当地卫生资源调整提供依据。方法:通过对2013-2017年158194例围产儿出生缺陷监测... 详细信息

目的:出生缺陷已逐渐成为发达国家及发展中国家婴儿和儿童死亡及残疾的主要原因,严重影响了出生人口素质。通过对本地区5年围产儿出生缺陷监测分析,以期为当地卫生资源调整提供依据。方法:通过对2013-2017年158194例围产儿出生缺陷监测情况进行分析,了解本地区围产儿出生缺陷发生、发展变化情况。结果:围产儿出生缺陷总发生率139.00/万,35岁以上孕母比例有上升趋势,市及男性围产儿出生缺陷发生率高于乡村及女性围产儿,且有上升趋势。出生缺陷类型主要以先天畸形为主,前四位分别为先天性心脏病、指趾畸形、唇腭裂、外耳畸形,第五位2013年为直肠肛门闭锁,后四年均为尿道下裂。其中先天性心脏病发生率最高,且有上升趋势。结论:做好三级预防措施是有效降低出生缺陷发生率的关键举措;根据出生缺陷防控监测信息,可适当调整卫生资源,在本地区未来医疗卫生计划中可筹建小儿心脏中心和小儿外科等多个专科。出生缺陷的防控是一个系统工程,需要全社会的共同参与,共同努力,切实降低围产儿出生缺陷率,提高出生人口素质。

关键词：出生缺陷监测先天畸形

来源： cnki会议评论

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美国医疗队来中国为孤残儿手术医疗

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中国矫形外科杂志 2001年第3期8卷 88-88页

作者：李文玲北京市朝阳区矫形外科医院

　　在国务院有关领导的批示下，由国家民政部和美国残疾儿童基金会组织协调，美国纽约哥仑比亚大学附属张老会儿童医院小儿矫形外科主任David Roye教授带领14人手术医疗队于2000年9月20日～10月2日携带全套外科手术设备、器械、药品赴... 详细信息

　　在国务院有关领导的批示下，由国家民政部和美国残疾儿童基金会组织协调，美国纽约哥仑比亚大学附属张老会儿童医院小儿矫形外科主任David Roye教授带领14人手术医疗队于2000年9月20日～10月2日携带全套外科手术设备、器械、药品赴哈尔滨市，在黑龙江省残疾人康复中心，为各地儿童福利院的孤残儿义务手术治疗。民政部社会福利司邀北京市朝阳区矫形外科医院院长、主任医师秦泗河赴哈尔滨参入美国医疗队，完成这期义诊义治手术。医疗队共做孤残儿手术30例，其中肢体残疾17例。有3例较重的肢体残疾(其中2例是小儿麻痹后遗症)Roye 教授特邀秦泗河医师制定手术方案、并主持手术，手术完毕后，美国矫形外科专家对秦泗河制定的手术方案、手术操作程序、手术技巧和石膏固定方法给予高度评价，并认真的学习每一个操作程序。中美两位矫形外科专家在哈尔滨分别时，热烈拥抱，美国专家赠送给秦泗河医师一些新的矫形外科手术器械，秦泗河赠送给David Roye教授一本他主编的“下肢畸形外科”专著。　　这次手术交流，使中国医生了解到美国医疗队最先进的手术设备器械，学到了肢体残疾矫治的一些新手术方法和微创手术技术，美国医疗队那种以人为本、标准化、制度化、严谨的外科工作作风和对病人认真负责的精神，深深的感染了每一个参加本次医疗工作的中国医护人员。北京市朝阳区矫形外科医院

关键词：医疗队医师手术秦泗河矫形外科美国美利坚合众国北美洲中华人民共和国

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医疗机构工作人员是否需要戴口罩?——基于最佳证据的论述

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医学新知 2020年第2期30卷 124-138页

作者：王云云曹英娟傅荣傅侃达范仲凯高维杰靳英辉刘玉峰毛智裴斌戎萍施月仙谭力铭王芬王颖许大国许庆安谢文忠肖政杨简杨启文杨志平周波翟晓文张昀钟燕军朱小平王行环顾晋武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 山东大学齐鲁医院护理部济南250012 南京大学医学院附属鼓楼医院内科南京210008 河南大学淮河医院河南开封475000 锦州医科大学附属第一医院骨科辽宁锦州121001 天津中医药大学护理学院天津301617 郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052 中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院循证医学中心湖北襄阳441000 天津中医药大学第一附属医院儿科天津300381 北京大学护理学院北京100191 怀化市第二人民医院湖南怀化418200 南昌大学第一附属医院妇产科南昌330006 吉林大学中日联谊医院药学部长春130033 南方医科大学珠江医院质量管理科广州510282 江汉大学医学院口腔系武汉430056 江汉大学口腔医院武汉430022 开封市医学科学研究所附属医院河南开封475000 遵义医科大学附属医院循证医学中心贵州遵义536000 三峡大学人民医院心血管内科湖北宜昌443000 三峡大学循证与转化医学研究所湖北宜昌443003 北京协和医院检验科北京100730 空军军医大学西京消化病医院西安710032 中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室沈阳110001 复旦大学附属儿科医院血液科上海201102 兰州市口腔医院兰州730000 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410011 武汉大学中南医院医院质量与安全管理办公室武汉430071 北京大学首钢医院胃肠外科北京100043

目的目前关于医疗机构工作人员是否需要戴口罩仍存在较大争议,本研究意在评价和总结针对这一问题的现有最佳证据,以期为临床医务工作人员使用口罩提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL、中国知网、... 详细信息

目的目前关于医疗机构工作人员是否需要戴口罩仍存在较大争议,本研究意在评价和总结针对这一问题的现有最佳证据,以期为临床医务工作人员使用口罩提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,指南数据库平台及相关专业学会组织,检索时限为建库至2019年10月27日,以获取相关指南、专家共识、系统评价,应用国际公认的质量评价工具对纳入的证据进行质量评价,汇总现有证据对医疗机构人员是否需要戴口罩这一问题的相关推荐内容。结果共纳入35篇文献,其中6篇指南,27篇专家共识,2篇系统评价,证据质量整体较高。现有证据均推荐使用口罩作为个人防护措施之一,且与不使用呼吸防护设备相比,戴口罩在预防院内感染方面具有明显的优势,并根据不同的应用情景如手术区域、实验室区、产科等提出多项推荐意见。结论现有证据充分认可戴口罩作为个人防护措施之一在医疗机构中预防院内感染的重要作用。但本研究纳入的证据质量仍有一定的局限性。临床医务工作人员应当结合自身工作经验、临床实际情况等因素综合考虑,合理、规范使用口罩。

关键词：医疗机构医务人员口罩最佳证据临床证据

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九江市妇幼保健区域性卫生规划执行情况

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中国卫生经济 1995年第6期 20-20页

九江市妇幼保健院座落在九江市中心,占地面积约2万平方米,担负着九江市全市妇女儿童的医疗、保健任务,以及全市各县(区)医院不能解决的妇女儿童疾病的转诊工作。院、所合并后,设有门诊部、住院部、保健部。现有病床270张,其中:妇产科135... 详细信息

九江市妇幼保健院座落在九江市中心,占地面积约2万平方米,担负着九江市全市妇女儿童的医疗、保健任务,以及全市各县(区)医院不能解决的妇女儿童疾病的转诊工作。院、所合并后,设有门诊部、住院部、保健部。现有病床270张,其中:妇产科135张,儿内科100张,儿外科35张,有工作人员459人,其中保健部42人。全市14个县(区)均有保健

关键词：妇幼保健区域性卫生规划儿童疾病九江市

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先天性唇腭裂修复手术的护理探讨

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黑龙江医药 2012年第1期25卷 154-156页

作者：管海虹李家锋李泳徐州市第一人民医院江苏徐州221002

"微笑列车"是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并正式注册的非盈利性慈善组织。这个组织的宗旨是为贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。具体工作有三个方面:(1)出资培训当地医生;(2)为患者提供手术费用;(3)为唇腭裂研究提供一定的资金... 详细信息

"微笑列车"是美籍华人王嘉廉先生于1999年在美国发起并正式注册的非盈利性慈善组织。这个组织的宗旨是为贫困的唇腭裂患者实施矫治手术。具体工作有三个方面:(1)出资培训当地医生;(2)为患者提供手术费用;(3)为唇腭裂研究提供一定的资金。美国"微笑列车"组织的目标是最终消灭唇腭裂。中华慈善总会与美国"微笑列车"的合作开始于1999年初,当时,双方达成协议:由美国"微笑列车"出资,中华慈善总会负责组织实施,为我国贫困的儿童唇腭裂患者进行初期矫治手术。目前,此项工作已经发展成为一个"集慈善、民政、医疗多部门大协作"的全国性慈善项目。我院作为江苏省微笑列车服务的"定点医院"对收治病人制定、开展并实施了针对性较强的颌面外科整体护理,以人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去,取得了良好的效果。迄今已经治疗5000余例,手术成功率99.8%,受到民政部和中华慈善总会的表彰。护理工作是唇腭裂序列治疗的重要组成部分,现围绕此专题报道如下。

关键词：小儿唇腭裂修复手术围手术期护理

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