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抗骨增生胶囊及石氏手法治疗轻中度膝骨关节炎的临床观察

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抗骨增生胶囊及石氏手法治疗轻中度膝骨关节炎的临床观察

作者：闫晓光广州中医药大学

学位级别：硕士

背景随着人口老龄化问题的日益严重,膝关节骨性关节炎发病率逐渐攀升,其引起的症状及并发症已经严重的影响着中老年人的生活质量,一部分患者甚至因病致畸致残失去自理能力,如何治疗膝骨关节炎,改善患者的生存质量,研究有效、安全、效价... 详细信息

背景随着人口老龄化问题的日益严重,膝关节骨性关节炎发病率逐渐攀升,其引起的症状及并发症已经严重的影响着中老年人的生活质量,一部分患者甚至因病致畸致残失去自理能力,如何治疗膝骨关节炎,改善患者的生存质量,研究有效、安全、效价比高的干预方案,是目前人口与健康领域面临的重大课题,具有紧迫而广泛的社会需求。目的本次研究通过中西医结合的临床对比观察研究,比较中药内服(抗骨增生胶囊)及石氏手法与盐酸氨基葡萄糖胶囊(葡立胶囊)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,了解各自的作用特点,为中医药规范治疗膝OA提供有效的循证医学证据。方法(1)观察对象：共90例,为广东省中医院骨科2009年6月-2010年3月的门诊和住院病例,符合2007中华骨科学会推荐膝骨关节炎诊治指南诊断标准、Kellgren/Lawrence膝骨关节炎的影像学分级量化≤3分的轻中度膝骨关节炎患者,男15例,女64例,脱落1例,年龄40-70岁,平均年龄58岁。(2)病例分组：采用简单随机原则将90例病人随机分为治疗组A(抗骨增生胶囊)30例,治疗组B(石氏手法)30例,对照组C(葡立胶囊)30例。(3)操作方法：治疗组A为抗骨增生胶囊(国药准字Z10980006),5粒/次,3次/日,口服;治疗组B采用石氏手法,2次/周;对照组C为内服盐酸氨基葡萄糖胶囊(葡立规格：0.24g/粒国药准字H20020306)组,2粒/次,3次/日,口服。三组治疗期间保持心情舒畅,均忌烟酒、油腻、辛辣、坚硬食物。治疗前1月及治疗期间禁止应用其他膝骨性关节炎治疗药物及方法以及可能会影响本研究结果的药物,三组干预时程均为4周(1个疗程),每2周访视1次,疗程结束后再做相关评价。(4)检测指标：治疗前、后临床理化等安全性指标检查、膝骨关节炎WOMAC量表积分、中医证候量表,记录和比较治疗组及对照组患者膝关节症状的改善情况。(5)数据处理：数据采用SPSS13.0进行统计。结果(1)治疗2周、4周前后三组WOMAC量表总积分比较,三组治疗方法均能使患者WOMAC量表总积分下降;治疗2周、4周后组间比较,治疗组A与治疗组B无显著性差异(P>0.05),治疗组A与对照组C、治疗组B与对照组C有显著性差异(P0.05),治疗组B与对照组C有显著性差异(P0.05);(4)治疗2周、4周前后三组WOMAC量表功能活动积分比较,3组治疗方法均能使患者WOMAC量表功能活动积分降低,治疗2周、4周组间比较,治疗组A与治疗组B、治疗组A与对照组C无显著性差异(P>0.05),治疗组B与对照组C有显著性差异(P<0.05)。结论(1)总体疗效方面：内服抗骨增生胶囊、石氏手法治疗2周即有临床疗效,4周后有明显疗效,葡立胶囊4周后显示有临床意义的疗效;治疗2周、4周后,石氏手法总体疗效与抗骨增生胶囊相当,均优于葡立胶囊;疗程前期抗骨增生胶囊在改善症状的程度上要优于石氏手法,石氏手法在改善症状的全面性上要优于抗骨增生胶囊;疗程后期石氏手法在改善症状的程度上、全面性上均要优于抗骨增生胶囊。(2)疼痛方面：抗骨增生胶囊、石氏手法治疗2周即可使膝骨关节炎患者疼痛减轻,4周后明显减轻,葡立胶囊需4周后显示有临床意义的疗效;治疗2周、4周后,石氏手法总体疗效与抗骨增生胶囊相当,均优于葡立胶囊;整个疗程内石氏手法在改善疼痛的程度上、全面性上均要优于抗骨增生胶囊。(3)僵硬方面：三种疗法治疗2周、4周均可使僵硬症状改善,疗效相当。(4)功能活动方面：内服抗骨增生胶囊、石氏手法治疗2周即有临床疗效,4周后有明显临床疗效,葡立胶囊4周后显示有临床意义的疗效;治疗2周、4周后,石氏手法总体疗效与抗骨增生胶囊相当,均优于葡立胶囊：疗程前期抗骨增生胶囊在改善功能活动的程度上要优于石氏手法,石氏手法在改善症状的全面性上要优于抗骨增生胶囊;疗程后期则石氏手法在改善功能活动的程度上优于抗骨增生胶囊,全面性上二者相当。说明石氏手法、抗骨增生胶囊均能明显改善膝骨关节炎患者临床症状,疗效优于葡立胶囊,且起效快,可在临床推广应用,石氏手法总体疗效、疼痛及功能活动方面疗效更好。但本试验病例相对较少,在反应结果的准确性及全面

关键词：膝骨性关节炎抗骨增生胶囊石氏手法葡立胶囊

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刘伟胜教授治疗肺癌用药规律的挖掘分析

中国实验方剂学杂志 2017年第17期23卷 222-227页

作者：黄俊廷刘宇黄楚栓胡绚黄凯锋庾慧广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广东省中医院广州510370

目的:基于中医传承辅助系统(V2.5)探讨刘伟胜教授治疗肺癌的中医用药经验及组方规律。方法:收集刘伟胜教授在广东省中医院2016年2月至2017年2月门诊接诊的肺癌病例为研究对象,提取处方,建立数据库,采用该软件集成的规则分析、改进互信... 详细信息

目的:基于中医传承辅助系统(V2.5)探讨刘伟胜教授治疗肺癌的中医用药经验及组方规律。方法:收集刘伟胜教授在广东省中医院2016年2月至2017年2月门诊接诊的肺癌病例为研究对象,提取处方,建立数据库,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,挖掘分析用药经验。结果:纳入患者290例,并录入处方290个,使用中药共148味。确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,其中使用频次高于65的中药共24味,使用频次最高的前5味药依次为半枝莲(267),白花蛇舌草(265),全蝎(238),桃仁(228),淫羊藿(221),5味药所对应的常用剂量分别为20,20,10,10,15 g;支持度为185,置信度为0.95时,共有药物组合32组,使用频次最高的前5位药物组合依次为白花蛇舌草-半枝莲(259),全蝎-半枝莲(226),白花蛇舌草-全蝎(223),白花蛇舌草-全蝎-半枝莲(220),桃仁-半枝莲(218);设置相关度为9,惩罚度为2,演化出22个药物核心组合及11首新方。结论:刘伟胜教授临证以"攻毒扶正"为根本,强调癌毒是肺癌发生的直接因素,而正气不足是肺癌发病的关键,临证主张清热毒、破瘀毒、化痰毒并注重顾护脾肾之气,尤以温补肾阳为主。

关键词：原发性支气管肺癌中医传承辅助系统刘伟胜用药经验攻毒扶正

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中医古籍论痞满证治

新中医 2001年第10期33卷 5-7页

作者：黄穗平二广州中医药大学第二附属医院，广东广州510120

从病名证候、病因病机、辨治特点等方面对中医古籍论述痞满证作一疏理,认为对痞满证的认识源于《内经》,辨证论治奠基于仲景,后世进一步充实、完善,对当今中医痞满证治有重要的指导作用,同时也指出中医古籍对痞满辨治的局限性。

关键词：痞满病名考证病因病机辩证论治中医古籍

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从玄府开合角度探讨荨麻疹证治

新中医 2010年第11期42卷 116-117页

作者：李东海李勇张横柳广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

玄府开合失司是荨麻疹发生发展的重要机转,外邪入侵,正气不足导致玄府开合失司,表现为闭塞不通和开宣过度,玄府开合失司又进一步加重正气虚损及邪气入侵,故调和营卫,恢复玄府开合功能对于荨麻疹的治疗具有重要意义。

关键词：荨麻疹中医治法玄府开合

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长骨血管瘤的X线、MRI表现与病理对照

临床放射学杂志 2013年第11期32卷 1622-1625页

作者：王娟张家雄周守国樊长姝广州中医药大学附属佛山中医院MR室广东佛山528000

目的探讨长骨血管瘤的X线及MRI表现及病理基础,旨在提高对其征象及鉴别诊断的认识。方法回顾性分析经病理证实的10例(男4例,女6例)长骨血管瘤患者影像资料,其中股骨4例,胫骨4例,腓骨1例,尺骨1例。所有患者均行X线平片、MRI平扫及增强扫... 详细信息

目的探讨长骨血管瘤的X线及MRI表现及病理基础,旨在提高对其征象及鉴别诊断的认识。方法回顾性分析经病理证实的10例(男4例,女6例)长骨血管瘤患者影像资料,其中股骨4例,胫骨4例,腓骨1例,尺骨1例。所有患者均行X线平片、MRI平扫及增强扫描。结果 X线表现为多囊状骨质破坏7例,网格或蜂窝样改变2例,局灶性皮质增生改变1例。MRI上髓内型呈多囊状改变6例,T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,在T1WI及T2WI上病灶内及边缘见线状或纤维条索状低信号分隔;网格或蜂窝状改变2例,在T1WI及T2WI上病灶内见网格或蜂窝状低信号。骨膜型1例,骨膜下见类梭形T1WI等信号、T2WI混杂高信号;骨皮质内型1例,骨皮质局部增厚、隆起,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,邻近髓腔变窄。增强后均呈不均匀强化。结论长骨血管瘤X线及MRI表现多样,与病理类型有关。X线对诊断具有一定价值。MRI有助于反映病变组织成分、病变范围,对治疗方案的选择具有指导作用。

关键词：长骨骨血管瘤放射摄影术磁共振成像组织病理学

不同年龄组桡骨远端粉碎骨折畸形愈合对腕关节功能的影响

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新中医 2008年第8期40卷 49-50页

作者：赵京涛姜自伟黄枫郑晓辉曾展鹏周琦石黄学员林梓凌罗伟东广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:通过评价手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节功能及影像资料,分析畸形愈合对不同年龄组患者腕关节功能的影响。方法:资料完整的70例患者,均在本院接受手法复位夹板外固定治疗,分别在1周、2周、4周、3月复查并拍... 详细信息

目的:通过评价手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节功能及影像资料,分析畸形愈合对不同年龄组患者腕关节功能的影响。方法:资料完整的70例患者,均在本院接受手法复位夹板外固定治疗,分别在1周、2周、4周、3月复查并拍摄标准的正侧位X线片,3月后进行PRWE腕关节功能评分。在整复前后及3月时的X线片上测量掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况,把3月后的测量结果进行Lidstrom分级。结合统计学方法,分析腕关节功能与影像表现、年龄的关系。结果:腕关节功能评分总体优良率为68.6%;年轻组及老年组LidstromⅠ级患者优良率分别为90.0%、92.3%,LidstromⅡ级患者分别为62.5%、81.8%,Lid- stromⅢ级患者分别为42.9%、50%,LidstromⅣ级患者分别为42.9%、50%。2年龄组LidstromⅠ、Ⅲ、Ⅳ级的患者功能比较,差异无显著性意义(P>0.05),LidstromⅡ级的老年患者腕关节功能优于年轻患者(P<0.05)。结论:手法复位夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折行之有效,但年轻患者复位后维持畸形愈合的标准不宜低于Lid- stromⅠ级,而老年患者不宜低于LidstromⅡ级。

关键词：桡骨远端粉碎骨折骨牵引复位法夹板固定畸形愈合腕关节功能年龄

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中医药治疗强直性脊柱炎研究进展

江苏中医药 2007年第1期39卷 63-65页

作者：李拥军刘晓玲广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目前多数学者认为强直性脊柱炎的病机主要是肾督亏虚,肝肾不足,加之风寒湿热之邪乘虚侵袭。中医在辨证论治、分期治疗、专方治疗、中成药治疗、外治疗法等方面均取得了较好的成就,治疗时以祛风湿药合用活血化瘀药往往收效满意。但对本... 详细信息

目前多数学者认为强直性脊柱炎的病机主要是肾督亏虚,肝肾不足,加之风寒湿热之邪乘虚侵袭。中医在辨证论治、分期治疗、专方治疗、中成药治疗、外治疗法等方面均取得了较好的成就,治疗时以祛风湿药合用活血化瘀药往往收效满意。但对本病的研究大多属于低水平的临床研究,缺乏高质量的多中心、大样本的随机双盲对照研究。今后应进一步提高中药临床研究的质量,对有效方剂的药理进行深入研究,以期取得突破性进展。

关键词：强直性脊柱炎中医病机中医药疗法综述

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雷公藤制剂治疗IgA肾病

江苏中医药 2008年第11期40卷 2-3页

作者：罗月中广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

自从上世纪70年代末临床医学开始在慢性肾小球疾病中使用雷公藤以来,不但对药物本身的研究方兴未艾,其临床应用也是十分丰富,领域不断扩大,经验也越来越丰富。但是,对雷公藤的应用研究还远没有深入,关于雷公藤应用的作用和副作用的认识... 详细信息

自从上世纪70年代末临床医学开始在慢性肾小球疾病中使用雷公藤以来,不但对药物本身的研究方兴未艾,其临床应用也是十分丰富,领域不断扩大,经验也越来越丰富。但是,对雷公藤的应用研究还远没有深入,关于雷公藤应用的作用和副作用的认识也还存在较大分歧。个人认为,应用雷公藤是我国医学对人类的重要贡献,我们中国的医药工作者有责任对此进行深入的研究。一方面,我们要深入开展雷公藤的药物学、制剂学研究,另一方面更要拓展雷公藤的临床应用领域,明确雷公藤在不同疾病、不同对象的反应特点和临床疗效,将雷公藤的应用推向更广泛的领域,推向世界。本期我们邀请国内有关专家介绍雷公藤在肾脏病领域的应用经验以抛砖引玉,希望引起同行们关注。

关键词：雷公藤 IgA肾病投药和剂量

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关于中医临床试验的思考

中国中西医结合急救杂志 2011年第1期18卷 3-6页

作者：侯政昆刘凤斌梁颖瑜广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

临床试验是指依据事先规定的规划书，对人类进行生物医学或健康相关的研究，包括干预性研究和观察性研究，为推动医学自身发展及医学知识的交流推广发挥了不可替代的重要作用。而中医药科学研究是建立在已取得临床普遍实践经验的基础上... 详细信息

临床试验是指依据事先规定的规划书，对人类进行生物医学或健康相关的研究，包括干预性研究和观察性研究，为推动医学自身发展及医学知识的交流推广发挥了不可替代的重要作用。而中医药科学研究是建立在已取得临床普遍实践经验的基础上，有浓厚的验证性研究特点。

关键词：中医临床试验随机对照试验偏好试验证据增强连续统一体设计